专家问答
甲状腺结节手术是怎么做的
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科

甲状腺结节的手术主要有三种方案，方案不同，所以手术的方式也是不一样的。

1.第1种就是做开放式的手术了，手术主要就是在患者颈部做一个小切口，将病变的甲状腺组织切除掉。

2.第2种是腔镜下的手术，这种手术主要适合治疗良性甲状腺的结节。病变组织可以通过腔镜来完成切除。如果病变的组织比较大，或者结节是在胸骨后面的，通过做腔镜手术比较困难。

3.第3种就是机器人的手术，其实跟参见手术是差不多的，手术的切口比较多，这种手术可以治疗体积较小的甲状腺结节。

2020-02-09
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上环手术是怎么做的
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
上环手术是将宫内节育器放入子宫腔。传统的方法是先对外阴和阴道进行消毒，然后将窥镜放入阴道露出宫颈，然后将准备好的宫内节育器通过放环器放入子宫腔，这非常简单。放环后会有少量阴道出血，一般不超过一周。当月尽量避免同房。
白内障手术是怎么做的
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
白内障其实是眼部的晶状体浑浊，使眼部成像出现的异常变化，白内障患者晶状体的透明度会发生改变，将会由透明变成不透明，因此也会阻碍外界的光线进入并且折射到视网膜上，使得患者视力下降、视物模糊不清，白内障患者出现视力下降可能是和年龄有关，白内障大多是老年人患者，这是由于眼部晶状体老化变性有关的。另外如果患者长期接触放射性物质、有毒物质、长期眼部炎症、长期激素治疗、糖尿病、眼部出现外伤也可引起白内障。白内障会引起视力下降，从而影响人们的生活，因此可进行手术治疗，手术方式主要就是将眼睛内退化的晶状体取出然后更换一个新的，术后效果还是挺不错的。
药流是怎么做的？
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
临床中常常使用药物性流产。那么关于药物性流产究竟是怎么做的呢？分以下几个步骤：1.进行相关检查，确定孕囊的位置和大小，可以做药流的需要是停经49天内的宫内妊娠。2.那么接下来就要选择是用什么药物来流产？药流是要服用三天的药物，前两天，是服用米非司酮。它的功能主要是软化宫颈，同时也可以杀死胚胎组织。在第三天的时候，是需要服用米索前列醇。它可以加速子宫收缩，促进排出孕囊。大部分的患者是在第三天服用药物之后的几个小时内排出孕囊的，如果没有及时排出的话，需要手术清宫。
鼻窦炎手术是怎么做的
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
想要做鼻窦炎手术，可以通过鼻内镜手术系统来执行，使用这种手术系统的方法可以把鼻腔里面的状况放大，再由显示器指引，将堵塞在鼻腔内的息肉去除掉，之后使引流通道再次开放，让分泌物可以充分排出体外。做完手术后8~12周左右会恢复，在手术14天内患者会很难受，因为做完手术后需要做鼻腔填塞，再这样就会使鼻腔出现水肿，鼻腔透气性也会存在一定影响，但是随着鼻腔黏膜功能的恢复，水肿症状也会慢慢消失，可以用药物和冲洗的方法来缓解此症状。
尿道感染是怎么引起的？
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
尿路感染分为上尿路感染以及下尿路感染两种类型，通常上尿路感染多合并有泌尿系统的畸形。相对的造成下尿路感染的原因比较多，常见的如支原体、衣原体、细菌等的感染以及不注意个人卫生或者性生活卫生都有可能导致尿路感染的发生。建议在出现尿路感染的症状后应及时使用头孢等抗菌素进行治疗，但是在用药前应经过细菌培养。此外在生活中应注意个人卫生，特别是私密部位的卫生，内衣裤应穿着宽松的棉质的，尽量避免自慰以及性生活过度。
卵巢囊肿是怎么引起的
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
