专家问答
肺炎诊疗方案
徐晓霞副主任医师
佳木斯大学附属口腔医院 普通内科

肺炎的诊疗方案要按肺炎病程来分，肺炎可分为急性肺炎，迁延性肺炎和慢性肺炎。

大多数情况下，迁延性肺炎病程居中，一般都要在三个月左右，三个月以上病程的肺炎被认为慢性肺炎。一旦诊断明确后要及时给予治疗，如果是细菌性主要以抗菌药物治疗，根据一些具体肺炎的种类和病因情况，用不同的药物给予抗菌抗炎等对症治疗。

如果患者体温升高，可以用一些退热药物，患者合并有病毒感染，要给予抗病毒等对症处理，同时我们也可以适当的做一些肺功能的锻炼，每日多做些深呼吸，多吃些清热生津的水果蔬菜，这样会有利于疾病的康复。

2020-02-26
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新冠肺炎诊疗方案出炉
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
1.增加“无症状感染也可能成为传染源”2.将“接触传播”改为主要传播途径，并增加“气溶胶和消化道传播途径有待澄清”；3.在临床表现上，重症患者增加了“和/或低氧血症”；将"少数病人"改为"轻度病人"，并删除"康复后一周以上"。4.在实验室检查中添加“新的冠状病毒核酸可以在粪便样本中检测到”。5.在流行病学历史中，“当地病例继续传播的其他地区”改为“报告病例的社区”；增加“与新型冠状病毒感染者的接触史” 新型冠状病毒感染者是指病原核酸检测阳性的人。"6.临床分类增加了“轻度、轻度临床症状，影像学上无肺炎” "7.治疗中的抗病毒治疗增加了“目前还没有确定的有效抗病毒治疗方法”，或者可以在静脉注射中加入利巴韦林(成人500毫克，每天两次)8.添加到其他治疗措施:“应该注意的是，由于免疫抑制，大剂量的糖皮质激素会延迟冠状病毒的清除。”
冠状病毒感染的肺炎诊疗方案是什么？
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
新冠肺炎的诊疗方案包括抗菌药物使用、抗病毒治疗、呼吸支持（氧疗、高流量鼻导管氧疗、无创机械通气、有创机械通气）、循环支持等手段。其他治疗措施也包括酌情会用糖皮质激素、肠道微生态调节剂等。诊疗方案应基于医疗机构对于病毒的认知而迭代，请参照最新官方指南。
新冠肺炎诊疗方案第五版出炉，有八大变化
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
1.增加“无症状感染也可能成为传染源”2.将“接触传播”改为主要传播途径，并增加“气溶胶和消化道传播途径有待澄清”；3.在临床表现上，重症患者增加了“和/或低氧血症”；将"少数病人"改为"轻度病人"，并删除"康复后一周以上"。4.在实验室检查中添加“新的冠状病毒核酸可以在粪便样本中检测到”。5.在流行病学历史中，“当地病例继续传播的其他地区”改为“报告病例的社区”；增加“与新型冠状病毒感染者的接触史” 新型冠状病毒感染者是指病原核酸检测阳性的人。"6.临床分类增加了“轻度、轻度临床症状，影像学上无肺炎” "7.治疗中的抗病毒治疗增加了“目前还没有确定的有效抗病毒治疗方法”，或者可以在静脉注射中加入利巴韦林(成人500毫克，每天两次)8.添加到其他治疗措施:“应该注意的是，由于免疫抑制，大剂量的糖皮质激素会延迟冠状病毒的清除。”
新冠肺炎诊疗方案第五版出炉，看这里
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
第五版计划的主要变化如下:1.添加“无症状感染者也可能成为传染源”。2.将“接触传播”改为主要传播途径，并增加“气溶胶和消化道传播途径尚待确定”；3.在临床表现上，重症患者增加了“和/或低氧血症”；“少数患者”改为“轻度患者”，删除“1周后恢复”。4.在实验室检查中添加“新的冠状病毒核酸可以在粪便样本中检测到”。5.在流行病学历史上，“当地病例继续传播的其他地区”被改为“报告病例的社区”；添加“与新型冠状病毒感染者的接触史”。新型冠状病毒感染者是指那些病原核酸检测阳性的人”。6.临床分类增加了“轻度、轻度临床症状，影像学上无肺炎”7.抗病毒治疗在治疗中有所增加“目前还没有确定有效的抗病毒治疗方法”，或者可以加入利巴韦林用于静脉注射(成人500毫克，一天两次)。8.添加到其他治疗措施:“应该注意的是，大剂量的糖皮质激素会由于免疫抑制而延迟冠状病毒的清除”。
新型冠状病毒诊疗方案是什么
苏景力副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
这个方案是针对临床治疗新型冠状病毒而制定的会诊制度。其中，积极发挥中医药作用，加强中西医结合，完善中西医联合会诊制度，促进医疗救治取得良好效果。目前还没有治疗新型冠状病毒的特效药物，以对症支持治疗和隔离治疗为主，对于危重病人可使用康复者血浆治疗等。新型冠肺炎属于中医“疫”病范畴，病因为感受“疫戾”之气，各地可根据病情、当地气候特点以及不同体质等情况，进行辩证论治。
新型冠状病毒肺炎的症状及表现
王丽萍副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
根据国家卫健委《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》，重症和危重患者在疾病过程中可能出现中度至低烧，甚至没有明显发热。轻度患者仅表现出低烧、轻度疲劳等症状，没有肺炎标准症状。发烧、疲劳和干咳是主要表现。少数病人有鼻塞、流鼻涕、喉咙痛和腹泻。重症患者通常在发病一周后出现呼吸困难和/或低氧血症，重症患者迅速发展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒性休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。
