专家问答
肺磨玻璃结节是怎么回事
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科

磨玻璃肺结节的原因需要到正规医院，在专科医生的指导下做相关检查，根据检查结果明确病因，可通过肺部影像学进行检查，也可通过肺部ct进行检查，肺部结节根据结节的密度可分为部分实性结节、非实性结节以及实性结节等，非实性结节也就是磨玻璃结节。

通常肺部结节的直径均小于3cm，而肺部磨玻璃结节是医生诊断的热点、重点和难点，若发现有磨玻璃结节时要及早就诊。

2020-02-04
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肺部磨玻璃结节是怎么回事
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
肺部磨玻璃结节是通过肺部ct检查出来的，说的是肺部里面出现了像是磨玻璃类似的东西，边界不清楚，是肺内出现局灶性结节样密度增高造成。同时要根据里面的情况，分为部分实性结节或纯磨玻璃结节。一般在临床上发生肺部磨玻璃结节多数是因为炎症出血，也有可能是腺瘤样增生，都有可能造成肺部磨玻璃结节。需要注意的是，肺癌早期、原位癌等都有可能出现磨玻璃结节影。所以要进一步检查，确诊是因为什么造成的，再进行治疗。
肺玻璃结节是怎么回事
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
肺玻璃结节是属于很常见的一种疾病，最主要就是拍摄胸部CT的时候，如果在密度轻度升高的情况下有出现圆形结节或者跟云雾一样状态很淡薄的影子，样子跟磨砂玻璃有很高的相似之处，这种就被称为是肺玻璃结节。这些结节可以聚集在一起，也可能是分散在各个地方生长，看着就很像磨玻璃结节。如果是处于弥漫性的生长状态，通常都是属于良性的，局部生长很有可能是早期肺癌。如果腹部有炎症，出血或者纤维化都很有可能会引发肺玻璃结节，早期阶段治愈几率高，预后情况也好。
肺上有结节是怎么回事
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
肺部小结节是胸外科常见却又较难确诊的一种疾病，它的诊治一直是临床上的难点，讨论上的热点，它的病因是很复杂的，临床表现缺乏特异性，诊断具有一定的难度，这种情况容易进行误诊，或者说是漏诊。肺部小结节生理解剖发现成多发性，可以互相融合成块状，也有单发性，肺部的圆形结节直径是1到2厘米，后期可发生空洞或者说是合并感染，这种情况有可能是肿瘤，但是这种情况的可能性不是很大，需要进一步的检查确诊，小肺癌并不完全是早期的肺癌，特别是腺癌，小细胞被分化的癌，这种情况建议去正规的医院做详细的检查，不要错过最佳的手术时机。
肺磨玻璃结节一般都定性为恶性
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
当直径或密度越大，以及周围出现毛刺，恶性的概率就会更高一些，所以不能直接定性为肺磨玻璃结节是恶性的，具体要通过它的密度以及直径大小来判断。磨玻璃结节分为多发性和单发性，其中多发性，恶性的可能性会大一些，但总体来说肺磨玻璃结节的良性概率占百分比的80到90，所以恶性概率相对小很多，对于磨玻璃结节的患者进行ct的诊断会更明确一些，也可采用电子显像，能判断是良性还是恶性。
肺磨玻璃结节是恶性吗
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
肺磨玻璃结节可分为实性和部分实性结节。一般认为肺部实性结节的恶性概率相对较小，而混合磨玻璃结节，也就是部分实性结节的恶性概率相对较高，磨玻璃结节的恶性概率介于二者之间。磨玻璃结节的形态，再结合年龄、性别、吸烟史、结节大小综合判断才可判断磨玻璃结节的良恶性。4毫米以下的定期随访就足够了，而大于10毫米的结节应更积极地诊断和治疗。射频消融治疗适用于5-10毫米毛玻璃结节，特别是大约7毫米毛玻璃结节，此种结节不适合手术。
肺磨玻璃结节是肺癌吗
樊翠珍副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 肿瘤内科
肺磨玻璃结节的表现是轻度密度升高的圆形的结节、云雾状的淡薄影，往往在做胸部CT时被发现，像是磨砂玻璃，故被叫做磨玻璃影。不仅能在局部聚积，还可以弥漫性的生长，感觉如同一个小磨玻璃结节。肺部疾病大多均能表现为肺部磨玻璃结节影像学特征，主要的病变类型分为三种。第一，良性病变。有些疾病如肺部出血灶、灶性肺间质纤维化和感染性病变通常表现为磨玻璃影，界限一般不是很规则，只需进行内科的治疗或者不需要治疗就能好转。第二，浸润性病变。原位癌和不典型腺瘤样增生，严格来讲是良性，原位腺癌就是刚刚变成的癌，还在微浸润性腺癌和不典型腺瘤样增生之间的位置。第三，恶性病变，浸润性腺癌和微浸润型腺癌。所属的范围都已经在恶性肿瘤里面了，才是肺癌。因此，肺癌的表现可能是肺部磨玻璃结节，可是肺部磨玻璃结节却并不一定是肺癌。
