专家问答
孩子白天不咳嗽晚上咳嗽怎么回事
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科

小孩子在晚上咳嗽，白天不咳嗽，可能会和以下几种原因有关系：

1、上气道咳嗽综合症，它属于一种呼吸道疾病。主要是由于鼻腔分泌物后流以及炎症刺激而引起咳嗽；

2、过敏性咳嗽，过敏性咳嗽是临床上比较常见的一种症状。最常见的表现就是患儿在夜间会出现有阵发性咳嗽，并且干咳少痰，或者是清晨出现阵咳。

出现这种咳嗽的小孩，往往还会出现有过敏性鼻炎、婴儿湿疹等病史，或者是属于家族性过敏体质；

3、睡觉受凉，小儿在晚上咳嗽，可能是由于夜间寒气比较重，而在睡觉时受凉引起的。

2020-02-14
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孩子晚上发烧白天不烧怎么回事
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
如果孩子白天体温正常，晚上发烧，这种情况仍然表明孩子体内有感染，如果有感染，孩子就会发烧。儿童白天没有发烧，晚上的发烧通常比儿童白天的活动量要高，但是他们晚上入睡后温度很容易升高。这也与孩子们晚上披过厚的衣服和盖过多的被子有关。在这种情况下，建议检查孩子的血常规，看孩子是否有由病毒感染或细菌感染引起的发烧。换句话说，有必要找出儿童发烧的原因，以便给儿童对症治疗。还要密切观察孩子是否有其他一些临床表现，如孩子的精神状态；是否有鼻塞、流鼻涕、咳嗽、哮喘、腹痛、腹泻等症状。
小孩子白天不咳晚上咳
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
宝宝夜间咳嗽的原因有很多，常见的可能有：过敏性咳嗽、咳嗽变异性哮喘、上气道综合征喝胃食管反流病。枕头、床单、被套内灰尘过多吸入气道会引起过敏，这样就造成了过敏性咳嗽。夜间入睡后咳嗽加重或者慢性咳嗽，主要是咳嗽变异性哮喘的症状，可以给予支气管扩张剂，沙丁胺醇就可以很好的缓解这一症状的咳嗽。上气道综合症通常是鼻炎、鼻窦炎患者夜间后鼻道分泌物向延后流淌，刺激到咽喉部，因此而形成的。而第四种胃食管反流病，是胃内食物向上反流而引起的咳嗽，平时应当注意孩子饮食，少吃容易上火的零食。日常生活中睡前吃太多也会引起夜间咳嗽。孩子的抵抗力相对较弱，白天适当增减衣物，夜间被子不要盖太厚。
小孩白天不咳晚上咳是怎么回事
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
过敏性的咳嗽就会导致小孩白天不咳晚上咳，一般在夜间或是凌晨咳嗽多为阵发性的，经过L腺摄片也就是血液检查，还有胸部检查结果都没有异常，这样给小孩多喝水或是多吃水果就可以缓解这些症状。过敏性咳嗽主要的表现就是有白色的泡沫痰出现，孩子也会喜欢揉鼻子，眼睛，在睡觉之前会有咳嗽的症状出现，而且半夜咳嗽的时间长，早晨起床后也会咳嗽，这种症状会随着季节发生变化。夜间空气较凉就会诱发咳嗽，咳嗽属于一种保护措施，能够防止异物进入支气管、器官等，防止支气管分泌聚集后引起发烧，一旦发现有发烧的症状后，大多都是由于咳嗽导致的，需要及时的接受治疗。
小儿白天不咳晚上咳是怎么回事
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
