专家问答
肠镜和结肠镜有区别吗
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科

临床上，下消化道内镜检查很常用，主要由小肠镜和结肠镜检查组成，由于小肠镜对设备和技术要求极高，临床上不常用。

临床上多采用以结肠镜检查，可以通过将设备送达回盲部甚至末端回肠，进而可以了解全结肠的病变，部分也可以了解一些小肠病变。

电子结肠镜简称肠镜，因此肠镜和结肠镜是指一个意思。消化道准备的充足与否是检查成功的关键，对于需要进行消化内镜检查的患者，检查前进食流食，同时要喝33%的硫酸镁溶液、磷酸钠盐溶液、20%的甘露醇溶液等药物帮助排空胃肠道，同时在检查当天早晨，不可再使用任何食物。

做好充足的检查准备之后，可以开始具体检查，以明确病情，有助于对疾病的治疗。

2020-03-13
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医用口罩和一次性口罩有区别吗？
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
医用口罩和一次性口罩的区别主要体现在层数、防护作用等方面。医用口罩由口罩面体和拉紧带组成，其中口罩面体分为内、中、外三层，普通医用口罩就是人们常见的纱布口罩，有四层、八层、十六层等规格。防护性上，普通口罩是过滤进入口鼻的空气，从而阻挡有害物资（气体、气味、飞沫）等进入佩戴者口鼻的用具，而医用口罩，舒适，无味，不含玻纤，对皮肤无刺激性，防水，而且经过消毒后可以杀灭或清除传播媒介上的病原微生物，使其达到无害化；并且就可以防尘，因呼吸阻力小，佩戴卫生，将气溶胶、粉尘、熏烟、雾滴、毒气和毒蒸气等经滤料吸附，阻挡而不被人所吸入，有效隔绝污染源。
结肠镜和直肠镜检查前的肠道清洁方法是什么
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
结肠镜和直肠镜检查前肠道准备的主要方法是口服泻药。经常是用复方聚乙二醇电解质粉、硫酸镁、甘露醇、等。吃药时，还要服用1000-1500ml的氯化钠或水，大都需要2-3小时内服用完，需要达到大便如水的效果。对于不能耐受大量口服液或有肠梗阻症状的患者，也可以考虑用生理盐水灌肠进行肠道准备，但效果不佳。
无痛肠镜和普通肠镜的不同点有哪些
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
无痛肠镜是在给患者做过麻醉后进行的肠道检查，因为人体肠道存在多处的弯曲，所以在做普通肠镜时有可能会因此造成对肠道的牵拉而使患者感觉不适或者腹痛。而麻醉过后患者可以避免忍受腹痛因此称为无痛肠镜。而普通的肠镜是在患者清醒的状态下进行的。这是普通肠镜与无痛肠镜最大的不同。另外无痛肠镜需要有家属陪同，而且在费用上要比普通肠镜贵。不过两者在肠镜检测效果上并无明显不同，所以需要患者根据自己的实际情况进行合理的选择。
大便拉血是什么原因
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
导致在大便时出血的原因有多种，主要的情况有：一是患者有溃疡性结肠炎疾病，会出现黏液脓血便和血便，同时腹部也会有隐痛和腹胀感。二是患者有痔疮或肛裂疾病，在进行大便时肛门有撕裂的疼痛感，同时还会有肛门坠胀的感觉，大便后还会滴血的现象，或者是在手纸上有明显的鲜血，这需要进行指肛来确诊。三是患者有克罗恩疾病，这种疾病的表现与溃疡性结肠炎相似，可以通过做电子结肠镜和结肠镜下病理活检，来具体明确疾因。另外还有一种情况，当消化性溃疡和胃底食管静脉曲张现象时，会出大量的血，从而在大便中也会有鲜血样，主要表现就是有暗红色的血便，上腹也会有隐痛，可以选择做胃镜检查确诊。
最近大便干燥颗粒状怎么回事
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
大便很干，并且呈颗粒状，表明大便水分较少，大便在肠道停留时间太长。这种情况需要通过以下几个方面加以调整：一是多喝水，多吃蔬菜和水果，少吃辛辣刺激性食品，还应戒酒。二是可以使用乳果糖口服液等药物滋润肠道，促进排便。如果大便干结，肛门有嵌顿，可以使用开塞露，或进行灌肠。如果在治疗好了之后，症状再次出现，可能是肠道本身的疾病，应尽快进行电子结肠镜等检查。