肺子上有结节是怎么回事
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
做肺部ct或胸片检查，老年人往往就会有肺内结节的提示，有这种情况需要了解病人的基础以及结节的具体形态，以此为基础才能够决定如何处理。像是老年人没有其他疾病，免疫功能比较正常，是体检中才发现了肺部的结节，而且结节是单发，边缘光滑，没有毛刺现象，这样不需要治疗，但要定期复查，一般这种是良性病变。如果结节是多发，患者出现了身体乏力、消瘦以及低热等症状，考虑可能是结核，要完善相关检查进一步确认，如已确认是结核就要抗结核治疗。另外，该结节如果比较大，有毛刺，那么也有可能是一些恶性疾病，进一步做结节活检，明确诊断，并为患者进行相应的治疗。
肺上长结节是怎么回事
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
肺结节是指肺部直径小于或等于3厘米的准圆形或不规则病变。结核形成有许多原因：1、长期吸烟和肺部空气污染导致的碳尘沉积。2、结核病或炎症。3、良性肺部肿瘤，如错构瘤、血管瘤和非典型腺瘤样增生(可能发展为肺癌等)。4、早期肺癌多为腺癌，尤其是原位癌。5、肺转移瘤 必要时应进行正电子断层扫描或肺活检以明确诊断。
肺子有结节是怎么回事
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
肺子有结节具体表现为肺部有阴影，除了和肺部先天性发育异常、肺癌等情况有关以外，还和肺部感染有关，比如肺结核、肺炎、支气管扩张等。当出现肺子有结节的情况时，要及时查明原因，并不是说肺子有结节就一定是肺癌的，也可能是其它良性的疾病。所以发现肺子有结节的情况，也不必太过于担心。应该及时去医院找专业的医生做进一步的诊断，医生会根据实际情况选择辅助检查手段，比如痰细胞检查、纤维支气管镜以及胸部CT来明确病情。如果在医院检查发现肺子有结节，不能掉以轻心，应该积极去医院就诊，并进行正规的治疗，平时应该戒烟酒。
肺部磨玻璃结节是什么病
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
肺部磨玻璃结节影，根据病因的不同可以分为炎症性以及非炎症性这两种情况，其发病的原因主要是细菌感染与病毒感染，要明确相应的病因，就需要做胸部的增强ct检查才能够确定诊断，从而排除一些其他的病理性变化，才能够作出相应的治疗。磨玻璃样结节这种变化一般只有在ct检查的薄层扫描上才能够被发现，大多数肺部疾病都有可能会出现这一种类的影像学表现，其中最常见的是肺部炎症和某些早期的肺癌等。最需要注意的是磨玻璃样结节的肺癌，这种影像学表现一般是肺癌浸润前的病理性变化，包括原位腺癌、浸润腺癌等，说的是肺泡的上皮细胞发生了早期的恶变，还未出现向肺间质的浸润性生长，而肺癌大多数是浸润性肺癌。
什么是肺磨玻璃结节
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
肺磨玻璃结节其实是一个CT影像学上的概念，在CT影像上观察到的类似于磨砂玻璃一样的密度稍微增高的云雾状淡薄影，这个影子就叫磨玻璃结节。磨玻璃结节包括三个主要特点，惰性、演变性以及多发性、多样性。惰性是磨玻璃结节惰性生长，生长非常缓慢，它在病理上表现为鳞屑样生长，生长速度较慢，一般平均每年长2-3mm。演变性指磨玻璃结节有一定的危险性，它容易演变成肺腺癌，也可以演变成多发性肺腺癌。第三个特点就是多发性、多样性，所以在临床或生活当中通常会发现部分病人出现双肺多发的磨玻璃结节影或磨玻璃结节。它的多发性、多样性也是它的一个重要特点。
肺磨玻璃结节应该怎么治
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
肺部磨玻璃结节必须要重视，尤其是在外带、上叶的磨玻璃结节。肺结节小于8mm一般是可以观察到的，每半年或三个月复查CT。如果没有变化，可以跟进。如有增加趋势，应在胸腔镜下楔形切除。伴随着诊断和治疗技术的发展，已经能够对4mm肺结节的性质做出初步判断，并且可对胸部增强CT薄层扫描加重建，如果结节内有血管，则恶性肿瘤可能性较大，应该切除。EBUS-GS-TBLB也可在支气管镜下进行，以达到非常细的支气管。通过检查来判断性质，如果恶性肿瘤就进行积极治疗和切除。
发现肺磨玻璃结节如何处理
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
