专家问答
下呼吸道感染如何治疗
刘宁主任医师
鹤岗市人民医院 普通内科

下呼吸道感染可由多种原因引起，常见的包括病毒感染、细菌感染、真菌感染、支原体感染、衣原体感染等。因此，如果发生下呼吸道感染，首先要做的是确定具体原因，并根据原因进行治疗。

例如，对于细菌感染，应选择抗生素进行治疗。一般来说，应选择广谱、速效的抗生素。如果发生真菌感染，应及时使用抗真菌药物，对病毒感染应给予抗病毒治疗。

如果患者咳嗽咳痰比较明显，还要给予止咳化痰治疗。当然还要加强营养支持，减少并发症的发生，如果患者治疗一段时间，还要复查一些指标，比如说胸片或者肺部的ct观察治疗效果。

2020-02-24
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下呼吸道感染吃什么药好？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
下呼吸道感染最常见的原因是细菌所致，可利用抗生素药物治疗，同时患者会伴有发热咳痰的情况，如果痰液比较多，可以吃一些止咳化痰药物，并保证充足的休息。患者平时休息不足，症状会逐渐加重，因此要多喝水多休息，结合医生指导有效用药。
上呼吸道感染和下呼吸道感染区别
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
上呼吸道感染的症状早期表现为发烧，流鼻涕，打喷嚏，偶尔咳嗽，病程一般三五天，对症治疗可以很快改善消除症状。而下呼吸道感染发生在病程的后期，以咳嗽咳痰或者喘憋为主，严重时会出现呼吸困难，需要进行炎症治疗，并同时针对其他症状进行对症治疗。
下呼吸道感染吃什么药
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
下呼吸道感染需要口服相应的抗感染药物和对症治疗药物。例如，如果患者患有由流感病毒感染引起的下呼吸道感染，此时需要口服奥司他韦胶囊抗流感病毒。如果是由细菌感染引起，患者可口服左氧氟沙星、阿莫西林、头孢克洛等相应抗生素进行抗炎治疗。有些患者可能有明显的咳嗽，此时需要口服复方甘草片或咳必清止咳。如痰液黏稠不易咳出时，可以口服氨溴索祛痰治疗。对于部分老年患者合并慢阻肺时，患者多需要口服茶碱缓释片起到解痉平喘作用。有时还可以出现畏寒发热的症状，如出现高热患者可以口服双氯芬酸钠缓释片起到退热治疗。值得注意的是当患者病情较重，多需要停用口服药改为静脉点滴相应的抗生素以及祛痰药物对症处理。
下呼吸道感染的症状
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
下呼吸道感染指支气管炎、肺炎等感染性疾病。临床表现如下：1、呼吸道刺激症状:如咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难等。2、感染的炎症表现:例如，发烧可能是高、中或低；3、胸痛、咯血较少；4、中枢系统：意识障碍；5、循环系统：心跳增快、血压增高甚至休克；6、泌尿系统：肾功能下降，甚至出现肾功能不全；7、肝脏功能受损。
头孢辛夫脂功效
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
头孢呋辛酯片口服后被人体吸收，头孢呋辛释放。头孢呋辛在体内起作用。头孢呋辛是一种抗生素，属于人工半合成抗生素。它的功能是杀死敏感细菌。它是一种杀菌剂，用于治疗敏感细菌引起的传染病。头孢呋辛属第二代头孢菌素类药物。它主要干扰细菌细胞壁的合成，使细菌失去细胞壁的屏障，使细菌解体和自我溶解，并与多种杀菌剂起杀菌作用。由于人体细胞没有细胞壁，对人体的毒性相对较小。临床上主要用于治疗敏感菌引起的上呼吸道感染，如咽炎、扁桃体炎、鼻窦炎、副鼻窦炎等;下呼吸道感染，如急性支气管炎、慢性支气管炎、急性发作和肺炎;皮肤及软组织感染，如疖、脓疱、脓皮病;也可用于治疗淋球菌性尿道炎和宫颈炎。
