专家问答
全胃切除后反流如何治疗
健康咨询描述：我一个邻居，前一阵子听说她患了胃癌，于是就把整个全胃给切除了。天啊，想象都觉得害怕的。问题是切除了之后最近又听说她出现了新的症状，就是食物出现了返流的症状。
想得到怎样的帮助：胃切除后返流如何治疗？
2020-11-12
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蔡洎东副主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科

按照你目前描述的情况，患者已经确诊为胃癌，并且做了全胃切除手术治疗。手术以后出现了食管反流的症状，建议进食以后，适当的活动，避免进食高糖和酸性的食物。

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慢性非萎缩性胃炎伴胆汁反流如何治疗
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
日常生活中患者不注意饮食以及不良的作息习惯，很容易出现胃炎的症状。不及时治疗就容易引发慢性非萎缩性胃炎，患者在后期可能会出现胆汁反流的症状，这是因为体内的胃肠动力不足，导致体内分泌大量胃酸，刺激到胃黏膜出现了炎症导致的。建议患者可以去医院在医生的指导下服用马丁啉这类加快胃肠动力的药物进行治疗，同时还可以服用一些质子泵抑制剂抑制胃酸分泌的药物进行辅助治疗。除了药物治疗，患者在饮食上可以多吃一些保护胃黏膜的食物来进行改善。
食管反流的治疗方法是什么？
陈立勇主任医师
山东大学齐鲁医院 营养科
治疗食管反流的方法是比较多的，在治疗期间首先要抬高床头15~20厘米左右，这也是最有效的方法，可以防止夜间出现反流的现象。其次也可在医生的指导下采取药物治疗，比如红霉素、多潘立酮、灭吐灵、西沙必利等，是能够起到促进胃肠蠕动，其次也可以通过外科手术治疗，但手术期间也是需要在腹腔镜下抗反流手术治疗。
三尖瓣轻度反流如何治疗
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
单独的三尖瓣轻度反流症状在临床上是比较少见的。其他瓣膜病变合并三尖瓣轻度反流是比较常见的症状。三尖瓣轻度反流的表征是不能完全闭合，与门有缝相似，属于正常的现象，因此对于这种现象是无需特殊处理的。三尖瓣瓣环有明显扩大的现象，达到了中度，才需要进行处理。如果只是轻度的，平时注意定期观察即可。如果存在其他病变，可在处理其他病变的时候，将三尖瓣病变同时处理即可，以防病情加重。
胃反流怎样治疗
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
治疗胃反流，不能过分依赖药物，而更应该重视日常饮食调理，才能保证疗效。每日三餐需按时摄入，选择易消化的食物，如稀饭、汤粥、面食，细嚼慢咽，不宜过饱。可在两餐之间适量食用牛奶、营养粥、苏打饼干等，少量多餐，促进胃部消化与吸收。不宜食用葱蒜及豆类食物。药物可配合辅助，如每日于早餐前半个小时服用埃索美拉唑，帮助抑制胃酸。一个月后，去医院进行复查。
胃食管反流病的饮食方法有哪些
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
出现胃食管反流在饮食方面：第一饮食要清淡一些，选择柔软容易消化的，这样能够降低反流机会，尽量不要吃一些油腻煎炸或者是腌制的食物，适当摄入面食，像是面条，但肉馅儿的包子、饺子要少吃。第二，有些延缓胃排空的东西要少吃，因为胃排空出现延缓的情况，就会提升反流几率，还可能会出现胀气，嗳气等不适的症状。第三，容易刺激胃黏膜的食物尽量少吃，这一类的食物如果摄入之后会导致胃黏膜分泌增加，反流物增加后，反流次数就容易增多。第四，进食量方面，出现反流情况一般胃动力会有障碍，所以进食量不能太多，要少吃多餐，不能过饱过饥。
胃酸反流怎么治疗
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
酸反流应该如何治疗需根据患者本身的病情严重程度来决定，如果说胃酸反流情况比较轻，症状不是特别明显，那么可以进行体位治疗法，在患者能够成功的情况下，保持站立或者是直坐，防止出现弯腰低头等现象，这样可以有效地缓解胃酸反流的现象。胃酸反反流期间，患者可以进行右侧位睡姿，并且可以用一个高一点的枕头，这样可以防止胃酸反流的现象再次产生。如果说胃酸反流现象比较严重，在保持体位以及睡姿的同时，可以服用一些药物进行治疗。如果胃酸反流现象比较严重，而且因为胃酸反流产生了炎症，则需要进行手术治疗。患有胃酸反流的患者，应该注意少食多餐，避免在睡前食用过多的食物。
