专家问答
肺纤维灶如何治疗
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科

肺纤维化的治疗需要依据引起肺纤维化的具体病因和患者的临床症状来制定治疗方案。

肺纤维化常见于肺部炎症、特发性肺间质纤维化、出血等，临床上通过X线或CT、核磁共振检查可以观察到肺纤维化程度。患者在感染后经过治疗虽然炎症消失，感染得到治愈，但患者肺部可能会留下不同程度的纤维化，故后续需要定期检查，观察肺纤维化是否变化。

若长期稳定无进展，则无需进行特殊处理。如果为弥漫性肺部纤维化病灶且影响到患者的通气和换气功能，影响患者呼吸导致患者呼吸困难甚至呼吸衰竭，则需要及时进行治疗，使用糖皮质激素如地塞米松、泼尼松、甲基强的松等，也可联合合免疫抑制剂，如环磷酰胺、雷公藤等进行治疗，如药物治疗效果不佳，可考虑手术治疗。

2020-03-06
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双肺纤维灶是肺癌晚期吗
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
双肺的纤维灶和肺癌之间没有明确的关系，也就是双肺纤维灶不一定都是肺癌。肺癌有其特有的表现。如果是癌性结节，其特征通常是边缘模糊、形状不规则、边缘有毛刺等。这些病例显示了肺癌的晚期表现。但是双肺的纤维灶除了见于肺癌之外，还有可能会见于其他的一些肺部良性疾病，例如肺部感染、结核病或某些肺中的寄生虫病变，这些疾病可能导致肺纤维化，所以双肺纤维灶，不一定可以确定是肺癌晚期。
肺部纤维灶是什么意思
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
大多数肺纤维化病灶是由慢性炎症或旧的病理变化引起的。此时，如果没有临床表现，血常规、C-反应蛋白、ppd试验和其他相关试验均为阴性，则无需特殊治疗，只需定期复查。但是患者如果伴随着咳嗽，咳黄痰，发热，血常规提示了白细胞，中性粒细胞，中性粒细胞百分比高于正常，c反应蛋白，降钙素原也高于正常，考虑有细菌感染，此时需要积极的抗细菌治疗，包括使用头孢，青霉素，阿奇霉素，左氧氟沙星等。如果患者的纤维灶提示血沉加快，PPD强阳性，痰查找抗酸杆菌，考虑为活动性肺结核导致的，此时需要积极抗结核治疗。对患者纤维病灶的病理检查表明存在恶性病变，需要手术治疗、放疗、化疗或靶细胞药物治疗。
肺纤维化能自愈吗
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
目前还没有发现肺纤维化可以治愈，但是肺纤维化发展到一定程度，当药物反应不佳时，可以选择肺移植手术。肺纤维化的主要原因是当纤维细胞在化学或物理上受到损伤时，会分泌胶原蛋白修复肺间质组织，从而导致肺纤维化。肺纤维化通常是一个渐进的过程，最初在剧烈活动时呼吸困难，但随着疾病的进展，在休息时呼吸困难也会发生。严重纤维化的患者，会出现进行性呼吸困难并伴有干咳和疲劳。由于患者正常的肺组织结构发生改变，功能丧失，所以大量的纤维组织失去了气体交换的功能，导致氧气不能进入血液，患者呼吸不畅，缺氧，酸中毒，失去劳动能力。严重者可导致呼吸衰竭和死亡。对于肺纤维化的治疗，一般可选择药物和手术治疗，药物主要是糖皮质激素、抗氧化剂。
肺纤维化有什么好的治疗方法
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
针对肺纤维化这种情况，最主要看采用药物治疗还是选择非药物治疗的方式去改善。目前在临床上如果采用药物治疗，一般都是选择氧气机械通气的方式，效果还是挺明显的，或者还能选择肺康复肺移植的方法，也能发挥出不错的效果。如果采用药物进行治疗，可以选择服用吡非尼酮，这种药物是属于首个用来治疗肺纤维化，通常服用这种药物大概有52周的时间，此时患者的肺功能下降指标可以得到有效的改善，同时还能让生存期得到有效的延长，并且还能降低死亡的几率。