很多因素都可能会导致女性出现卵巢囊肿的问题，当女性卵巢在遭受药物的刺激后，或是女性体内激素水平出现失衡，就会导致卵巢过度增生，从而形成卵巢囊肿。还有当女性出现子宫内膜异位症时，也会导致卵巢囊肿的产生。另外，女性出现卵巢囊肿的症状，也有可能是一些肿瘤疾病的症状表现。有时侯女性体内的黄体及滤泡要是生长速度过快，就会牵扯到卵巢组织，导致卵巢组织出现裂开流血的现象，而血液要是过多的卵巢内积聚的话，也就可能会形成囊肿。
粉瘤手术是怎么做的
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
粉瘤手术一般是采用激光微创手术进行食疗。一般不会留有疤痕，不易复发，换一次药即可。粉瘤其实是皮脂腺囊肿，但是在感染期不宜进行手术，一般考虑在控制感染后进行手术之劳，可以有效的自然吸收。患者平时最好不要吃油腻的食物，清淡饮食，要戒烟戒酒，恰当的使用一些药物进行食疗。粉瘤比较常见的是连心肿瘤，这类肿瘤里通常会有豆渣的物质，一般生长速度比较慢，进行手术之后不易复发，而手术大部分是进行肿瘤切除。如果要进行手术，建议患者和医生共同制定规划性的方法，定期进行复查。平时生活中可以使用一些有关解郁散结的方法，在手术结束后要多吃蔬菜瓜果，有效的补充维生素，增强免疫力。也可以口服一些中药进行调理，主要多休息，不能劳累。
宫腔镜手术怎么做的
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
宫腔镜手术根据手术的目的不同可分为门诊的检查镜和住院手术室的治疗镜。门诊检查镜的适应症：阴道异常流血，超声提示宫腔内强回声团，怀疑内膜息肉或粘膜下肌瘤，子宫内膜增厚者。，不能除外有这一类的人群需要做宫腔镜来确诊。门诊的检查镜就是下一个很细的镜子，通过阴道，通过宫颈管进入宫腔，来看宫腔的形态，看内膜是不是正常。如果内膜很厚，单纯性增厚，异常流血，必要的时候刮取内膜，来看子宫内膜有没有病变。如果确诊了子宫内膜息肉，子宫粘膜下肌瘤，子宫纵隔或者是子宫横隔，或者是子宫瘢痕憩室，这一系列的情况需要住院做手术。住院手术，手术时间二十到三十分钟，手术的过程中是麻醉的。手术之后的第二天，顺利的话就可以出院。宫腔镜手术是非常常见，也非常多发的一个疾病。
疝气是怎么形成的
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
疝气多发病于儿童人群，尤其是宝宝在母体子宫内第七到八个月左右时，睾丸主要处于腹腔处。而随着胎儿发育逐渐完善，睾丸的位置会不断的下移，慢慢透过胸壁会降到阴囊的部位，而在此过程中会形成腔囊突。如果腔囊凸存在先天性闭合不全的现象，由于腹内压不断增高，腹内的肠管、大网膜的内容物可以通过有可能会通过腔囊凸散出腹壁外，在阴囊内回形成复性包块，也就是疝气。因此，疝气主要是由于先天性腔囊凸出现闭合不全致使肠管或大网膜等内容物散出腹壁外所致。如果出现疝气，需要及时采取手术促使腔囊凸闭合。
肛瘘是怎么引起的
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
引起肛瘘的原因有三种。一种是直肠癌和肛管癌的并发症，以前被称之为老鼠吞粪，临床上解释为腺源性感染后内口与肛门外相通，使得粪水会从外口流出；还一种是常见的肛瘘，它的发生原因是肛周脓肿溃破之后形成了窦道，这样就会反复感染流脓，这就是肛周二期；最后一种就是炎性肠病并发症，也具有特殊性质，它是由于感染克罗恩病、溃疡、结核杆菌等炎性肠病导致的。
脑瘫儿是怎么引起的
范存刚主任医师
北京大学人民医院 神经外科
宝宝在出生以后，一旦出现精神萎靡、尖叫、睡觉多的情况，就要引起重视，需要做相关检查，看宝宝是否有脑损伤，因为脑损伤很容易造成脑瘫。引起宝宝脑瘫的原因也比较多，比如胎盘污染、生产时间过长或过短、羊水过多或过少造成宫内缺氧等，都可能会造成宝宝脑瘫。通常是由于各种间接或直接的原因引起缺氧，导致中枢神经系统损受损引起的脑瘫。
肾结石是怎么形成的？
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
肾结石类型分为二种：第一、代谢性结石。身体代谢功能异常导致人体对草酸、尿酸、胱氨酸的代谢和溶解能力下降，最终产生结石；第二、非代谢性结石。这类结石是因为尿路感染引起的，因为女性尿道短所以这类肾结石多发于女性人群。当病菌进入输尿管、膀胱甚至是肾脏中引发泌尿系统感染而产生了结石。
坐骨神经痛是怎么引起的？
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
