专家问答
肺炎性病变是怎么回事
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科

肺炎是由金黄色葡萄球菌等感染所引起的肺部炎症，外观表现为咳嗽，有痰，发热并伴有呼吸困难。

由肺炎引起的病变可分为四个时期的病变，包括充血期、红色肝样变期、灰色肝样变期以及溶解消散期病变。肺炎处于不同时期发生的病变的结果及处理方法是不一样的，具体要根据其病理类型来决定。

无论是哪一种肺炎病变，目前的治疗主要使用抗生素以及止咳化痰的药物进行治疗，治疗结果显著。

2020-03-20
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肺变白怎么回事
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
肺变白的原因非常多，而且复杂。肺部变白，医学上也称为白肺，一般指在x光检查下出现的严重肺炎。肺的投影显像变成了一个白色的大形状，并因此得名。白肺的形成通常表明肺部炎症的浸润。 白肺，最常见的病因是感染，其次是弥漫性肺泡出血综合征、急性呼吸窘迫综合征等。 专家治疗小组正在根据不同类型的白肺深入探索新的治疗模式。 白肺的病因诊断非常重要。例如，可以采用常规的痰检查、培养的支气管分泌物和患者的灌洗液的检查以及支气管粘膜活组织检查和其他手段来确定浪费的原因，从而将原本需要四到五天来确认的时间缩短到一天或两天，从而为进一步治疗赢得宝贵的时间并提高诊断率。
肺变白怎么回事
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
肺部图像在胸片和胸部CT上显示为黑色，白色是密度增加的表现。肺炎呈片状白色，沿支气管分布，中间有透明部分。肺癌的特征是不规则的白色肿块，伴有毛刺、支气管或胸膜等。肺结核变白和肺炎类似，但多有卫星灶，常见于右上叶尖段和左下叶背段。肺纤维化早期变白多见于下叶，外带。多见网格化，磨玻璃影。其他如心衰等也可引起肺变白，多为双侧对称影像。
经常大便不成形是怎么回事
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
大便不成形，多数时候会和以下几个方面的原因有关:1、脾胃虚弱，对于胃肠功能比较差的人，出现大便不成形，多数时候会和脾胃虚弱有一定的关系，有时候还会伴随大便次数增加等；2、胃肠炎也是引起大便不成形的一大原因，这时候通常需要进行大便常规检查，看是否存在有白细胞；3、很多人平时饮食不规律，加上精神压力比较大，这时候很容易引起胃肠功能紊乱，从而也会引起大便不成形；4、大便不成形的出现，还可能会和克罗恩病、结直肠炎、溃疡性结肠炎等，这些身体出现的器质性病变有关。反复性的出现这种情况，建议进行一次肠镜检查，明确具体的病因。
头晕的不行是怎么回事
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
导致头晕的原因有很多种，一是要排除是否有颅内器质性病变的情况，如果小脑脑干梗死或者出血，这时患者就会发病，表现为头晕、恶心、呕吐等，同时出现共济障碍和平衡障碍。患者一般在发病前会有高血压病史，可以通过颅脑核磁检查来进行诊断。二是要排除是否是由于周围性眩晕所引起，这种疾病主要有耳石症、前美尼尔综合征、庭神经元炎、迷路炎等。耳石症患者会突然头晕，还有恶心和呕吐，有的患者还会有耳聋、视物旋转、耳鸣等，耳石症发作持续时间只有数秒钟至几分钟。美尼尔综合征的患者多数是因为过于的紧张和劳累引起的发病，出现头晕、耳聋、视物旋转、耳鸣等。前庭神经元炎的患者发病前多有感冒史，头晕、耳聋、耳鸣、视物旋转等症状。
手指甲出现竖纹是怎么回事
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
指甲出现有明显的竖纹被称为甲纵嵴，它其实是指甲营养不良的表现，轻度的指甲竖纹属于正常情况。这种竖纹一般随着年龄的不断增长，它会变得越来越明显。临床上出现的病理甲纵嵴，通常是由于长时间缺乏维生素或者是钙吸收不良导致。另外也可能会和慢性湿疹、扁平苔藓、甲状腺功能减退、斑秃、末梢血液循环障碍等疾病原因有关系。长期接触某些色素，比如促生剂、溶剂等也会使得甲板出现损伤，而出现脆甲、黄甲、甲营养不良、甲纵嵴等等的损害。
早上起床后咳嗽有痰是怎么回事
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
