专家问答
产后盆底肌恢复
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科

女性在产后42天，应该做产后盆底肌恢复训练，这样能够减少盆腔器官的脱垂和尿失禁等疾病的发生。

还能唤醒盆底的神经和肌肉，使阴道恢复到原有的紧缩状态。可以每日做2~3次的萎缩紧肛门动作，每次收缩三秒钟以上，连续15~30分钟，坚持6~8周能够达到很好的效果。

也可以使用电刺激的方式改善盆底肌肉的功能。

2020-02-16
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盆底肌康复训练方法是什么？
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
女性在怀孕以及分娩的过程当中，很容易使得盆底肌的功能出现损伤。这时候可以通过一些训练来帮助盆底肌康复。目前比较常见的康复训练方法主要有以下几种：1、提肛运动，在生产后一周左右的时间，可以在每天早中晚各抽5-10分钟左右的时间进行提肛运动。这样能够帮助盆底肌功能进行尽快的恢复；2、膝胸卧位，在产后10天左右的时间，为了预防及纠正子宫脱垂，可以在医生的指导下进行膝胸卧位；3、治疗仪进行康复训练，这种方法锻炼盆底肌，通常需要在产后42天左右的时候进行。一般需要选择产后康复中心，利用专业的治疗仪进行。
盆底肌康复有必要做吗
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
盆底肌是女性生殖系统内的一个重要的肌肉群，并且周围的尿道，阴道以及直肠开口都是非常重要的器官，盆底肌紧致有力对于女性的膀胱功能，肠功能以及性功能都是具有一定的协同作用的。因此女性的盆底肌受损之后需要进行康复，以保证性功能，排尿以及排便功能不会因此而受到影响。女性在年轻时盆底肌受损出现的症状还不是特别明显。一旦到了老年之后，身体所有机能都会逐步下降，这个时候盆底肌的损坏对于自己日常的生活就会产生一定的影响。例如生活中出现漏尿现象就是盆底肌受损的后果。所以如果盆底肌受损，一定要积极的进行盆底肌康复。
盆底肌怎么锻炼
郭壮丽主任医师
青岛大学医学院附属医院 康复科
锻炼盆底肌可以通过以下的方法:第一，可以经常做提肛运动，该方法是盆底康复的基础运动，对于常见的子宫轻度脱垂、尿失禁有一定的作用，还能够改善性生活的质量，能够加强盆底肌肉的运动能力，对肛门括约肌、尿道的功能有所改善，尤其是在专业人员的指导下能够起到理想的效果，专业人员可通过手法来指导患者学习锻炼方法，做收缩肛门、阴道动作时不少于三秒钟，每次可连续做30分钟左右，每天可做2到3次，每疗程6到8周。第二，也可以通过盆底康复器来进行锻炼，患者能够在家里进行康复治疗，在进行操作锻炼的时候，尾部的胶绳要留于阴道外，可以循序渐进逐步的增加难度和强度，三个月之后可见明显效果，也可以通过电刺激、生物反馈治疗盆底肌，需要到正规的医疗机构，通过相关的设备来进行锻炼，能够加强肌肉自主收缩，提高肌力和张力。
盆底肌松弛的表现有哪些
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
如果是轻微的盆底肌松弛，症状通常不会很明显，此时女性身体上伴随着下腹部坠胀感。如果症状比较严重，子宫的宫颈会在阴道外面脱垂，子宫的宫颈和裤子、内裤互相摩擦，有可能影响到正常的性生活，会出现出血、宫颈糜烂、感染等症状。另外盆底肌肉比较松弛，很容易会出现阴道前后壁膨出，导致尿裤子、尿失禁等现象，在这种情况下，很容易造成便秘，影响排大小便不舒畅。如果此时出现了阴道壁松弛，不能够很好的完全关闭，就有可能会导致阴道炎反复发作。所以出现的盆腔肌肉松弛，通常会造成子宫脱垂的症状。
子宫下垂运动恢复的方法
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
子宫下垂可以通过适当的运动改善，而子宫下垂恢复运动的方法有很多。首先患者在平时休息时可以进行锻炼，特别是进行胸肌锻炼，而在锻炼时要掌握好动作的基本要领，患者可以先跪在床上，而大腿要和床面保持垂直，之后胸部尽量贴近床面。每次坚持15分钟，每天锻炼两次，子宫可以逐渐归位。其次，患者也可以做肛提肌锻炼，该种方式主要是通过收缩肛门，促使子宫回归到正常的位置。在做收缩肛门运动时，要注意保持几秒钟之后再放松，继续收缩。每天坚持锻炼10分钟左右，长期坚持可以达到明显的效果，既简单又方便。此外，患者还要注意保持大便通畅，便秘有可能会加重子宫脱垂。而对于子宫脱垂较为严重的患者，上述方法效果不明显时，可以到医院做盆底肌康复训练，必要时可进行手术治疗。
前列腺增生手术需要多长时间恢复呢？