引起小儿夜间咳嗽的原因有很多，常见的过敏性咳嗽、咳嗽变异性哮喘、上气道综合征以及胃食管反流病。1、过敏性咳嗽：通常与吸入了枕头、床单、被套内的尘螨有关，吸入后容易引起过敏而导致咳嗽。2、咳嗽变异性哮喘：常见于慢性咳嗽，入睡后症状加重，可通过给予支气管扩张剂进行缓解，常用的有沙丁胺醇。3、上气道综合征：常见于鼻炎、鼻窦炎。因为夜间逼到的分泌物滴流入咽喉部，咽部受到刺激就会引起咳嗽。4、胃食管反流病：主要是由于胃内食物向上反流所引起的。
不咳嗽只有痰怎么回事
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
喉咙里没有咳嗽和痰，这也是由于呼吸系统感染。这时，喉咙里可能会有一些炎症，但刺激不是很强，所以不会有咳嗽。有必要观察痰液颜色，选择合适的抗炎药物进行抗炎治疗。例如，出现黄色脓痰，表示由细菌感染引起的咽喉部的痰。一些抗生素可用于抗炎治疗。例如，如果青霉素不过敏，阿莫西林或阿莫西林克拉维酸钾可用于口服治疗。如果头孢菌素对药物过敏，头孢克洛或头孢拉定可用于抗炎治疗。如果是一些白色稀痰，可以用一些抗病毒药物来缓解，如蒲地兰消炎口服液或四季青抗病毒合剂，效果更好。同时，有些镇咳祛痰药物，如肺活量合剂或牛黄蛇胆川贝液，可用于预防咳嗽和咽喉部的痰。你也应该多休息，多喝水。上述计划仅供参考。请根据自己的情况，在专业医生的指导下使用特定的药物。
一咳嗽就吐怎么回事
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
一咳嗽就吐是很常见的临床表现，因为在咳嗽的过程中，胸腔压力会增高，在压迫腹部的同时就会导致腹腔压力变大，档胃部受到挤压之后，就会引发呕吐的症状。还有一种原因也会引发咳嗽呕吐，那就是咳嗽会导致咽喉受到刺激，而咽喉部位是呼吸道和消化道的共同通道，因此在咳嗽的时候也会出现呕吐症状。想要缓解这一症状，就要想办法治疗咳嗽，可以服用一些镇咳祛痰的药物，同时多喝温水，慢慢的就能得到缓解。
白天没事而晚上发烧是怎么回事
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
夜间低烧和白天不发烧的现象往往是由于人们白天活动量较大，即使是轻微的发烧也不容易被人察觉。白天，身体的新陈代谢速度相对较快，身体的所有功能相对活跃，抵抗力相对较强。因此，在这个时候不容易发烧。然而，在晚上，身体的所有功能都很容易休息，身体的新陈代谢速度相对较慢，并且所有功能都不那么活跃。因此，抵抗力会相对较弱，而且很容易出现发热。晚上的体温比白天稍微高一点。因此，一旦出现轻微发烧，即低烧，就更容易在晚上被发现。因此，低烧发生在晚上，而不是发生在白天。此时，有必要查明发热原因，进行针对性治疗。在大多数情况下，由感染引起的低热，如病毒或细菌，需要根据感染类型用适当的抗生素或抗病毒药物治疗。
宝宝咳嗽有痰怎么回事
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
宝宝咳嗽有痰多数时候是由于炎症对支气管造成刺激，使得分泌物增多引起的。比如我们平时比较常见的感冒。当孩子的上呼吸道存在有感染时，鼻黏膜分泌物就会不断的增多，这时就会出现有流鼻涕、鼻塞等症状。支气管肺炎和支气管炎也是同样的道理，都是由于分泌物增多，产生痰液。因此在治疗的时候，可以通过口服药物、雾化吸入、静脉输液等方式来进行。使用化痰药物治疗的同时，也可以对小孩进行拍背排痰。大约在一周左右病情就能够慢慢缓解。
咳嗽咳血是怎么回事
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