早上起床咳嗽有痰，慢性咽炎是一个比较常见的原因，若是患者喉咙干痒、有异物感、感觉有痰，痰咳出来比较费劲，尤其是早上刷牙时出现恶心的情况，首先就要去耳鼻喉科检查。如果检查确实是慢性咽炎，建议患者平时多喝胖大海泡的水或吃甘桔冰梅片、慢严舒柠颗粒等药物来治疗。还有一个原因就是患者有支气管炎或肺炎，这种情况患者要做胸部CT后才能够确诊。如果是有炎症的情况，则要进行消炎治疗，常用的药物就是抗生素或者抗病毒的药物，要根据检查的结果依照一生的指导科学用药。
颈椎生理曲度变直是怎么回事
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
颈椎曲度变直是一种颈型颈椎病。正常人的颈椎会有向前的轻度弧度，这样的话就能够减少震荡，保护颈椎。当人长期保持不正确的体位姿势的时候，因为劳损就会出现颈椎曲度变直。不过这还不能算是颈椎病，不过为了防止病情的加重，日常生活中还是需要保护好颈椎，否则病情严重的话可能就会引起颈椎病。
肚子老胀气是怎么回事
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
经常出现腹部胀气，可能是由于肠道功能紊乱而引发的，除此之外，也考量是否存在急慢性胃肠炎、消化道溃疡等。对于一些经常出现腹胀的患者，可通过腹部彩超、肝肾功能检测、胃肠镜等来判断是否腹胀是否是由身体脏腑组织的器质性病变引发。如果只是简单的消化功能的紊乱，可通过使用有助于肠胃蠕动的药物或是益生菌来进行综合性调解。针对消化系统溃疡，可选择一些抑制胃酸分泌的药物，通过综合性治疗的方式进行缓解。
手臂骨头痛是怎么回事
卞泗善主任医师
山东中医药大学附属医院 中医骨科
多数情况下，颈椎病压迫会主要导致手臂的疼痛，而颈椎病又可以被叫做颈椎综合症，它是颈椎骨关节炎、颈神经根综合症、增生性颈椎炎和颈椎间盘脱出症的总称，这是一种根基于退行性病理的改变的疾病，很大概率是因为骨质出现增生以及椎间盘发生脱出，还有韧带变厚、颈椎长期被迫出现劳损，进而致使神经根或者是椎动脉、颈椎脊髓等等，受到一定的压力，从而表现出具有功能出现障碍的一串临床综合症，具体表现是髓核发生突出或者脱出、形成骨刺、椎节失去稳度出现松动，以及韧带肥厚，还有继发性的椎管狭窄等，它会刺激和压迫这附近的神经根脊髓，还有椎动脉以及颈部交感神经等等组织，进而引起一系列的体征和患病症状。
头顶左边头皮疼是怎么回事
范存刚主任医师
北京大学人民医院 神经外科
很多局部的炎症或者疖肿会造成头顶左边头皮痛，出现头皮痛的情况以后应该首先对头皮的情况进行检查。如果真的是炎症或者疖肿造成的，可以使用红霉素软膏等药物进行抗炎的治疗。如果是因为长期的吹凉风造成的头皮疼痛，患者首先要进行头部的保暖，避免着凉。颅内器质性病变也会造成患者出现头皮痛的症状，这时候就需要去医院进行颅脑CT或者是核磁的检查。高血压患者也会出现头皮痛的症状，在出现这种症状以后患者应该及时的检查自身的血压状况同时进行降血压的治疗。主要的降压药物有左旋氨氯地平和苯磺酸氨氯地平等，同时缬沙坦、厄贝沙坦对于降压也可以起到很好的治疗效果。
全身痒是怎么回事挠了还起红疙瘩
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
全身痒并且挠了还起红疙瘩，有可能是因为接触性皮炎或者过敏性皮炎导致的，这些炎症有可能会导致局部皮肤出现瘙痒，在手指进行抓挠或者皮肤受到刺激以后，会加重炎症反应，从而导致皮肤出现红色的疙瘩，这种情况可能属于荨麻疹，因为荨麻疹的症状会出现全身瘙痒，皮肤在受到刺激以后，血管会出现扩张的现象，同时加上细胞的脱粒，尤其是组织胺的释放，从而引起局部形成水肿，也就是红色的疙瘩，在发现全身痒时，避免用手去抓挠，可遵医嘱采取对症的药物进行治疗。
口痰中带血是怎么回事
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
口痰中有血首先要考虑是不是口腔粘膜病变、牙龈出血的原因，或者是有呼吸系统疾病等情况。患者要找到血的部位，如果是口腔粘膜、牙龈出血等问题所致，只要到口腔科就能治疗好。是因为呼吸系统疾病导致的，就需要到呼吸科来查明，是肺部感染或者是肺部占位性病变等情况，还要排除是否是恶性肿瘤等引起的。所以发现口痰带血，先要找到出血的部位，再找到出血的原因，采用有针对性的治疗方法。平常生活中要多喝水、多休息、多清淡食物以及易消化的食物，对于辛辣刺激和油腻的饮食要少吃。
