专家问答
胰腺癌是什么癌
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科

胰腺癌发生在胰腺上，是消化系统的一种恶性肿瘤，治疗较困难。

主要包含胰头癌、壶腹部癌、胰腺体尾部癌。早期主要症状是脐周和上腹部疼痛，黄疸加重，食欲不振、消瘦等。通常通过胰腺部位的增强ct与结合肿瘤标志物测定，主要是糖类抗原199即CA199，如果指标＞400，并结合影像学检查可以诊断胰腺癌，但还得依据胰腺穿刺或者手术后病理结果最后确诊。

胰腺癌手术治疗法需做胰腺十二指肠切除手术，此手术为外科中最大手术，术后的康复也很困难，手术难度系数高，若不能手术治疗可选择化疗，但治疗效果不佳，生命只能延续半年左右。

2020-03-28
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胰腺癌是什么意思
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
胰腺癌的发病率不是很高，癌肿的发生部位可能是在胰头，也可能是在胰体，也可能是在胰尾部。根据患者癌肿发生部位的不同，也可以将其称为胰头癌、胰体尾癌。胰腺癌这种疾病预后是比较差的，而且它的治疗方式也是很单一的，根据很多患者的病情来看，恶性程度比较高。尤其是对于胰体尾癌，因为位置是比较隐匿的，症状也比较少，被发现的时候通常都已经到了疾病的后期。胰腺癌这种癌症属于癌中之王，它的治疗是很困难的。
胰腺癌是什么原因导致的
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
胰腺癌是一种复杂的临床疾病，尤其是腹膜后胰腺癌，较其他肿瘤更具分泌性。目前，胰腺癌的病因尚不清楚，主要与吸烟和饮酒有关，饮酒可影响相关胰腺上皮细胞的功能。糖尿病与胰腺癌有明显的协同作用，但糖尿病是否引起胰腺癌或胰腺癌是否引起胰岛细胞功能改变尚不清楚；还有就是慢性胰腺炎，慢性胰腺炎是胰腺癌的重要病因。因此需要及时检查并且做出治疗。
胰腺癌症状是什么
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
胰腺癌的临床症状如下：一、胰头癌可能引起黄疸、肝肿大以及大便颜色变浅，因为其倾向于压迫总胆管、阻塞胆汁排出和允许胆汁渗入血液。一般来说，胰头癌在早期很容易被发现，且症状明显。二、胰体癌以疼痛为主，因为胰体邻近腹腔神经丛，病变易侵犯神经，疼痛为间歇性或持续性，夜间加重。三、胰尾癌症状相对隐蔽，疼痛罕见。除了一般的消瘦、疲劳、厌食和消化不良外，有时还表现为腹部肿块，容易误诊为左肾疾病。
CA125是什么含义
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
CA125是一种存在于卵巢肿瘤的上皮细胞内的肿瘤标志物，在患者患有上皮性卵巢癌和子宫内膜癌等疾病的情况下，血清CA125就会明显的升高。很多患有卵巢癌的患者血清CA125都比较高，当血清CA125阳性率达到97%的时候就可以基本上判断患有了卵巢癌等疾病。同时对于血清CA125的水平进行观察还可以起到观察卵巢癌的治疗和判断卵巢癌有没有复发的作用。在患者患有宫颈癌、乳腺癌、胰腺癌、胆管癌等疾病的时候，CA125也会升高。肝癌、胃癌、结直肠癌、肺癌等等疾病也会造成CA125升高。
什么是腺癌
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
腺癌的转移率比较高，因此死亡率也是非常高的。对于原发灶部位必须要彻底的治疗，否则容易影响到神经，还会导致周围神经瘫痪，因此在手术时要将边缘的残存肿瘤细胞及时切除。肿瘤呈椭圆形或圆形，腺癌特点为生长速度快，发病时间短。主要是指发生在腺上皮的恶性肿瘤，是肺癌的一种。最易侵犯血管和淋巴管壁，并且容易产生一定的粘液。患者容易出现胸闷气短和压迫的症状，面部浮肿、眼睑下垂、呛咳、咳血等。而且腺癌的结构是不一样的，恶性程度比较高。一旦不注意会发展到晚期治疗就比较困难了。
糖类抗原19-9偏高是什么意思
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
糖类抗原199是粘蛋白型肿瘤的一种标志物，也是胰腺癌的特异性指标。当糖类抗原CA199比较高，需要排除到底有没有胰腺癌。CA199比较高的程度与胰腺癌分期，还有手术困难有着很大的关系。除此之外，如果CA19升高，应该是转移了，也可能是复发。胆囊癌、胃癌、胆管癌、卵巢癌等肿瘤也会导致糖类抗原199变得比较高。胰腺炎和胆管炎等良性的疾病，也可能会导致糖类抗原199变得比较高。所以不能单纯根据糖类抗原199高，就确诊为恶性肿瘤，应该通过影像学作进一步的诊断。
