专家问答
肺炎的影响
刘宁主任医师
鹤岗市人民医院 普通内科

如果允许肺炎发展，它可以导致非常严重的症状，如脓胸，明显的肺功能障碍，甚至败血症和败血症。

重症肺炎可发生在特别严重的病例中，导致全身多器官和多器官衰竭。当肺炎发生时，应该尽快治疗。应选择靶向抗生素进行治疗。

痰很明显，应该清除。

如果呼吸功能不好，可能需要吸氧来综合患者的具体情况和病因，然后进行针对性的治疗和治疗。情况会逐渐稳定和改善。

2020-02-26
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气温对新冠肺炎的影响
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
新型冠状病毒是一种喜冷怕热的病毒，所以寒冷的天气可能有利于病毒的繁殖。现在属于冬春交替季节，温度变化很明显，这很容易导致人体免疫力下降，会使得健康人增加感染新型冠状病毒的几率。因此，患者应首先注意保暖，平时多喝白开水，这有助于提高人体免疫力。另外患者要尽量避免去人群集中的地方，注意个人卫生，出门或与人交流时一定要佩戴口罩，防止受到传染。疑似病例应及时报告。
支气管炎和肺炎的区别是什么
王丽萍副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，支气管炎主要原因是病毒和细菌反复感染形成支气管的慢性非特异性的炎症。支气管炎发病初期常常表现为上呼吸道感染症状，患者通常有鼻塞，流清涕，咽痛和声音嘶哑等临床表现。肺炎是指肺脏发炎一般症状，比支气管炎要严重，且治疗时间较长。患者常常表现精神萎靡，食欲不振或烦躁不安，呼吸增快而表浅，重症患者有呼吸功能鼻翼煽动，且指甲盖发青等症状。两种疾病都给身体造成不好的影响，所以平常建议多喝水，戒烟戒酒，同时避免暴饮暴食和辛辣刺激性食物。保持好心情，要有良好的生活秩序和饮食习惯，这对疾病是很有帮助的。
重症肺炎的表现有哪些？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
重症肺炎是一种严重的肺部炎症，是在肺炎的基础上未得到积极治疗而发展严重的。其主要表现包括：首先有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等。第二，呼吸困难。因为严重的肺炎会导致肺氧合功能障碍，所以容易引起低氧血症和二氧化碳潴留，并且容易引起呼吸困难。根据病情的严重程度，呼吸困难可能会有不同程度的发生。一旦出现呼吸困难，人们应该警惕严重肺炎的可能性。第三，低氧血症对其他器官功能的影响，如意识不清、昏迷、烦躁不安等。很容易被诱导到神经系统。如果它影响心脏功能，很容易引起心力衰竭和肺心病。如果影响消化道系统，很容易引起胃部消化不良、糜烂、出血和胃肠粘膜溃疡。如果影响肾脏，很容易引起少尿、无尿甚至尿毒症。总的来说，根据个人的情况，它的表现是完全不同的。也可能出现高烧，有些患者可能会体温过低。
肺炎的早期症状是什么
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
肺炎的早期症状与病人的年龄密切相关。老年肺炎通常不表现出肺部感染的典型表现，如寒冷、发热、咳嗽、咯痰等。 严重者以无意识、意识障碍、昏睡、恶心、呕吐、疲劳、食欲不振、跌倒、失禁等为特征。儿童通常有发热、畏寒、食欲不振、精神萎靡和呼吸困难。   其他症状包括鼻塞、流鼻涕、恶寒、发热、咳嗽、咳痰，有时痰中带血。如果感染影响胸膜，可能会出现胸痛。
普通咳嗽和肺炎的区别
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
普通咳嗽和肺炎的区别在于肺炎的病变相对清晰，位于肺实质。普通咳嗽只是喉咙相应的临床症状。当肺炎发生时，病人也会咳嗽。然而，如果普通咳嗽被认为是由咽组织疾病引起的，其临床症状是轻微的并且相对容易控制。当肺炎发生时，大多数患者伴有明显的体温升高、咳嗽、咳痰等相应的临床症状。胸腔积液严重时会出现胸痛，胸腔积液伴有胸腔积液时会出现胸腔积液。因此其病情的严重程度明显不同，营养学可以作出明确的判断。
肺炎的x线表现
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
链球菌肺炎的x线表现:早期仅肺纹理增粗，或受累肺段和肺叶稍模糊，疾病发展，表现为大量炎性浸润影或实变影。实变影可见支气管充气征，肋隔角可见少量胸腔积液。葡萄球菌肺炎的x线表现:大叶性实变，可在早期形成空洞或显示小叶浸润，伴有单个或多个液气囊腔。支原体的x光片:它显示肺部有各种形态的浸润性阴影，呈节段分布，主要在肺下野，还有一些从肺门附近向外延伸。