皮肤出现红色血点是怎么回事
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
皮肤有红色血点如果没有瘙痒或疼痛现象，可能是由于胆囊疾病或肝功能异常引起的蜘蛛痣。如果皮肤方面出现了这种疾病，要考虑是肝脏功能方面的问题，可以去医院做胆囊彩超的相关检查，明确病因之后再治疗。一般痊愈后不会出现复发现象，能够选取激光或冷冻的方法来去除，要去除2-3次才能够预防复发。这种皮肤病一般发生于身上的各种部位。表面的状态是光滑的，部分人可能出现稍微的凸起，用手按下以后没有色素减少等异常的变化。
咳嗽咳血是怎么回事
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
咳嗽出血时，要确切知道血是从哪里来的。因为它可能来自胃、呼吸系统或喉咙。对于一些慢性喉炎，或支气管炎、肺炎、肺结核和肺肿瘤，可能会发生咯血和出血。同时，胃也可能出血。在确定血源后，需要确定血量，可能是血丝或血凝块，这两种是有区别的。对于这种现象，必须到医院进行相应的检查。如果持续时间比较长，出血量比较大，此时应立即就医。可以做一些呼吸系统检查，如胸片、血常规、胃镜等，判断具体原因，明确原因后再进行有针对性的治疗。
肺上长结节是怎么回事
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
肺结节是指肺部直径小于或等于3厘米的准圆形或不规则病变。结核形成有许多原因：1、长期吸烟和肺部空气污染导致的碳尘沉积。2、结核病或炎症。3、良性肺部肿瘤，如错构瘤、血管瘤和非典型腺瘤样增生(可能发展为肺癌等)。4、早期肺癌多为腺癌，尤其是原位癌。5、肺转移瘤 必要时应进行正电子断层扫描或肺活检以明确诊断。
干咳气短胸闷是怎么回事
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
干咳胸闷是呼吸道炎症的主要特征，由于炎症导致气道狭窄，所以会感到胸闷。这一症状多半是支气管炎症导致的，它主要会出现一个咳嗽的表现。初期晨间咳嗽变重，白天较轻，晚期的时候夜间也比较明显。在睡觉前通常有阵咳的发作，并伴有咳痰。
反复发烧是怎么回事小孩？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
小孩子出现反复发烧的情况，是因为孩子的体温调定点不断的受到致病因素的影响，反复的发生体温的升高。首先由于感染性的因素容易刺激体温调定点，也会导致反复发烧的情况，比如病毒性的感染或者细菌性的感染。也不排除肺炎支原体衣原体或者真菌的感染，都容易导致身体反复发烧的症状出现。因为病原体在感染人体的同时，会大量的生殖，还会产生大量的毒素。都会不断的刺激体温调节中枢，发生体温调定点上移，就出现反复发烧的情况。其次非感染性的疾病也容易导致反复发烧的情况出现，比如出现风湿免疫系统的疾病，很多的免疫复合物沉积也会导致反复发烧的症状出现。再次恶性肿瘤也会导致反复发烧的情况出现，虽然是比较少见的疾病，但是也不可以完全排除。
宝宝偶尔咳嗽几声是怎么回事
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
咳嗽不一定是坏事。咳嗽实际上是对人体本身的一种保护措施。如果有异物可能到达气道或有害的东西，人们通常会有咳嗽反射，并吐出不属于气道的东西。因此，正常人每天咳嗽约10次。如果偶尔有咳嗽，比如喝水后呛咳1-2次，并且没有其他症状，比如发烧、呼吸急促、不适、哭泣和精神疾病，你可以先观察。此时，父母需要注意孩子过去两天的体温，并注意孩子在睡眠中的呼吸频率是否比平时增加得快，或者有时看看呼吸是否费力。如果出现上述情况，你需要去医院看医生。或者，如果你开始时偶尔咳嗽，你会觉得咳嗽频率在增加，并且在接下来的几天内明显增加，或者如果你咳嗽带有痰，你需要去医院看医生，看看是否有呼吸道感染或肺炎的可能性。
偶尔咳嗽是怎么回事
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
偶尔咳嗽一两下，跟肺炎支气管肺炎有一定的关系，也跟嗓子干燥有关。可以通过胸片检查来了解是否存在感染，或通过血常规进行检查。环境因素，过敏粉尘工作者容易出现咳嗽的情况。如果出现了上呼吸道感染也容易出现咳嗽，在这种情况下需要及时的进行治疗。
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