专家问答
吃抗结核药导致尿酸高出正常值一倍
健康咨询描述：3月份的时候检查出换了胸膜炎，然后开始吃吡嗪酰胺，异烟肼，乙胺丁醇，甘乐。坚持到现在有3个多月了，最近一次到医院复查肝功肾功发现尿酸高出正常值一倍，医生建议把吡嗪酰胺停了，那么问题来了，停了吡嗪酰胺是否对治疗胸膜炎有影响，应该用什么药代替治疗？停吡嗪酰胺后尿酸就能降下去了？还需要服用别的药物降尿酸吗？:
想得到的帮助：停了吡嗪酰胺是否对治疗胸膜炎有影响，应该用什么药代替治疗？停吡嗪酰胺后尿酸就能降下去了？还需要服用别的药物降尿酸吗？
2020-11-01
1678
杨铁生主任医师
北京大学人民医院 风湿免疫科

1、抗结核治疗过程中尿酸增高是一个很常见的现象，其增高主要是由吡嗪酰胺（PZA）所致。尿酸增高不一定需要停药的。

尿酸增高，病人没有不适感觉时是不需要停药的，按疗程继续使用。尿酸增高病人出现轻度关节疼痛（疼痛可以忍受）时仍然可以暂不停药，可以通过多喝水稀释浓度、多吃蔬菜水果来进行缓解，上述方法效果不佳时必要的情况下可以口服苏打片进行降尿酸的。

2、PZA主要用于强化期的抗结核治疗，属于细胞内杀菌剂。结核性胸膜炎强化期用药一般在2-5个月。后期巩固治疗时可以停用该药。

强化期治疗停用该药会影响治疗效果。

3、停用PZA后尿酸一般会有所下降，但也要注意饮食习惯。比如常吃动物内脏也可以导致尿酸增高的。

4、强化期一般四联用药，巩固期间一般三联。如果目前复查病情恢复得还可以，那么后期是可以停用该药的。目前有一点不太明白，为什么强化期医生只给你用了三联，这样如果再停PZA的话效果就会受到很大影响的。

