专家问答
椎间盘突出怎么回事
陈欣主任医师
北京积水潭医院 烧伤科

椎间盘突出多是由于颈椎、腰椎、胸椎出现退行性病变，而使得纤维环受到破坏导致髓核突出，从而压迫神经而导致。

可按部位分为颈椎间盘突出、腰椎间盘突出以及胸椎间盘突出。也有的患者是因为年龄比较大，所以韧带自然松弛，导致弹性明显降低，椎间盘老化的情况。

如果受到了外伤、风湿寒邪或长期的劳累负重，也会导致椎间盘突出的症状发生。可以使用消肿止痛、温经通络、疏散寒邪的腰痛宁胶囊治疗，能够起到很好的效果，而且平时要避免劳累、受凉，减少做弯腰的动作。

2020-02-19
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腰间盘突出怎么回事
卞泗善主任医师
山东中医药大学附属医院 中医骨科
腰间盘突出是一种非常常见且多发的腰椎疾患。常见于久坐、久站及中老年人群，近几年来青年患病人数也逐渐上升。腰间盘突出病理是随着年龄增长或不正确的坐姿，髓核等腰椎间盘组织发生退行性改变，或因外力压迫遭受破裂或损坏，其中纤维环常常破裂。这块腰椎中间的起缓冲作用的“垫子”罢工，导致神经根或脊柱受压迫，严重时人们的臀腿部产生放射性疼痛，这就被称为腰椎间盘突出症。
颈椎间盘突出怎样治
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
颈椎间盘突出是椎间盘变性的一种病理过程，针对这种过程在开始变性的预测确定的稳定程度的削弱，常常由于颈部创伤或由于椎间盘发生退行性变而导致，外力主要是纤维环和后纵韧带破裂，髓核突出造成的颈椎脊髓或者是神经根受压。对于神经病其治疗策略主要以为非手术治疗，如出现脊髓受压症状应尽快选择手术治疗。对于复发性、非手术治疗无效或伴有脊髓受压症状的病人应尽快选择手术治疗，其手术方法主要包括传统的前路减压融合固定或前突髓核摘除术、颈椎间盘置换术。而对于这种疾病的其他治疗包括有颈部牵引、颈部保护、物理治疗、按摩治疗。药物治疗主要可适当选择食用一些抗炎或镇痛药物来帮助患者进行治疗，而对于颈椎间盘突出症应积极进行一些较为温和的运动来帮助缓解，这样有利于治疗颈椎间盘突出症。
椎间盘突出怎么引起的？
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
造成椎间盘突出的原因有很多，主要包括椎间盘退行性病变和慢性劳损。当到了20岁以后，逐渐的发生椎间盘退行性病变，此时会发现椎间盘含水量减少，椎间盘的纤维环破裂而压迫到了脊髓或者神经，就会发生一系列的症状。慢性劳损导致的椎间盘突出，主要与日常的习惯有关，比如长期低头、不运动、枕头过高等，一般会导致颈4-5、颈5-6、颈6-7的突出；另外，久坐不动和缺乏体育锻炼，一般会出现腰4-5、腰5-骶1的突出。
脖子痛是怎么回事
李宏副主任医师
北京大学第一医院 骨科
引发脖子痛的因素有很多，首先是由于外伤造成的，其次就是患上了神经根型脊椎病之后引起，因为出现了椎间盘突出之后，这样会让椎管里面的压力出现一定的改变，还会通过神经然后反射到颈后部的位置，从而引发脖子疼痛。其实很多人都是由于工作姿势不正确，或者生活习惯不好引起的。就像平常睡觉枕头太高，长时间都在伏案工作，保持相同的姿势盯着电脑或者手，这样的情况下都很容易出现脖子痛。或者是局部充血水肿后，出现了无菌性炎症，最终出现脖子疼痛。
腰痛是怎么回事
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
腰痛的原因有很多的。如果是青少年患者出现腰痛，很有可能是急性腰扭伤引起的。像50岁到60岁的患者，很有可能是椎间盘突出引起的腰痛。患者年龄越来越大，椎间盘的柔韧性也是非常差的，所以就会压迫到神经，继而引发患者腰痛。像70岁以上的老年人，腰痛很有可能是腰椎管狭窄引起的。
手麻是怎么回事？
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
一般来说，手部麻木的常见原因主要如下:一、由大脑或脊髓病变引起的，包括大脑或脊髓肿瘤、脱髓鞘样病变，这些病变可引起手麻木，一般伴有其他症状，包括头痛、头晕或全身麻木和疼痛。二、颈椎病是最常见的原因。因为颈椎间盘突出或其他因素造成神经根受压，造成手麻木，以及肩背痛和上肢麻木和疼痛。三、是一种相对罕见的疾病，称为小脑扁桃体下疝畸形，这种疾病可引起脊髓空洞，患者会出现上肢麻木和手部麻木，肩部和背部严重麻木和疼痛，甚至手部肌肉严重萎缩。
