专家问答
总胆红素30.4不让入职
健康咨询描述：体检血清总胆红素结果为43.9，参考范围为1-20.5；直接胆红素结果为8.4，参考范围为1.7-8.6；尿胆原为1+；做了肝、胆、脾、胰B超检查，一切正常。
想得到怎样的帮助：总胆红素30.4不让入职
2020-10-03
911
马伟副主任医师
山东省立医院 全科

你好，根据你所提出的问题，你在做体检时出了总胆红素高以外，肝功其他项目都正常，超声肝胆脾胰检查也都正常，肝功里只要转氨酶正常，入职应该没有什么问题。

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什么是总胆红素偏高
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
胆红素是一个生化肝功的指标，可以直观反映黄疸的程度。正常人的总胆红素的参考值在3.4-18微波每升左右。总红胆素是胆红素和间接胆红素的总和，间接胆红素升高可能与肝功能减退有关，比如肝炎、肝纤维等。直接胆红素增高可能与胆道梗阻有关，比如胆结石等等。此外，总胆肝素升高还可能与用药不不当有关，比如吃降脂药可能会损害肝功能；还有一些外科性疾病也会造成肝红素偏高，比如肝道感染或肿瘤等等。为了避免出现胆红素升高损伤肝功能，建议平时多运动，远离油腻食物。
总胆红素偏高是乙肝吗
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
总胆红素包括直接胆红素和间接胆红素两种，因此任何一种胆红素的升高，均可能造成总胆红素的数值偏高。总胆红素偏高并不一定是由乙肝造成的，而乙肝患者也不一定会出现总胆红素的偏高现象。总胆红素偏高的原因主要有以下几种：1.总胆红素数值偏高是生理性因素所引起的，比如饮酒、进食高脂食物等。2.肝细胞受到损伤时也会出现总胆红素、直接胆红素和间接胆红素的升高，主要见于病毒性肝炎、肝硬化等。3.直接胆红素升高主要见于胆道梗阻性疾病，比如胆石症、胆囊炎、胆囊结石等。4.肝细胞受到损伤时也会出现总胆红素、直接胆红素和间接胆红素的升高，主要见于病毒性肝炎、肝硬化等。5.由不同的疾病所导致的，其中间接胆红素升高主要是见于溶血性疾病，比如遗传性球形红细胞增多症、自身免疫性溶血以及新生儿溶血症等。
总胆红素过高
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
一般来说，如果胆红素只是出现轻度升高的话，是不会出现什么症状表现的。而如果总胆红素持续升高或是出现过高情况的话，那可能会导致患者出现小便颜色加深的现象，甚至患者的皮肤也会出现明显发黄的情况。不过患者也不单凭这些症状表现来判断病症，因为部分含有胡萝卜素较多的食物也可能会引起尿液颜色和皮肤的变化。因此，当患者发现检查时的胆红素过高的话，最好时及时的咨询专业的医生，或是去肝胆外科做进一步的检查和治疗。
总胆红素高的危害有哪些
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
胆红素数值常作为判断人体肝脏功能的一项重要指标，而要是胆红素高的话，那可能会对肝脏功能产生一定的影响。生活中很多因素都可能会导致总胆红素的升高，因此，患者在进行体检时要是发现自身存在总胆红素高的问题的话，要及时到医院进行进一步的详细检查，明确诊断引起胆红素高的具体原因，之后再采取相应的治疗措施。不过患者也不能仅依据胆红素高这一点就进行治疗，必须先明确胆红素高的具体病因后，再采取有效的治疗措施，这样才能达到良好的治疗效果。
总胆红素高的原因是什么
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
胆红素是人体在代谢过程中产生的一种废物，如果胆红素偏高，可能是由于肝脏或者是胆等发生病变所致。胆红素含量的高低在一定程度上代表了病情的严重程度。如果总胆红素水平上升，是由于吸烟、饮酒。酒精肝、脂肪肝、过度劳累或者是暴饮暴食等生理性因素所致。如果ALT、AST这两种转氨酶浓度出现异常则需要做肝脏方面的检查，并且及时的进行治疗；如果这两项指标正常，则不需要治疗，只要注意平时的饮食以及作息习惯即可。引起总胆红素升高的原因主要有：病毒性肝炎、脂肪肝、药物性肝损伤、酒精肝、肝硬化等。
总胆红素偏高是什么原因造成的
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
