专家问答
甲状腺结节的分级标准
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科

关于甲状腺结节的分级，在临床上并没有确切的标准。如果通过b超检查来进行分级的话，通常是分为1至6期。

如果是1期、2期、3期的甲状腺结节，通常大多数都是良性的，这种情况定期复查即可。过了前3期，此后甲状腺结节可能存在一些恶性的概率。

尤其是到了第5期，以及第6期，恶性的概率是非常高的，此时最好进行穿刺，必要的时候采取手术的方式。

2020-03-21
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肌张力的分级标准
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
肌张力的分级总共分为6级：0级是完全瘫痪，什么运动都做不了；1级是肌肉只有轻微的收缩；2级是可以在床上做平行移动；3级是可以把身体轻微抬离床面；4级是可以做对抗外界阻力的运动。5级患者的肌力正常，运动自如。肌张力是维持身体呈现各种姿势和运动的基础，一旦肌张力出现问题，行动也会受限。
最新的高血压分级标准表
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
最新的高血压分级标准表是：收缩压＜120mm汞柱，舒张压小于80mm汞柱，属于正常血压范围；收缩压是120mm-139mm汞柱，舒张压是80mm-89mm汞柱，属于正常血压高值；如果收缩压≥140mm汞柱，舒张压≤90mm汞柱的，则表示为高血压。高血压也有等级之分，收缩压140mm-159mm汞柱，舒张压90mm-99mm汞柱属于轻度高血压，也就是一级；收缩压160mm-179mm汞柱，舒张压100mm-109mm汞柱，则属于中度高血压，也就是二级。收缩压≥180mm汞柱，舒张压大于等于110mm汞柱的，则是重度高血压，也就是三级。如果收缩压大于等于140mm汞柱，舒张压＜90mm汞柱，则属于单纯收缩期高血压。
甲状腺结节分级标准
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
甲状腺结节的分类一般是指在进行b超检查时用b超对甲状腺病变的分类，而用b超对甲状腺结节的分类一般分为六个级别。零级，临床疑似病例无异常发现，需要额外检查。一级，临床超声检查为阴性，超声显示甲状腺较大，小回声正常，无结节、囊肿和钙化。二级，超声检查显示甲状腺是良性的。恶性肿瘤的风险为零，但需要临床随访。三级，甲状腺进行b超检查的时候可能是良性，恶性肿瘤风险大概是小于2%，可能需要穿刺活检。四级，恶性肿瘤的比例是5%到50%，需要结合临床进行诊断。五级，b超检查提示甲状腺癌的可能性最大，大概小于95%。六级，甲状腺细胞学检查检查出癌症已经确诊是癌。甲状腺b超检查分为六级，具体的甲状腺的最后诊断的还应该根据病人的病史，还有做体检进行综合的判断，不能光凭超声检查进行单一结果的判断。
甲状腺结节的症状表现
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
有一部分甲状腺结节的患者有明显的症状，比如甲状腺结节特别大的话可能就会压迫到气道，此时患者会出现吞咽困难，而且声音也变得嘶哑。但是也有部分患者是没有太明显的症状的，要想准确地诊断出甲状腺结节，就要去做甲状腺的b超检查。目前b超检查是诊断甲状腺结节的重要检查手段，而且也能够对甲状腺结节进行分级。尤其是对于出现吞咽困难，以及声音嘶哑症状的人来说，一定要尽快去做一下b超检查。
甲状腺结节4级是癌症吗
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
甲状腺结节的分级是超声学和影像学的检查结果，可以对结节的性质进行初步判断，但是不能进行确诊。甲状腺结节4级还达不到癌症的标准，因此先不要担心。想要明确是不是癌，建议通过手术切除结节，然后再送到病理科进行化验，这个检测方法是最为准确的。或者是通过细针穿刺提取样本离开进行病理检查，也可以明确是不是发生了癌变。不过甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，在出现结节之后一定要积极的进行病理检查。
重症肺炎的诊断标准是什么
