专家问答
被竹叶青蛇咬伤应怎么样治疗？
2020-11-11
1925
赵启东副主任医师
山东中医药大学附属医院 麻醉科

紧急冲洗伤口,在被蛇咬伤的伤口处用2%碘酊及75%酒精常规消毒后,用消毒手术刀做“十”字扩张切口,长约1～2cm,深2～3cm使淋巴液外流,促使毒液排出.早期用同种抗毒血清采用局部与静脉给药相结合,取1/2～1/4支抗蛇毒血清及地塞米松5mg加入0.25%利多卡因100ml中于结扎局部上沿做环行封闭,能有效地中和伤口周围的蛇毒.同时把全量抗蛇毒血清及地塞米松10～20mg加入5%葡萄糖液250ml静滴,开始时滴速20～30ml/h,观察20～30min,病人无不适应时,则加快滴速于2h内把全量抗蛇毒血清滴入,此法无需皮试,边脱敏边治疗,达到早用药早获疗效.

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猫咬了要不要打疫苗
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
简单来说，建议被猫咬后打疫苗。即便是一点点血一点点体液暴露也需要打疫苗预防。啮齿类动物可携带特殊病毒，比如狂犬病毒，目前治疗狂犬病没有特效药。但是发作之后，死亡率极高，几乎达到了百分之百，所以同为啮齿类动物的猫也具有类似的感染风险，若被抓伤和咬伤应及时进行伤口消毒，及时进行疫苗的接种，将感染的风险降至最低。要注意的是，疫苗接种之后不能有大量的运动，禁烟酒，24小时内不能洗澡，保持充足休息和良好的心态。被动物抓伤或咬伤之后，切不可麻痹大意，一定要及时处理伤口和进行及时的疫苗接种。
狂犬病潜伏期有多久
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
狂犬病的潜伏期通常在1个月到3个月之间，潜伏期时间的长短一般和被狗咬伤的部位和深浅有关。如果被狗咬伤的部位越接近中枢神经，则潜伏期越短，越远离中枢神经，潜伏期就越长。如果狗的咬伤的部位是脸，接近中枢神经，则则潜伏期就会很短，而如果被狗的咬伤的部位是脚，远离中枢神经，则潜伏期就较长一些，但是一般不会超过一年。狂犬病不能治疗只能预防，而一旦狂犬病发作就会死亡，所以狂犬预防非常的重要，一旦被狗咬一定要第一时间打狂犬病疫苗。
猫爪草的功效与作用
谭维勇副主任医师
山东中医药大学附属医院 中医免疫内科
猫爪草可以帮助解毒消肿以及化痰散结，它对肺经和肝经有作用。如果出现以下这三种情况，都可以使用猫爪草来治疗：一、瘰疬痰核，像患有淋巴结结核，咽喉炎，肺结核，淋巴结炎等都可以使用猫爪草。二、皮肤出现感染，比如有肿毒、疔疮，疖肿、痈肿等三、被蛇虫咬伤，猫爪草可以口服，同时也可以外用，这种中药具有一定毒性，但毒性不是很大，我们使用的时候一定要注意剂量，不要用太多的剂量，也不要长时间使用。除此之外，猫爪草还可以治疗热性疾病，比如偏头疼或牙疼等。
冬凌草片的功效与作用是什么
陈玉静副主任医师
首都医科大学宣武医院 中医科
冬凌草片具有活血止痛以及清热解毒的效果。如果患者有急性咽炎，扁桃体炎，咽喉疼痛，或皮肤被蛇虫咬伤，都可以用冬凌草片来治疗，还有很多人患有风湿性骨关节炎以及骨痛等，都可以使用这个药物治疗。此外，这个药物也可缓解食管癌，肝癌，乳腺癌以及直肠癌等疾病，但是这个药物也存在一定的副作用。早期有很多人会拿冬凌草片来泡水，当做茶叶喝，当牙疼、咽喉疼的时候泡水喝，治疗效果会更加明显，它可以帮助消炎止痛。
人得狂犬病的症状是什么？
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
狂犬病是由狂犬病病毒引起的一种自然医学源性传染病。主要是被猫狗咬伤后感染所致。如果一个人感染了狂犬病，其临床表现可分为兴奋型和麻痹型。绝大多数是兴奋型的。患者有低烧、头痛、乏力、厌食、烦躁不安等症状。建议在医生指导下合理安排治疗方案，最大限度缓解不适症状，避免不良反应的发生。
三叉苦的作用
陈玉静副主任医师
首都医科大学宣武医院 中医科