引起患者体内发生总胆红素偏高的这种情况的主要原因就是其肝脏内的肝细胞受到了一定程度的损害，导致患者体内的胆红素不能正常的转换为胆汁，进而导致胆汁排泄受阻，引起间接胆红素和直接胆红素在患者体内升高。另一种情况则是在患者患有急性黄疸性肝炎或是慢性活动性肝炎以及肝硬化、肝病变、中毒性肝炎等病症也会引起体内的总胆红素偏高。肝内外的阻塞性黄疸、胰头癌、毛细胆管型肝炎以及其他胆汁淤积型的综合症等也都会引起总胆红素偏高，还有溶血性贫血、血型不符的输血等等都会引起患者体内总胆红素偏高的现象。
总胆红素偏高的危害有哪些
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
胆红素偏高是会出现黄疸的，总胆红素有两个不稳，是直接胆红素，还有间接胆红素，间接胆红素是没有通过肝脏方面的处理，胆红素具体来源，是身体红细胞被破坏以后就形成了间接胆红素，因此溶血的患者就会出现黄疸升高。间接胆红素需要到肝细胞当中去代谢，代谢就会生成直接胆红素，之后会排到胆管当中，之后再进入肠道里边促进消化。具体不同的胆红素升高，身体也会出现不同的疾病，患病部位也是不一样的。
37.4不咳嗽算发烧吗？
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
37.4属于发烧，37.4度到38度是轻度发热，不用担心。此类情形不建议吃药退烧，可使用物理降温。用温暖的湿毛巾给病人的前额和腋窝降温。平时注意饮食，多喝温开水，吃一些清淡易消化的食物，停止吃辛辣、油腻和刺激性食物否则会增加肾脏的负担。患者可以吃小米粥、黑米粥、八宝粥等。平时多吃新鲜蔬菜和水果，补充一些维生素，增强身体的免疫力和抵抗力。
总胆红素高该怎么治疗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
胆红素升高包括很多的，例如阻塞性黄疸，溶血性黄疸、生理性黄疸以及肝细胞性黄疸。因此在治疗总胆红素偏高时，应该先要明确病因，这样才能做到更好的对症治疗。目前治疗黄疸的主要药物有奥贝胆酸，熊去氧胆酸。也有一些中成药是可以治疗总胆红素高的情况的，例如茵栀黄颗粒、十味溪黄草颗粒。临床上患者最好先要进行辩证治疗，这样治疗黄疸的效果才是比较好的。具体用药应该结合临床的情况，并且在医生的指导下正确用药。
总胆红素偏高怎么处理
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
首先，我们需要找出总胆红素偏高的原因。 通常肝细胞性引发胆红素增高，这是主要原因，即由肝损伤引发的。另一种情况是梗阻性的，比如胆管阻塞或肝外的胆管阻塞，例如像胆石症，也能引发胆红素的偏高。 因此，首先我们应该找出原因。做一些生化检查抽血之外，我们还应该做B超检查和影像检查，除此之外再看看是否梗阻，有无瘀胆的状况，或肝癌，都有引发的可能。假若没有梗阻，肝细胞型有很大可能。肝细胞性的胆红素就应再检查是哪个肝病引发的胆红素增加，并进行一些肝脏保护的治疗。
体检总胆红素高是怎么回事
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
首先应该明确什么是胆红素以及什么是胆红素偏高。胆红素是人体的一种代谢废物，正常值是3.1~23.7，总胆红素包括直接胆红素和间接胆红素，这三者中，不管是哪一种高于正常值，都说明肝脏或者是胆道有问题。1.总胆红素升高和间接胆红素升高，一般情况下是由溶血引起的。2.总胆红素升高和直接胆红素升高，主要由胆道梗阻引起，所以在出现总胆红素升高时，应同时注意另外有无直接胆红素或者是间接胆红素的增高。当出现这种情况时，除了根据检验结果进行判断外，建议患者到医院完善肝胆的彩超及ct检查以筛查肝脏和胆道的情况，筛查是否有蛔虫、结石等梗阻，在日常饮食中建议患者清淡饮食，避免辛辣刺激油腻食物。
大便总觉得拉不干净怎么回事
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
如果总觉得大便拉不干净，这种情况有可能是便秘导致的，身体一旦发生便秘，这个时候患者在排便的过程中就会感觉比较困难，即便排完大便之后也会觉得拉不干净，有些便秘比较严重的患者，可能会出现大便排不出来的状况。对于这样的状况，在平常的时候，饮食方面要注意，吃的清淡一些，可以多吃一些新鲜的蔬菜和水果，还可以多吃一些富含粗纤维的食物，这样可以帮助大便形成。另外生活习惯方面，千万不要熬夜，一定要保证规律的作息，平常生活或者工作也不要让自己太过劳累。然后还可以多进行体育锻炼。
阳不入阴的症状及治疗方法有哪些？
陈玉静副主任医师
首都医科大学宣武医院 中医科