肺纤维化病能治好吗？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
肺纤维化是一种大量成纤维细胞增殖和肺泡间间质逐渐增厚的疾病，这是肺组织破坏的表现。肺泡细胞被破坏，肺功能丧失。肺间质纤维化可由多种原因引起，如长期慢性感染、长期吸烟，或肺纤维化 系统性疾病，如类风湿病、结节病、红斑狼疮等。药物会导致肺纤维化，由于不同原因造成的肺纤维化原发性疾病应予以治疗，还有另一种肺间质纤维化，称为特发性肺间质纤维化，无病因，进展迅速，症状明显。简而言之，不管是什么类型的肺纤维化，这是一个不可逆转的病理过程。药物治疗和康复治疗只能针对症状，缓解临床症状，延缓肺泡损伤，减少肺功能逐渐衰退的进程。因此，肺间质纤维化无法治愈。
肺部纤维灶是什么意思
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
肺纤维灶是指患者肺部感染治愈后留下的疤痕。当肺纤维病灶非常小时，对患者没有影响。如果肺纤维病灶较大，患者的呼吸功能可能会受到影响，患者活动后可出现胸闷、气短的症状。肺部纤维病灶常见于肺炎和肺结核患者，这类患者治愈后可出现肺部纤维灶，其中肺结核患者较为常见。肺炎患者的肺纤维化发病率低于肺结核患者。
肺内纤维灶是什么意思
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
肺内纤维灶主要是指由于各种因素导致肺部出现明显的纤维化样病变，病情严重时可以累积到肺部其他组织，比如肺间质、肺细支气管以及肺泡等。而且形成的诱因则主要与患者长期从事的职业以及职业环境有关，比如患者经常性的接触的无机粉尘、有机粉尘、有害性的气体和烟雾都会致使肺内出现明显的纤维化灶。该种情况也和某些药物，比如抗癫痫药物、心血管药物以及抗肿瘤药物等药物性因素有一定的关系。另外，氧中毒、放射性照射以及肺结核、病毒以及真菌性肺炎等感染性因素也是其常见的诱发因素。除此之外，由肺功能不全所致的肺水肿以及慢性肾功能不全、癌性淋巴管炎、肾脏移植排异反应等疾病都会致使患者肺部出现明显的纤维灶。尤其是不明诱因的迟发性肺间质纤维化、结缔组织性疾病、以及结节病和各种诱因所致的急性呼吸窘迫综合征发病时患者也会出现此类症状。
右肺中叶纤维灶是什么意思
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
右肺中叶纤维性病变主要是影像学检查发现的病理性肺改变。最常见的是由于各种炎症的愈合。愈合后，右肺中叶的纤维化和钙化病变会不同程度地留下，就像皮肤损伤和愈合后留下的疤痕一样。例如，右肺中叶感染了一些病原体，如金黄色葡萄球菌、克雷伯氏菌、绿脓杆菌，甚至结核分枝杆菌。当炎症控制通过标准抗炎治疗完全治愈时，左肺中叶将出现不同程度的钙化和纤维化病变。大多数患者没有任何临床症状，不影响其正常工作和生活，也不影响其肺功能，因此不需要特殊治疗。
治疗肺纤维化的药物有哪些
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
目前，治疗肺纤维化的药物尚无特效药物治疗，临床上对于早期的肺纤维化可以使用吡非尼酮、尼达尼布等抗肺纤维化的药物治疗，但疗效不确切，且因肺纤维化程度不同，其疗效亦有不同，有时还可以使用乙酰半胱氨酸泡腾片起到抗氧化，从而缓解肺纤维化的作用。另外，对于由风湿结缔组织病以及其它的病因导致的继发性肺纤维化的患者，例如由皮肌炎、硬皮病、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等，患者多需要使用糖皮质激素的治疗，可以口服泼尼松联合必要的免疫调节剂环磷酰胺的处理，有时还能在一定程度上起到抗肺纤维化的作用。然而，对于广泛的肺纤维化患者，特别是当蜂窝肺形成时，大多数药物此时无效的，并且患者多以对症治疗、氧疗、呼吸道感染的积极预防和治疗等。以上方案仅供参考，请根据自己的情况，在专业医生的指导下使用特定的药物。