阿莫西林胶囊的作用与功效有哪些
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
阿莫西林是一语中抗生素，属于青霉素类的抗生素，能够一直和杀灭病毒，主要用于肺炎链球菌、溶血性链球菌、葡萄球菌、流感嗜血杆菌感染造成的疾病，比如中耳炎、鼻窦炎、扁桃体炎治疗效果佳。大肠癌细菌、粪肠球菌所导致的泌尿生殖道感染，溶血链球菌、葡萄球菌造成的皮肤软组织感染和下呼吸道感染治疗效果较好，对伤寒以及钩端螺旋体病与克拉霉素抑酸剂联用可以根除幽门螺旋杆菌，使得消化道溃疡复发率极大降低。
阿莫西林胶囊怎么吃
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
阿莫西林胶囊属于青霉素类的抗生素药物，主要用于治疗上呼吸道感染，泌尿生殖道感染，皮肤软组织感染，以及下呼吸道感染。成人一次吃0.5克，每6-8个小时吃一次，一天不能超过4克。小儿的剂量则是根据体重来决定，一般一次吃20-40毫克/公斤，每8个小时吃一次；三个月以下的婴儿每次服用30毫克/公斤，每12个小时吃一次。对于严重肾脏损伤的患者，剂量要酌情减少，对于内生肌酐清除率每分钟为十到三十毫升的患者，每12个小时服用0.25-0.5克，对于每分钟内生肌酐清除率小于十毫升的患者，每24小时服用0.25-0.5克。
阿莫西林的作用
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
阿莫西林其实就是一种青霉素类的药物，所以阿莫西林是有很好的杀菌效果的。由于阿莫西林的穿透细胞能力非常强，所以阿莫西林在治疗敏感细菌引起的感染方面有着非常不错的疗效。例如像溶血性链球菌引起的中耳炎，咽炎，扁桃体炎等上呼吸道感染，患者就可以用阿莫西林来治疗了。如果患者得了膀胱癌膀胱炎，也可以用阿莫西林来治疗的。如果有下呼吸道感染的情况，用阿莫西林治疗效果非常不错。此外皮肤出现了严重的感染，或者得了单纯性的淋病，用阿莫西林有很好的杀菌作用。
阿莫西林治哪些病
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
阿莫西林为青霉素类抗生素，可通过抑制细菌细胞壁合成而发挥杀菌作用，使细菌迅速溶解破裂。主要用于敏感菌所导致的感染，如溶血性链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌、流感嗜血杆菌所引起的中耳炎、鼻窦炎、扁桃体炎等上呼吸道感染；溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎链球菌所引起的急性支气管炎、肺炎等下呼吸道感染；大肠癌细菌变形杆菌引起泌尿生殖道感染，葡萄球菌所引起皮肤软组织感染。还可用于治疗单纯性淋病，亦可用于治疗伤寒、钩端螺旋体。与克拉霉素、质子泵抑制剂，还有黏膜保护剂联用，可用于根除胃十二指肠幽门螺旋杆菌，降低消化道溃疡的发生率。
阿奇霉素干混悬剂吃几天
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
阿奇霉素干混悬剂能够用来治疗很多感染性疾病，主要是敏感菌所导致的感染疾病。比如扁桃体炎等上呼吸道感染病症、肺炎等下呼吸道感染病症以及皮肤软组织感染病症等。通常该药物每天口服一次即可，需要将它融入在水中服用，服用前一定要搅拌均匀，也可以将该药物和食物一同服用。不过要注意，该药物治疗不同类型感染病症的剂量是不一样的，比如治疗沙眼衣原体感染，每天服用一次，一次吃1000毫克即可。如果是其他感染性病症，服用总量应该在1500毫克，需要服用三天，每次服用的量应该是500毫克。
