专家问答
儿童扁桃体肿大是否需要进行手术治疗
陈玉静副主任医师
首都医科大学宣武医院 中医科

儿童扁桃体肿大根据肿大的程度和病史不同，采取不同的治疗方法。

儿童扁桃体肿大，不伴有呼吸困难、打鼾等并发症，也无反复的扁桃体感染史可进行保守治疗；反之，反复的扁桃体发炎、肿大，引起气道阻塞、呼吸困难者，则需进行扁桃体切除术。

手术风险较大，并发症也比较多，家长应谨慎选择。

2020-03-06
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甲状腺囊肿需要手术治疗吗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
甲状腺囊肿的治疗需要根据囊肿结节的大小，边界是否是清晰完整，是否有钙化等情况。甲状腺囊性结节大多是因为腺瘤或者甲状腺肿结节退行性病变引起的。甲状腺囊肿内还会有微混液体和血液，其中质地比较硬，和周围边界清晰，按压无压痛，核素扫描是冷结节的。如果囊肿＞1厘米，属于单发结节，结节与周边组织边界不清晰，结节内有钙化现象，如此便需要进行细针穿刺细胞学检查，排查甲状腺癌的可能。明确病理类型，根据检查结果，对症治疗，必要时对于恶性的甲状腺囊肿是需要进行手术治疗的，不过对于良性囊肿可以采取保守治疗，
会厌囊肿不手术可以吗
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
会厌囊肿是依据患者的临床表现以及会厌囊肿的大小来判断是否需要进行手术治疗。会厌囊肿的病因是由于会厌部腺细胞堵塞毛囊口而引起的分泌物无法排出体外，导致囊肿。患者常常在咽喉部感受到有异物，并且感受到会严与正常时有异，甚至可能出现吃饭吃呛咳等，患者可以依靠电子喉镜判断或确诊。会阴囊肿通常会产生在会厌舌面和会厌谷这两部位。当患者出现会厌囊肿的症状表现时，应先到医院进行检查。确诊会厌囊肿后患者也不要慌张，期间注意饮食，多吃蔬菜水果，多喝水，观察两个月，若出现囊肿有持续增大的趋势，或者喉部异物感非常严重，就需要进行手术治疗。
痔疮手术怎么做
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
痔疮手术根据病症地不一样可以有很多种方案，因为痔疮可以分为内痔、外痔和混合痔三大类，其中外痔分为四种种类，内痔又分为四期病程。手术治疗一般适用于内疮2期以上的病人，因为内疮2期及以下的病情并不严重，出血量不会很多，可以采用药物治疗慢慢恢复。如果内疮比较复杂，痔疮长的数量多，个体比较大，这种情况下就需要进行手术治疗，比如PPH手术治疗。混合痔一般采用的治疗方法是混合痔外剥内扎术。外痔一般采用的治疗方法是手术，主要包括血栓性外痔和结缔组织外痔，一般都是梭形切口将痔疮切除。
小腿肌肉无故痛怎么回事
卞泗善主任医师
山东中医药大学附属医院 中医骨科
小腿肌肉无缘无故出现疼痛，一般可排除外伤引起的。首先要对疼痛位置进行核磁共振检查，看是否有肿瘤以及其他疾病，这些疾病在早期时症状不明显，一般在晚上或休息时会突然之间的疼痛，如果是肿瘤性质疾病，只需要进行手术治疗，手术切除之后还要注意病理检查，再根据结果进行放疗或者化疗。另外腰间盘突出也容易引起小腿无缘无故的疼痛。总是进行剧烈运动、长时间的站立以及行走，也是会引起小腿肌肉突然之间疼痛的。
肝血管瘤一定需要手术治疗吗
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
当人们患上肝血管瘤时，不一定需要手术治疗，可以先做观察，每年做一次b超，并且坚持用ct检测观察它的变化。但是有一些血管瘤还是需要通过手术进行治疗的，如果血管瘤生长过快，这时候很容易引起破裂或者出血等症状，严重的还会导致生命危险，所以在这种情况下是需要进行手术治疗的。
耳朵发炎怎么办？
廖建春主任医师
海军军医大学长征医院 耳鼻喉科
耳朵发炎，包括耳廓发炎、外耳道炎、中耳炎。如果是耳廓发炎，通常伴有明显的红肿热疼，最好在医生的指导下涂药膏。外耳道炎，常见的是长疖子，也必须在医生的指导下用药物治疗。中耳发炎会导致流脓、外耳道疼痛、听力丧失和耳鸣，这种情况下，就医来明确是什么类型的中耳炎，并在医生的指导下正确使用药物。若为急性期，需全身用药，再加上滴耳朵的滴耳剂和喷鼻剂；若为慢性期，长期流脓的话，也要用滴耳剂进行治疗。如果久治不愈，需医生判断是否需要进行手术治疗。
脑出血开颅手术能活多久
范存刚主任医师
北京大学人民医院 神经外科