肺炎需要隔离吗？
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
根据目前《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第四版）》标准：体温恢复正常3天以上，呼吸系统症状明显改善，且连续两次呼吸系统病原核酸检测均为阴性(采样时间间隔至少为1天)，患者可根据病情解除隔离或转入相应科室治疗其他疾病。 由于以下特征，新型冠状病毒需要隔离与确诊或疑似患者的密切接触者。1.这种疾病通常容易感染人群，尤其是老年人和患有基础疾病的人，他们在感染后会患上严重疾病。2.新型冠状病毒肺炎的潜伏期平均约为7天，短则1天，长则14天。潜伏期无症状但有传染性。因此，隔离是控制疫情发展的必要条件。
肺炎治疗方案是什么
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
你好，你说这种情况在一般肺炎治疗中要综合治疗，如抗生素、咳嗽和痰、解痉和哮喘、气雾吸入等。，治疗一般在7-14天，可以做药物敏感实验，看看哪种抗生素是敏感的，然后用药物治疗更好！。
肺炎治疗方案
徐晓霞副主任医师
佳木斯大学附属口腔医院 普通内科
肺炎的治疗包括经验治疗和针对病原体的治疗，不同的人群所使用的抗生素是不同的。肺炎的治疗方法包括抗菌素治疗和对症治疗。针对引起肺炎的致病菌不同，选择的抗菌素是有所区别的。肺炎的治疗能抗药物大概为五到十天，多数患者要进行七到十天或者更长时间的治疗，体温正常为48到72小时则为正常，无肺炎任何一项临床不稳定特征，即可停用抗菌药物。对于青壮年或者是既往身体健康的患者，一般选择青霉素类或者是第一代头孢菌素类的抗生素。对于老年患者或是基础疾病比较多或者是需要住院的社区获得性肺炎的患者来说可以选用喹诺酮类，第二代或者第三代头孢菌素类的抗生素。医院获得性肺炎通常可以选用第二代或者是第三代头孢菌素，β内酰胺以及酶抑制剂，特殊级抗生素，比如碳氢霉烯类等。如果怀疑为肺炎应该马上给予首支抗菌药物，病情稳定后可以将静脉途径改为口服的治疗。肺炎患者除了要卧床休息、大量饮水、吸氧以及积极的排痰。
冠状病毒肺炎治疗方案
王丽萍副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
目前新型冠状病毒没有特效的药物，主要采取对症支持治疗。新型冠状病毒肺炎可以表现为轻度、中度和重度。对于轻中度患者，因为病毒感染具有自限性，仅需要隔离，对症治疗即可。治疗的关键是抢救重度患者，如重症肺炎的急性呼吸窘迫综合征、脓毒症和脓毒症休克的患者，这些患者需要进入ICU进行循环及脏器功能的支持。严重急性呼吸道感染且存在低氧血症的患者，要进行氧疗。严重的病人需要机械通气，甚至体外肺膜氧合技术支持，同时也要给予抗微生物药物治疗，尤其是伴有脓毒血症的患者，防止肺部感染。脓毒性休克的患者应该采取液体治疗，尽快纠正休克。但是液体复苏容易导致容量超复合，如呼吸衰竭，因此在治疗时，应随时密切观察患者的反应。此外，外出时应戴口罩，防止病毒通过呼吸道感染人体，尽量少去公共场所及人多的地方，避免与打喷嚏、流鼻涕等有呼吸道症状的人密切接触。
槟榔列入新型肺炎配方，槟榔真的有作用吗？
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第四版）》的内容中，我们可以看到，槟榔是被列入推荐的处方中的一味药材而已，并不是只要嚼槟榔就有作用了，有评论提醒，药用槟榔为大理石状花纹的海南子的种子，咀嚼用槟榔则为黑色的槟榔壳，二者是不同的。入药与直接咀嚼也是完全不同的，切勿断章取义！此外，槟榔被世界卫生组织列为一级致癌物，因为嚼槟榔患口腔癌的数不胜数，请远离槟榔。
中医新冠肺炎的治疗方案
王丽萍副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
随着对新型冠状病毒认识的加深和诊疗经验的积累，国家卫生健康委和国家中医药管理局在经验总结的基础上，于近期发布了《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第4版)》。在该版本的方案中，为处于医学观察期和临床治疗期(初期、中期、重度和恢复期)的患者提供了详细的中医诊断和治疗方案。但是，应该指出的是，由于气候特点和患者的病情及体质的差异，医生还需参考推荐的方案，以辨证治疗患者。
肺炎1号处方
王丽萍副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
2020年2月5日，在国家卫生健康委员会发布《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》中，就对这次疫病明确地规定了其属于中医范畴范畴：本病属于中医疫病范畴，病因为感受疫戾之气，病位在肺，基本病机特点为“湿、热、毒、瘀”；各地可根据病情、当地气候特点以及不同体质等情况，可参照推荐的方案进行辨证论治。肺炎一号方”制剂备案名称为“透解祛瘟颗粒”，主治“疏风透表、清热解毒、益气养阴，用于新型冠状病毒感染的肺炎（轻症）”。未感染的患者不建议盲目用药。只要做好自我保护工作，也可以降低感染率。
