专家问答
什么是大叶性肺炎
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科

肺炎如果根据解剖分类可以分为支气管肺炎、大叶性肺炎和间质性肺炎三种。

大叶性肺炎通常是指病原体首先侵入到人体肺泡，使得肺泡出现炎症。炎症随着肺泡间孔进行扩散，而到其他的肺泡累及到部分肺段，甚至是患者整个肺段或者是肺叶都会出现炎症。

病人最明显的表现就是咳嗽，并且会伴随有大量脓痰，在为患者查体时会发现肺湿变。而通过x线检查会发现患者肺叶或某一肺段出现实变的影像。

一般不会累及到支气管，通过胸片能够看到患者支气管充气征。这种疾病主要累及病原体为肺炎链球菌。

2020-02-02
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关于大叶性肺炎
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
大叶性肺炎又称为肺炎球菌肺炎，是由肺炎双球菌等细菌感染引起的，叶型肺炎不同于一般的支气管肺炎，疗程较长，感染较重。不同时期有不同体征表现。1.充血期：局部呼吸活动度减弱，语音震颤增强，叩诊浊音，可轻及捻发音。主要见于发病后第一到第二天。2.识辨期：患侧呼吸运动减弱，语音共振，语音震颤增强，叩诊呈浊音或者湿音。一般在发病后的第三天到第六天。3.消散期：逐渐变为清音，支气管呼吸音也逐渐减弱，出现湿性啰音。多在发病后一周左右进入此期。
大叶性肺炎会有什么症状和体征
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
在冬春季节或者受凉，劳累，淋雨后易患病，好发于青壮年男性人群。主要症状为呼吸急促困难。突然高热、咳嗽、咳铁锈色痰等。不同时期有不同体征表现。1.充血期（局部呼吸活动度减弱，语音震颤增强，叩诊浊音，可轻及捻发音）2.识辨期（患侧呼吸运动减弱，语音共振，语音震颤增强，叩诊呈浊音或者湿音）3.消散期（逐渐变为清音，支气管呼吸音也逐渐减弱，出现湿性啰音。）应及时使用抗生素进行治疗，预后良好。
什么叫间质性肺炎
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
间质性肺炎是肺部的间质组织产生的炎症，这种疾病会侵犯肺泡壁、支气管壁，尤其是支气管周围的血管、周围的小叶间以及肺泡间隔的结缔组织，往往会出现坏死性病变。间质性肺炎是肺泡壁病变引起的疾病名称，典型症状就是活动性呼吸困难，肺功能下降，表现为弥散功能下降、限制性通气障碍、低氧血症等，其主要的病理改变为弥漫性肺实质、间质纤维化以及肺泡炎。此病可分为急性、亚急性以及慢性，目前无根治方法，也没有特效药，建议病人戒烟酒，预防肺炎和流感，定期去医院检测肺功能，平时可以进行肺功能的康复锻炼。
大叶肺炎多久可以治愈
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
大叶性肺炎发展快，治疗过程也较短，一般1-2周时间即可治愈。主要是累及肺小叶和支气管，先为充血性期，后为红肝样变期，后为灰肝样变期，最后为恢复期。一般大叶性肺炎是住院一周，无发热，无症状，这些呼吸道是可治愈的。充血性水肿期主要出现在发病1-2天后。红肝样改变期一般为发病后3-4天。灰肝如病变于发病后5-6天，这个消散期一般在1周左右发病，所以说病程应该10-14天就可以痊愈。
痰多是什么原因造成的
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
正常情况下人体的痰液是比较少的，只有吸烟者或者是身体出现病变之后痰液才会增多。当出现痰多的现象之后，首先考虑是慢性支气管炎引发的。如果合并细菌感染，那痰液的量比较多，且呈黄色，还可能会伴有发热的症状。如果痰液呈铁锈样，且伴有发冷发热等症状，那考虑是大叶性肺炎引发的。其次，肺结核也会导致痰液增多，此病患者的痰液会伴有血丝。此外，支气管扩张也会出现痰量增多的症状，还可能会伴有咳血的症状。如果是比较严重的疾病，那考虑是肺癌，建议患者及时到医院进行排查。
什么是间质性肺炎
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
所谓的间质性肺炎，就是说患者的间质组织出现严重了。一般禁止组织主要就是在肺泡间和周末上皮细胞以外的组织，这部分主要就包括血管和淋巴管了。刚开始的间质性肺炎患者症状不是很明显，等到病变了发展的速度就会比较慢，患者主要有气感的表现。随着症状越来越严重，患者可能会出现呼吸困难，甚至有细菌感染。此外患者还会有乏力，咳嗽，发热，胸痛，咳痰的表现，甚至还有些患者会咳血。
肺炎患者会有疼痛感吗
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
