专家问答
甲状腺结节消融术弊端
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科

甲状腺结节做消融术对于治疗甲状腺部位的病变有很好的治疗效果，但是也有一些坏处：首先，消融术是把消融针穿入甲状腺结节中，之后再通过消融针的局部高温从而使得甲状腺组织发生蛋白变性与坏死等情况，之后会发生组织的溶解与吸收。

但是若是甲状腺的恶性肿瘤的话，尽管可以灭活其中的肿瘤细胞，但是没有清扫周围的淋巴结，若是只做消融术的话，很容易导致肿瘤的复发，从而出现病情加重的情况。

此外，因为消融针的温度会比较高，而每个人对于温度的感觉是不一样的，有些对于温度感觉比较差的，很容易出现喉返神经的损伤，会留下声音嘶哑的后遗症。

若是出现喉上神经的损伤，会留下饮水呛咳、音调降低等后遗症。

2020-03-30
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甲状腺结节消融术好不好？
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
甲状腺结节消融术的优势很明显，如微创、安全、有效。但是也分为两种情况，具体如下：1、针对甲状腺良性结节：对超过1.5cm以上大结节进行消融，缩小的结节可减少对甲状腺实质的压迫。这种操作还能避免对周围甲状腺组织造成破坏、损伤，保护甲状腺功能。2、针对甲状腺乳头状癌：结节直径小于1cm，需按照恶性结节治疗方式进行扩大消融，能够达到外科手术效果。术后进行激素控制，降低癌细胞活性，利用自身的免疫系统进行癌细胞的清除。在符合条件的情况下进行甲状腺结节消融术还是有一定的好处。
心脏射频消融术疼么
樊瑛副主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院 心血管内科
心脏射频消融是一种介入治疗快速性心律失常的方法，发展至今已超过20年，具体的做法是将很细的导管从颈部、大腿根部放入血管内，到达心脏发病部位后，释放射频电流，从而一次性消除病灶。这种方法不开刀，创伤小，成功率极高。一般来说是没有痛苦的，当然也是要因人而异的，是根治快速性心律失常的首选方法。快速性心律失常是指心脏的正常节律发生异常改变而快于正常心率的心律失常。常有阵发性，室上性，心动过速，房速特发性室颤，预激综合征。临床上主要表现为心悸，心慌，胸闷，乏力，头晕目眩等。
心脏射频消融术要花多少钱
樊瑛副主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院 心血管内科
心脏射频消融术是一种根治快速心律失常的治疗方法，心脏射频消融是一种介入治疗，快速性心律失常的方法，已有二十余年的历史，将很细的导管从颈部，大腿根部，放入血管内，到达心腔发病位置之后，释放射频电流，从而一次性消除病灶。其费用不定，患者心律失常种类不同，其产生的费用也不同。大概情况如下：1. 房颤射频消融术的费用大概六万元左右；2. 阵发性室上性心动过速、预激综合症、室早特发性室速，其操作费用大概两万元左右。3. 二维情况下的射频消融术，费用较低，三维电解剖标测下的射频消融术，费用相对较高。
做射频消融术的后遗症
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
通常情况下，做完射频消融术后，患者会有这些后遗症，急性心包填塞动静脉血栓或者栓塞、肺栓塞血管、冠状动脉痉挛、迷走神经反射、神经损害、麻醉意外、心脏穿孔、气胸、房室传导阻滞等。有些后遗症来的比较快，心包填塞的情况一定要紧急处理，会涉及到生命。肺栓塞过大的情况下，也是非常严重，但是这些后遗症发作的几率较小，一定要选择正规的医院进行手术，才有安全保障。在手术中，迷走反射这种后遗症比较常见，术后个小时也会发作。更多情况的后遗症还有冠状动脉造影，比如心脏搭桥这类治疗，原因使会经过较多的动脉，比较危险，而电生理学就较为少见，因为是经过的是静脉，安全保障高一些。通常静脉的血管反射相对比动脉，就会几率小一些，即便是出现了，也不用太过担心，保持禁止状态即可，同时还需要补充生理盐水，血压过低则要补充多巴胺，新率较低，给阿托品即可。比较让人担心的使房室传导阻滞。一定要注意消融的部位，靠近希氏束、房室结双途径要格外小心，主要原因是要对房室结改造，在消融时，容易发生危险。另外血管并发症也值得注意，血管穿破出血、假性动脉瘤、动静脉瘘等，在穿刺血管时候要要特别细微小心，一旦发生异常，一定要在进行全方位系统检查，关键时刻需要进项外科修补，或者使用封堵器治疗。
肝癌射频消融术的费用
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