咳嗽出血时，要确切知道血是从哪里来的。因为它可能来自胃、呼吸系统或喉咙。对于一些慢性喉炎，或支气管炎、肺炎、肺结核和肺肿瘤，可能会发生咯血和出血。同时，胃也可能出血。在确定血源后，需要确定血量，可能是血丝或血凝块，这两种是有区别的。对于这种现象，必须到医院进行相应的检查。如果持续时间比较长，出血量比较大，此时应立即就医。可以做一些呼吸系统检查，如胸片、血常规、胃镜等，判断具体原因，明确原因后再进行有针对性的治疗。
咳嗽老是不好怎么回事
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
如果咳嗽总是不好，已经持续了很长时间，可能是肺炎或者是变异性哮喘，需要到医院去做相关的检查，明确病因以后再采取针对性的治疗措施，在用药物治疗期间还可以配合雾化，对于10岁以下的儿童可以吸入特布他林、布地奈德，这两种药物可以起到很好的治疗效果。
咳嗽总是不好怎么回事
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
咳嗽总是不好的原因很复杂，可由肺部器质性病变引起，应及时做胸部CT，以确定是否存在肺肿瘤、慢性支气管炎，或者支气管扩张等疾病的可能。如果是上述原因造成的咳嗽，如肿瘤造成的咳嗽，则通常是刺激性干咳，这是由肿瘤压迫气管引起的，建议尽早手术切除。如果是慢性支气管炎，也很容易在急性期引起感染，从而出现咳嗽。此外，也可能是咳嗽变异性哮喘引起，如果出现气道高反应，支气管平滑肌会痉挛，会收缩支气管，因此引发咳嗽。
咳嗽胸口疼怎么回事
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
咳嗽胸口疼属于病理性的疾病，常见的是呼吸系统疾病，比如说急慢性支气管炎、肺炎、气胸等都是引发咳嗽胸口疼的重要原因。还有一些患者是由特殊的病原体感染导致的，比如说真菌、结合分歧杆菌、钩端螺旋体等，也会引发这样的症状。还有一些心血管疾病也会引发胸口疼等症状，比如说冠状动脉粥样硬化性心脏病，就很容易会导致心功能衰竭，从而出现急性肺水肿，此时患者就会咳嗽胸口疼。
上不来气是怎么回事呢
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
上不来气一般指的是胸闷气短，其出现的原因有三种：一，生理性因素，与女性发育有关系，青春期开始，女性的生殖系统开始发育，之后会分泌出大量的雌激素，所以胸闷气短与性激素分泌水平大有关系。年轻女性体内雌激素分泌比较旺盛，再加上皮下脂肪增厚，脂肪组织消耗氧气量比肌肉组织多，所以年轻女性体内氧气供应上易出现不足，自然容易出现胸闷气短。二，心理因素，与情绪有关系，尤其是女性心情不舒畅，感到郁闷的时候，这些不愉快情绪会是造成胸闷气短最常见的原因。三，病理性因素，这是身体有疾病的表现，这些疾病有：植物神经功能失调、心肌炎，还有上呼吸道感染疾病等，都是很容易出现气短胸闷等不适症状的。
头晕眼睛模糊看不清东西是怎么回事？
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
出现了头晕视物不清的症状，有很多原因，一般考虑和长期熬夜、休息不足、贫血、精神压力过大有关。如果这些症状出现反复或者变得严重，建议尽早去医院做检查，找出病因，以免延误病情。此外平时要注意有充足的休息。
感觉不到饿是怎么回事
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