晚上睡觉手发麻是怎么回事
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
晚上睡觉的时候手发麻，一般都是因为手臂被压迫而引起的。如不是因为这种情况导致的，还可考虑是以下的几种原因。首先是手臂上的神经受到压迫，需要到医院进行检查和治疗。其次是颈椎病，对于颈椎间盘突出以及颈椎肥大都会对颈神经根进行压迫，可能会引起单侧或者双侧手臂发麻。最后是手指末梢神经感染、中毒或者手指供血出现障碍而引起的炎症，也会出现手发麻的症状。
腿无力发软怎么回事
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
引起腿部无力发软的原因有很多，首先要考虑腰椎管狭窄症，主要症状是疼痛性跛行，时间久了出现双下肢乏力，老人家这种情况比较多；还有脊髓型颈椎病、颈椎间盘突出压迫颈部脊髓，从而出现双下肢无力，有踩棉花的感觉，可以完善颈椎磁共振检查，必要时予以手术治疗；还有低血糖发作、电解质紊乱也会导致腿部乏力发软。
右侧屁股疼是怎么回事
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
右侧屁股疼痛可能是由于腰椎间盘突出症导致的或者是由于局部坐骨神经受压所引起的。患者可能还会同时出现下腰部疼痛或者下肢放射性的疼痛还会伴有活动受限的情况。出现这些病症的原因是由于长期的负重或者慢性的腰背部劳损导致的。当腰椎间盘髓核变性、纤维化破裂、髓核突出压迫神经根会导致椎管内狭窄。患者会有突出的临床表现，在此种情况下，患者应该选择卧在硬板床上休息，对症处理。对于严重性的腰椎间盘突出症患者应当使用手术治疗，术后应该给予营养神经药物和止痛药物。
坐久了腰疼是怎么回事
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
长时间坐着不动，有的人就会感觉到腰痛，久坐腰疼属于长期、慢性腰肌劳损的症状。如果患者同时还伴有一侧或下两侧的下肢，出现了放射性的疼痛感时，这就需要考虑是否是会出现腰椎间盘退行性变的可能，也就是腰椎间盘突出。当腰椎间盘突出后，就会对脊神经的神经根带来压迫感，这时患者就会感觉到一侧肢体出现疼痛。长时间久坐、弯腰、屈伸时疼痛感觉会明显加重，或者是负重时疼痛也会更严重。长时间出现这种腰痛，或者是疼痛感越来越重，还是到医院做腰骶椎的CT和磁共振来检查确诊，可以了解是否是椎间盘突出，也能排除患者脊髓和腰椎管肿瘤等方面的疾病。
长时间弯腰引起腰疼是怎么回事
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
长时间弯腰会使腰部的肌肉和筋膜受到拉扯，肌肉细胞水肿、肌纤维、韧带和筋膜的松弛度就会随之减弱，这个时候一旦做了幅度较大的活动，就会导致腰部疼痛。还有的时候是因为长时间弯腰，保持这一个动作的时间太久，突然站起来肌肉还没有回位，也会出现疼痛的情况。另外，如果长时间从事体力活动，会使腰部椎体之间受到挤压，容易使腰间盘压力增高，进而导致椎间盘纤维环破裂，出现腰椎间盘突出的情况。
脖子后面疼是怎么回事
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
导致脖子后面有疼痛感的原因有很多，常见的原因有：1、患者颈椎部位的肌肉出现了劳损。这种情况大多是患者长期保持单一的姿势导致的，比如长期的睡姿不正确或者长期低头工作、低头玩手机等都有可能会造成这种现象。2、患者的脖子有外伤，比如扭伤或者受到了外力的撞击，如果外伤比较严重的话就会导致脖子周围的组织出现损伤，进而就会有持续的疼痛感出现。3、患者有风湿疾病或者椎间盘突出颈椎病等疾病，建议患者根据病因积极的进行治疗即可。如果患者的症状频繁的出现的话，建议可以使用外用的膏药进行调理。
睡醒后手指麻是怎么回事
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