肺炎患者会感到疼痛，主要是肌肉酸痛，还有胸部和背部疼痛。 它主要取决于肺炎的类型，尤其是大叶性肺炎，而且疼痛特别明显。肺炎的常见症状是咳嗽、咳痰，甚至化脓痰和血痰，伴有一系列相关症状，如呼吸困难、气短和高烧，以及乏力和食欲不振。肺炎引起的疼痛可以通过药物治疗，例如，可以使用阿司匹林和布洛芬等解热镇痛药。正确的使用对改善疼痛和缓解症状有很好的效果。此外，它能多喝水，促进体内酸性物质的排泄，明显缓解疼痛症状，对治疗肺炎有很大帮助。
发烧38度是新型冠性肺炎吗
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
新型冠状病毒性肺炎是指新型冠状病毒感染引起的病毒性肺炎。病毒性肺炎是由上呼吸道感染向下蔓延导致的肺部炎症，多为急性呼吸道感染，其发生与病毒、感染途径及宿主的免疫力有关。冠状病毒在自然界较为常见，是人类和动物的重要病原体。该病毒的形态在电镜下像王冠而得名，冠状病毒在人群中通过喷嚏、飞沫等呼吸道分泌物，以及人与人的接触传播，多发生在秋冬季节和早春季节。目前可知感染人类的冠状病毒有6种，而此次发现的不明原因肺炎患者，下呼吸道分离出的冠状病毒是一种新型冠状病毒，与已发现的6种冠状病毒有所不同，所以是新型冠状病毒。2020年1月，世界卫生组织将其命名为2019新型冠状病毒。
肺炎症状及表现嗓子会疼吗
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
嗓子疼并非肺炎的典型表现，会出现但是不常见。一般对于咳嗽出现喉咙痛的现象，多数是呼吸道的感染所导致的情况。临床上肺炎最常见的就是肺炎链球菌导致的大叶性肺炎，所以有些患者如果是大叶性肺炎，初期表现为呼吸系统症状，出现咳嗽、咳黄痰，伴有高热，可以伴有胸痛和呼吸困难等临床症状。一般表现的典型症状有咳嗽、咳痰、咳脓痰或者是痰中带有血丝，伴有呼吸困难或者是出现发热这些现象。对于喉咙痛，多数不是肺炎，而与上呼吸道的感染、咽炎或者是扁桃体发炎有一定的关系。可以多饮水或者是通过食疗的方法进行改善。嗓子疼也并非新型冠状病毒肺炎的典型表现，有个别患者可有嗓子疼的症状，其多为上呼吸道感染的表现。新型冠状病毒肺炎以发热、乏力、干咳为主要表现，少数患者伴鼻塞、流涕、腹泻等症状。若患者有疫区旅游史、居住史，或接触过从疫区回来且出现发热、咳嗽等呼吸道感染症状的人，则需持续观察健康状况14天。
小孩的肺炎症状有哪些
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
小孩的肺炎症状和成人的肺炎症状是差不多的，第一，当存在肺炎的情况时，往往会发烧，特别是小孩在感染肺炎之后，会出现高热的情况，再加上小孩的神经系统还没有发育完全，可伴随惊厥的症状。第二，小孩肺炎比较多见的是大叶性肺炎。第三，由于小孩的抵抗力相对较弱，很可能会感染衣原体、支原体，因此会得一些不典型的肺炎，主要就是体征不太明显，但是看片子的话，肺炎是比较严重的。
痰里有血丝怎么回事
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
痰里有血丝的原因是比较多的，也可能会受到很多疾病的影响，要根据自身情况来分析。如果痰里有血，最好是做肺ct等相关的各项检查。如果是平时吸烟的老年人，不管是女性还是男性，在身体没发烧的前提下，伴随有咳痰和咳嗽，就可能是身体出现了某种恶性疾病。如果咳出的痰是铁锈色的，短时间内过于疲劳，大雨后造成身体有感染，并且发烧，要排除是大叶性肺炎的可能。另外要往结核病的方向来考虑，比如身体有盗汗、乏力、低热等情况。
肺部感染的症状有哪些
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
肺部感染的一般症状就是咳嗽，大叶性肺炎会有咳痰的情况，可能咳铁锈色痰，也有可能合并咳黄痰，甚至会有中度或者高度发热。如果是大叶性肺炎，高热的情况比较严重，可能是由于肺炎链球菌引起的，有口唇的疱疹，这就是病毒感染的一种表现，有时候伴有胸痛或者咳血。严重的肺炎还可能会呼吸困难，像军团菌肺炎甚至还有意识不清、嗜睡和出现血尿等症状。
肺炎是什么原因引起的
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
肺炎的原因有很多，如细菌、病毒、真菌、非典型病原体等，物理和化学因素都会引起肺炎 根据解剖位置，可分为大叶性肺炎、小叶性肺炎和间质性肺炎 根据病程，分为急性肺炎、持续性肺炎和慢性肺炎。其临床表现为寒战、高热、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等症状。平时，我们应该有规律的作息时间，良好的生活习惯，尽可能让自己生活在一个更好的空气环境中，这有利于我们的肺功能，提高免疫力，降低患病几率。