脑出血是对人体健康有着非常大危害的一种疾病，临床上有着比较高的死亡率和致残率。很多病人在经过及时积极的治疗之后，可能会存在有不同程度的后遗症。脑出血患者术后存活多久，具体是要看患者出血量以及出血位置的。患者出血量比较少，并且病人意识清楚，可以进行保守治疗。如果使出血量比较大，病人已经存在有昏迷等情况，则需要进行手术治疗。患者进行开颅手术，如果出血量过大，愈后也会比较差。这些病人经过积极治疗之后是可以存活的，但也有可能会存在有严重的后遗症，甚至是出现植物人状态。也有一些病人由于出血量过大，可能会造成死亡。具体能活多久需要看患者的具体病情。
宫颈纳氏囊肿需做手术吗
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
宫颈的纳氏囊肿，多合并宫颈肥大，是由于宫颈腺管开口出现了堵塞，分泌物滞留造成的一种囊性改变。有宫颈肥大的，还伴随慢性宫颈炎症的长期刺激，引发了宫颈腺体以及间质的增生。宫颈的纳氏囊肿一般不需要进行手术治疗。对于个数较多的囊肿，可以选择激光或者冷冻的方式治疗。对于合并宫颈肥大的，可以选择利普刀手术。对于合并宫颈炎的，可以选择抗生素药物。但是正常情况下，女性宫颈具有防御功能，不易出现炎症。
子宫肌瘤6公分很大吗
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
子宫肌瘤六公分是否严重，需要根据它本身的性质来决定，如果患者本身处于更年期，身体激素平衡性较差，因此出现了机能紊乱，这个时候在子宫内发现了六公分的子宫肌瘤，那么则可以考虑保守进行治疗，可以观察在更年期度过之后子宫肌瘤是否会自动被吸收，是如果子宫肌瘤持续的发展，并且有逐步增大的现象则需要考虑手术治疗。如果患者是突然出现了六公分子宫肌瘤的现象，并且有持续恶化的发展。那么则考虑需要进行手术治疗，术后应配合效应的药物防止子宫肌瘤恶化和复发。
做痔疮手术要住院几天呢？
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
痔疮手术分为很多不同的方式，手术方式不一样，住院时间也是不一样的。如果只是进行单纯的血栓性外痔手术。一般只需要住院3-5天左右。环状混合痔患者，在存在有嵌顿情况需要进行手术治疗时，一般需要住院7天左右。住院期间要注意饮食，早期吃流质食物，同时还可以使用复方荆芥熏洗剂每天熏洗1-2次。另外使用复方角菜酸酯栓，每天肛塞1-2次，对于术后恢复会有一定的好处。一般情况下，痔疮患者在手术之后需要一个月左右的时间，创面才能够愈合。
腺样体肥大一定需要手术治疗吗
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
2-4岁的孩子比较常见患有腺样体肥大症状，不过并一定需要手术治疗。有些孩子通过药物治疗也能缓解鼻塞、睡觉打鼾、张口呼吸的症状，如果可以采取保守治疗，则无需通过手术治疗。但是如果保守治疗的效果不好，才需要进行手术治疗。腺样体肥大如果不积极治疗的话，对孩子的生长发育会产生一定的影响，因此只要符合手术要求，应尽早进行手术治疗。
胯部疼怎么回事
卞泗善主任医师
山东中医药大学附属医院 中医骨科
感觉胯部疼时，一定要先考虑是否有外伤史，因为外伤会导致股骨颈骨折、股骨转子间骨折、髋臼骨折等。对于外海病人治疗之前，一定要进行完善的检查，例如x线、CT检查等，在明显了是骨折时，而且还有做手术的条件，就需要进行手术治疗。胯部疼痛的原因还有长时间一个姿势不动导致的，例如长时间坐立或者是重复某一动作，是会引起髋关节的滑膜，不断的受到挤压，从而出现了无菌性炎症，炎性从局部渗出后就会疼痛。髋关节的化脓性感染、局部的肿瘤性疾病等，也会感觉到胯部疼痛，具体需要到医院进行检查后确诊，再根据病因来进行治疗。
痔疮拉屎出血怎么治疗
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
痔疮大便出血不要慌张，首先要查看流血的量，如果量不大的话可以考虑保守治疗，平常注意饮食清淡、少吃油腻辛辣刺激的食物，多喝蜂蜜水。另外也可以用中药熏洗，比如止疼入神汤或者是五倍子汤进行肛周熏洗，能够促进肛周微循环，减轻出血。如果血量大的话，应该及时进行止血治疗，必要时需要进行手术治疗，比如痔疮切除术。
拉大便拉出好多血怎么办
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