三叉苦的别称是三丫苦，它主要指一种芸香科植物的嫩叶。它的作用为：第一，对于福氏痢疾杆菌具有抑制作用。第二，关节肿痛的患者可以使用三叉苦来进行治疗，因为三叉苦具有祛除风湿的作用。第三，如果有跌打损伤以及野外受伤的情况时，可以把三叉苦捣烂然后敷在受伤部位，它具有止痛散瘀的作用。第四，清热解毒。可以有效改善被蛇虫咬伤、红肿和热度的症状。
什么情况下需要打狂犬疫苗
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
健康人群和被猫狗咬伤患者都可以注射狂犬疫苗，如果能够在健康的情况下打狂犬疫苗，一般只需要打三针就可以，分别是当天、第7天、第21天，很快就能够在体内形成抗体，起到预防的作用，如果是被猫狗咬伤，需要在24小时内注射狂犬疫苗，一般情况下是5针，需要在当天、第3天、第7天、第14天、第28天，注射完狂犬疫苗以后，很有可能会出现一些不良反应，需要多注意观察。
被家猫抓伤轻微出血怎么办
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
被猫抓伤需要注意感染狂犬病。在处理伤口的过程中，首先要进行伤口的处理，将伤口部位的血挤出来，用肥皂水冲洗15分钟以上，再用碘伏消毒；第二，被猫抓伤出血属于三级暴露，需要注射狂犬病疫苗；第三，如果情况严重需要注射免疫球蛋白和狂犬病血清。一般情况下，完全接种狂犬病疫苗的人，后半年再次暴露不需要注射狂犬病疫苗和免疫球蛋白的，因为体内有狂犬病免疫记忆。
得狂犬病的症状特征是什么
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
狂犬病是传染病的一种，而是是比较凶险的一种疾病，如果患上了狂犬病，死亡率是非常高的，甚至可达到100%。常见的狂犬病症状有恐水，但是并不是所有的狂犬病患者都会有此症状。还会表现为极度恐怖的表情，怕风、体温升高等。一般恐水的症状是最为典型，患者不敢喝水，不敢听水声，也不敢看水，否则就会出现咽喉肌痉挛的现象。同时对于外界的刺激也会有出现咽肌痉挛的现象，继而出现呼吸困难等症状，病情加重的话，还可能加快死亡的速度。为了有效预防狂犬病，在被猫狗咬伤或抓伤后，伤口出现破皮则必须及时注射狂犬疫苗。
狂犬疫苗什么情况下要打
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
狂犬病是具有致死性的疾病，感染上后几乎是百分之百的死亡，而且目前还没有任何有效的治疗手段。所以正常来说，被狗猫咬伤或抓伤之后都要打狂犬病疫苗，没有则不需要。但特殊情况下，如果和狗猫等动物接触频繁或者是相关的研究人员，也是需要预防性打的。主要是因为预防是很关键的，积极的预防才能防止狂犬病的发生。
狂犬病疫苗多少钱
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
如果被猫狗咬伤、抓伤，伤口有破皮，甚至有出血情况时，需要注射狂犬疫苗。进口狂犬疫苗药效较好，一个疗程需要400-500元，平均一针70-80元，需要在一个月内打五针。国产的狂犬疫苗也需要打五针，一针40-50块钱，总共需要200-300元左右。进口疫苗除药效好之外，相对于国产的而言药效较长，可以保护3年以上。
狂犬疫苗有多长时间的有效期
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
狂犬病比较难以医治，感染之后有100%的死亡率，因此做好预防特别重要。在被某种动物咬伤或抓伤之后，要立即进行处理，对伤口进行评估。以免伤口处遭受到细菌的感染，造成狂犬病的发作。因为即便是特别小的体液或血液暴露出来，就会导致病毒感染，所以要及时打疫苗，因为接种疫苗后身体会有抗体产生，能够预防狂犬病发。抗体一般会有半年左右的维持时间，在这期间做再被咬伤，一般只用对伤口进行处理，不用再次接种疫苗，高于1年再暴露出来就应该再接种疫苗，才能有预防发生狂犬病的效果。在一年之内，半年以上再被咬，就要再次加强疫苗。
狂犬病疫苗怎么打
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
