专家问答
什么是尿潜血
张国喜副主任医师
北京大学人民医院 男科

尿潜血就是明确尿中是否有红细胞，如果尿中有潜血，无论什么年龄都需要引起重视。

尿潜血说明尿中有血。有血，我们最重要的就是排除泌尿道肿瘤的可能。建议做肾脏，输尿管，膀胱的彩超检查，有效的排除肿瘤，才可以考虑其他的疾病。

尿潜血可能有泌尿道结石，可能有泌尿道结核，最常见的就是尿路感染。类似男性患者有前列腺增生，也会导致尿潜血，胡桃夹综合征也会导致尿潜血。

建议尿潜血患者多喝水、多排尿，这样可以有效缓解症状。如果有结石，应该积极处理结石。如果有结核，应该抗结核治疗。如果有炎症，应该吃消炎药。

2020-02-06
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什么是尿结石
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
尿结石可以分为原发性的和继发性的，原发性的尿结石很少见。一般来说尿结石都来自于泌尿系统，特别是有一些结石在膀胱里面形成，属于尿液里面的结晶体沉积凝结而造成的，可以发生在尿道憩室内，男性患者出现了尿结石，经常会嵌顿在前列腺部位的尿道、尿道周状窝或者是尿道外口，1~10岁的儿童比较常见尿道结石，主要表现是尿线比较细，出现尿猪瘤或尿道疼痛。大部分的尿道结石是因为尿液向外流出的时候嵌顿在尿道里所导致的，少量尿结石原发于尿道狭窄部位。
尿潜血的原因是什么
张国喜副主任医师
北京大学人民医院 男科
尿潜血也就是我们常出的尿隐血，尿液当中存在红细胞。一般泌尿系统出现感染，结核或肿瘤等情况会出现尿潜血，此外，如果患有全身性的疾病也容易导致尿潜血。如果肾脏出现问题，比如患有肾炎或高血压，红斑狼疮等，容易损害肾功能的疾病，都会出现血尿。膀胱炎，尿道炎等也是出现尿潜血的主要因素之一。
尿潜血（+++）是什么原因
张国喜副主任医师
北京大学人民医院 男科
尿潜血（+++）的原因有很多，中有病理性和生理性上的原因，生理上的原因，比如平时剧烈的运动或者女性在月经期间污染都可能会导致尿潜血（+++），病理上最常见的原因有泌尿系统的感染，比如常见的膀胱炎，肾小球炎等。比如常见的症状有尿频、尿急、尿痛等，如果有以上症状考虑可能是膀胱炎。同时也需要排除是结石的原因，因为结石也可能导致尿潜血（+++），另外肿瘤也可能会导致尿潜血（+++），所以当患者出现潜血（+++）时，要及时到正规的三甲医院去进行相关检查，比如常见的检查有泌尿系彩超、尿常规、输尿管全程ct检查等来进行明确诊断，做这些检查的原因，主要是因为需要排除泌尿系肿瘤的可能性，因为单纯的泌尿系统炎症，在治疗上比较容易。
尿潜血1+是什么意思
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
尿潜血就是尿常规检查项目其中的一项，主要是化验尿液当中的红细胞数量，一般情况下出现尿潜血+号通常都是由于尿路感染或者是肾脏问题所引起的。尿潜血可分为阴性和阳性，如果是阳性出现了＋号，就说明肾脏固有细胞已经开始对肾脏过滤功能造成损害，需要引起高度重视，如果没有得到及时的治疗，就会越来越严重。
尿潜血两个加号吃什么药？
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
当出现尿潜的情况以后，先不要着急吃药，需要先了解原因。尿潜血的原因是比较多的，包括泌尿外科疾病、肾脏疾病。泌尿系感染、前列腺增生、泌尿系肿瘤以及泌尿系结石都是常见的原因，只有搞清楚原因，才能对症治疗，不要一发现这种情况，就马上用药。一般用的药物就是抗菌素，但是要经过医生指导才能使用，否则效果不佳。
尿潜血究竟是怎么回事
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
出现尿潜血往往是这三方面的原因，第一是有炎症，第二是结石，第三则是肿瘤。尿潜血一般是做尿常规的时候才能够检查出来，在做尿常规的时候有红细胞检查，如果里面的红细胞有稍微增长的现象，那么就是尿潜血。尿潜血其实也是有自己的指标的，就是阴性、阳性，阳性是有几个加，在肉眼或显微镜下是看不到有红血球的，但使用试纸检测会有反应的，主要是红血球遭受破坏，红血素就会释放，因此用试纸就会检测到红血素。红血球在身体里面破裂是寿命已到，就会溶解，像是平时喝水比较多，尿液比较淡薄，这样就容易引起破裂。不论在什么时候发现有潜血情况，都应该高度警惕，不能置之不理。
尿潜血原因有什么
张国喜副主任医师
北京大学人民医院 男科