什么是原位癌？
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
原位癌，虽说称为癌，但其病灶非常有限，可以通过早期手术治愈。原位癌一般指局限于皮肤或粘膜内的上皮性恶性肿瘤，它没有通过皮肤或粘膜下的基底膜侵入周围组织。癌前病变可进一步发展为原位癌，如果没有进一步治疗也可以发展为浸润性癌，因此，它是癌症发展过程中相对早期的表现，该阶段也称为0期，像这种手术治疗可以达到完全治愈且手术后不需要辅助化疗和放疗。原位癌常见的有子宫颈原位癌，皮肤原位癌还有肺原位癌，另外，前列腺和乳房等其他部位也是可能会发生的。
糖类抗原高是什么意思
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
糖类抗原高也就是检查患者是否有肿瘤疾病的一种标志物。糖类抗原主要是由肿瘤细胞分泌的，也有可能是患者肿瘤表面上的一种抗原物质。糖类抗原有很多类型的，不同类型的糖类抗原也就代表着患者的肿瘤疾病也是不一样的。如果患者的糖类抗原是ca125，有可能是得了卵巢癌。如果患者糖类抗原是ca199，很有可能得了胰腺癌，胆管癌，胆囊癌等等。做糖类抗原联合检测，可以知道患者到底是得了哪一种类型的恶性肿瘤。如果糖类抗原高，也不一定就是恶性肿瘤所导致的，有可能是良性病变引起的。
什么原因引起胰腺癌
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
胰腺癌是消化道恶性肿瘤，诊断和治疗困难。这种恶性肿瘤难以根治。胰腺癌的病因尚不清楚，多与抽烟、喝酒、高蛋白饮食、高脂肪、过量饮用咖啡、遗传、环境污染等因素有关。胰腺癌大约90%起源于腺管上皮的导管腺癌，近年来发病率和死亡率显著增加，根据调查分析。糖尿病患者高于普通人群。也有人注意到患有慢性胰腺炎的患者引发胰腺癌的比例明显增高。另外，胰腺癌与环境因素、地理因素、职业因素等也有关系。
ca199是什么指标
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
CA199是一种糖蛋白和肿瘤标志物。消化道肿瘤数量增加的可能性更大，尤其是胰腺癌和胆管癌。此外，胰腺炎、胆系感染、肝硬化、结直肠癌、慢性肾功能不全、糖尿病患者也可能有轻微或短暂的升高，但症状或炎症控制会恢复正常。CA199联合CEA、AFP可提高诊断阳性率，并可作为胰腺癌、胆管癌术后检测的指标。如有异常增加，应考虑复发或转移的可能性。
直肠腺癌是什么
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
直肠腺癌其实就是直肠癌的一种，是比较常见的直肠癌。如今的直肠癌发病率往往是比较高的，在我国直肠癌排行靠前，而且死亡率也是比较高的，在大肠肿瘤中占到了70%左右。直肠的长度大概在14公分左右，而发生肿瘤的病变部位多半是在中下段。如果直肠癌在下段，用手指就可以摸到。大便出血症状是直肠癌比较典型的症状，当出现大便出血的情况时，要高度怀疑直肠癌的可能。由于直肠癌往往是恶性肿瘤，去医院做肛检可以排除是否为直肠癌。相对于肝癌、肺癌、胃癌等癌症，直肠癌的恶性程度稍微低一些，治愈率也相对较高，治疗效果和术后生存质量也相对较好。
同房后有少量出血是什么原因
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
在正常同房情况下，一般是不会流血的，如果有少量的血液流出可能是阴道或者是宫颈问题导致的。由于同房的时候接触了宫颈和阴道，可能是严重性的阴道炎症，或者是有宫颈癌前病变的可能，或者是有宫颈息肉的可能，甚至是出现了宫颈癌症。对于具体是什么原因引起的，患者需要去医院进行就诊，需要通过阴道镜宫颈活检来诊断同房少量出血的现象是否是宫颈病变导致的。如果是由于阴道炎症、宫颈炎症等炎性病变导致的，处理起来也没有那么棘手，可以选择治疗宫颈炎症以及阴道炎症的药物，比如：保妇康栓等。如果是宫颈出现癌性病变，那么就需要及时住院治疗，并且尽快进行手术。
肺部栗粒结节是什么
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
肺部粟粒结节的病因是非常多的，主要包括三种情况。第一种是间质性结节，这个结节主要是分布在支气管血管和肺门旁的周围，在一些小叶内间质周围也有可能会出现，在发病之后血管的纹理会被掩盖的模糊不清，常见的主要是癌性淋巴结节。 第二种是结节的直径在1cm左右，这类结节的边缘是比较模糊的，密度比较均匀，一般发病在呼吸性细支气管的周围，而血管的纹理比较清晰。常见的是过敏性肺泡炎或者尘肺。第三种就是随机性结节，这种结节是随机性分布的，所以并没有规律。研究表明，这部分结节的大小密度处于不稳定状态，变化也是不明显的，而且通过胸片或者ct检查，是没有办法判断它的良恶性的。因此需要进行胸部ct三维重建才可以。