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
前列腺增生手术方式有多种，不同方式的手术恢复时间是不一样的。如前列腺电切术一般在手术后滞留尿管需要7天，创面全部修复大概需要三个月左右。恢复期一旦出现有泌尿系统感染或者是血尿等情况，要及时复诊。在三个月之内要保持大便通畅，避免剧烈活动及久坐。同时饮食当中也要尽量保持清淡。前列腺增生手术之后，患者恢复时间长短不一，其中也会和个人体质有关系。在恢复期间适当的进行提肛锻炼，可以增强盆底肌的收缩能力。
怎样治疗子宫脱垂
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
在治疗子宫脱垂是需要根据患者的轻重来决定，针对轻度和老年体弱的子宫脱垂，建议采取预防保健为主，同时也要加强营养，增强体质。若伴有慢性咳嗽和习惯性便秘，也要积极的治疗，针对中度子宫脱垂的患者，要及时的将暴露在外的子宫恢复到阴道内，此时是需要采用子宫托，以及配合促进盆底肌张力恢复的药物来改善，日常生活当中也要适度的提肛肌收缩锻炼，有助于恢复。若通过保守治疗无明显效果或者重度子宫脱垂，这种情况也是需要根据患者年龄和健康情况来选择手术方式治疗。
一咳嗽就漏尿怎么办
张国喜副主任医师
北京大学人民医院 男科
在生活中我们身体一旦有咳嗽或者是其他突然性行为就出现漏尿的现象，称为压力性尿失禁。压力性尿失禁是指膀胱和尿道正常解剖关系改变，而腹部突然压力增高，传导至膀胱以及尿道的压力没有阻力增加，从而出现了漏尿的现象。女性经常在产后出现盆底肌松弛的现象。在盆底肌出现无力以及肌肉松弛之后，腹内的压力增高时，盆地肌无法利用自身力量对尿液产生阻力，从而也出现了尿失禁的现象。女性在生育过后需注意对盆底肌进行锻炼恢复。如果压力性尿失禁严重，则可以选择悬吊手术等手术方法来进行治疗。
一咳嗽就漏尿吃什么药
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
一咳嗽就漏尿这是由于膀胱压力过大造成的尿失禁，针对尿失禁，不建议进行药物治疗，因为大多数都需要通过锻炼或者手术的治疗才能改善。当咳嗽时，腹部和膀胱的压力亦会增大，但尿道的阻力没有增加，因此造成漏尿现象，常见于闭经后的女性朋友；此外，分娩的女性亦是常发对象。由于在分娩过程中，阴道前壁和盆底肌的肌肉组织变弱，当咳嗽时，亦会导致漏尿，缓解漏尿，在产后可以进行凯格尔运动或盆底肌治疗，当漏尿情况严重时，亦可进行手术治疗，如尿道悬吊术。
产后多久可以有性生活
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
如果是顺产分娩，一般产后56以后才可以正常性生活，因为顺产的生理恢复期是56天。如果是剖腹产，一般在产后三个月以上才能由性生活，因为剖腹产生理恢复时间是三个月。产后性生活要注意卫生，性生活前后都要清洗生殖器，以免造成感染。还要做好避孕措施，产后就算没有恢复月经，也会排卵，以免意外怀孕。
产后什么时候用收腹带最好
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
在产后一般不建议使用收腹带，收腹带起作用的主要原理就是通过外力的压迫达到塑性的目的，如果长时间的使用收腹带的话，可能会对身体内的相关的器官产生压迫感，甚至会导致出现伤害。如果确实有使用收腹带的需求，建议应当在医生的指导下科学的使用，并且不建议长时间的使用，建议每天使用一到两小时左右即可。产后身体的恢复应当以运动和饮食为主，建议可以适当的参加一些体育活动，同时饮食中应注意多吃一些容易消化的水果和蔬菜，尽量少吃油腻的食物，必要的时候也可以转一下呼啦圈等。
子宫脱垂的治疗方法是什么
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
对于治疗子宫脱垂可以采取手术治疗，也可以采取非手术治疗。非手术治疗的方法通常有两种，一种是物理疗法，另一种是通过锻炼盆底肌进行治疗。主要是通过收缩肛门的运动进行盆底肌的收缩，收紧肛门三秒之后放松，每次10-15分分钟，每日2-3次即可。对于身体情况不好，比如妊娠后或产后，不宜进行手术治疗的，还以通过放置子宫托进行调节。使用中药或针灸也是常用的治疗方法。手术治疗要根据年龄、生育要求以及健康情况来决定手术的方式，常见的有曼氏手术，阴道封闭术、经阴道子宫全切以及阴道前后壁修补术，以及盆底重建手术。
腰肌劳损怎么锻炼？
李宏副主任医师
北京大学第一医院 骨科