线上问答内容仅为参考，如有医疗需求，请务必到正规医疗机构就诊
大家还在看
尿酸高吃什么水果
刘爱华副主任医师
北京医院 风湿免疫科
患有尿酸高的患者，对于吃的水果没有什么需要忌口的。常见的新鲜时令水果都是可以吃的。比如樱桃，苹果，香蕉，橘子，橙子，梨，柚子，西瓜，水蜜桃，荔枝，葡萄，草莓，猕猴桃，火龙果，芒果，菠萝，蟠桃，山楂，石榴和榴莲等，这些水果对于尿酸高的患者都是可以适量吃的。尤其是樱桃，经研究发现，它具有帮助尿酸排泄的作用。所以尿酸高的患者可以优先考虑的水果是樱桃。但是要控制用量，一般每日水果用量在150-200克左右为宜，以免造成腹痛、腹泻等肠胃不适的症状。
抗结核药物有什么副作用
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
抗结核药物的副作用也是比较多的，常用的抗结核药物有异烟肼、利福平、链霉素，还有吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，而异烟肼的副作用可能会出现肝炎，对肝功能造成损害，而且还容易出现周围神经炎。利福平出现的副作用是肝功能损害。吡嗪酰胺可能会引起高尿酸血症，对肝部也会造成损害的，可能会导致消化不良，出现关节疼痛等，而且还会觉得恶心。乙胺丁醇可能会出现神经炎，病人会视力模糊。链霉素现在使用相对来说是比较少的，可能会前庭功能损害、对肾脏造成损害，儿童和老人会容易出现听力障碍。如果肾功能不全，那么是不建议使用的。在用药的时候，需要配合医生服药，还需要对肝肾的功能做检查，看药物的疗效怎么样。
吃了降压药还高怎么办
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
吃了降压药血压还高这种情况，首先要了解是什么原因引起的高血压，所服用的药物是不是对症治疗，降压药的种类有很多，需要根据患者的病情进行对症使用，那么降压药才会发挥作用。然后对所服用的降压药进行详细的了解，看是不是降压药物没有选对，另外在平时的生活中，要养成良好的良好的生活习惯。
尿酸高是什么原因引起的
刘爱华副主任医师
北京医院 风湿免疫科
导致尿酸高的原因主要有以下几个方面：一是体内嘌呤物质的代谢紊乱导致尿酸排泄减少。90%的持续性高尿酸患者有异常的尿酸排泄功能，如抑制肾小管分泌、减少肾小球滤过、增加肾小管重吸收等。二是过量摄入外源性嘌呤，高尿酸与食物中嘌呤的含量成正比，摄入高嘌呤饮食，超过身体的新陈代谢就会出现高尿酸血症。三是内源性嘌呤产生过多，内源性嘌呤代谢紊乱比外源性因素更重要，这是由于患者体内缺乏次黄嘌呤、鸟嘌呤和磷酸核糖转化酶所致。
尿酸高可以吃芹菜吗
陈立勇主任医师
山东大学齐鲁医院 营养科
尿酸高的情况是能够吃芹菜的，芹菜是绿叶蔬菜比较常见，这种蔬菜不含嘌呤，所以即便是尿酸高摄入芹菜也并不会导致病情加重。芹菜还能够利尿解毒，甚至是促进尿酸排出，所以有高尿酸血症的病人应该多吃一点芹菜。另外芹菜里面的维生素，还有植物纤维的含量是比较丰富的，所以摄入芹菜能够增加食欲，还可以让胃肠道蠕动加快，有利于缓解便秘的问题。再者芹菜防癌、抗癌、抗辐射等方面的作用也是很不错的。再者芹菜能够美容养颜，调节血脂以及降血糖和降血压，预防由于高尿酸而出现的一些并发症。
尿酸高吃什么药最好
刘谓副主任医师
河南省人民医院 风湿免疫科
尿酸高患者可以选择服用降低尿酸的药物来进行治疗，尿酸增高主要是因为生成过多、排泄减少，对于生成过多可以服用抑制尿酸合成的药物别嘌呤醇来进行治疗，对于排泄减少的患者可以服用促进肾脏排泄的药物，比如苯溴马隆，这是在肾功能正常的情况下，如果肾功能不正常，是不可以使用排尿酸药物的，只能够选择抑制合成的降尿酸药物。