坐骨神经痛其实还是比较多的，一般会被分为三种类型，除了根性痛和丛性痛之外，还有一种就是干性痛。根性痛比较常见的原因就是椎间盘突出，还有就是椎管狭窄以及椎管内炎症。如果是丛性痛，大致就是骨盆和很大的关系了，可能是骨盆炎症甚至是骨盆肿瘤，而干性痛大多数都是由于感染了病毒。
做肠镜怎么做的过程
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
对于需要做肠镜的患者来说，做检查之前必须隔天进行排便去清空肠道，并且做好肠道的处理。肠镜是一支比较细长、而且可以弯曲的医学仪器，它是带有摄像头的，这款仪器可以通过患者的肛门进入到直肠，最后到达大肠位置，让医生清晰的观察到患者的结肠和大肠的内部情况。在进行检查的过程中，患者需要左侧卧位，呈双腿抱膝屈曲状，这个时候医生会将大肠镜从患者肛门位置缓慢的插入，然后顺序观察肠腔是否发生病变。
盆腔积液是怎么引起的
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
如果是由于生理性原因所导致的盆腔积液，和月经是有一定关系的，如果盆腔积液没有超过25以上，通常是不需要处理的，但是如果伴随着其他的症状，比如同房之后出现腹痛，这种情况下就可能是黄体酮破裂，需要到医院去做相关的检查，看一下是否存在宫外孕的可能性。如果是由于病理性原因所导致的最常见的就是妇科肿瘤，需要积极治疗。
甲状腺癌是怎么引起的
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
有的患者患有甲状腺方面疾病可能是遗传因素的问题，当家族里有甲状腺癌的患者，下一代的基因容易发生突变，引起甲状腺癌。甲状腺癌患者可能平时不注意饮食，在饮食中，摄入碘的含量不适当引起的甲状腺癌。平时患有结节性甲状腺肿、慢性甲状腺炎等疾病的患者，也会引起甲状腺癌。临床经验表明，女性的患病率远远高于男性，这是因为女性雌性激素分泌过多的缘故。建议患者根据自己的病情，及时进行相关的治疗。如果不及时进行治疗，癌细胞可能会转移或者扩散。如果选择手术治疗的患者，一定要注意术后的护理，并及时到医院进行复查。
颈椎病是怎么引起的
李宏副主任医师
北京大学第一医院 骨科
颈椎病是因为长期的伏案低头工作，或者玩手机，导致颈椎的肌群出现不平衡而引起的。长期的低头会导致患者脊柱两侧的肌肉出现痉挛，同时容易改变颈部的生理曲度，同时颈部的另一些区域的肌肉出现废用萎缩的情况，而导致颈椎的肌肉不平衡，后颈椎间盘受压迫而突出，出现骨质增生、颈生理曲度变直、者反弓、椎间盘突出、小关节错位等等颈椎病的情况。当果压迫了椎动脉，还会引起脑部的供血不足而出现头晕，恶心，呕吐等症状，严重时出现一过性的昏迷，如果是压迫的神经根出现颈部疼痛，伴随有肩背部或者上肢的神经牵拉性疼痛，麻木，乏力等情况。
淋巴炎是怎么引起的
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
淋巴炎一般与皮肤没有很明显的粘连，到后期阶段可能会出现融合性转移，肿瘤临床上的表现是淋巴结发炎，这种情况的出现会导致淋巴结比较大，可以根据自身的实际情况，去医院做组织细胞学穿刺来进行切除，然后做病理检查。如果是患有结核性淋巴结发炎，大多数患者会出现四肢乏力、多汗、发热、血沉增快等症状，多见于青壮年，可以去医院进行穿刺细胞学的检查，根据全身的实际情况进行综合性的分析，某些恶性淋巴结瘤会出现单纯性淋巴结发炎，淋巴结会出现无痛性以及增大，硬度属于中等，多数具有比较明显的感染病灶，而且会出现红肿、发热以及疼痛的表现，病情发作的时候淋巴结直径一般不会超过2.5厘米，经过详细系统的抗炎治疗之后，大部分都会缩小，会出现在腋窝股沟以及颈部。
前列腺钙化是怎么治疗的？
张国喜副主任医师
北京大学人民医院 男科
前列腺钙化如果是因为纳米细菌等感染引起的，可以进行对症治疗，在患者无不适的症状后就是治好了。前列腺钙化多数是因为一些原因造成了前列腺腺液潴留在了身体中腺管位置或者是腺泡内，从而钙盐沉积。一般做B超和CT等检查就可以查出前列腺内有钙化灶。因为前列腺钙化无法取出来，所以要和前列腺钙化同时存在的病一起治疗。比如是前列腺炎，那可以治疗前列腺炎，而不需要治疗钙化。如果是前列腺增生，可以治疗前列腺增生。一般治疗好前列腺炎或是前列腺增生后，前列腺钙化也就好转了。
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