专家问答
怎么确认宫颈癌
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科

宫颈癌可以通过高危型HPv病毒感染筛查、TCT细胞学筛查来确诊，如果在高危型HPv病毒感染筛查中发现患者HPv16型阳性，应直接做活组织检查。

因为HPv16型，发生宫颈癌的概率是最高的。如果检查为18型、33型、31型、58型、56型感染者，需要联合细胞学筛查，如果发现异常还应做阴道镜检查来确诊。

因为阴道镜检查能够起到高倍放大的作用，对宫颈上皮交界区域的病变能够检查的更加清晰。

2020-02-08
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线上问答内容仅为参考，如有医疗需求，请务必到正规医疗机构就诊
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新型病毒症状怎么确认
王丽萍副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
1、如果您曾经到往武汉，或者接触过从武汉回来并且出现发热、咳嗽等呼吸道感染症状的人，请持续观察自己的健康状况14天，如果没有出现任何症状，那就是没事。2、新型冠状病毒感染的肺炎主要症状以发热、乏力、干咳为主要表现；鼻塞、流涕等上呼吸道症状少见。约半数患者多在1周后出现呼吸困难，严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出现凝血功能障碍。部分患者起病症状轻微，可无发热，多在1周后恢复。
怎样早期发现宫颈癌
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
宫颈癌的早期并没有太多症状，它有一点类似于宫颈炎，因此患病容易漏诊。当宫颈癌发展到晚期的时候，才会出现症状，平时我们一定要仔细，多观察身体变化。如果患有宫颈癌会出现以下几点：一、接触性出血，70~80%宫颈癌患者都有阴道出血的症状。二、阴道不规则流血，如果患有宫颈癌，阴道出现了不规则出血，一定要及时去医院。三、分泌物增多，据统计75~85%的宫颈癌患者阴道分泌物都会增多。
如何判断是否新型肺炎
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
一般来说，新型肺炎临床症状包括咳嗽、咳痰、发热、全身乏力等症状。与普通肺炎相似，只是它的致死率比较高。怎么判断是否是新型肺炎？一要看症状，二要看CT检查等，三要进行新型冠状病毒核酸检测。还需要结合血常规、C反应蛋白等指标进行判断。普通肺炎胸部CT或胸部X线检查会增加一些双肺纹理，或局部阴影、局部云雾或局部渗出，因此可以诊断肺炎。
男人如何查hpv感染呢
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
生殖器部位很容易感染HPv病毒。导致这种病毒最常见的疾病有尖锐湿疣，一般如果性生活不干净，很容易感染此种疾病。患有尖锐湿疣之后，皮肤局部会长小丘疹。如果做HPv检测的话，可以检测到骨头里面含有病毒。该种病毒潜伏期很长，时间可达到3~6个月。一旦发现身体出现异样，要及时检查。
怎样判断癌症骨转移
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
想要判断癌细胞是否发生了骨转移其实也是比较容易的，首先如果癌症发生了骨转移的话，转移部分的骨头就会出现疼痛感，如果无缘无故的出现了骨头的疼痛感，就需要立刻就医。医生会根据患者的口述情况，选择使用全身骨扫描来进行确诊，如果通过全身骨扫描发现骨头出现了异常，比如说出现了骨质缺损或者是骨折等，就需要怀疑是癌症发生了骨转移，需要立即采取ct检测进行进一步的确诊。确诊之后需要立即采取治疗措施。
怎么确认是排卵期出血
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