临床上尿潜血原因一般有泌尿感染，例如急性尿道感染患者同时伴有尿急，尿痛，尿频等膀胱刺激的表现。其次出现尿潜血由于泌尿道结石，尤其是输尿结石，在急性发作时期患者可出现剧烈的腰腹部疼痛，同时伴有恶心，呕吐的症状。同时还出现泌尿系统肿瘤也会引发尿潜血的症状，患者大部分情况没有临时症状，出现的主要症状为无痛性肉眼血尿，需要进行泌尿系统彩超，ct的检查。还有免疫系统，血液系统等类型疾病也会引发尿潜血。
尿潜血2+阴性是什么意思
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
尿潜血2+阴性其实指的是小便隐血的一个参考范围。如果出现了这种情况，可能就是由于小便内有红细胞而导致。若是发生了尿路结石以及尿路感染之类泌尿系统方面的疾病，就会导致此种现象的发生。若是发生了尿路感染，除了会出现此种情况以外，一般还会伴随尿白细胞阳性，还会比较容易出现尿急、尿痛以及尿频等现象。而尿路结石的患者往往会伴随着肾绞痛症状。
尿潜血3+是怎么回事
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
尿潜血是尿常规中的重要一项，如果显示3+，那说明是强阳，说明患者存在血尿症状。不过引发血尿的病因不同， 那导致尿潜血3+的原因也就不同了，比较常见的是肾脏疾病，比如说肾小球肾炎。还有一些是非肾性疾病，这就要做血尿来源检测，观察尿液中是否有红细胞，同时还要查看红细胞的状态。如果红细胞大小一样，那说明是非肾源性，临床常见的是肾结石、肿瘤、膀胱癌等。如果红细胞的大小不一，就可判断为是肾性血尿。
什么是尿路感染
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
尿路感染的情况很多见，尤其是女性比较多见，由于处于性生活活跃期或者绝经期后也很常见，可以分为上尿路感染和下尿路感染，一般是细菌感染导致的，可以出现菌尿和脓尿，且比较容易复发，根据两次感染的关系可分为孤立性感染、散发性感染、复发性感染，根据感染时的症状，又可以分为单纯性尿路感染、复杂性尿路感染、尿脓毒血症。尿路感染时可有尿频、尿急、尿痛以及尿不尽的症状，可以予以完善检查后予以抗感染治疗。
尿潜血3+算严重的吗
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
尿潜血3+不算是特别严重的程度，但是不管什么程度的血尿都应该值得重视。建议到医院做尿常规的化验，进一步检查可以做肾脏、输尿管、膀胱的彩超，可以检查是否有炎症、结石、肿瘤等疾病。如果有泌尿道感染就要使用消炎药控制，平时还要多喝水；如果是泌尿系统的结石，就要把结石处理掉。但是最重要最严重的就是肿瘤，所以要尽早检查排除。
体检尿潜血一个加号是为什么
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
体检发现尿潜血一个加号，有的能是肾结石或输尿管结石，结石的刺激导致的有潜血的可能。还有的可能是因为患肾小球肾炎和肾功能是否有异常。出现这种情况应该做一个肾脏的全面的检查或者做一个肾脏和输尿管彩超，排除没有别的问题，可以再进行针对性的治疗。
什么是尿白蛋白肌酐比值
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
在临床实践中，尿白蛋白肌酐比值是诊断糖尿病早期肾功能损伤的重要参考指标。 在临床实践中，尿白蛋白肌酐比值是诊断糖尿病早期肾功能损伤的重要参考指标。 一般来说，男参考区间0～2.5，女的参考区间为0～3.0，可作为早期糖尿病肾病的筛查。建议一旦发现出现了异常的情况，应该及时排查各类肾病以及糖尿病，及时对症处理。
什么是前列腺增生
张国喜副主任医师
北京大学人民医院 男科
很多中老年男性特别容易患有前列腺增生，我们也可以把这种疾病称之为前列腺肥大。患有前列腺增生之后，膀胱出口会受到梗阻，容易出现尿频、尿不尽以及排尿困难等情况，长时间持续下去会对肾功能造成影响。中医当中将这种症状称之为小便不利。当病情得到缓解的时候，可说它是癃，而当病情恶化的时候，称之为闭。
尿潜血1+严重吗
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
想要知道病情是否严重，并不能仅仅看尿潜血，尿液当中含有红细胞，如果单单从量来判断的话，一个加并不是特别多，有的患者会出现两个加、三个加、甚至四个加的情况。红细胞的多少跟病情是否严重不成正比，有的患者可能尿潜血只有一个加，但他的病症不一定就轻，而加号较多，也不一定代表病症重。
尿潜血2+怎么回事
张国喜副主任医师
北京大学人民医院 男科