基于正常肺和外周血管密度之间的密度图像称之为肺磨玻璃结节。肺磨玻璃结节大小不同，其处理方式也不同。如磨玻璃结节较大，直径> 8毫米，其密度较高，有的还含有实性成分，需要提高警惕。而纯磨玻璃结节为直径＜5毫米，此种以随访为主，不需要太过担心。患者在首次发现结节的3个月后需复查，若无变化，6个月后再次复查。若软组织影密度、滋养血管密度相对较高，通常表明癌变，需要及时采取微创手术来治疗。
肺部有结节是怎么回事
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
肺部有结节的就是肺部出现一个实质性的占位性效应，就认为肺部有结节，一般认为肺部结节是指单位小于三公分。如果小于一公分的话叫做微小的结节，一到两公分就做小结节，两到三公分叫做结节。大于一公分的结节就应该引起高度的重视，必须搞清楚结节的性质，否则很容易把结节当成了良性或者是恶性，进行些过度的治疗或者出现一些漏诊的现象。所以肺部出现结节如果大于一公分，特别是石性的结节一定要进行病理学的检测，搞清楚结节的性质，在治疗的时候应该先做一个比较全面的检查。根据检查的结果选择相对应的治疗方法，不可盲目的进行治疗，患者平时生活中可以适当的进行一些体育锻炼，通过体育锻炼来增强自身的体质，增强自身对疾病抵抗力和免疫力，但是患者要注意的是不要在运动中让自己的身体再次受到伤害，也别让自己在运动过后过于的劳累，还是应该多注意休息，要调节好自己的情绪保持一个愉悦的心情。
肺下叶磨玻璃结节是什么意思
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
肺下叶的磨玻璃结节通常见于慢性肺部感染。如果肺下叶的磨玻璃结节相对较小，5毫米或更小，那么它主要是一个微小的结节。这种情况不需要特殊治疗，也不需要任何药物。它只需要给胸部高分辨率的CT1每年随访一次。如果结节没有变化，则表明结节是良性的。如果肺下叶的磨玻璃结节在6-8毫米和8毫米之间，伴有短毛刺和分叶，应予以高度重视，因为结节有可能发展成早期癌症。结节大于8毫米，伴有明显分叶、胸膜牵拉征、短毛刺、胸膜凹陷征等。需要胸部增强CT，必要时进行经皮肺穿刺检查，也可邀请胸外科医生进行早期外科介入治疗，因为在这种情况下，肺下叶的磨玻璃结节可能是癌性的，不能漏诊或误诊。
肺磨玻璃结节的表现
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
肺部磨玻璃结节，通俗讲其表现类似于透过磨玻璃看东西，所以会表现出模模糊糊很不清楚。这是影像学检查时出现的云雾状的一种变化，可能中间有一些实心，对这类的影像检查表现，我们可以想象成生活中常见的荷包蛋，蛋清属于比较迷散部分，但中间的实质性有可能为恶性病变。做影像学检查发现有肺部磨玻璃结节需要高度警惕，要做进一步检查，并定期随访以观察其变化，发现恶变可能时，要及时进行相应的治疗。
肺部磨玻璃结节原因
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
肺部磨玻璃结节的发病原因目前还没有确定，这种病的欧美发病率要比中国发病率高很多，而其中中年女性的发病率要高，必须重视肺部磨玻璃结节。部分磨玻璃结节细心照顾后会自发缩小甚至消失，它们是由于肺部局部炎症或少量积血引起的。针对这样的患者，可以通过后期随访治愈。大部分患者的磨玻璃结节会发展为炎症，在确诊之后才能制定针对性的治疗方案。
双肺多发磨玻璃结节的治疗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
双肺多发磨玻璃结节是针对肺癌来说的，通常这种症状多见于早期的肺癌患者之中，不过也有少部分是良性的病变。同时随着医疗手段的进步，此类疾病的检出率以及术后五年的存活率都是比较高的。目前针对此类疾病可以考虑使用立体的放射治疗或者微创手术治疗，建议在治疗的时候，应当注意选择正规的三甲医院，在手术之后也要注意护理。外出的时候应注意佩戴口罩，以免吸入刺激性的气体。
肺磨玻璃影是肺炎吗
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
首先，肺磨玻璃影，是一种比较常见的肺部的影像学改变，很多原因都可能会导致肺磨玻璃影。例如，一些传染病，细菌感染，真菌感染，包括病毒感染等，还有一些像非感染性疾病，肺癌，也可能会表现为肺磨玻璃阴影。因此肺磨玻璃阴影不一定就一定是肺炎。因此，我们应该根据相关检查来判断我们是感染了肺炎还是其他原因造成的肺磨玻璃阴影。常见的检查，比如说血的一些检查，血真菌的检查，像隐球菌，乳胶凝集试验，支原体实验，还有一些血培养来培养是否感染一些特殊的细菌。如果考虑到肺癌，我们可能需要做一些穿刺或活组织检查来确定是否是肺癌引起的磨玻璃影。一旦诊断明确，应根据不同原因选择不同的治疗方法。
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