专家问答
肝内见多发类圆形低密度影怎么回事
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科

患者的肝脏出现良性病变，就会出现低密度影的情况。患者应该到医院做进一步的核磁检查，确定患者肝脏低回声肿物的性质。

如果患者之前有得过肿瘤性相关的疾病，要考虑到肿瘤是否有转移性的可能。例如结肠病患者肝脏出现低回声肿物，就要到医院做个ct检查，判断低回声肿物是不是囊肿或者肿瘤转移而成的。

2020-03-11
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肝内低密度影是肝癌吗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
个人的具体情况不同，肝内低密度影是否是肝癌的结果也不同。如果人体出现肝内低密度影需要做相关的检查，可以通过彩超，ct等来明确发病原因。如果出现肝内低密度影的情况，一般需要做影像学检查和肿瘤标记物检查，通过核磁共振和ct来明确病情，如果出现肿瘤标记物升高，影像为快进快出的现象一般考虑为肝癌，就需要到正规的医院进行治疗，不要耽误病情，给身体造成大的危害。同样，也可能是其他原因引起的肝内低密度影，比如肝脓肿，肝囊肿，肝硬化结节等。
CT检查肝右叶有低密度影严重吗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
CT检查假如发现了有肝右叶低密度阴影，它属于描述性的表达，是没有办法做出病变诊断的，这个时候可以做进一步的检查，了解病变性质。ct表示肝低密度阴影主要是因为肝囊肿、脂肪肝或者是肿瘤。假如在检查的时候发现了低密度阴影，可疑用CT增强扫描，还有核磁共振成像确诊。CT增强扫描也叫做是多期扫描，可以清楚的看到病灶的血供状况、强化模式、廓清程度，这样才可以确定病灶的性质。核磁共振成像和CT扫描相比，它的电离辐射是比较小的、软组织对比度也会比较高。
肝内胆管扩张怎么一回事
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
肝内胆管扩张常见于胆汁瘀阻所引起的胆管炎，其特点是反发作且具有持续性。临床症状有很多，比较常见且明显的有腹痛，黄疸和腹部肿块。如果出现继发感染，则通常表现为发热，如果十二指肠受到了压迫，则还会表现出食欲不振、恶心、呕吐等消化道的症状。儿童可能还会出现肝囊肿的症状，严重的话还可能引发败血症。此病可发生于任何年龄层，但常见于儿童和青少年，男性居多。
肝内低密度灶是肝癌吗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
肝内低密度灶并不能确诊属于肝癌。肝内低密度灶可能是肝血管瘤、肝局灶性结节样增生以及肝腺瘤所致，也可能是原发性或者是转移性肝癌所致。因此，需要到医院做进一步的增强ct明确病情。肝癌低密度灶是肝脏ct中异常表现主要与肝脏内异常病变有很大的关系，有些疾病比如均匀性的脂肪肝属于良性病变，在经过治疗之后会完全的恢复正常。但是，原发性肝癌在确诊之后，要及时的采取手术、介入栓塞治疗、免疫治疗以及射频消融等治疗方法予以治疗。肝癌主要以综合性治疗为主，而对于条件允许的患者，也可以采取手术治疗。
肝内高回声是怎么回事
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
在做检查的时候显示存在着肝内高回声的现象，可能是肝内出现了胆管结石导致的，也可能是因为肝内有钙化灶而引起的。除此以外，先天性的肝脏末梢血管畸形所导致的肝血管瘤也会引起这种情况的发生，当然此种现象也有可能是由于药物刺激而导致的。当出现肝内高回声的现象时，建议最好将其和肝功能以及血脂放在一起进行综合分析。肝内高回声所引起的疾病甚至有癌变的可能，所以一定要做到及时找出原因并对症治疗。
肝脏多发低密度灶这是什么意思
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
肝脏多发低密度灶是指肝脏内部出现了小的囊性病变或血管瘤等相关病变。低密度灶说明内部的密度比肝脏实质要低，会出现多发性的肝血管瘤、肝囊肿等相对良性的病变，需要根据临床的症状和相关的检查，才能做出最终的诊断。如果是肝肿瘤可以通过手术，对肝囊肿做开窗引流，能够达到治疗的目的，如果是肝血管瘤，可选择介入手术或开放手术治疗。