正常来说，人体会感觉到饿是因为血液里面的血糖浓度降低引起的，如果感觉不到饿的话有可能是血液有问题。血液血糖的浓度因为遗传的关系，如果一直低于正常水平的话，就总是会觉得很饿，即使吃再多的东西也不会觉得有饱腹感。总是感觉不到饿的人群体质会比较虚弱，免疫力也会比较低，建议到医院检查一下血液。另外，总是感觉不饿有可能是消化功能不好导致的，如果小肠以及胃部不能正常运作的话，血糖浓度就会出现问题。另外，也有可能是甲状腺激素分泌过少引起的。如果肝功能有问题的话，肝脏不能正常的分解糖元，这样也感觉不到饿。如果有肾脏疾病的话，营养物质不能正常的进入到血液中，所以也会出现不饿的情况。总是感觉不饿是不正常的，消耗越大，需要补充的热量是越多的，如果总是消耗没有补充的话，人体会变得非常虚弱。建议及时到医院做相关的检查，特别是需要做消化道的检查，根据检查的结果对症治疗。
咳嗽会不会咳出肺炎，为什么白天不咳了晚上咳？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
咳嗽是人体的一种防御能力，根据表现形式可分为干咳和湿咳。干咳是指没有痰的咳嗽。它通常是刺激性咳嗽，如喉炎，突然闻到一种特别强烈的气味，大哭之后或吸入异物。它对上呼吸道有刺激作用，会引起咳嗽。湿咳是指有痰的咳嗽，咳嗽是为了排出分泌物呼吸道粘膜上仍有许多绒毛。当粘膜受到刺激产生分泌物时，绒毛会摆动得更快，从而将分泌物推出体外。在向外摆动的过程中，它会加速呼吸，气流会迅速向外流动，引起咳嗽。咳嗽孩子的咳嗽首先意味着他的防御能力是正常的。所以咳嗽在大多数情况下是好事，而不是坏事。不管引起咳嗽的原因是什么，分泌物最终都会出现，也就是说，它肯定会落在湿咳嗽上。那些不咳嗽但患有肺炎的孩子身体防御能力差，因为他们的肺里有很多分泌物，但他们不能咳出来，所以不要认为孩子咳嗽是一件坏事。孩子没有发烧，为什么咳嗽还是不好？咳嗽意味着粘膜损伤，需要修复。如果儿童经常咳嗽，这意味着呼吸道粘膜有问题，处于高度敏感状态。我们正常人受到刺激时会咳嗽。然而，如果粘膜受损，或者在受伤后没有得到修复，它将变得非常脆弱，并且会对轻微的刺激做出反应，特别是容易咳嗽。咳嗽有三个步骤:刺激呼吸道粘膜的因素、咳嗽过程和咳嗽后的修复有些家长说，孩子没有发烧，为什么咳嗽不好？事实上，这是正在修复的呼吸道粘膜是病毒和细菌的感染，它们附着在呼吸道表面，刺激粘膜，粘膜会分泌一种能抵抗病毒和细菌的分泌物因此，发烧是身体利用免疫系统的过程。发烧已经停止，这意味着病毒和细菌已经被免疫系统抑制。病毒和细菌在体内的复制不会继续。人体免疫系统已经处于领先地位。这时，鼻子、喉咙、气管、支气管和其他部位的粘膜开始排出细菌。这个过程也是一种刺激，所以孩子不会发烧，而是开始咳嗽，分泌物增多。深度咳嗽和轻度咳嗽咳嗽的位置和性质不同。浅咳短而迅速，通常在喉咙里，而深咳在气管、支气管或肺里，听起来像是来自胸腔。浅咳和深咳有一个比较容易区分的特点，就是看咳嗽的声音是长还是短，浅咳时咳嗽的频率很快，听起来很短，而深咳的时间相对较长。永远不要根据分泌物的量来判断孩子的浅咳嗽或深咳嗽。因为从我们的鼻子和喉咙到气管和肺，整个呼吸系统都是分泌腺，而且分泌物可以在浅咳和深咳中找到。此外，我们经常觉得孩子咳嗽时病情较重，痰多。咳嗽会吐出一些痰和大量鼻涕。事实上，情况正好相反。孩子的痰和鼻涕大多是浅咳，因为上呼吸道的分泌物更容易咳出来，而且病情并不严重。而深度咳嗽因为位置较低，儿童往往没有能力咳出痰来。这时，你会觉得孩子咳嗽得很厉害，或者咳嗽后不觉得轻松，这时候病情就更严重了。白天不咳嗽，晚上不咳嗽？如果你白天不咳嗽，晚上就会轻微咳嗽。如果孩子有轻微的咳嗽，通常很少在白天咳嗽，主要是流鼻涕，但晚上咳嗽更严重。这是因为当孩子平躺时，他的喉咙处于低水平，鼻腔中的分泌物不能通过流鼻涕的过程排出，而流鼻涕会流回喉咙，刺激喉咙，引起咳嗽，使孩子经常在晚上咳嗽，并使父母感到孩子的病情正在恶化，事实并非如此。