如果检测出尿潜血2+的话，说明存在血尿的情况，引起血尿的原因有很多，可能是有急性的尿路感染导致的。急性尿路感染会引起泌尿系统的黏膜渗出，毛细血管或者是红细胞破裂，这个时候就形成了血尿。血尿还有可能是泌尿系肿瘤引起的，如果患者有肾脏肿瘤、输尿管肿瘤或者是膀胱肿瘤的话，就容易出现这种情况。血尿的形成跟患者的泌尿系统有结石也有一定的关系，如果长期有结石就容易导致血尿形成。男性的前列腺增生，还有泌尿系统结核等等也是引发血尿的原因。
什么是尿路上皮癌？
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
尿路上皮癌是一种起源于尿路上皮的多发性恶性肿瘤，包括肾盂癌、输尿管癌、膀胱癌和尿道癌，是泌尿系统最常见的肿瘤。其中，尿路上皮癌可分为非肌侵性尿路上皮癌和肌侵性尿路上皮癌。然而，10% - 15%的肌层浸润性尿路上皮癌患者在诊断时已发生转移。T3-T4组和/或N + Mo组的5年生存率仅为25% - 35%。顺铂化疗对尿路上皮癌更敏感，而GC(吉西他滨和顺铂)被认为是标准的一线治疗。2009年9月至2012年9月，北京友谊医院泌尿外科应用GC方案治疗了72例肌层浸润性尿路上皮癌患者，取得了良好的效果。在观察到的164个周期中，72例患者中大部分在第一个化疗周期出现明显的副作用。主要不良反应为骨髓抑制，其中第1周期白细胞减少58例(80.6%)，第1周期白细胞减少42例(72.4%)，第2周期白细胞减少11例(19.0%)，第3周期白细胞减少5例(8.6%)。此外，肝脏和肾脏功能损伤很常见:11(15.7%)人ALT在第一周期的增加，1人255 u / L， 12(16.7%)增加面包，17(23.6%)增加CR， 1人588 - 725 umol / L 。在第二周期的不良反应是骨髓抑制和肝、肾功能障碍在不同程度下降。其他副作用随化疗周期的增加而增加，包括胃肠道反应23例(恶心、呕吐、便秘、食欲不振)、尿路感染发热11例、明显脱发14例、耳鸣1例、皮疹1例、水肿、红斑、复视、哮喘、头痛、失眠、室性早发心肌梗死。其中两人在化疗后一周内死亡。尿路上皮癌的发病率在西方国家排名第四，仅次于前列腺癌、肺癌和结肠直肠癌。从发生的部位来看，包括肾盂输尿管上尿路癌和膀胱下尿路癌及尿路癌。其中上尿路上皮癌较少，仅占临床尿路上皮癌的5% - 10%。与膀胱癌不同，约60%的上尿路上皮癌为侵袭性肿瘤，预后较差。全膀胱切除或全肾输尿管切除是泌尿道肿瘤治疗的金标准，但对于高危肿瘤患者，局部复发或远处转移是长期生存的主要原因。50%的侵袭性膀胱癌患者术前有潜在转移。因此，肿瘤不是一种局部表现，而是一种全身性疾病。所以手术并不能解决所有的问题，辅助化疗可以起到很大的作用。尿路上皮癌对辅助化疗敏感。2012年NCCN指南推荐基于顺铂的化疗用于尿路上皮癌患者。前一种化疗是顺铂单药治疗，效果不理想。由于MVAC(甲氨蝶呤、长春新碱、阿霉素、顺铂)化疗方案已在临床得到应用，铂类联合化疗方案较铂类单药方案能提高侵袭性膀胱癌患者的生存获益。然而，化疗方案有更多的副作用和治疗相关的死亡率。随着吉西他滨的临床应用，胃癌(吉西他滨、顺铂)逐渐取代MVAC成为侵袭性尿路上皮癌的一线化疗药物。GC方案的临床副作用明显减少，而化疗效果与MVAC方案基本一致。吉西他滨因其对DNA复制和修复的固有抑制作用，适合与DNA破坏药物联合使用。据报道，吉西他滨联合顺铂对多种体外培养的人肿瘤细胞具有较高的抗肿瘤协同作用。气相色谱法是治疗尿路上皮癌的有效方法。在密切随访和及时辅助的情况下，可减少明显的副作用。
什么是前列腺肥大
张国喜副主任医师
北京大学人民医院 男科
前列腺肥大是很常见的疾病，通常都发生在中老年男性身上。对于人体而言前列腺是很重要的部分，主要就是在后尿道的位置。如果前列腺发生肥大的情况，会让尿道受到压迫和拉长，使得膀胱无法及时排尿。一般症状就是尿频，排尿比较费劲，还会出现尿等待等情况。主要就是由于老年男性身体里面存在很多雄性激素造成的，如果对生活造成影响需要及时治疗。轻中度的前列腺肥大，可以采用药物的方式治疗，常见的有保列治等。重度的患者，最好及时做手术改善。
什么是尿检
张国喜副主任医师
北京大学人民医院 男科
尿检全称是尿常规检测。化验尿常规不仅可以用来判断红或白细胞、ph值、尿比重等是否异常，还可以用来检测患者是否尿糖以及尿酮体、尿胆红素、尿胆原、硝酸盐以及亚硝酸盐、蛋白是否异常。很多时候也能判断出患者管型以及是否有霉菌、细菌等情况。所以尿检必须使用新鲜尿进行化验。根据性别以及生殖器官的不同，男性患者依据自身情况建议将包皮翻开清洗干净后再留取尿液，而女性同样，建议清洗会阴部，然后掰开大阴唇，留取尿液。另外，最后选取中段尿进行检测，就是先尿出一部分，然后在留取尿液，这样检查可以避免阴部卫生带来的感染。
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