肝内胆管癌怎么治好？
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
肝内胆管癌只要不属于及晚期癌症，并没有出现其他地方转移，就可以考虑手术治疗。通过把部分肝脏切除，并且联合周围淋巴清扫实现根治目的。一般在手术之后都需要配合放、化疗等辅助治疗方法进行。如果肝内胆管癌已经出现有转移，在清除肿瘤组织之后先要进行病理化验，在病理学证据的情况下，再给患者进行化疗治疗。在肿瘤负荷比较重，也就是组织巨大，已经存在有压迫、疼痛等症状，或者是存在有骨转移，可以考虑对患者在化疗基础上联合放疗，缓解患者疼痛。除此之外也可以尝试生物免疫治疗，中医治疗。为患者进行基因检测，筛选出合适的靶向药物做靶向治疗。
肝内小囊肿是什么
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
肝囊肿一般是有以下原因形成的。第一，有的是先天性的肝囊肿。一般我们所见到的大部分囊肿都因为先天原因造成的。通常情况下先天性肝囊肿体积一般比较小，较之患者自身没有明显的临床症状，这种情况患者可以不用急着处理，一般只需要定期观察和按时复查就可以了。第二，有的是因为创伤而造成的。第三，还有的是因为炎症引起的。第四，因为寄生虫而引起的肝囊肿。如果肝囊肿不是先天性的，且体积较大有压迫神经或者疼痛的情况出现，患者可以到医院的相关科室进行检查，根据情况选择穿刺引流或是直接切除，这些治疗方法都是安全有效的。就一般情况来说，肝内小囊肿对于患者的生活质量，生存年限来说不会造成什么大的影响，只需要定期观察，按时到相关医院科室进行复查就可以了，不会给患者带来很大影响的。
肝上有囊肿怎么回事
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
肝上有囊肿是一种很常见的良性肿瘤，有先天性和后天性之分。如果是先天性的肝囊肿，往往是在胚胎发育期，肝内胆管发育异常所致，常常是多发性的肝囊肿。如果是后天性肝囊肿，也被称为潴留性肝囊肿，其发病原因主要因为结石、炎症、瘢痕引起的堵塞，产生了局限型的囊肿。其实，肝囊肿的生长速度是很慢的，大小一般在2-3厘米左右，女性的发病率更高一些，而且随着年纪的增长，发生率也会增加。大部分肝囊肿病人没有临床症状，也不用治疗，定期检查B超即可，如果囊肿比较大，出现了胀痛等症状，可以采取介入治疗。
孕妇见红但肚子不痛是怎么回事呢
陈玉静副主任医师
首都医科大学宣武医院 中医科
到了怀孕晚期，如果有见红的情况说明快要生孩子了，但是这个时候不一定会出现肚子疼。孕妇见红或者一天到两天内可能会出现宫缩的情况，也有些孕妇在建红一个星期也没有生孩子。所以孕妇有见红的情况，但是肚子不疼是正常的，密切观察，注意胎动即可。之所以见红，就是因为在怀孕晚期，胎膜跟子宫颈管处剥离，从而导致毛细血管破裂，所以会少量的阴道出血的情况。鲜红只是生产的零照，但是不一定就会马上生孩子，肚子疼才是快要生孩子的标志。
肺结节是肺癌吗
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
肺结节通常指在胸部x光或CT检查中发现的直径小于3厘米的圆形或类圆形高密度阴影 这些肺结节可在许多疾病中发现，包括良性肿瘤、恶性肿瘤(包括感染性结节)、非感染性结节，甚至由先天性发育引起的结节改变。所以肺结节并不意味着病人是肺癌 有必要结合患者的其他相关症状和体征，包括结节的其他影像学表现，例如结节是实心的还是磨玻璃样的，以便判断患者肺结节的性质，其他检查，如胸部增强CT，甚至PET-CT，磁共振和其他检查，需要完善时，进一步分析病人的肺结节的性质，以确定肺结节的原因，并给予对症治疗。
肺部多发小结节是怎么回事
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
肺部结节有单发和多发之分。肺部多发小结节可由肺结核、尘肺、错构瘤、肺部真菌感染、硬化性血管瘤、肉芽肿、结节病和其他原因引起，病因比较复杂。可以根据结节的大小、位置、形态以及结节周围是否有病变来综合判断多发肺结节，其大多是良性的。肺结节没有进一步变化，在患者随访3年后，可不进行处理。如果多发性肺结节增大，可以考虑对主要病变进行手术治疗。
肝区发胀是怎么回事