胃反流的症状有哪些
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
胃反流的症状比较典型，例如人在休息的时候口腔或者咽部会出现酸水，主要是由于食物从胃食管中反流出来，症状严重的患者还会出现胸骨后或者心窝处不同程度的疼痛感，有时还会放射到后背或者胸口处。其次为反流患者还会出现伤心的症状，一般在饮食一个小时以后，胃部出现烧心的感觉，在剧烈运动或者弯腰的时候症状有所加重，因此建议患者平时在用餐一个小时之内，不要立刻运动或者卧床休息，都会加重胃反流的症状。胃反流还会有一些不典型的症状，例如患者出现刺激性的咽炎，或者咽部有明显的不适感。
慢性非萎缩性胃炎伴胆汁反流怎么治疗
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
如果患者出现了大便偏稀，可以选择硫糖铝凝胶，在使用药物时候是需要在医嘱下指导才能使用药物，慢性萎缩性胃炎伴随着有胆汁反流的情况，患者会出现口苦、烧心、进食了油腻的食物之后，或者是吃了蛋黄之后症状会加重，对于这种症状，可以添加抑制反流和吸附胆汁的药物来进行治疗，慢性非萎缩性胃炎主要表现有胆汁反流、胃黏膜溃疡、充血，水肿，出现以上症状要尽早干预治疗。
二尖瓣轻度反流的治疗方法
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
出现二尖瓣轻度反流之后如果没有明显的症状表现，可以不会进行治疗。但是如果有冠心病，马凡综合征或风湿性疾病等基础病那么就需要进行对症治疗，建议服用药物治疗，同时需要定期随访。正常人也可能会出现二尖瓣轻度反流疾病，但是并不代表心脏或瓣膜出现问题，多数情况是属于正常的。
胃食管反流病需要做哪些检查
陈立勇主任医师
山东大学齐鲁医院 营养科
对于胃食管反流性疾病的检查，首先在临床中，我们需要对具有典型胃灼热反流症状的患者进行胃镜检查。胃镜检查并不能作为诊断胃食管反流性疾病的手段，但为什么还要做呢？这主要是因为我国是上消化道肿瘤的高发国家，许多典型病例胃灼热反流的症状不一定是反流，也可能是消化性溃疡或上消化道肿瘤等其他疾病。因此，我们可以通过消化道内窥镜排除其他器官疾病，包括肿瘤。另外，根据内镜表现，我们可以分为三种类型:第一种是食管粘膜没有损伤，称为非糜烂性反流病;第二种是反流性食管炎，也就是我们看到的食管粘膜的糜烂;第三种是Barrett食管，此时食管的鳞状上皮可能被柱状上皮所替代，柱状上皮有三种类型。我们的反流性食管炎和巴雷特氏食管可以通过内窥镜进行诊断。其他检查也可以进行24小时回流监测，24小时回流监测，需要插管。我们把监控管从鼻腔伸入食道。我们监视病人24小时。是否存在正常生活条件下胃内容物反流饲管，从而为胃食管反流疾病患者提供客观的诊断依据。其他的检查方法，以及我们以前的一些旧的检查方法，如胃肠钡餐。
二尖瓣轻微反流怎么治疗
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
二尖瓣轻微反流是没有任何症状反应的，并且现在大多数的年轻人都会出现二尖瓣轻微反流的现象，所以说这是一个较为普遍的现象，主要也是因为二尖瓣轻微反流并不影响患者的正常生活。大多数的二尖瓣轻微反流都是通过心脏彩超来发现的，对于非常轻微的二尖瓣反流有可能只是偶尔出现的现象，当然大多数的病人也只是通过做心脏彩超的时候，无意间发现有这种反流的情况。但是只要发现了有这种轻微的反流现象，最好还是要定期的进行心脏方面的彩超检查，时刻关注二尖瓣返流情况，更有助于寻找造成二尖瓣反流的原因。临床治疗统计中冠心病，高血脂或者是高血压，就是导致二尖瓣反流的比较重要的因素。如果是因为高血压造成的二尖瓣反流，那么就要有针对性的进行治疗，血压高就先要把血压降下来。只有这样有针对性的治疗，才可以很好的治疗二尖瓣反流的情况，同时也可以很好的预防二尖瓣反流情况的加重。
反流性胃炎如何治疗呢
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
反流性胃炎主要是因为胃粘膜严重导致的一种疾病。主要表现为烧心反酸，上腹部疼痛，部分患者还会出现灼烧感以及胸骨后疼痛。治疗方面主要通过抑制胃酸分泌，并且保护胃粘膜为主，这时候可以选择质子泵抑制剂；然而保护胃粘膜常用的药物有：铝镁加混悬液、铝碳酸镁、瑞巴派特等。
治疗胃食道反流的中成药