阿莫西林胶囊消炎吗
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
阿莫西林胶囊就是我们说的抗生素类的药物（消炎药）。它适用于敏感菌所致的感染（如中耳炎、咽炎、扁桃体炎、鼻窦炎等上呼吸道感染）的治疗，其中中耳炎主要是因为肺炎链球菌、肺炎链球菌、溶血性链球菌、葡萄球菌等所致的。也可以治疗泌尿生殖系统的感染(如大肠癌细菌等引起的泌尿系统感染)，以及皮肤软组织感染（溶血性链球菌、葡萄球菌所致），急性支气管炎（溶血链球菌、肺炎链球菌所致）或者肺炎等下呼吸道感染，治疗伤寒还有感染（钩端螺旋体病等细菌引起的）。阿莫西林胶囊的用量建议成人一天一次，一次0.5g，每6-8个小时口服一次。
阿莫西林胶囊的用法和用量
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
阿莫西林主要适用于敏感菌所导致的感染。可用于中耳炎、鼻窦炎等上呼吸道感染、泌尿生殖道感染、皮肤软组织感染、急性支气管炎、肺炎等下呼吸道感染以及急性单纯性淋病。成人口服一次0.5克，每6到8小时一次，一日不可超过4克。小儿每8小时服一次，每次20-40mg/kg；三个月以下的婴儿，每12小时服一次，每次30mg/kg。存在肾功能严重损害者，内生肌酐清除率为10到30毫升，每12小时服用0.25-0.5g。
左氧氟沙星是抗生素吗
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
这个药是抗生素，是由人工合成的氟喹诺酮类药物，常针对肺炎链球菌、支原体、衣原体等所引起的下呼吸道感染的治疗，还能够治疗由痢疾杆菌所引起的感染性腹泻的医治。但这个药也有一些副作用，例如其会导致儿童的骨骼肌发育障碍导致跟腱断裂，所以18岁以下是不建议使用的。其他副作用还包括中枢神经系统，像诱发癫痫，所以癫痫患者要慎用左氧氟沙星。
HPV感染如何治疗
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
其实，所谓的hpv感染者的也就是人乳头状病毒感染。对于这种类型的感染，药物治疗是能够起到不错的效果的。最好是在医生的指导下适当的服用一些能够增强身体免疫力的药物，因为这种类型的感染属于一种自限性的疾病。若是自身的免疫力提高了，是可以有效改善病情的。
新型冠状病毒肺炎如何治疗
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
新型冠状病毒肺炎，目前并没有特效药物可以用于治疗该疾病，所以通常是在隔离状态下采用支持治疗以及对症治疗的方式，防止患者出现一些致命性的并发症，直到患者自身免疫系统起作用后，才可以使疾病痊愈。新型冠状病毒肺炎的患者症状比较轻时，通常只要进行对症治疗即可，对于一些症状比较严重的患者，例如急性呼吸窘迫综合症，毒脓症或者毒脓症休克，需要进入Icu进行循环以及脏器功能的支持，严重急性呼吸道感染，并且存在低氧血症的患者需要进行养疗，也有可能要进行机械通气，甚至体外肺膜氧合技术支持。
发烧如何确定不是新型肺炎
卞泗善主任医师
山东中医药大学附属医院 中医骨科