宫颈癌疫苗四价和九价有什么区别
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
四价宫颈癌疫苗可以预防6、11、16、18四种hpv的病毒。九价疫苗，是可以预防92.1%的宫颈癌，就是指引起宫颈癌的所有hpv类型，适用于16到26岁的女性。
结肠镜检查前的准备事项有哪些
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
需要做肠道的准备，做检查3天前要无渣饮食，之前1天喝泻药，肠道做好清洁。肠道准备不好会影响检查结果，要灌肠。指导患者排泄物为淡黄色像水一样的就行了，之后就可以做检查了。如果清理的不彻底，患者就会很痛苦，医生难以观察也会影响检查结果，所以一定要做好肠道清洁再做结肠镜检查。
彩超和b超有什么区别
张国福主任医师
复旦大学附属妇产科医院 放射科
现在彩超已经相当的普及，B超也相当的普及，很多人其实并不是很清楚彩超和B超到底有什么区别，其实彩超和B超都是b型超声的一种检查方式，彩超是在B超的基础上进行的一些技术添加，从而可以得到彩色的图像，可以清楚的看到血管内的血流，所以彩超更受到人们的欢迎，但是彩超的价格相对于B超来说也是高一些的，是属于一种比B超更加先进更加高尚的技术。
经常闹肚子怎么办
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
如果大便数量的增加，变得稀薄，不形式，有时还伴有粘液，血液脓肿，有时还伴有发热、消瘦、腹部肿块等症状，需要去医院治疗和完善相关检查，如改善血液常规，腹部平片、肝胆的胰腺彩色超声检查，测量小肠吸收功能，胰腺功能测量，钡灌肠，胃镜，肠镜、胶囊内窥镜等检查。此外，应加强粪便加潜血、粪便原生动物、鸡蛋、脂肪滴的常规检查，并对肝肾功能、电解质、血糖进行检查，以确定病因。由于糖尿病、甲状腺机能亢进、吸收不良、慢性肾功能不全、尿毒症或自身免疫性疾病引起的胃肠自主神经功能障碍，经常发生的胃病可引起腹泻。如果你有消化系统疾病，如肝炎、肝硬化、肝癌、慢性胰腺炎、胰腺癌，胆囊切除术后可引起腹泻。腹泻可由多种原因引起，如肠肿瘤、溃疡性结肠炎、肠易激综合症和阿米巴痢疾。有必要明确病因，然后给予病因治疗和对症治疗，对症治疗，对于严重腹泻，可给予止泻药物，对于腹痛、解痉、镇痛的患者可给予。
女性结肠镜检查的作用是什么？
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
如果女性出现大便带血、排便习惯不好、腹部肿块以及贫血的情况，这种情况需要做下结肠镜检查，还有就是考虑有肠道疾病等需要进行肠镜排除诊断。肠镜检查前还需要做好肠镜准备，前一天吃点流质饮食，检查的时候需要禁食，对于心肺功能不好、妊娠期的时候是不能做的。如果发现有息肉等病变，可以在结肠镜下做治疗，术后一般地2天就出院。
屁多怎么回事
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
如果感觉肠胃功能蠕动活跃或亢进就会有明显的屁多表现，肠炎以及肠易激综合症的患者比较常见，能够通过结肠镜检查、腹部CT、全消化道钡餐来确诊。能够使用美常安或金双歧来改善肠胃功能失调。屁多这种状况往往是胃肠道的蠕动较慢或有消化不良的情况，可以在饮食上多吃些流质或者是半流质的食物，最主要是应该以清淡饮食为主，平时尽量不吃过于辛辣的食物，平时养成少吃多餐的习惯，不要暴饮暴食。平时可以用热毛巾或者热水袋热敷在小肚上，来缓解蠕肠动亢进功能。平时多休息、避免情绪紧张、过于劳累或感冒的状况发生。
早上拉肚子是怎么回事
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
拉肚子大部分是因为肠道问题导致的，但是具体原因还需要根据患者的情况来分析。如果患者只是偶尔拉肚子，需要注意的是拉肚前有没有吃什么药物或者是凉的、辣的等比较刺激的食物。如果是长期拉肚子或大便不成形的话，就需要检查是不是器质性的疾病，一般来看，非器质性的比较多，比如肠易激综合征。患者不会感觉到腹痛或者体重减轻，只是大便性状发生改变。如果长期拉肚子还出现粘液脓血便的患者，就需要进行大便化验或者电子结肠镜的检查来确定是不是肠道有炎症、息肉、肿瘤。