肺炎的四个阶段
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
大叶性肺炎是最常见的肺炎类型。大叶性肺炎的发病机制根据时间发展可分为以下四个阶段:第一，充血和水肿期大叶性肺炎发生在发病后第1-2天，此时肺叶肿胀充血，此时大叶性肺炎细菌可在富含蛋白质的渗出物中快速繁殖。第二，红色肝样变性阶段在发病后第3-4天，受影响的肺叶进一步肿胀，变得坚实，切片呈灰红色和粗糙。此时，肺泡巨噬细胞吞噬细菌并阻止细菌进一步扩散是有益的。第三，灰色肝样变性期在大叶性肺炎发作后的第5至第6天可见肺叶肿胀，固体如肝，干燥而粗糙的切片，渗出液中的大多数肺炎链球菌已被清除，因此不易检测。第四，解散和消散期大叶性肺炎发病后约一周，随着机体免疫功能的逐渐增强，病原菌被巨噬细胞吞噬和溶解，肺炎逐渐好转。
肺炎的症状特征是什么？
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
肺炎的症状和特征在临床表现上仍很明显，但有以下几个方面:首先，肺炎通常发生在感冒或发烧之后。最明显的临床表现是咳嗽、咳痰、咳黄痰或黄白色痰，有时伴有血丝。第二，对于一些肺炎患者，心脏、胸膜和其他器官会受到影响，会出现胸痛，深呼吸时疼痛会加重。第三，对于查体方面，主要会出现急性发热，皮肤会干燥和发热。此外，口腔中也可能出现疱疹和溃疡。第四，对于查体，可以听到肺部出现浊音或者是干啰音，湿鸣音等。对于患有肺炎的重症患者，可能会出现诸如神志模、烦躁不安、甚至昏迷、休克和死亡等症状。因此，在临床上对肺炎的治疗非常重要，不可忽视。应积极选择适当的抗生素进行对症治疗。
肺炎的早期症状是什么？
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
肺炎患者在早期时会出现体温升高，并伴有头晕头痛、身体乏力、寒颤、咳嗽、咳痰带血。有一些患者会伴有呼吸困难、恶心、呕吐、嗜睡、意识模糊等情况。
孕妇肺炎会影响胎儿吗？
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
孕妇出现肺炎的症状后可能会对身体以及胎儿造成一定的影响。相关的细菌或者病毒可能会通过胎盘影响到胎儿，同时在肺炎期间使用的药物也可能会影响到胎儿的发育。因此建议在出现肺炎后应及时就医检查，选择的治疗的药物应尽量选择对胎儿影响比较小的药物。此外如果孕妇出现剧烈的咳嗽的话，还有可能会加重腹部的压力，进而就有可能导致流产或者出血的情况。如果患者咳嗽症状比较严重的话，可以在医生的指导下做雾化治疗或者服用有止咳作用的中成药。
治疗肺炎的中药有什么
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
中药对于肺炎的治疗效果并不是非常明显，通常是采用止咳化痰平喘类的药物来对症进行治疗，例如川贝母、哲贝母具有清热化痰、开淤散结的功效。半夏、天南星等药物可以降逆止呕、燥湿化痰，前胡、白前具有散风热、止咳等一些作用，枇杷叶具有清肺热止咳的作用，胖大海可以清宣肺气，这些药物都可以用于治疗肺炎中比较常见的咳嗽，有痰等一些症状，但是想要从根本治愈肺炎是比较困难的，建议采用中西医结合的方式，在医生的指导下对症进行治疗，否则有可能会延误最佳治疗时机。
肺炎的症状特征是什么
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
肺炎的症状和特征在临床表现上还是很明显得，具体的有以下几个方面:首先，肺炎通常发生在感冒或发烧之后。它的早期症状是发冷、发高烧、体温高达39至40摄氏度、头痛和肌肉疼痛，最明显的临床表现是咳嗽、咳痰、黄痰或黄白色痰，有时伴有血丝其次，对于一些肺炎患者，心脏、胸膜和其他器官会受到影响，早期为刺激性干咳，随后为白色粘液样痰、胸痛和针状疼痛，随咳嗽或深呼吸加重，辐射至肩部和腹部。会出现胸痛，深呼吸时疼痛会加重。再有，进行身体检查时，主要会出现急性发热，皮肤会干燥和发热。此外，口腔中也可能出现疱疹和溃疡。最后，对于体检，你可以听到浊音或干罗音，湿鸣音等等对于患有肺炎的重症患者。我们可能会出现诸如精神错乱、烦躁不安、昏迷、休克和死亡等症状。因此，在临床上对肺炎的治疗非常重要，不可忽视。肺炎是一种严重的肺病，应积极选择适当的抗生素进行对症治疗。
普通咳嗽和肺炎的区别
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