肝癌射频消融术的费用一般是2~3万元，价格还是比较昂贵的，而且射频消融术不在医保报销范围内。肝癌可以考虑射频消融术进行治疗，射频消融术一般包括射频消融、微波消融和冷冻消融，需要及时的根据患者的具体情况来选择恰当的治疗方式。如果患者身体情况允许，需要及时的采取手术治疗，手术治疗的效果最为肯定，当然也有一些选择射频消融治疗后也达到了根治的目的，但是癌症比较容易反复，一定要定期随访，积极做好检查，现复发迹象需要及时处理。
射频消融术痛苦吗
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
临床上需要射频消融术进行治疗时，是一种很常见的微创治疗术。在进行时，现需要对患者进行部分麻醉以及静脉强化麻醉，整个手术情况是非常轻松的，有些人群会在短暂出现内脏放射性疼痛，以及憋胀感，身体外部部分感到疼痛。手术之后，在治疗的症状康复后，则痛感会完全消失。如果是肝脏在手术后会感到疼痛，则有可能和肿瘤的地方有很大关系，如果是肿瘤的地方过深，距离其他器官较为远，不对其进行静脉强化麻醉，是不会感到疼痛的，当肿瘤离皮肤很近时，会剧烈的疼痛。该技术使患者在术后即可下地活动，不会有上腹疼痛的感觉，一天后即可下床活动。
射频消融术是什么手术
张海洲主任医师
山东省立医院 心脏外科
行消融术，通常它是一种，立竿见影去除疾病的手术。实际是将电极导管静脉或者是动脉血管送入心脏，特定的部位，射频电流导致了局部的心内膜及内膜下肌的凝固性的坏死，达到了阻止快速心律失常，一场传导束和起源点的介入性的技术。导管向心脏腔内导数的射频电流损伤，范围在一到3毫米不会造成机体的危害，射频融术，目前已经成为了根本治疗阵发性心动过速最好的有效的方法，基本的设备包括x光机射频溶解，一级心内的电生理检查仪器，射频消融术后需要抗凝的治疗，需要一到三个月的凝固药物。
心脏房颤吃什么药最好
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
房颤是一种心脏疾病，心电图表现为RR间期不等，没有P波。想要治疗房颤可以采用射频消融术。不过房颤容易反复，部分患者可能会多次来医院进行物理干预。心脏房颤还需要长时间药物治疗，要控制好心率，转复节律。可以服用抗凝药物，因为房颤会容易导致血栓脱落引起肺栓、脑梗等疾病，需要通过抗凝药物预防，比如：阿司匹林、克赛、希福全等。房颤严重的话需要给予西地兰控制心率。
心脏射频消融术是什么
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
心脏射频消融术主要是用对患者颈根部锁骨下静脉、大腿根部等部位进行穿刺，将所用的导管置入患者心脏内，以便明确心脏异常节奏点，之后通过射频所产生的电量、热量促使心脏内膜、心脏内膜下出现凝固性坏死，最终达到治疗心律失常的目的。心脏射频消融术主要是用于心脏失常患者，尤其是急性心脏失常患者疗效更好，通过该种方法能够促使心率恢复到正常的跳动。但是并非所有的患者都适用，还需要到医院咨询相关的医生具体了解，如果适合应用，可以选择此种方法治疗疾病。
射频消融术要多少钱
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
通常需要做射频消融术的情况，手术费用大概在1-3万元左右，这种技术主要是使用电极导管会在心腔里的特定地点放频率电流，致使部分心内膜和心内膜下的心肌凝固性坏死。除了以上这种技术，它的基础硬件主要是x光，以及射频电流发生器和心内电生理仪器。详情如下：先给患者进行局部麻醉，然后3-4个电极导管，过股静脉，锁骨下静脉，有需要还需要经过冠状静脉窦、右心房、和希氏束的部位进行刺激，致使心动过快，然后让其速度平静，通过点击导管送到原来的顶点，同时和体外的射频发生器链接。
甲状腺消融术的费用是多少
陈立勇主任医师
山东大学齐鲁医院 营养科
甲状腺射频消融术是在彩超引导下，用消融针穿刺进入结节内部，通过消融针尖端局部放电灼烧肿瘤，导致肿瘤坏死，从而达到治疗肿瘤的目的。由于甲状腺消融术是一种新型的治疗手段，消融针等手术器械属于一次性耗材，手术费用常比一般手术费用高，整个治疗过程费用为一万左右，根据不同的地区、医院等级，有所差别。甲状腺消融术属于一种姑息性手术，适应症有限，应根据患者及其家属的意见综合考虑，选择最为合适的治疗方法。消融手术不能代替传统手术，传统开放性手术仍是甲状腺疾病治疗的首选。
阵发性室上性心动过速如何用药？
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
对于阵发性室上心动过速，在治疗的时候可以用控制发作的药物和预防复发的药物。其中具有控制发作作用的药物有心率平、异搏定、胺碘酮、西地兰等。能够预防复发的药物有胺碘酮、β受体阻滞剂等，但是这些药物的效果并不是非常明显。而且这类疾病在治疗的时候还是要选择射频消融术。
做心脏射频消融术多久恢复
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