无论白天还是晚上，深度咳嗽都是相同的咳嗽，甚至有些儿童白天咳嗽得更厉害，晚上咳嗽得相对较轻，因此深度咳嗽的儿童可以睡得更好。你能服用消炎药吗？喉咙发炎并不总是细菌感染。细心的父母可能会发现孩子咳嗽时喉咙红肿。他们担心孩子的炎症，所以他们想用抗生素来缓解炎症。喉咙发炎并不意味着细菌感染。炎症是一个大概念。细菌感染只是其中的一小部分。炎症和细菌感染是不一样的。什么是炎症？炎症的特征是发红、肿胀、疼痛，甚至局部发热。就像身体上的疖子。无论疖子是大是小，局部都会胀大，并感到有点痛和热。它属于细菌感染。如果有局部创伤，也会有局部红肿、发热和疼痛的炎症反应，但不是细菌感染。病毒刺激呼吸道，引起咳嗽、咽喉红肿。在哭或说得太多之后，喉咙也可能出现红肿。这些导致咽喉红肿的原因不是细菌感染。不要进入这样一个误区:如果你说你的喉咙是红色的，就会有炎症，如果有炎症，你必须使用抗生素。我们治疗咳嗽的目的不是减轻咳嗽，而是消除痰，因为分泌物是粘稠的，含有许多蛋白质成分。如果这些分泌物没有排出呼吸道，细菌进入后会附着在痰液上。此时，痰成为细菌快速繁殖的良好培养基，导致双重感染，即继发感染。因此，治疗的主要目的是消除痰和使分泌物变稀，以便更容易排泄，而不给细菌繁殖的机会。
白天不咳嗽晚上咳嗽是怎么回事
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
白天不咳嗽，晚上咳嗽是一种临床症状，原因有几个:1.慢性支气管炎通常在早上很严重，但相对来说比较重。在肺部感染的情况下，咳嗽可能在晚上更频繁，经常伴有痰，因为痰在晚上躺下的状态下不容易咳出，并且咳嗽可能比白天更重。2.最常见的是非典型咳嗽变异型哮喘，其特征是长期咳嗽，通常在晚上和早上较重。这是一种特殊类型的哮喘。3.例如，气道阻塞，气道中有新的有机体。平卧状态下气道阻塞更明显。咳嗽在晚上比在白天更严重。简而言之，我们需要在医院进行检查，进行血液测试，看看是否有任何感染，并做必要的气管镜检查，看看是否有任何东西在气管生长。也可以做实验性治疗，如果根据咳嗽变异型哮喘治疗效果好，那可能是咳嗽变异型哮喘，其特点是夜间咳嗽更厉害。
宝宝晚上咳嗽但白天不咳嗽怎么回事
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
咳嗽是宝宝比较常发生的事情，引起咳嗽的原因也是比较多的。如果宝宝咳嗽只在晚上较严重，白天不会有咳嗽现象，则可以考虑是不是百日咳。百日咳最主要的特点就是晚上咳嗽比较厉害，而且是痉挛性的咳嗽。百日咳会造成宝宝体内白细胞以及淋巴细胞的升高，是需要吃抗生素才能有较好的效果，比如红霉素、阿奇霉素就常用于治疗百日咳，普通的头孢类药物的效果是不太明显的。对于百日咳的诊断，通常是需要做抗体检测或者百日咳病毒检测的。
夜间咳嗽白天不咳嗽怎么回事
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
夜间咳嗽和白天不咳嗽多见于呼吸道感染和过敏性疾病。呼吸道感染主要包括鼻炎、咽炎、支气管炎、肺炎等。，还包括肺结核引起的夜间咳嗽。如果是肺结核引起的夜间咳嗽，也有潮热、盗汗、消瘦、痰多血、胸痛等。然而，正常感染应采用抗感染、对症祛痰、镇咳治疗，而结核感染需要规范的抗结核治疗。如果属于过敏性疾病，如过敏性鼻炎和过敏性支气管哮喘，治疗期间应给予吸入糖皮质激素和白三烯受体拮抗剂，以防止过敏和咳嗽。支气管激发试验和呼出气一氧化氮试验可用于评估过敏性疾病的程度。
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