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
如果肺炎的诊断成立，评估疾病的严重程度对于确定后续治疗非常重要。根据2016年发布的《成人社区获得性肺炎诊治指南》，重症肺炎的诊断指标如下：主要标准：首先，需要气管插管和机械通气治疗；其次，在积极动液体复苏后，脓毒性休克仍然需要血管活性药物治疗。次要标准是:第一，呼吸频率大于或等于每分钟30次；第二，氧合指数小于或等于250毫微克；第三，多肺叶渗透；第四，意识障碍或定向障碍；五是氮质血症，血尿素氮7.14摩尔/升以上；六、白细胞减少症，白细胞通常小于4.0×10至9的幂每升；第七，血小板减少症；八、体温低，体温经常低于36℃；低血压，收缩压低于90毫微克，需要强有力的液体复苏。符合一个主要标准或三个以上次要标准的人可被诊断为重症肺炎，并入住重症监护室接受治疗。
重症肺炎的诊断标准是什么
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
重症肺炎的诊断标准包括如下几个方面：患者需要进行有创机械通气，患者存在感染性休克，需要使用血管收缩剂治疗。这两个标准属于重症肺炎的主要诊断性标准，如果存在上述情况，则可以被诊断为重症肺炎。除了上述标准之外，还有一些次要标准也可以被诊断为重症性肺炎，例如呼吸频率大于等于30分钟每次，氧和指数小于250，患者存在多废液侵润，患者具有意识障碍或者定向障碍，患者体温比较低，并且血压比较低，白细胞减少以及血小板减少等一些症状都可以作为重症肺炎的诊断标记。
新型冠状病毒疑似病例的诊断标准
刘宁主任医师
鹤岗市人民医院 普通内科
新型冠状病毒感染可以通过实验室检查来诊断。发病早期外周血白细胞总数正常或减低，淋巴细胞计数减少，部分患者出现肝酶、肌酶和肌红蛋白增高。如果患者的呼吸道标本或血液标本实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性，或者呼吸道标本、血液标本病进行毒基因测序，发现与已知的新型冠状病毒高度同源，可以确诊新型冠状病毒感染。
老年人高血压的控制标准
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
不同的年龄对于高血压的控制标准是不一样的，60~70岁左右的人群，在身体没有任何问题的情况下，血压最好控制在140/90mmHg，70~80岁且患有其他疾病的患者，血压应控制在150/90mmHg；80岁以上的老年人血压应在150/90mmHg。如果血压太低的话，容易出现中风等情况。患有糖尿病的老年人对血压的控制是非常严格的，应该控制在130/80mHg。
甲状腺结节的危害有哪些？
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
因为不同原因和性质，所引起的甲状腺结节也会有不同的危害，比如：由炎症，或是自身免疫性疾病引起的甲状腺结节，这可能导致甲状腺功能减退，或甲状腺功能亢进。如果不积极治疗，很可能发展成为甲状腺癌。另外，还会出现肿瘤等相应症状，例如结节的持续生长、气管和神经的压迫、声音嘶哑和饮水中的呛咳。因此，建议首先明确甲状腺结节的性质，并根据甲状腺结节的不同性质，对症治疗。
甲状腺结节的症状表现有哪些
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
甲状腺结节主要包括：结节性甲状腺肿、炎性结节和癌性结节。甲状腺结节的主要特征就是能够清晰的感觉到吞咽时，甲状腺上下移动。较大的甲状腺结节时会有压迫感的，并伴有相应的症状。当气管受压可能导致窒息，如果是食道受压则可能导致食物窒息，神经受压可能导致声音嘶哑。然而，炎性甲状腺结节有特殊表现，包括发热，或是甲状腺局部疼痛。
甲状腺结节的症状有哪些
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
甲状腺结节的症状有以下几点：1 、微小结节患者。这样的人群一般是没有任何症状的，只能通过体检检测出，如触诊和专家的影像检查。2、结节稍大的患者：主要表现就是神经压迫、声音嘶哑、气管和食管压迫、吞咽困难和呼吸困难。3、巨大结节患者：这样的情况颈部的外观会受到影响，并且可以看到凸起。4、合并甲状腺功能亢进：这样的人群是会出现高代谢综合症，如女性怕热、饥饿、消瘦、烦躁不安、情绪不稳定、失眠、月经失调和闭经、男性则会出现阳痿和乳房发育等。