尿酸高吃什么药可以降下来
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
如果尿酸过高想要降下来的话，可通过两种方法，第一、将减少尿酸的产生。第二、促进尿酸排泄。可以用抑制尿酸的药物治疗，比如别嘌醇或非布司他。服用这些药物的时候，应该先从小剂量开始，然后再慢慢增加药剂，这种药有副作用，比如会过敏或产生皮疹，非布司他会对肝脏造成损害。平时可以多喝一点水，多喝水可以促进尿酸排泄，也可以使用促进尿酸排泄的药，比如苯溴马隆以及丙磺舒。如果患有尿酸高的时间长，还有可能会形成结石，一旦变成了肾结石，会对肾脏造成很大伤害，我们平时可以多喝一些碱性较高的饮料，比如苏打水。
尿酸高吃什么药效果最好？
刘爱华副主任医师
北京医院 风湿免疫科
治疗尿酸高的药物有不同的治疗机制：一、抑制尿酸生成，代表药有别嘌醇、非布司他，两药的使用各有优缺点，别嘌醇降酸效果明确但不良反应也较多，易损伤肝肾功能，也有发生过敏反应的。非布司他的降酸效果也显著，但是价格高昂，但不良反应较轻。二、促进尿酸排泄，代表药苯溴马隆，由于可以促进尿酸在肾脏的排泄，会易形成结石，故肾脏功能不好的应慎用。
尿酸高可以吃枸杞吗
陈玉静副主任医师
首都医科大学宣武医院 中医科
嘌呤代谢障碍引起的代谢疾病是痛风，患者可有高尿酸血症的症状。如果血尿酸高患者则应不吃高嘌呤食物，比如动物内脏、浓肉汤等。如果患者仅是有急性关节炎没有其他的症状，患者可以少量吃一些枸杞。这是因为枸杞也含有嘌呤，如果食用过多，将会使尿酸增高，使疾病加重。
尿酸高可以吃西红柿吗
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
尿酸高的人是可以吃西红柿的。西红柿既可用作蔬菜食用，也可称之为一种水果。它的热量非常的低，而且还有丰富的胡萝卜素以及微量元素，吃西红柿不止不会增加患者体内的尿酸，而且还可以帮助高尿酸患者控制正常的体重。其实，高尿酸患者应该吃食用像西红柿等蔬菜，几乎所有的蔬菜都没有什么限制的，因为嘌呤高的蔬菜可以说是极少的。另外，高尿酸的人建议平时多喝水，这可以让过高的尿酸通过正常排泄而排出体内，可以适当改善高尿酸水平。
尿酸高吃什么水果最好
刘爱华副主任医师
北京医院 风湿免疫科
尿酸高首先不可以吃嘌呤，矿物质含量比较高的食物，平时可以多吃一些，有利于降低尿酸的水果，比如1、樱桃，具有补中益气、祛风胜湿的功效，其中所含的花青素成分可以提高肾脏的过滤作用，尤其是对于痛风患者来说是比较合适的。2、西瓜，具有清热利尿，降血压的功效，适当多吃一些西瓜可以增加排尿有利于排出尿酸。除此以外还有梨、葡萄等。
尿酸高吃什么药能降
刘爱华副主任医师
北京医院 风湿免疫科
如果患者的尿酸比较高，可以服用排尿酸的药物。排尿酸的药物主要有苯溴马隆，这种药物一般不会影响到患者的肝肾功能。此外患者还可以服用抑制尿酸生成的药物，主要有嘌呤醇。患者吃了嘌呤醇之后，能够抑制黄嘌呤氧化酶，抑制体内分泌尿酸。另外就是非布司他了，这种效果是非常好的。
尿酸高可以吃藕吗
刘谓副主任医师
河南省人民医院 风湿免疫科
尿酸高的患者可以放心的吃藕，藕属于根茎类的蔬菜，嘌呤含量并不高，不会导致患者的尿酸水平升高，也不会加重病情。不过在食用藕的过程中要注意烹饪方式，建议以清炒或者凉拌为主，不建议在吃火锅的时候吃藕。藕的营养价值丰富，富含很多种维生素和矿物质，而且热量和脂肪也很低，非常适合尿酸高的患者食用。尿酸高的患者需要禁食海鲜、火锅、肉类食物等。
尿酸高可以吃红豆薏米粥吗
陈立勇主任医师
山东大学齐鲁医院 营养科