心脏射频消融术是一种无创的手术，所以恢复起来是很快的，一般在术后的第二天，患者就可以自己穿衣服下床了。术后早一点下床活动，对于患者的身体来说是有好处的。所以需要做心脏射频消融术的患者不需要当心手术的恢复时间，术后第二天可以下床，一般休息一周左右就可以正常的工作以及学习了。心脏射频消融术是用于治疗心律失常的手术，对于心脏是不会有损害的。
阵发性房颤的治疗方法
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
对于阵发性房颤，根据造成的原因不同采用不同的治疗方法。1.有些阵发性房颤是由其他疾病造成的。比如冠心病、高血压等往往引发房颤。针对这些引发的病因要进行控制，对引发的病因进行治疗。比如对心脏瓣膜病进行积极的手术治疗，对高血压进行控制。2.有些阵发性房颤是功能性的。对于这种功能性的阵发性房颤一般采用控制心室率和转复窦性心率的方法进行治疗。控制心室率主要药物有钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂和洋地黄类的药物。但是要注意洋地黄类的药物不能用于治疗预激综合征伴有阵发性房颤，因为洋地黄容易加重患者的症状。另外一种转复窦性心率常用药物有：Ⅲ类和IC类的心律失常药物。3.对于房颤反复发作，药物控制心室律和药物转复律效果不好的患者，建议采用射频消融术来治疗，这是根治阵发性房颤的方法。
射频消融术治疗腰椎间盘突出是否有效
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
射频消融手术治疗椎间盘突出的成效是根据椎间盘突出的病情决定的，病情不同治疗的效果就会因此不同。1.如果患者的椎间盘突出有髓核脱出游离或腰椎间盘突出幅度较大的情形，那么此时用射频消融术来治疗病情的效果是微乎其微的。2.如果患者患有的是包容性椎间盘突出或腰椎间盘膨出时，因射频消融术治疗是在局部的高温作用下，让椎间盘髓核消融萎缩或椎间盘组织热凝固，使神经根和椎管内脊髓受到的压力消除，而这些主要由于使用特定穿刺导针来精确的输出超高频电波，最终使得患者的腰部疼痛感减轻。所以此时用射频消融术来治疗病情是有明显效果的。
鼻甲肥大如何根治
廖建春主任医师
海军军医大学长征医院 耳鼻喉科
临床医学上发现，引起鼻甲肥大的原因主要有鼻中隔偏曲、慢性肥厚性鼻炎、单纯性鼻炎等，想要解决鼻甲肥大，就必须要根治以上疾病。如果鼻甲肥大单纯由于鼻炎引起，可以喷达芬霖喷鼻剂一周，同时到医院进行局麻双侧下鼻甲微波治疗。如果鼻甲肥大由于鼻中隔偏曲所引起，就需要进行局麻或全麻下电子鼻镜鼻中隔偏曲矫正术。如果鼻甲肥大由于慢性肥厚性鼻炎所引起，就需要进行全麻下鼻甲等离子激光消融术。
鼻炎怎么根治
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
鼻炎，是由于鼻甲黏膜持续性的水肿、充血，引起鼻塞、黄鼻涕、头痛、头晕等相关症状的疾病。临床上主要分为：1、肥厚性鼻炎，是由于反复发作的单纯性鼻炎而引起，表现为鼻甲的收缩、舒张功能较差，表面呈桑葚样，治疗时可以通过:①下鼻甲部分切除术进行治疗；②等离子下鼻甲消融术。2、过敏性鼻炎，是由于鼻腔吸入过敏原，引起打喷嚏、流鼻涕、鼻痒等相关症状，治疗时:①需要口服抗过敏的药物，比如氯雷他定、辅舒良局部外用；②同时锻炼身体，避免过敏原，增强体质，提高免疫力及抵抗力。3、慢性单纯性鼻炎。这一类型的鼻炎常见于儿童，是由于上呼吸道感染，引起鼻甲一过性充血、水肿，治疗时可以通过微波、激光进行下鼻甲的灼烧，使鼻腔黏膜恢复正常的收缩、舒张功能，则可以治愈。
鼻塞怎样可以让鼻通气
廖建春主任医师
海军军医大学长征医院 耳鼻喉科
鼻塞的话需要先找到鼻塞的原因，很多人都是因为感冒受凉导致的，一旦感冒受凉，会出现鼻腔黏膜充血肿胀的情况，这时可以用鼻腔粘膜收缩剂。使用这种药物的时间不能超过7天，不然会患有药物性鼻炎。还有很多人有鼻阻的时间很久，这个时候要考虑是否患有了慢性鼻炎、鼻息肉或其他鼻腔类的疾病，可通过做检查来判断，一旦确诊，可用微波激光消融术来清除鼻阻。
直肠癌扩散还能活多久
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
直肠癌发生转移或远处转移的患者的生存期为1至3年。由于直肠癌出现了远处转移，也可以选择有针对性的治疗方案。对于原发肿瘤可以选择姑息性切除，因为肿瘤晚期容易发生肠道梗阻。转移性病如果出现肝脏病的转移，可以选择全身静脉化疗控制肿瘤的发展，也可以选择根据病变部分和射频消融术治疗（局部麻醉下胸腔穿刺间断引流也可并发胸腔积液）均可减轻患者后期症状，提高生活质量。      对于有明显供养血管的肝脏转移病，也可以进行肝动脉插管灌注化疗或肝动脉血栓形成的治疗方法。
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