排卵期出血量是很少的。除次之外，主要的症状还表现为一侧小腹会有疼痛感。可能有些情况还会出现两侧小腹都有疼痛感，当然，还会伴随着腰酸的情况。而个人体质不同，疼痛的时间和程度也会不同。一般来说，疼痛的时间在只是几小时，但是，也有人会持续疼痛2到3天。如果排血量比较多，那么应该去医院进行检查，从而找出原因。排卵期出血有生理性排卵出血以及病理性排卵出血。如果是生理性排卵出血，出现的次数只是在1到2次左右，也不会对身体造成影响。这其实是因为体质不好或者劳累过度影响了激素水平。可以通过改善生活习惯来达到缓解的效果。如果是病理性排卵出血，可能是内分泌失调导致的，可以适当使用雌激素药物来治疗。
子宫颈癌疫苗怎么打
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
宫颈癌疫苗可以分为九价、四价、二价三种，九价宫颈癌疫苗的接种年龄在16-26岁，四价宫颈癌疫苗接种年龄在20-45岁，这两种疫苗接种时间相同，都是第零、第二、第六个月各接种一针，一共是三针。二价的宫颈癌疫苗一般在9-45岁接种，接种时间为第零、第一、第六个月分别接种一针。女性朋友可以 根据自己的情况，选择接种不同的宫颈癌疫苗。
怎么会患上宫颈癌
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
患上宫颈癌多是由于性生活较早、不孕不育、高危型HPv病毒感染、营养状况差、卫生状况差、多产以及有吸烟的不良习惯等因素导致。对于女性有多个性伴侣或性伴侣的包皮过长，也会导致女性宫颈癌的发生。患有宫颈癌一般在早期没有明显的症状，可能会在性生活时有接触性出血，这种情况要及时到医院做宫颈液基细胞学筛查，做到早发现早治疗。
月经量少持续不停怎么回事
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
女性出现月经量少，持续不停的症状，属于子宫异常的出血现象，导致这种出血现象发生的原因有很多，如子宫内膜的息肉、黏膜下的子宫肌瘤、宫颈的息肉、内分泌失调以及宫颈癌等病症都可能会导致阴道持续不停的出血。这种情况下，患者需要及时到医院检查，通过阴道和B超检查查明病因后再做治疗。如果是子宫方面的问题引起的异常，那患者可能需要进行手术治疗。而如果是内分泌失调引起的，那多半是因为患者排卵异常导致的，那患者需要及时进行调经治疗和促排卵治疗。
白带多而且黄怎么回事
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
一般在正常情况下，女性的月经前半期分泌物会是比较稀薄的蛋清状。而在月经后半个月左右的时间，会呈现出胶冻样，通常不会伴随有任何明显的不适感。发现分泌物发黄并且量比较多，考虑会和阴道炎有关。具体是哪一种阴道炎引起的，通常需要根据化验来进行确认。这时需要做分泌物检查，确定阴道炎类型，然后进行针对性用药，一般一周左右就可以治好。平时一定要注意个人卫生，内衣裤要用开水烫洗，并在阳光下暴晒，坚持每天更换一次，尽量选择宽松，纯棉内裤。
月经没来乳房胀痛是怎么回事
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
在月经规律的情况下，女性出现月经推迟且伴有乳房疼痛的情况，如果近期有性生活，应该先考虑是否怀孕。因为怀孕后，女性体内的雌激素和孕激素都会大量增多，导致出现乳房胀痛的现象。此时女性可以到医院进行抽血hcg化验，确认是否怀孕。如果没有，应该到医院做乳腺B超，看看是否存在乳房增生等疾病。
宫颈癌是怎么得的
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
宫颈癌的发病原因非常明确，99%以上的患者是由于感染了hpv病毒引发的。hpv病毒属于人类乳头瘤病毒，之所以会感染这种病毒，跟性生活混乱、过早分娩、吸烟等因此有密切关系，还有一些免疫力不好的女性也容易患病。hpv病毒是到处都有，因此要注意预防感染。这种病毒的传播途径主要就是性生活，在性生活的过程中会将病毒带入到阴道和宫颈内，经过生长繁殖，久而久之就会发展成为宫颈癌。由于宫颈癌的潜伏期比较长，大约需要十年左右，因此要做到定期体检，以便早发现早治疗。
宫颈癌疫苗怎么打
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