肺炎咳痰是什么颜色
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
不同致病菌引起的肺炎和咳痰也不同。例如，当患者由大叶性肺炎引起时，可能会出现咳嗽铁锈色痰。如果患者患有细菌性肺炎，可能会出现黄色痰。 病毒感染和支原体感染，咳痰较少，通常为白色痰。根据痰的不同颜色，应改进相关检查，并对病原菌进行评估，以便有针对性地进行治疗。例如，当患者被细菌感染时，头孢菌素、青霉素、阿奇霉素、左氧氟沙星等可用于抗生素治疗 同时，可根据痰培养和药敏结果更换抗生素 如果病人是由非典型致病菌引起的，我们需要用红霉素、阿奇霉素、左氧氟沙星等进行治疗。
肺炎 与 支气管 肺炎 的 区别 有 哪些
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
支气管肺炎是一种肺炎。一般来说，肺炎可以根据不同的分类方法有不同的表现，包括以下分类方法首先，根据病理类型可分为大叶性肺炎、支气管肺炎和间质性肺炎。二是按病因分类可分为病毒性肺炎，呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、巨细胞病毒和肠道病毒非常常见细菌性肺炎可能包括肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎杆菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌等。支原体肺炎是由肺炎体感染引起的。衣原体肺炎是由沙眼衣原体和肺炎衣原体引起的，真菌性肺炎是由白色念珠菌等引起的。由非传染性因素引起的肺炎，如吸入性肺炎和可粪便性肺炎，是嗜酸性肺炎等。根据病程可分为一个月内急性肺炎、一至三个月内持续性肺炎和三个月以上慢性肺炎。根据疾病的分类，它可以分为轻度疾病，其他系统除呼吸系统不受影响或只有轻微影响。第二种是严重的肺炎，它涉及呼吸系统以外的其他系统非典型肺炎根据临床表现可分为非典型肺炎和非典型肺炎，就像我国2002年的非典疫情一样，主要是由病毒感染引起的因为典型的肺炎是不同的，它被统称为非典型肺炎，我们称之为非典。
腰背酸痛可能是肺炎引起的吗
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
部分肺炎患者会出现腰背酸疼的症状，疼痛主要取决于肺炎的类型，大叶性肺炎，疼痛较为明显，炎症反应产生很多的因子，会刺激肺部表面神经，导致疼痛，可以适当选择抗炎药物进行治疗。
肺炎是什么
王丽萍副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
肺炎大致可分为大叶性肺炎、细菌性肺炎、病毒性肺炎、其他病原体所致的肺炎、理化因素所致的肺炎。肺炎患者会出现发热、咳嗽、咳痰、胸痛呼吸困难的症状，有少数有恶心、呕吐等胃肠道症状，重症时可出现神志模糊昏迷等。肺炎患者平时注防寒保暖、戒除吸烟、避免吸入粉尘和一切有毒或刺激性气体。
非典型肺炎是由什么引起的
王丽萍副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
非典型肺炎是与典型肺炎相对应的，典型肺炎主要是由细菌引起的大叶性肺炎或支气管肺炎，60年代将当时发现的肺炎支原体作为非典型肺炎的一个主要病原体，但随后又发现了其他病原体，尤其是肺炎衣原体。非典型肺炎是由于非典型病原体感染引起的肺炎，这些病原体有可能是冠状病毒，支原体，军团杆菌，等病原菌，非典型肺炎一般具有较强的传染性，这些病原体大多为细胞内寄生，没有细胞壁，因此可以渗入细胞内的广谱抗生素，主要是大环内酯类和四环素类抗生素，对其治疗有效，而β-内酰胺类的抗生素无效。对于由病毒引起的非典型肺炎，抗生素是无效的。可以通过空气飞沫，流行性季节大面积传染，这类肺炎不同于普通的细菌性肺炎，用普通抗生素治疗一般没有明显的效果。一旦出现以后需要及时去医院做病原体检测，确定病原体以后再选择敏感类的抗菌抗病毒药物进行抗感染治疗，并做好患者的隔离，避免患者传染他人出现大面积蔓延的情况。
肺部感染有什么症状
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
肺部感染是一种常见的呼吸道疾病，包括支气管和肺部炎症，其中肺炎最为常见。大多数患者以发热和寒战为主要症状，伴有或不伴有咳嗽、咳痰和胸痛，严重者可出现咯血和呼吸困难。临床上，诊断可以通过胸片和胸部CT检查来证实。老年人肺炎的大多数症状是非典型的，仅表现为发热和寒战。胸片或CT检查可以显示肺部的大的实性阴影，即大叶性肺炎。
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