在日常的生活中，导致手指发麻的原因有两种：1、患者的身体出现了器质性病变，常见的如颈椎间盘突出就有可能会导致手指发麻，这主要是患者在睡眠的过程中压迫到了颈椎部位的神经导致的。2、患者睡眠姿势不正确。在睡眠期间，患者的手指受到了长时间的外力的压迫，进而就导致了手指出现麻木。这种症状一般一段时间之后就会自行缓解，建议在睡眠期间保持正确的姿势即可。3、手指周围的组织出现了过度疲劳。常见的如经常的使用电脑打字或者握笔写字就有可能导致手指周围的组织出现疲劳，进而就有可能导致麻木感出现。
后腰右侧疼是怎么回事
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
后腰右侧感到疼痛可能有多方面的原因，如：一、肾脏方面的疾病，肾炎、肾结石、肾肿瘤、积水、结核等。二、腰部疾病，椎间盘突出、腰肌劳损等。三、妇科疾病，盆腔炎、附件炎等。四、阑尾炎、肠道疾病也会引起腰部的不适。具体是哪种病因引起的，还要到医疗机构进行专业的检查，以防延误病情。
脚心痒怎么回事
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
造成脚心发痒的原因可能比较多，主要包括以下三个方面:1、皮肤出现了过敏性皮炎，出现了过敏性皮炎患者的脚心会出现发痒。2、慢性病。比如常见的有糖尿病，可以引起神经末梢感觉障碍，从而出现脚心发痒。3、神经性的原因。患者存在椎间盘突出、腰椎滑脱或者是腰椎管狭窄，此时脊髓神经容易受到压迫，导致神经根水肿，从而引起下肢和足部感觉障碍，感觉到脚心发痒。
手臂骨头痛是怎么回事
卞泗善主任医师
山东中医药大学附属医院 中医骨科
多数情况下，颈椎病压迫会主要导致手臂的疼痛，而颈椎病又可以被叫做颈椎综合症，它是颈椎骨关节炎、颈神经根综合症、增生性颈椎炎和颈椎间盘脱出症的总称，这是一种根基于退行性病理的改变的疾病，很大概率是因为骨质出现增生以及椎间盘发生脱出，还有韧带变厚、颈椎长期被迫出现劳损，进而致使神经根或者是椎动脉、颈椎脊髓等等，受到一定的压力，从而表现出具有功能出现障碍的一串临床综合症，具体表现是髓核发生突出或者脱出、形成骨刺、椎节失去稳度出现松动，以及韧带肥厚，还有继发性的椎管狭窄等，它会刺激和压迫这附近的神经根脊髓，还有椎动脉以及颈部交感神经等等组织，进而引起一系列的体征和患病症状。
脖子旁边的筋疼怎么回事
卞泗善主任医师
山东中医药大学附属医院 中医骨科
脖子旁边的筋疼可能是由于以下几种原因所致：1、患者患有颈椎病并引发颈椎出现骨质增生、小关节错位压迫一侧神经根或椎间盘突出等退行性改变，并导致肩背部或脖子旁边的一些肌肉出现牵拉性神经疼痛的症状。2、落枕所致，如果患者睡觉时着凉，或者颈部长期维持某个固定睡姿，就会在睡醒后出现脖子一边的筋或肌肉疼痛的情况，部分患者还会伴有颈部活动受限的情况发生，还会致使肌肉长期收缩，并引发劳损性疼痛。此种情况也是生活中最常见的致使脖子旁边筋疼的原因。3、肌肉劳损所致，此种情况多发生于需要长期低头工作的人群当中。
手臂无力酸痛怎么回事
李宏副主任医师
北京大学第一医院 骨科
手臂无力酸痛是骨科常见疾病表现之一，许多疾病均可导致该症状的出现。第一，相关神经因外伤而受损，外伤损坏手臂相关神经是导致手臂无力酸痛的常见原因。第二，颈椎间盘突出使局部组织受刺激、压迫局部神经血管、骨质增生等导致的颈椎病，也会引起手臂无力酸痛的临床表现。第三，自身免疫异常导致的风性关节炎，若累计上肢关节，也可导致手臂无力酸痛症状的出现。第四，长期发力姿势不正确，或高强度劳累导致的腱鞘炎，也会出现上述症状。
晚上睡觉腰疼白天不疼是怎么回事
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
夜间腰疼，白天缓解使临床静息痛的典型表现。患者在睡眠、休息等静息状态下疼痛剧烈，晨起活动后疼痛症状缓解，多是由于腰肌筋膜等病变导致。与静息痛对应的活动痛，多出现于腰椎间盘突出症等腰椎疾病，久坐、久立等长时间保持一个姿势，容易导致椎间盘压力升高，压迫相应的脊神经，产生 局部疼痛症状。无论是活动痛还是静息痛，建议及时就诊，在医生的指导帮助下，查找病因，对症治疗。
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