如果是出现发热、干咳、腹泻、乏力的症状，且近期有高危接触史，则考虑为新型肺炎的可能。如果新型冠状病毒核酸检测阳性，肺部CT有病毒性肺炎表现，考虑诊断新型冠状病毒性肺炎，需要住院隔离治疗。在具体的辨别上，我们可以关注2个细节：1、呼吸困难流感和新型肺炎初期症状类似，仅仅靠发热、头痛、肌肉乏力、全身不适等症状，一般人可能很难区分。但在此次新型冠状病毒肺炎中，多数患者伴有呼吸困难等下呼吸道感染症状。因此，如果发现自己“感冒”后，还出现了呼吸困难、呼吸急促的情况，就应当警惕。2、隔离观察，根据国家卫健委最新发布新型冠状病毒肺炎的潜伏期为1-14天，而重型病例多在一周后出现呼吸困难。换言之，新型肺炎的症状多在感染后的1-14天内发病，如果自己疑似有接触过肺炎患者，无论是否有发热的症状，都应及时在家隔离。如果明确存在发热和呼吸困难的症状，应及时就医隔离治疗。
新型冠状病毒肺炎如何治疗？吃什么药？
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
目前，新型冠状病毒尚无特效药物，主要采用对症支持治疗。新型冠状病毒肺炎可表现为轻度、中度和重度。对于轻度和中度肺炎患者，病毒感染是自我限制的，只需要隔离和对症治疗。治疗的关键是抢救重症患者，如重症肺炎伴急性呼吸窘迫综合征、脓毒症和脓毒性休克患者，需要进入重症监护病房进行循环和器官功能支持。患有严重急性呼吸道感染和低氧血症的患者或呼吸急促的患者需要氧疗。重症患者可能需要机械通气甚至体外肺膜氧合技术支持。同时，应给予抗微生物药物治疗，尤其是对脓毒症患者，以防止肺部感染。脓毒性休克患者应采取液体疗法尽快纠正休克。液体复苏很容易导致容量过多，如呼吸衰竭，因此在治疗过程中应随时密切观察患者的反应。此外，外出时应戴口罩，防止病毒通过呼吸道感染人体。少去人口众多的地方，以避免与有呼吸道症状的人密切接触。
新型冠状病毒肺炎如何治疗
王丽萍副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
目前，新型冠状病毒尚无特效药物，主要采用对症支持治疗。新型冠状病毒肺炎可表现为轻度、中度和重度。对于轻度和中度肺炎患者，病毒感染是自我限制的，只需要隔离和对症治疗。治疗的关键是抢救重症患者，如重症肺炎伴急性呼吸窘迫综合征、脓毒症和脓毒性休克患者，需要进入重症监护病房进行循环和器官功能支持。严重急性呼吸道感染且存在低氧血症的患者，或呼吸紧迫的患者，要进行氧疗，严重的病人可能需要机械通气，甚至体外肺膜氧合技术支持，同时，应给予抗微生物药物治疗，尤其是对脓毒症患者，以防止肺部感染。脓毒性休克的患者应该采取液体治疗，尽快纠正休克。但是液体复苏容易导致容量超复合，如呼吸衰竭，因此在治疗时，应随时密切观察患者的反应。此外，外出时应戴口罩，防止病毒通过呼吸道感染人体。尽可能少去公共场所，以避免与有呼吸道症状的人密切接触，如打喷嚏和流鼻涕。
新型冠状病毒肺炎该如何治疗
王丽萍副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
目前，新型冠状病毒尚无特效药物，主要采用对症支持治疗。新型冠状病毒肺炎可表现为轻度、中度和重度。对于轻度和中度肺炎患者，病毒感染是自我限制的，只需要隔离和对症治疗。治疗的关键是抢救重症患者，如重症肺炎伴急性呼吸窘迫综合征、脓毒症和脓毒性休克患者，需要进入重症监护病房进行循环和器官功能支持。患有严重急性呼吸道感染和低氧血症的患者或呼吸急促的患者需要氧疗。重症患者可能需要机械通气甚至体外肺膜氧合技术支持。同时，应给予抗微生物药物治疗，尤其是对脓毒症患者，以防止肺部感染。脓毒性休克患者应采取液体疗法尽快纠正休克。然而，液体复苏很容易导致容量过多，如呼吸衰竭，因此在治疗过程中应随时密切观察患者的反应。此外，外出时应戴口罩，防止病毒通过呼吸道感染人体。减少外出，以避免与有呼吸道症状的人密切接触。
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