当患者被狗猫咬伤或者抓伤的时候，就应该立即到卫生防疫部门注射狂犬疫苗，需要在24小时内进行。狂犬病疫苗可以分为主动免疫和被动免疫，主动免疫一般是在养伤第1、3、7、14、28天的时候，各注射狂犬疫苗，一共5针，对于咬伤比较严重的患者，可以在当天和第3天加大剂量，对于健康者也是可以接受狂犬疫苗的，在当天、第7天、第28天注射一共三针，以后每年加强一次就可以了。
狂犬病的早期症状有哪些？
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
据了解，狂犬病在被犬咬伤后，会出现最早期的症状，那就是会出现疼和痒。当然，也有人说，会出现和蚂蚁爬一样的感觉。在被咬伤一段时间后，会出现全身的症状，例如：发热、乏力等等。不过，这些都不是非常典型的症状。一般情况下，被咬伤后，会出现恐风、恐水等典型的症状。因此，如果你有被狂犬咬伤后，出现了以上的症状后，一定要及时的去打狂犬疫苗。否则，越拖只会越加的严重。
耳石症怎么样治疗？
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
耳石症的治疗有多种方法：一是过手动复位进行治疗。方法是医生根据经验指导病人完成一整套动作。剥离的耳石可以通过这种方法重新进入椭圆囊。患者只需坐在机器上进行手法复位这种机器的手动复位不久后可以应用于临床。二是药物治疗，但往往临床疗效不佳。多采用西比灵、敏喜朗等药物。取补充液体、能量或甘露醇脱水等对症治疗适用于患者眩晕症状较严重的情况。
什么情况下会得狂犬病
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
一般是被小动物咬到或是划伤，立即舔了伤口的地区，但又沒有接种疫苗会得狂犬病。感染的情况大概分为三种：1.除了狗，猫和蝙蝠，被其他动物咬伤一般不会感染狂犬病；2.高风险的是被疯狗咬伤，而没有及时打狂犬病免疫球蛋白和疫苗；3.被猫和蝙蝠咬伤之后没有去医院进行处理的人也有几率得狂犬病。如果想彻底杜绝狂犬病的感染，建议在暴露之后打狂犬病疫苗和狂犬病免疫球蛋白。
包皮过长如何治疗？
张国喜副主任医师
北京大学人民医院 男科
包皮过长需要看具体情况的，有些包皮不是很长的，可以翻开，但是平时是不会暴露龟头的，可以不用手术治疗，予以保守治疗为主，首先是保证卫生，每天都要清洁，如果出现了细菌的情况，可以先予以局部抗感染治疗；如果包皮比较长，也不能翻开的时候，建议及时予以包皮环切术，这样可以减少包皮炎及龟头炎的发生概率，还可以较少龟头癌的可能，同时还可以减少女性伴侣的妇科感染的几率，所以患者反复发生包皮龟头炎的话，在控制急性炎症后，需要进行包皮环切术，目前改良的包皮环套术是比较成熟的手术方式，手术基本无出血，手术时间短，愈合整齐，所以手术是比较安全的。
被蜈蚣咬了该怎么办？
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
蜈蚣是一种有毒的小动物，要是不小心被蜈蚣咬伤的话，是需要及时处理伤口的，伤者首先要看下受伤部位有无毒刺，需要尽快去除毒刺。而如果没有毒刺的话，可以使用一些碱性的液体冲洗伤口，如肥皂水。之后可以在肿块周围外敷一些中草药，先自行简单处理后，再及时到医院进行救治处理。可以口服一些药物进行消炎治疗，或是注射抗生素能药物达到抗炎的效果。被蜈蚣咬伤后，患者也不必过于紧张，及时进行处理并就医治疗就可以了。
得了狂犬病会怎么样
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
人类患上狂犬病，多数情况是由处于感染期的动物（如狗）咬伤，使狂犬病病毒通过动物唾液进入人体导致人体感染所致。狂犬病是一种非常严重的疾病，患病后果不容轻视，一旦出现感染情况，由于不具有针对性的治疗手段，几乎百分之百会直接会发生死亡病例。大部分感染者患病后的存活时间只有在3-5天，极少数患者能超过两周。如果意外发生被狗咬伤或者是猫咬伤的情况，一定要尽快处理好伤口。另外，狂犬病重在预防，最好的预防措施是联合注射狂犬病疫苗和狂犬病免疫球蛋白。
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