84消毒液怎么用能预防新型冠状病毒
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
84消毒液的有效分成次氯酸钠，符合卫健委发布《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)》中提到的“含氯消毒剂”。需要注意的是，84消毒液主要用于各种物体表面和环境等的消毒，蔬菜、水果等食物最好不要使用。同时，84消毒液对金属有腐蚀作用，对织物有漂白作用，对皮肤有刺激性，所以使用时候一定要注意。一般来说84消毒液的使用方法如下，但建议各位读者在使用前还是仔细先阅读包装上的使用说明，严格遵照执行。1.一般物体表面：1份“84消毒液”与100份“水”相溶合。消毒时间：30分钟。消毒方法：擦拭、喷洒、拖洗消毒后用清水洗净。2.白色织物:1份“84消毒液”与100份“水”相溶合。消毒时间：30分钟。消毒方法：浸泡消毒后用清水洗净。3.医院污染物品：1份“84消毒液”与10份“水”相溶合。消毒时间：60分钟。消毒方法：浸泡、喷洒消毒后用清水洗净。
新型冠状病毒肺炎有发冷症状吗？
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
根据《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》，新冠肺炎的临床表现以发热、乏力、干咳为主要表现。少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛和腹泻等症状。重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和/或低氧血症，严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍等。值得注意的是重型、危重型患者病程中可为中低热，甚至无明显发热。轻型患者仅表现为低热、轻微乏力等，无肺炎表现。从以上表述来看，发冷不一定是临床表现，还应该结合其他发面，如接触史、血常规、胸部CT、核酸检测等综合判断。如有不适，建议观察后及时到指定医院就诊。
新型冠状病毒肺炎的症状是什么？
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
根据国家卫健委《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》，症状以发热、乏力、干咳为主要表现；少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛和腹泻等症状；重型、危重型患者病程中可为中低热，甚至无明显发热。轻型患者仅表现为低热、轻微乏力等，无肺炎表现。重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和/或低氧血症，严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。
新型肺炎治好后再会感染吗？
王丽萍副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
新冠病毒治愈后理论上是存在再次感染的可能性的，但是概率是微乎其微的，最有可能的是患者体内仍然存有新冠病毒而没有被检测出来。《新冠病毒肺炎诊疗方案（试行第五版）》的出院标准为：连续两次、间隔超过24小时的核酸检测结果为阴性。出院患者现在检测为阳性的可能性有两种：一、虽然患者已经痊愈，但可能体内存有病毒但没有症状，只是病毒数量很少没有检测出来。二、是患者体内病毒并不少，超过采样下线，但由于采样或及检测中出现失误导致结果为阴性。
36.7属于新型肺炎吗？
苏景力副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
新型冠状病毒的定义：根据《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》发布的信息，基于目前的流行病学调查，潜伏期为1~14天，多为3~7天。以发热、乏力、干咳为主要表现。少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛和腹泻等症状、重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和/或低氧血症，严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出血凝血功能障碍等。值得注意的是重型、危重型患者病程中可为中低热，甚至无明显发热。轻型患者仅表现为低热、轻微乏力等，无肺炎表现。根据以上信息判断，如出现持续低热不退、干咳、乏力等症状就能说明具有比较明显的新冠病毒症状。单纯从体温36.7℃来判断是否新型冠状病毒不具备科学依据。
肺炎要戴口罩吗
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第四版）》指出新型冠状病毒主要通过呼吸道飞沫传播，亦可通过接触传播。呼吸道飞沫传播是指患者喷嚏、咳嗽、说话的飞沫，呼出的气体近距离直接吸入导致的感染。并且这种病的传染性是非常强的，所以一定要积极的佩戴口罩，避免到人口密集，空气不流通的地方，勤洗漱，养成良好的生活习惯，减少疾病侵入。
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