肺纤维怎么回事
刘宁主任医师
鹤岗市人民医院 普通内科
肺纤维化是以成纤维细胞增殖以及大量的细胞外基质集聚，并且伴随一些炎症的损伤，组织的结构破坏为特征的一大类肺疾病的终末期改变。事实上，它是由正常肺泡组织受损后的异常修复引起的结构异常，通常可以理解为疤痕形成。绝大部分的肺纤维化病因并不是很明确，这部分的病可以称之为特发性的肺纤维化，是介质性肺病的一大类。主要的治疗应该是对症治疗，需要氧疗，也可以选择一些药物进行治疗，休息好，必要时在后期需要进行肺移植手术。
老人肺纤维化能活多久
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
肺纤维化是一种非常严重的疾病。由于缺乏有效的治疗方法，大多数预后不良。疾病的持续时间取决于疾病的严重程度、疾病的发展速度和治疗条件。早肺纤维化经过有效的治疗，患者可以达到良好的治疗效果。这些患者的寿命与正常人没有显著差异。更严重的肺纤维化患者的平均寿命约为4至6年，但也有超过10年的病例。此外，疾病的发展速度也是相关的。如果病人是急性的，死亡最早发生在2周内，发病缓慢，持续时间也超过20年。
肺气肿如何治疗
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
肺气肿患者要看具体症状，才能决定如何治疗。肺气肿患者一旦通过肺功能检查发现有慢性阻塞性肺疾病。需要根据疾病药物程度用药，如糖皮质激素之类的药物来治疗。如果没有以上的疾病，可以在日常生活中通过护理来预防疾病的严重发展，比如不要去灰尘多的地方，避免抽烟和二手烟等，只要自己注意即可。其实对于肺气肿这个病来说，是无法治愈的，不过可以通过药物进行控制，只要控制的好就不会太严重。
双肺多发结节如何治疗
李宏副主任医师
北京大学第一医院 骨科
双肺多发结节有以下几种治疗方法，第一，若结节比较小，可以暂时先观察一段时间，三个月之后可以去医院进行ct复查，若没有明显变化可以服用中药汤剂来进行调理，比如服用清热解毒，消肿散结的药物。若结节有明显增大，建议进行胸部强化ct检测和胸部肿瘤标志物检测，取样之后进行病理实验，若是恶性的最好及时进行手术治疗，如果不能进行手术，可以采取放疗和化疗，同时还需要配合服用中药汤剂，能够起到固本培元的功效，降低副作用。第二，若结节直径大于2mm，不管是良性还是恶性都需要进行手术切除，以免出现病变。
肺硬结灶是什么意思
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
肺硬结灶是肺部感染类病灶，如慢性肺炎、肺结核等疾病所遗留的。是机体在免疫力比较强的情况下，更好的杀灭病菌或将炎症控制，让其无法繁殖处于休眠状态的一种情况。肺硬结灶患者体内存在的结核菌是处于休眠状态下的，对药物不会有敏感反应，因此多不需要治疗。当然也有少数患者会出现癌变的倾向，发生恶性肿瘤，但这种情况是很少见的。对于这类患者，要定期去医院做高分辨率的CT、核磁共振或是取活组织做病理性检查，明确治疗方案。
2003非典如何治疗好的
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