普通咳嗽和肺炎的区别在于肺炎的病变相对清晰，位于肺实质。普通咳嗽只是喉咙相应的临床症状。当肺炎发生时，病人也会咳嗽。然而，如果普通咳嗽被认为是由咽组织疾病引起的，其临床症状是轻微的并且相对容易控制。当肺炎发生时，大多数患者伴有明显的体温升高、咳嗽、咳痰等相应的临床症状。胸腔积液严重时会出现胸痛，当伴有胸腔积液时可以出现胸水的发生。因此，疾病的严重程度明显不同，营养可以做出明确的判断。
治疗肺炎的药物
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
治疗肺炎，通常要根据肺炎的感染类型来进行有针对性的选择用药。首先，对于细菌感染引起的肺炎，可以使用青霉素、阿莫西林、美洛西林克拉维酸钾等抗生素；其次，对于支原体、衣原体感染所引起的肺炎，可以选择使用红霉素、阿奇霉素等药物；另外，对于真菌感染所引起的肺炎，可以选择两性霉素B、灰黄霉素等药物；若伴有咳嗽、咳痰，可配合服用清肺化痰止咳颗粒、灯台叶颗粒、复方氨溴特罗口服溶液等。
肺炎的自我判断标准有哪些？
王丽萍副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
肺炎的自我判断主要从以下几个方面进行判断:首先，是否有高烧、咳嗽、咳痰或胸痛。 第二，肺部是否能听到明显的干湿罗音。第三，血常规、白细胞、CRP、降钙素原都比正常高得多。第四，看看CT。肺部CT显示肺部实变或渗出吗？如果你有以上几点，可以考虑诊断为肺炎。
中医治疗肺炎的方法是什么？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
肺炎主要指末端气道、肺泡和肺间质的炎症。因此，患者常出现咳嗽、咳痰、喘息、发热、恶心、呕吐、拒食等临床表现。因此，肺炎的具体治疗方法主要取决于诱发因素。西医临床常用于抗感染、止咳化痰等对症治疗。中药方剂主要有麻黄、甘草、杏仁、陈皮、夏天、桑白皮、茯苓、蒲公英等。水煎服，每日一次，分三次口服。经过中医辨证治疗，3-5天症状可好转，用药周期为10-14天。具体使用的药物需要根据患者的情况进行调整，因此临床上必须重视肺炎，及时给予有效的对症治疗，使疾病尽快康复。
治疗肺炎的中药有什么？
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
治疗肺炎的中药一般是是止咳化痰平喘的药物，如川贝、浙贝母，具有清热化痰、解郁散结的功效，而天南星、半夏则具有燥湿化痰、降逆止呕的功效。白前和前胡具有疏散风热、止咳、理气化痰的功效；苦杏仁和紫苏籽具有止咳平喘、宣肺理气的功效；紫菀和款冬花具有润肺止咳的功效；枇杷叶具有清肺止咳的功效；桑白皮和葶苈子可以宣肺平喘，利水消肿；白果可以敛肺平喘；胖大海可以清肺气。这些是用于治疗肺炎的常用镇咳、祛痰和平喘药物。应根据患者的症状和体征选择适当的药物。君臣佐使配伍，并且应该选择适当的处方进行治疗。
重症肺炎的诊断标准是什么
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
如果肺炎的诊断成立，评估疾病的严重程度对于确定后续治疗非常重要。根据2016年发布的《成人社区获得性肺炎诊治指南》，重症肺炎的诊断指标如下：主要标准：首先，需要气管插管和机械通气治疗；其次，在积极动液体复苏后，脓毒性休克仍然需要血管活性药物治疗。次要标准是:第一，呼吸频率大于或等于每分钟30次；第二，氧合指数小于或等于250毫微克；第三，多肺叶渗透；第四，意识障碍或定向障碍；五是氮质血症，血尿素氮7.14摩尔/升以上；六、白细胞减少症，白细胞通常小于4.0×10至9的幂每升；第七，血小板减少症；八、体温低，体温经常低于36℃；低血压，收缩压低于90毫微克，需要强有力的液体复苏。符合一个主要标准或三个以上次要标准的人可被诊断为重症肺炎，并入住重症监护室接受治疗。
治疗肺炎的常用药物
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
肺炎与感染有关，因此肺炎的治疗主要是抗感染，根据发病环境使用不同的药物。社区获得性感染主要是肺炎支原体感染和肺炎链球菌感染，耐药率低。第二代头孢、青霉素、氧氟沙星等药物大多用于治疗。医院获得性感染与细菌耐药性有关。主要选择半合成青霉素、第三代或第四代头孢菌素。重症肺炎用广谱和高档抗生素治疗，如碳青霉烯类或第三代头孢菌素酶抑制剂等。轻度病毒性肺炎可通过对症和支持治疗治愈，重症肺炎建议早期积极抗病毒治疗。
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