很多原因都会引起大便出血，不同的疾病原因，它在治疗时候的方法也是不一样的。大便出血的同时，如果出现有一些全身性的症状，比如胸闷、头晕、脉搏细数无力、面色苍白、心悸、皮肤湿冷、大汗淋漓、尿少等症状时，需要引起重视。说明这时的失血量已经超过人体总血量20%，需要及时使用有效的药物进行止血。这时可以进行保守治疗，尽快输血输液。同时还应该要及时进行相关性的检查，比如消化内镜检查、肛门指诊，必要时需要进行核磁造影，来明确具体的出血位置以及原因。然后再制定出科学的治疗方案，必要时需要进行手术治疗。
痔疮大量出血如何处理
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
如果痔疮出现大量出血的情况，首先应该对患者生命体征进行检测，然后对血压测量，进行补液治疗。其次可进行血常规检查，以便能够了解出血的严重程度，如果出血量较大导致患者出现贫血情况，应该进行输血治疗。在进行治疗的同时，应该对肛门进行试诊，对症状比较厉害的患者需要进行手术治疗。在手术之后一定要进行消炎止血，不然可能会导致患者出现休克，危害到生命。
小便出血刺痛怎么回事
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
小便出血刺痛是比较常见的临床症状，主要考虑是由于尿路感染引起的，常常可伴有尿频、尿急、尿痛等症状。情况严重的还会有全身症状，比如发热、寒战、腰痛等情况。还有就是由于结石引起的，根据结石的大小会有不同的症状，如果结石较小，会随着尿液可以自行排出，有可能损伤尿道引起出血以及刺痛，建议及时完善泌尿系B超检查，必要时予以抗感染及排石处理；还有前列腺炎也会出现上面的症状，必要时予以完善尿常规及彩超检查，可先予以药物抗感染及碎石等治疗，情况严重的还需要进行手术治疗。
肠道息肉严重吗
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
肠息肉的危险性，是需要结合各方面的情况来分析才能够得知的，具体包括息肉的生长位置、大小、数目、质地及其临床表现等。若是肠息肉是单个或者体积比较小，而且没有出现其他一些明显的症状，通常是良性的，就不需要采取什么治疗，观察病情变化就可以了。若是肠息肉体积比较大、数目比较多，而且还出现了一些明显的临床症状的话，就考虑有恶变倾向，通常是需要进行手术治疗的。但是，对于肠息肉这种疾病是不能断言的，建议还是去医院做检查才能决定下一步的治疗。在日常生活中要保持心情愉快、定期复查，注意清淡饮食，不吃油腻、生冷、辛辣等具有刺激性的食物。此外，中药对于这类疾病也有很好的调理作用，一般有丹皮、蒲公英、赤芍、穿山甲之类的中药，每天一次，空腹服用。
肛瘘是什么原因造成的
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
肛瘘实际上指的是肛门直肠瘘，这是由于肛门直肠周围组织出现了脓肿，由于某些原因发生了破溃或者进行切开引流治疗没有完全愈合而导致的后遗性病变，从另一方面来说，肛瘘是肛周脓肿的后期临床表现，也就是痛一个疾病发展的不同阶段。这种情况多发于新生儿期、婴儿期等，如果肛管腋窝底部的钢线出现化脓性感染，没有进行及时的引流或者引流不畅，就会形成肛旁脓肿，脓肿继续发展就会出现破溃，或者进行切开排脓的治疗后没有愈合完全，组织内的脓液很有可能向其他组织比如直肠的腔内继续发展，最后形成慢性的感染性通道，也就是肛瘘。肛瘘的管道比较通畅完整，通常情况下开口一端在肛瘘，而另一端在肛缘外或直肠壁上，而某些不典型的肛瘘，就不一定有两个口，有点内口和外口就只有一个，通道的中间有时候会出现破溃的情况，甚至有些还找不到内外口，或者呈现为一个硬结的情况。对于肛瘘这种疾病，是需要进行手术治疗，一般挂线法就有很好的效果。
下肢静脉曲张怎么治疗
张海洲主任医师
山东省立医院 心脏外科
此病为高发病，如果患者出现静脉曲张病症，可以选择以下三个治疗方法。一、如果处在早期阶段，只出现了轻微肿胀，可采取穿弹力袜的保守治疗方式，需要使用静脉曲张弹力袜，区别于普通袜子，其设计存在人为梯度，可以增加压力，脚踝到大腿的压力不同，逐渐变小，这样的设计可以让下肢静脉的血液更好的回流到心脏，供应得到改善，下肢血管管壁受到的压力减轻，从而使得静脉曲张症状得到减轻，预防老寒腿一类的并发症出现。二、生活习惯方面需要改善，增加运动，不要久站或久坐以及穿着高跟鞋，空闲时间将腿抬到高于心脏平面，下肢肿胀可得到减轻。此外需要控制体重，其中如果孕妇有静脉曲张症状，控制体重可以减少下肢的负担。三、可以吃一些迈之灵一类的药物产生活血的功效。四、手术治疗，如果病情严重，就需要进行手术治疗，目前有静脉剥脱术以及激光类微创手术治疗。
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