非典型肺炎，也称为严重急性呼吸系统综合症这种疾病是一种呼吸道传染病，其主要传播方式是短距离飞沫传播或接触患者的呼吸道分泌物。治疗时应卧床休息，避免剧烈咳嗽，咳嗽患者应给予镇咳、祛痰药物，发热超过38.5度可使用解热镇痛药，有心、肝、肾等器官功能损害者，应给予相应的治疗如果呼吸急促，应给予持续鼻导管或面罩吸氧。如出现严重中症状，高热持续3天而不消退，或肺部阴影面积在48小时内扩大50%以上，应及时应用糖皮质激素治疗此外，还应用抗生素疗法和抗病毒疗法。
肺纤维化是怎么回事
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
肺纤维化需要明确是原发性肺纤维化，还是继发性肺纤维化，原发性肺纤维化又称特发性肺纤维化，是指原因不明的肺部纤维化改变，这种疾病大多发生在50岁以上的中老年人。在特发性肺纤维化，这可以通过胸部高分辨率CT和生化检查来证实。生存期约5-10年，治疗效果不理想，容易发生呼吸衰竭、肺部感染而导致死亡。而继发性肺纤维化，多见于慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、肺结核以及自身免疫性疾病，比如红斑狼疮、类风湿性关节炎的肺部损害。这种肺纤维化主要以治疗原发病为主，原发病得到有效的控制，肺纤维化的发生、发展就比较缓慢，可以给予吸氧和呼吸机治疗，药物治疗效果不是很好。
得了肺纤维化能活多久
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
肺纤维化能活多久主要与个人的基本疾病、个人体质以及治疗和预防有关。如果肺纤维化不严重，可以在早期注意控制和预防感染，并应用药物将肺纤维化延迟10、20甚至更长的时间。然而，如果肺纤维化已经相对严重，例如，在静止状态下可能会出现呼吸困难，甚至可能会出现进行性呼吸困难。此外，如果肺纤维化相对严重，正常肺组织结构改变，功能丧失，那么患者肺的通气和通气功能严重降低，导致氧气不能进入血液，呼吸不良，缺氧，酸中毒，劳动力损失，甚至呼吸衰竭，导致患者死亡。因此，肺纤维化可以存活多长时间因人而异。关键是看肺纤维化的严重程度，然后是个人的身体状况。另外，是否有规范的用药，平时是否加强预防，目前对肺纤维化没有具体的治疗方法，主要是药物结合吸氧。
肺热咳嗽怎么治疗
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
治疗方法主要有以下几种：一，中药治疗，治疗以倾泻肺火，宣肺平喘，化痰止咳，可用麻杏石甘汤，桔梗汤，苇茎汤，西药可以用一些川贝枇杷膏，蛇胆枇杷膏，小儿肺热咳喘口服液等；二，食疗方法：1，梨，性凉，味甘，能清热化痰，热咳者常将梨削皮后，将梨核掏出，放入川贝粉，隔水炖食，每日两次，每次一只。2，罗汉果可用于清肺止咳、热疹咳嗽、风热咳嗽。罗汉果可以用水煎煮。3，柿子性寒，能清热、化痰、止咳，所以又热又渴的人都可以吃。4，枇杷，性凉，味甘，能润肺、化痰止咳，适用于热咳、吐黄脓痰者食用。上方案仅供参考，请遵循药物说明或按照医生的建议在正规医院使用药物。
新型冠状病毒肺炎如何治疗
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
新型冠状病毒肺炎，目前并没有特效药物可以用于治疗该疾病，所以通常是在隔离状态下采用支持治疗以及对症治疗的方式，防止患者出现一些致命性的并发症，直到患者自身免疫系统起作用后，才可以使疾病痊愈。新型冠状病毒肺炎的患者症状比较轻时，通常只要进行对症治疗即可，对于一些症状比较严重的患者，例如急性呼吸窘迫综合症，毒脓症或者毒脓症休克，需要进入Icu进行循环以及脏器功能的支持，严重急性呼吸道感染，并且存在低氧血症的患者需要进行养疗，也有可能要进行机械通气，甚至体外肺膜氧合技术支持。
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