顾名思义，宫颈癌疫苗肯定是为了预防宫颈癌而接种的，也被称为HPV疫苗。HPV是一种人类乳头瘤病毒，通过接种疫苗来预防感染病毒，从而达到预防宫颈癌的目的。目前在市场上有三种HPV疫苗，也就是二价、四价和九价。二价疫苗适合年龄9-45岁的女性接种，主要是为了预防HPV16和HPV18的感染。四价疫苗适合20-45的女性，可以同时预防HPV16、18、6、11的感染。九价疫苗主要适用于16-26岁的女性，可以预防HPV6、16、11、18、31、33、45、52和58的感染。虽然疫苗的种类不同，适用的年龄也不同，但是接种都是分为三次。由于目前疫苗种类有限，可以预防的病毒类型也有限，因此接种过疫苗之后也应该定期体检。
宫颈癌筛查报告怎么看
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
宫颈癌筛查第一步是要做TCT和HPV两项筛查。而这两项报告怎么看，首先TCT会有明显的提示，第一种情况为非典型磷状细胞患者需要进一步的做病理活检。第二种情况则是要看是否有低级别病变、高级别病变以及癌变。当处于低级别病变时，继续观察即可，如果属于高级别病变或者是癌变，必须要及时的进行处理，属于严重的宫颈问题。而做HPV检查，首先要看HPv属于阴性还是阳性，高危型HPV阴性、阳性检测手段比较多，可以直接查十六十八型、非十六十八型两组分类，确诊有没有高危型HPV感染，所以相比较而言，这项检测更为直观。只要结果显示高危型HPv有阳性，需要结合TCT相应的改变进行参考，是否需要做进一步的阴道镜检查。如果需要做阴道镜检查，预示着病情比较严重，有病变甚至是癌变的风险。阴道镜活检的目的是查看宫颈组织是否发生病变或者是癌变。
肺变白怎么回事
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
肺变白的原因非常多，而且复杂。肺部变白，医学上也称为白肺，一般指在x光检查下出现的严重肺炎。肺的投影显像变成了一个白色的大形状，并因此得名。白肺的形成通常表明肺部炎症的浸润。 白肺，最常见的病因是感染，其次是弥漫性肺泡出血综合征、急性呼吸窘迫综合征等。 专家治疗小组正在根据不同类型的白肺深入探索新的治疗模式。 白肺的病因诊断非常重要。例如，可以采用常规的痰检查、培养的支气管分泌物和患者的灌洗液的检查以及支气管粘膜活组织检查和其他手段来确定浪费的原因，从而将原本需要四到五天来确认的时间缩短到一天或两天，从而为进一步治疗赢得宝贵的时间并提高诊断率。
宫颈癌疫苗必需打吗
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
宫颈癌疫苗有效预防90%以上的宫颈癌，需要在适合自己的年龄段，接种宫颈癌疫苗。在女性没有性生活之前，接种宫颈癌疫苗效果最好。因为此时没有感染HPV病毒，容易产生免疫力。我国目前宫颈癌疫苗有两价、四价和九价。每一种宫颈癌疫苗都有适合的年龄阶段，需要根据自己的年龄阶段选择合适疫苗接种。
宫颈癌疫苗四价和九价有什么区别
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
四价宫颈癌疫苗可以预防6、11、16、18四种hpv的病毒。九价疫苗，是可以预防92.1%的宫颈癌，就是指引起宫颈癌的所有hpv类型，适用于16到26岁的女性。
宫颈癌潜伏期症状表现有哪些
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
宫颈癌也叫做子宫颈癌，是女性常见的恶性肿瘤之一，发病率位于女性肿瘤第二，发病原因目前尚不完全明确，可能有高危型hpv感染导致。宫颈癌初期没有任何明显症状，有部分患者仅仅出现了分泌物改变、同房后出血等，而后期则会出现异常阴道流血或者阴道分泌物异常增加等症状。当出现白带异常增多或同房出血，应先进行妇科检查，明确提出血点位于子宫后，再进行筛查。
宫颈癌疫苗有几种
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
宫颈癌疫苗又称为人乳头瘤疫苗，或hpv疫苗，是一种预防宫颈癌的疫苗。目前国内外已经证实宫颈癌是由高危型HPV病毒持续感染引起的，所以只要预防了HPV感染，就能预防宫颈癌。宫颈癌疫苗分成两价、四价和九价。需要根据年龄段选择合适的疫苗进行接种。
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