如果患者的尿酸比较高的话，可能是由于体内的嘌呤代谢紊乱造成的，因此在日常的饮食中要注意控制含有嘌呤的食物的摄入。红豆中含有的嘌呤是比较高的，但是进食红豆也不一定会导致体内尿酸升高，因为红豆和薏米都是属于粗粮，进食粗粮之后人体会产生明显的饱腹感，而且红豆以及薏米中含有的热量也是比较低的，适量的进食有利于患者控制体重。并且红豆和薏米中也含有丰富的膳食纤维以及维生素b等物质，适量的进食可以促进肠胃的蠕动，减少脂肪的吸收，可以起到一定的减肥的作用。因此尿酸高的患者是可以少量的吃一点红豆和薏米的，但是要注意不能过量。另外患者要注意控制含有嘌呤比较高的食物的摄入量，常见的如各种动物的肝脏以及鸡蛋等都是要少吃的。
尿酸高吃什么药降的快
刘爱华副主任医师
北京医院 风湿免疫科
尿酸高需要服用降尿酸的药物，这类药物包括别嘌醇和非布司他，这两种药物可以有效的减少尿酸的生成，同时配合促进尿酸代谢的苯溴马隆效果就比较好。其中非布司他是推荐用药，这种药物还适用于肾功能异常以及肾结石的患者。苯溴马隆虽然有很好的促进尿酸排泄的功效，但是它不适合合并肾结石的患者服用。在使用苯溴马隆治疗的同时，建议配合碱性药物小苏打，能够有效的避免尿酸沉积在肾小管引起肾脏损伤。
尿酸高对身体有影响吗
刘爱华副主任医师
北京医院 风湿免疫科
人体尿酸值高对身体是存在影响的，尤其长期性出现尿酸高情况，会导致身体关节以及关节周围的组织发生沉淀，从而引发痛风等关节疾病，甚至还可能损伤到内脏，比如肾结石等。当然也可能会引发动脉硬化，使高血压等疾病得到加重。针对有尿酸高的病人，日常要注重养成良好的生活饮食习惯，也可在正规指导下进行积极的药物治疗，同时还要控制饮食，并且戒烟戒酒，不要有暴饮暴食的习惯，注意不要吃嘌呤高的食物以及碱性食物，饮品等，注意多喝水，有助于排尿促进尿酸的排出。不要过于劳累，避免精神紧张等，患者可配合相应的药物治疗，起到降低尿酸的目的。
痛风吃什么药降尿酸最好
刘爱华副主任医师
北京医院 风湿免疫科
对于痛风的用药治疗，需要根据患者的年龄以及身体的具体情况来选择药物。常见的降尿酸药物有别嘌呤醇，一般每天服用100mg，不良反应主要有皮疹、胃肠道不适等。非布司他也能促进尿酸排泄，这种药物的不良反应轻微一些。丙磺舒也能降尿酸，一般每天0.25g，不良反应主要有肝酶升高、皮疹等等。苯溴马隆的初始计量一般为25mg每天，不良反应主要是胃肠道症状等。
尿酸高可以吃香菇吗
陈立勇主任医师
山东大学齐鲁医院 营养科
尿酸比较高的人，最好不要再吃香菇了，因为这种是菌类的食物，含嘌呤是比较高的，所以如果摄入的量比较多，或者是长期吃就容易造成血尿酸上升的现象，这样会加重病情，甚至诱发急性痛风出现。香菇类似的食物还有金针菇以及蘑菇、杏鲍菇等，这些都应该要少吃或者是尽量不要吃。有高尿酸血症的病人，在饮食方面要注意，尽量不要摄入的食物是高嘌呤的，尤其是动物的肝脏，海产品以及肉类，豆制品，坚果类都尽量不要吃。应该选择低嘌呤的食物，像是鸡蛋，牛奶，蔬菜，水果等，可以多喝水，有利于尿酸的排出。
尿酸高应该怎么治疗
刘谓副主任医师
河南省人民医院 风湿免疫科
高尿酸是导致痛风的最主要的病因。治疗尿酸高可以从以下两个方面进行：1、要注意控制饮食。高尿酸大多是由于患者体内的嘌呤代谢紊乱造成的，因此建议患者在日常的生活中应当注意控制此类事务的摄入，比如鸡蛋黄等都是要少吃的，也要注意少喝汤。最后如果患者有吸烟饮酒等情况的话也要注意戒除，要注意尽量的控制体重。2、患者可以使用相关的药物抑制尿酸。常用的药物有嘌呤醇和非布司他等，另外患者也可以考虑使用促尿酸排泄的苯溴马隆等促进尿酸排出体外。最后如果患者痛风的症状比较严重的话应当注意及时就医治疗，以免延误病情。
大家都在问
热门问答