阳不入阴有两种情况。第1种是阴虚不能纳阳，患者主要表现为盗汗，小便短赤等症状。患者可以服用六味地黄丸或者知柏地黄丸来达到滋补清热的作用。第2种是阳盛不能入阴，患者主要有失眠多梦口苦、口干，大便秘结等症状，治疗上可以服用龙胆泻肝丸。如果患者还有痰多的情况，可以服用黄连温胆汤来治疗。
新生儿黄疸正常值是多少
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
新生儿黄疸正常值是在每日血清胆红素升高的数值要小于85微摩尔每升或者是每小时小于8.5微摩尔每升，而且总胆红素不超过220微摩尔每升，如果达到这样的数值标准，那么就属于新生儿黄疸正常值。出现生理性黄疸一般是比较好的，并且这样的情况多见于足月出生2-3天的新生儿身上，4-5天的时候会达到一个高峰期，一般一周时间会自行消退。
胆胆红素高是怎么回事有什么危害
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
胆红素属于一种胆色素，是存在于人胆汁中的，主要有三种类型，即总胆红素、直接胆红素，还有就是间接胆红素。红细胞如果呈现衰老状态，它会释放血红蛋白，血红蛋白指的是一些血红素到体内之后代谢成了不溶于水的间接胆红素，这时通过肝脏可以形成可溶于水的直接胆红素，之后通过肾部随尿排泄。总胆红素就是直接、间接胆红素的总和。胆红素是判断肝功能、判断黄疸的主要的依据，主要是用胆红素来帮助诊断一些肝脏疾病和血液疾病。胆红素如果明显升高，机体会存在很大损伤，如果只是轻微升高，一般影响不大。如果胆红素持续升高，或者呈现中重度升高，可能会导致很多脏器受到损害，甚至是引发肝性脑病。
黄疸值多少正常
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
黄疸值，即血液中包含胆红素含量的标准值，在不同的人群中黄疸值要求的标准是不一样的。成人的黄疸值要求小于17.1mg/dl，即总胆红素水平不得高于17.1mg/dl。儿童的黄疸值要求相对较低，尤其是对新生儿的要求，其中早产儿小于15.9mg/dl，足月儿小于12mg/dl。当新生儿黄疸值大于标准黄疸值时，就会出现皮肤和巩膜发黄的临床症状。
胆红素三项高其它正常怎么办
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
所谓的胆红素三项也就是总胆红素，直接胆红素以及间接胆红素这三种，一旦这三项指标都高的话，说明肝脏里面的红细胞出现了转化和代谢的问题，而其他指标又都是正常的，这说明肝内的炎症不是很厉害或者没有炎症。一般胆红素三项都很高，有可能是患有了肝硬化。在治疗的时候一定要先排除遗传代谢性肝病，会出现这种情况往往都是因为胆红素转化导致的，肝病在治疗的时候要找清楚病因，如果是肝硬化就需要对症治疗，如果是乙肝要采取抗病毒的治疗法。如果是因为体内缺少G6PD酶的话，那么不需要治疗，只需要定时复查。
体检胆红素高是怎么回事
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
体检中胆红素偏高，主要见于以下几种情况：1.胆道疾病，胆道疾病主要导致直接胆红素的增高，这是由于胆道梗阻后直接胆红素无法从胆道进入肠道，从而返流进入血液，进而使胆红素增高。胆道疾病主要包括胰头癌压迫胆管，胆管肿瘤或者是胆结石。2， 红细胞被大量破坏，当人体内的红细胞被大量破坏，而肝脏不能够完全地将胆红素全部转化，就会导致血液中的胆红素增高，常见于严重的贫血，溶血性贫血，或者是白血病，3.肝脏疾病，肝脏疾病患者常出现胆红素增高是由于肝脏是直接胆红素和间接胆红素转化的场所，当肝脏出现疾病时，直接胆红素排出障碍而入血，从而出现皮肤黄、巩膜黄等黄疸症状，同时它转化为间接胆红素的能力也较低，从而加重了胆红素的升高。
如何判断病理性黄疸？
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
如果新生儿发生了黄疸的症状表现，就很可能是病理性黄疸可以观察以下的情况：1、通常新生儿出生后的24小时会出现黄疸，总胆红素值会达到6mgdl；2、满月的新生儿黄疸时，总胆红素的值可以高达13mgdl，如果是早产儿高达15mgdl；3、血清中结合胆红素的值很容易会超过1.5mgdl；4、每天的总胆红素会上升到5mgdl；5、黄疸持续的时间会比较长至少2周，甚至是4周，有时黄疸会进行性的加重，有时会退了又重新出现。因此，如果有以上的情况发生，就要看是不是病理性的黄疸。
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