什么是舌癌
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
舌癌从字面意思来理解，就是出现在舌粘膜上的鳞状细胞癌，与腭癌比较类似。在临床分类上，一般将舌前2/3位置出现的癌症叫做口腔癌，而舌后1/3位置出现的癌症归为口咽癌。在口腔癌范畴当中所指的舌癌，其实就是舌体癌。它的出现一般会和外界刺激有关。由于舌边缘的位置更容易受到外界的刺激和摩擦，容易引起不良修复体或者是受到尖利牙尖的摩擦，因此出现舌癌的几率会更高。目前对于手癌治疗方法主要是舌颈联合根治术。就是将舌头病灶进行根治性的切除，然后再进行颈部淋巴结清扫。
舌癌是什么
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
舌癌这种癌症，是发生和生长在患者的舌体部位的组织的一种肿瘤状的病症，并且还是一种很是常见的口腔部的癌症。在舌头的前三分之二的地方出现的癌症属于口腔癌，在舌头的后三分之一的地方出现的癌症属于口咽癌。舌癌这种病症男性多于女性，但是近年来女性数量有所增多并且其发病年龄出现年轻化的趋势。舌癌多数所呈现的为鳞状细胞癌，多发生在舌缘，呈现为溃疡型或浸润型，若恶性化程度较高，其生长就会比较快，浸润性就会比较强，常常还会波及到舌肌等组织。若舌癌有继发感染或是侵犯到了舌根等组织就会产生剧烈的疼痛。舌癌还容易产生早期的淋巴结转移，并且易发生远处肺部的转移。
铁蛋白偏低是什么癌
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
临床上，铁蛋白是作为判断肿瘤的一种指标，一般使用铁蛋白的升高数值情况来判断癌症的治疗效果，较少用铁蛋白偏低去判断所患的癌症。铁蛋白是一种储存铁的可溶性组织蛋白，人体内的血清中含有少量的铁蛋白，不同的检测方法获得的数据不相同，铁蛋白的来源增加是血清铁蛋白升高的原因，也可能是清除障碍的影响，比如：白血病，肝癌，胰腺癌，肺癌，出现这些身体病变都会出现铁蛋白的升高。肝病患者的肝细胞受损，其功能下降，使得血清铁蛋白升高时，一般采取保肝的药物进行治疗，也可以针对肝癌采取靶向药物治疗，降低铁蛋白的数值。通常上说临床上铁蛋白升高具有意义，但偏低原则上是不考虑的。
非典型性鳞状细胞是什么意思
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
鳞状细胞如果生长在皮肤表面，则属于正常的鳞状细胞，如果生长在其他部位，有可能会引起癌变，所以非典型性鳞状细胞可能是肺磷癌、胰腺癌等恶性肿瘤癌前病变。在肿瘤向淋癌转变的过程中，如果没有达到鳞状细胞的典型表现，则介于正常组织和鳞状细胞之间可以称之为非典型的鳞状细胞。比如，有些患者既有肺部的正常组织，也有鳞状细胞表现就属于非典型的鳞状细胞。如果出现非典型鳞状细胞要谨慎对待，因为属于癌前病变，一方面可以选择手术切除，另一方面则是要密切的观察，以免病情进一步恶化。
HPV病毒是什么病毒
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
HPV病毒又称人乳头瘤病毒，分为高危型和低危型。高危病毒可导致宫颈癌和癌前病变，而低危病毒可导致宫颈或外阴尖锐湿疣。一般来说，低风险类型的问题并不大。经过积极的对症治疗，不会有太大的问题。如果有尖锐湿疣，可以用激光或外用治疗。高风险病毒是危险的。在120多种高危类型中，HPV病毒高危性16和HPV18非常可怕。一旦感染了HPV16和HPV18，70%的女性会导致宫颈癌和癌前病变。因此，一旦HPV16和HPV18被确定，它们是非常可怕的，并容易导致宫颈癌因此，每年做宫颈病毒检测，从病毒感染到病毒发展到宫颈癌一般需要10年或更长时间。
双肺纹理增多增粗是什么意思
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
肺纹理是指在胸部摄影时从肺门延伸到肺叶周围的辐射条带阴影。它主要由肺动脉、肺静脉、支气管和淋巴管组成。其增加和增厚的主要原因首先，支气管肺纹理增加并增厚，表现为肺纹理厚度不均匀，常见于慢性支气管炎和支气管扩张。其次，血管肺纹理增厚和增加，这在风湿性心脏病和先天性心脏病中是常见的。第三是淋巴增加和增厚，主要见于尘肺和癌性淋巴管炎。第四，它是由吸烟引起的，这表明肺部纹理增加和增厚，但病程通常是正常的，主要是由于长期吸烟引起的碳尘沉积。第五，生理性肺纹理的增加和增厚主要见于老年人和肥胖患者。肺纹理增加和增厚后，建议进一步进行胸部ct检查。
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