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
治疗胃食道反流的中成药有很多，首先最常见的就是三九胃泰颗粒，养胃舒颗粒，胃逆康胶囊等，不过具体选择服用什么药物，还是要见过医生之后根据个人的症状去选择，这样才能达到更好的效果。患者出现胃食道反流的疾病，通常都是由于饮食不规律，胃酸分泌过多等原因造成的，一般患者都会出现烧心，反酸，嗳气等症状，可以通过胃镜的检查去确诊这种疾病。平常要有规律的生活，尽量少吃多餐，不要去吃太辛辣或者刺激的食物，应该多吃点新鲜的蔬果。
胆汁反流性胃炎如何治疗
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
胆汁反流性胃炎也成碱性反流性胃炎，是指十二指肠液、胰液流入胃中或者幽门括约肌失调或者其他原因导致胃肠液反流到胃腔内，导致胃黏膜受到刺激从而发生炎性反应。临床表现一般为腹部疼痛、胀痛等症状，可能伴有消化不良、口干口苦等。通常以药物治疗为主，可使用药物促进胃肠道蠕动，比如吗叮啉等胃动力药物，同时配合胃黏膜保护剂保护黏膜、消除炎症。症状缓解后还需保持健康的饮食和良好的生活习惯，以免病症复发。
胆汁反流什么原因引起的
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
胆汁反流即是所说的胆汁反流性胃炎，而这类疾病主要和幽门功能失调，还有胃切除手术，胃空肠吻合手术，或者慢性的肠胆道细菌感染疾病，还有胃酸胆汁损伤了胃黏膜而造成的炎症等这类原因有关。对本病可以在医生指导下使用磷酸铝凝胶等药物治疗。治疗期间需要控制饮食，不要暴饮暴食和进食过多，并且要少吃辛辣油腻这类刺激食物，必须戒酒，进餐后要适量的活动活动，散散步，有利于增加肠胃蠕动排空，以减少胆汁反流。
胆汁反流胃炎怎么治疗？
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
胆汁反流胃炎在治疗时主要从这几个方面入手，药物治疗，手术治疗，饮食调养和生活习惯。用药物治疗胆汁反流胃炎时主要选择胃动力药物，胃黏膜保护剂，结合胆盐类药物，抑制胃酸药，根治幽门螺杆菌感染药物等。对于吃药效果不明显的患者主要采用胆道分流术治疗。胆汁反流胃炎患者平时要注意饮食习惯，多吃清淡食物，少吃辛辣，油腻，有刺激性的食物，平时不要暴饮暴食，不要饮酒，饮浓茶，不要吃辛辣，过冷，刺激性的食物。日常生活中不要动气，保持愉快的心情，避免服用对胃黏膜有刺激性的药物。
治疗胃食道反流的中成药有哪些
廖建春主任医师
海军军医大学长征医院 耳鼻喉科
治疗胃食道反流的中成药有胃苏颗粒、逍遥丸、逍遥散等，需要根据不同的症型来选择适合的药物。比如脾胃虚寒型、肝郁脾虚型或脾胃气虚型等，都需要服用对症的药物。由于中成药服用方便，而且治疗效果也不错，所以到医院做相应的检查服用适合的药物治疗，即可达到很好的效果。
胃食管反流性咽炎治疗
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
胃食管反流性咽炎是指由胃食管反流性胃病引起的咽部病变及其相应的临床综合征，其中最常见的是反流性咽炎。该病主要表现为咽喉不适、咽干、咽痛、喉痒等，咽喉检查显示咽喉粘膜充血水肿，药物治疗效果不佳，如抗生素。特别是，当有烧心、反酸和胸骨后不适的感觉时，应及时进行胃镜检查和24小时食管ph监测，以确定是否有反流性咽喉炎。还可能伴有异物感、咽喉痛、慢性咳嗽、声音嘶哑和发音困难。主要的治疗方法是口服一些抑酸抗酸药物，早晨口服后可抵抗少量的咽喉反流作用。同时要减肥，改变晚上吃饭和暴饮暴食的坏习惯，避免吸烟、饮酒、喝茶和刺激性食物。兰索拉唑是一种新型的质子泵抑制剂，具有明显的抑酸作用，能防止各种原因引起的胃酸分泌，能缓解胃部症状，还能缓解咽喉症状。
治疗胃食管反流病的药物有哪些
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
治疗胃食管反流疾病常用的药物为质子泵抑制剂，属于易酸类的药物，能够抑制胃酸的分泌，减少胃部反流。这类药物主要是针对食管炎、非糜烂性反流等疾病，其治疗的周期一般在8周左右。患者可以根据自身的情况按需治疗或者是维持治疗。另外，抗酸药物应用也比较广泛，抗酸药物能够中和胃酸，与叶酸药质子泵抑制剂相比起效更快，但是作用时间却较短。如果患者病情已经得到控制，偶尔出现复发，可以采用抗酸类的药物治疗。
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