正常的血压标准是多少
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
人体在正常情况下的血压标准为收缩压90-130mmhg。舒张压的范围是60-85mmhg，收缩压小于120，大于90，而收缩压大于60小于80被认为是理想血压。舒张压低于60，说明舒张压过低，这时很可能会引起脑供血不足、心脏供血不足。因此高血压升高时降压不宜过快过低。正常情况下，将血压控制在140-90之内就可以。而如果是本身患有糖尿病，这时血压应该保持在130-80。老年人的血压要适当放宽一些，保持在150-90。服用降压药物需要长期保持长期并且富有规律。平时饮食还应该要做到低脂低盐，多吃蔬菜水果。
糖尿病的诊断标准是什么
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
对于糖尿病的诊断标准要求是极为严格，一般患病人群都是通过对手指血液进行检测的，来判定自己是否有糖尿病，其实这种方式并不准确，手指血不能作为糖尿病诊断的方式。想要确定是否患有糖尿病，需要抽静脉血对静脉血进行血糖检测，才更为标准。对糖尿病诊断拥有三个指标，首先是看是否有典型症状，主要症状就是体重突然下降、吃饭饭量增加、口渴和多尿等。第2个指标是看是否有典型的表现，然后选任何时间去对血糖进行检测。第3个指标是具有糖尿病的典型症状后做ottd试验。
甲状腺结节的起因是什么
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
很多因素都会引起甲状腺结节的。第1个原因就是增生性的甲状腺肿，主要就是因为患者点的摄入量不足或者摄入过多的点。另外患者长期服用甲状腺的药物也会导致患者得甲状腺结节的。第2个原因就是肿瘤性的结节。第3个原因就是炎性的结节，也会导致患者得甲状腺结节的。
甲状腺结节的危害
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
甲状腺结节的发病率是非常高，这个疾病没有什么特别大的危害。当然了，也有些患者患了甲状腺结节，会有一些危害的，有可能患者是恶性的情况，如果是恶性的话，可能会影响到人的健康。如果是良性的话，只要及时治疗，没有什么特别大的问题的。总之甲状腺癌的愈后效果还是非常好的，也不会影响到大家的身体。
血糖正常值的最新标准
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
对于健康人来说，空腹血糖一般不超过6.1mmol/L，餐后2小时血糖不超过7.8mmol/L。所以，空腹血糖就需要大于7.0mmol/L，餐后2小时血糖大于11.1mmol/L，这样才能确定是否得了糖尿病。若是发现自己血糖高的话，最主要的是控制糖类物质的摄入，每顿饭的主食最好控制在2两，也要保持蔬菜、肉类和蛋类的蛋白质的摄入，减少高胆固醇食物的摄入。此外，要坚持每日的运动锻炼，才有利于控制体重，起到降血糖的作用。早期可以服用降血糖药物，但是到了中晚期就需要注射胰岛素了。
2型糖尿病的血糖标准是什么
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
如果患者得了2型糖尿病，此时血糖有两个标准值。第1个标准值是在空腹的情况下检测血糖的，这个时候大于7.0 mmol/L，这种才是正常的血糖标准。如果是在吃完饭两个小时后测的血糖，血糖数值大于11.1mmol/L，这种情况也是标准的。如果患者没有出现多尿多食多饮的情况，但是空腹血糖却大于7餐，后两个小时血糖大于11，这种情况下也可以被诊断为糖尿病的。如果患者出现多尿多食多饮的情况，只是做一次检查，空腹的数值大于7也可以被诊断为糖尿病。如果患者被排除1型或者特殊类型的糖尿病，基本上可以被诊断为2型糖尿病的。
2型糖尿病的血糖标准是多少？
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
2型糖尿病的血糖标准与1型糖尿病一致。其血糖标准为当空腹血糖为7摩尔/升或更高，餐后血糖为11.1摩尔/升或更高，并且糖化血红蛋白为6.5%或更高时，可以是为诊断糖尿病。此标准是在1999年由世界卫生组织制定，且1型和2型糖尿病诊断标准统一。
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