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
肝癌，肝硬化以及乙肝病毒携带者都有可能会出现肝疼痛以及肝区有不适，另外如果患有了脂肪肝，也容易导致肝部不舒服。如果肝脏附近其他器官产生病变的话，也很容易导致肝疼痛。如果患有了乙肝小三阳，同时产生病变的话，一般右肋部的肌肉就会得到损伤，甚至会出现肋骨骨折，骨髓炎，神经炎，胸痛，带状疱疹等情况，进而使肝脏疼痛。除此之外，如果患有胸部疾病，比如气胸，脓胸或肺癌等其他胸膜和肺组织的病变，也很容易出现肝疼痛的情况，想要治疗的话，一定要先去医院找出病因，然后再进行治疗，因此需要先做详细的检查。
眼睛见风流泪怎么回事呢
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
每个人的眼睛都有泪腺、泪道。泪道主要包括泪点儿，泪小管，泪囊和鼻泪管。在正常情况下，泪腺将眼泪分泌出来，一部分眼泪会通过泪道流入鼻腔，另一部分会被蒸发掉。如果人体对寒冷的刺激比较敏感，眼睛遇到了风，泪腺分泌的功能就会增强，自然会分泌出比较多的泪液。同时泪小管儿遇到风刺激，眼部的括约肌会发生收缩，导致泪小管挛缩加强，不能把流出的过多的眼泪立刻排出去，就会出现流泪的现象，所以眼睛见风流泪，大多数是一个生理性的反应。
耳朵感觉堵但听得见怎么回事
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
这种症状考虑有两方面的原因：一、耳朵内的耵聍过多引起堵塞，建议到正规的医疗机构就诊们可以选用碳酸氢钠滴耳液软化后由专业的医护人员进行冲洗。二、耳朵内有炎症，有积液或者是脓性物质造成负压，同样建议到正规的医疗机构就诊，服用切诺等药物，并辅以吹张治疗，平时也可适当捏鼻鼓气，症状可得到缓解。
肝区痛是怎么回事
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
肝脏虽然无感觉神经，但其表现有一层肝包膜，当肝脏有病变，例如异常充血、炎症刺激时，肝包膜就会伸张，薄膜上的神经就会有感觉，造成疼痛，甚至还会经过个神经的传导，引发右肩膀部位的不适感。但是需注意，右侧的肋骨损伤、骨折、胸壁结核、胸部挫伤、肺炎、带状疱疹、肺结核等疾病，也会导致肝区有疼痛感，需进行区分。
肝多发钙化灶什么意思
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
肝多发钙化灶就是说在患者的肝脏内出现钙质沉积。肝脏良性疾病以及肝脏恶性疾病都会引起肝多发钙化灶的发生。此时必须对患者的肝多发钙化灶进行鉴别，判断是良性病因还是恶性病因导致肝脏出现肝多发钙化灶。如果是由肝内胆管结石、肝血管瘤这样的良性疾病，这种情况不需要进行特殊处理，患者只需要注意定期随访、复查便可，预后良好；如果是由肝癌这样的恶性疾病所引起，必须进行手术治疗，手术以后必须对患者进行肝栓塞介入治疗，随时观察肝多发钙化灶的变化，来指导下一步临床治疗，患者预后不好。所以当出现肝多发钙化灶时，要及时就医，鉴别病因，对症治疗。
甲状腺结节是怎么回事
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
甲状腺结节就是甲状腺内的肿块。一般肿块会随着吞咽的动作上下移动。这类结节多属于肿瘤性和囊肿炎症性的结节，患者多见中年女性人群。临床上多发结节的发病率要远高与单发结的发病率，少数患者在触诊时只能发现单个结节，但在手术时则会发现多个结节的存在。其次为季节性的甲状腺肿大，触诊时能发现甲状腺部位有大小不等的肿块且属于中等硬度，甲状腺结节一般无明显的症状。毒性结节的病程较慢，多发于长期结节性甲状腺囊肿患者，患者会同时伴有甲亢的症状和身体表现。
肺部多发小结节是什么意思？
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
肺部多发小结节指的是通过影像看到肺部存在小的局灶性类圆形，可见于单发或多发，直径不超过3厘米，如果超过3厘米，则会被判定为肺肿块，此时很有可能会是肺癌，因此不考虑是分布小结节。如果超过十个结节，则是弥漫性肺结节，存在肺感染的可能性，与原发性肺癌的可能性比较小。平时要注意改变饮食习惯。
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