乙肝病毒携带者和乙肝患者有什么区别？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
乙型肝炎病毒携带者和乙型肝炎患者之间没有区别，同样的意思是慢性乙型肝炎。对于乙型肝炎病毒携带者，单一携带者可能没有发病，肝功能正常。然而，乙型肝炎患者目前可能处于发作状态。肝功能出现了异常，但其实质是他们都感染了乙型肝炎病毒。对慢性乙型肝炎患者来说，主要是要注意休息，避免过度劳累和熬夜，实现均衡饮食，戒酒。同时，有必要定期复查肝功能、乙肝病毒DNA、肝脏ct和彩色多普勒超声。如有异常，必须到医院治疗，必要时进行抗病毒治疗。
热咳嗽和寒咳嗽有什么区别
王丽萍副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
从季节上来讲，热咳嗽多发生于夏季，而寒咳嗽则多发于春冬季节。从致病原因来说，热咳嗽是由于风热感冒导致的，而寒咳嗽则多是由于风寒感冒造成的。从具体的症状来说，热咳嗽多会出现黄痰并且会有流脓鼻涕，部分患者会出现严重的发烧；寒咳嗽则多会有流清涕的现象，夜间时候咳嗽会加重，而白天咳嗽则相对较缓。从舌苔来说，热咳者舌苔较黄，寒咳者舌苔发白。但是应注意的是儿童的舌苔区别比较明显，成年人或者老人舌苔区别度较低。
新性肺炎和普通感冒有什么区别？
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
除了发病时间，致病源和易感人群不同，新型肺炎和普通感冒的区别还包括症状表现的不同。如果患的是新型肺炎，主要的症状表现为发热和干咳，再就是身体乏力以及呼吸困难，部分患者还会伴随恶心和呕吐、腹胀、腹泻等胃肠道症状。普通感冒的症状主要是鼻塞、流鼻涕以及打喷嚏，也有可能会发烧，一般情况下都是低中度发烧，而且不会持续性发烧，3~5天左右可以自愈，几乎不会出现全身乏力或者肌肉酸痛等症状。
新冠状病毒肺炎和普通感冒的区别
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
普通感冒一年四季均可发病，一般症状轻微，主要表现为鼻塞、流鼻涕、喉咙不适等。新型冠状病毒感染的肺炎是一种传染性疾病，有无流行病学接触史是关键，如果没有接触史，一般不会被感染，临床表现多为发热、干咳和疲劳。从发病人群，病情进展，预后，等等，都有所不同，可以参考卫计委发布的两者相关区别。
抑郁症和焦虑症有什么区别
杨乐金副主任医师
山东大学齐鲁医院 心理咨询科
抑郁症和焦虑症是有很多区别的，抑郁症涵盖的层面会更广泛，有些抑郁症患者可能会出现焦虑症的表现。焦虑症患者主要是出现一些焦虑、强迫、恐惧等情绪反应，有时候会出现多汗、头晕、手脚麻木等身体症状。焦虑症患者所感到焦虑的东西一般都是不现实的，跟实际的危险因素是不相符的。抑郁症和焦虑症比较有区别的一个点就是，有些抑郁症患者会有自杀的念头和行为，但是焦虑症患者通常没有。
脑梗死和脑梗塞有区别
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
脑梗死与脑梗塞有区别，其实脑梗死指的是脑梗塞，是同一疾病的不同名称。脑梗死患者经常遭受各种原因，导致供应脑组织的血管狭窄和闭塞。脑梗死患者动脉中可能存在动脉粥样硬化，尤其是在主动脉中存在动脉粥样硬化的情况下，或在某些患者中动脉粥样硬化斑块脱落，导致血管狭窄或阻塞。其他患者可能有心脏疾病，如房颤、心房粘液瘤，以及软圆孔可导致脑栓塞的患者。部分患者因空气栓塞或脂肪栓塞而出现脑梗死症状。脑梗死与脑梗塞是一类疾病，两者之间没有区别。
无痛胃镜和无痛肠镜能够一起做吗
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
无痛胃镜和无痛肠镜可以一起做，两者本身之间并不相互排斥，但在手术以前完成两种检查都需要做一些准备。例如做胃镜，需要禁水、禁食，做肠镜之前也需要做相应的一些肠道准备。同时，还应完成手术前和麻醉前的相应检查，如血常规、心电图、凝血功能以及根据患者的特殊情况所需要做的一些其它检查。在完成相关检查后，当天就可以做无痛胃镜和无痛肠镜的检查，一般是先做无痛胃镜的检查，在完成无痛胃镜以后再做无痛肠镜的检查，因为肠镜的检查时间会比胃镜的检查时间相对较长一些。
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