腰肌劳损锻炼的方法：可以做燕子飞的锻炼，趴在床上，双臂和双腿向后上方。类似于飞起的燕子，需要四肢抬起时停留一秒，每次10到20次，每天做两到四次。还可以做平板支撑，俯卧，双肘弯曲支撑，与地面成直角，双脚踩地，眼看前方，呼吸均匀，身体伸直离开地面，头部、肩部、胯部和踝部保持在一个平面，保持60秒，休息20秒后在做，四次为一组。可以锻炼脊椎延长，腹肌、盆底肌收紧。还用游泳，退步行走，俯卧撑等锻炼，都是辅助腰肌恢复的锻炼。
阴道哑铃有用吗
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
只要学会正确的使用方法，阴道哑铃还是有一定的作用的。为了达到更好的效果，在做阴道哑铃的同时，还可以配合凯格尔来训练。女性也可以先进行电刺激生物的治疗，先学会盆底肌收缩的动作，再进行阴道哑铃的训练。阴道哑铃要放在阴道1/3的部位里，再根据每个人阴道肌肉的情况，选择不同的型号哑铃。
锻炼性能力的有效方法有哪些
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
锻炼性能力并无特殊方法，主要是和锻炼憋尿及功能类似的一个运动疗法，也就是锻炼盆底肌的收缩、控精能力。因为性能力主要依靠阴茎的勃起，以及神经的调控来控制射精时间，睾丸产生精子通过输精管进入精囊储存。而射精是精囊由于周围的肌肉和精囊本身强烈收缩，进入射精管，通过前列腺进入尿道，然后排出体外。因此，盆底肌肉功能和性能力尤为重要。比如憋小便或者憋大便的动作，在排尿排便之后，每天可以不定期的进行憋尿、憋便的动作。但是不建议有大便和有尿液的情况下进行，以免长此以往对于排便功能和排尿功能产生影响。而是在排空二便的情况下，无论坐着、站着、运动还是静止，均可以进行憋尿、憋便此类动作，收缩肛门、收缩阴囊这样可以锻炼盆底肌的能力。比如每天早晨运动三十下，中午运动三十下，晚上运动三十下，长此以往可能会对性能力的提高有一定疗效。
堵奶了吃什么通奶最快
王明轩副主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 急诊科
堵奶了可以对乳房做按摩、热敷、让宝宝多吸允，能够有助于疏通乳房。可以适当的吃鱼汤、猪蹄汤，能够有助于乳汁的分泌。女性在产后要尽早的给宝宝母乳喂养，这样能够保证乳房的畅通，有助于宝宝提高免疫力，而且对产妇产后的子宫恢复也有很好的促进作用。如果堵奶情况非常严重，需要到医院做检查，以免患有乳腺炎。
子宫切除后影响有哪些
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
女性将子宫切除之后的主要影响，主要为无法再怀孕孕育胎儿。而且也不会再有月经来潮。这是子宫切除术后的主要影响。子宫切除也会使盆底失去支撑，在后期有可能会导致阴道前后壁的膨出。所以子宫全切手术后一定要注意术后护理，特别是术后的短时期内不能有过重的体力劳动，并且要遵循医生的指导建议，进行盆底肌锻炼，提肛运动，以避免和预防术后发生阴道前后壁膨出。并且要遵医嘱做好术后复查，了解术后盆腔情况和阴道残端的愈合控是否正常。
漏尿是怎么回事
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
漏尿也被称作尿失禁，其主要原因应考虑和膀胱括约肌的松弛或者有损伤，以及神经功能障碍，致使自控排尿能力下降，从而会经常使尿液有不自主的流出现象。尿失禁又分为反射性尿失禁，压力性尿失禁和无阻力性尿失禁，以及充溢性尿失禁，还有急迫性尿失禁等等。导致各类症状的尿失禁也常和多种病因有关，如先天性疾病原因中的尿道上裂，还有创伤性，如女性生育时所造成的骨盆部位损伤，盆底肌损伤等。还有手术原因，如尿道狭窄修补术，男性的前列腺手术，以及做尿道膜瓣手术等，都有导致尿失禁的可能性。
老人尿失禁治疗方法
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
如果老人得了尿失禁，也要及时去医院进行治疗，大多数对早期患有尿失禁患者，一般通过药物以及生活方式能够缓解的，甚至能够阻止尿失禁的情况发生，在治疗尿失禁也主要包括保守药物治疗或者手术方式治疗。治疗尿失禁也是需要根据尿失禁的类型来选择治疗方案，主要取决于病情严重程度和根本原因，有的患者在出现尿失禁，可能存在其它疾病，因此也要积极的治疗原发疾病。在治疗尿失禁，建议选择侵入性较小的治疗方法，如果没有明显效果时，也可选择手术治疗，保守治疗的主要包括盆底肌训练以及膀胱训练，同时也要控制体重，在生活行为要得到调节，部分患者治疗期间也会选择介入治疗以及医疗器械等治疗，药物治疗也主要包括雌激素、抗胆碱能药物等等，另外手术治疗是需要选择耻骨后尿道悬吊术等。
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