专家问答
上呼吸道感染和下呼吸道感染区别
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科

上呼吸道感染的症状早期表现为发烧，流鼻涕，打喷嚏，偶尔咳嗽，病程一般三五天，对症治疗可以很快改善消除症状。

而下呼吸道感染发生在病程的后期，以咳嗽咳痰或者喘憋为主，严重时会出现呼吸困难，需要进行炎症治疗，并同时针对其他症状进行对症治疗。

2020-02-07
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下呼吸道感染如何治疗
刘宁主任医师
鹤岗市人民医院 普通内科
下呼吸道感染可由多种原因引起，常见的包括病毒感染、细菌感染、真菌感染、支原体感染、衣原体感染等。因此，如果发生下呼吸道感染，首先要做的是确定具体原因，并根据原因进行治疗。例如，对于细菌感染，应选择抗生素进行治疗。一般来说，应选择广谱、速效的抗生素。如果发生真菌感染，应及时使用抗真菌药物，对病毒感染应给予抗病毒治疗。如果患者咳嗽咳痰比较明显，还要给予止咳化痰治疗。当然还要加强营养支持，减少并发症的发生，如果患者治疗一段时间，还要复查一些指标，比如说胸片或者肺部的ct观察治疗效果。
阿莫西林胶囊的作用与功效有哪些
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
阿莫西林是一语中抗生素，属于青霉素类的抗生素，能够一直和杀灭病毒，主要用于肺炎链球菌、溶血性链球菌、葡萄球菌、流感嗜血杆菌感染造成的疾病，比如中耳炎、鼻窦炎、扁桃体炎治疗效果佳。大肠癌细菌、粪肠球菌所导致的泌尿生殖道感染，溶血链球菌、葡萄球菌造成的皮肤软组织感染和下呼吸道感染治疗效果较好，对伤寒以及钩端螺旋体病与克拉霉素抑酸剂联用可以根除幽门螺旋杆菌，使得消化道溃疡复发率极大降低。
下呼吸道感染吃什么药
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
下呼吸道感染需要口服相应的抗感染药物和对症治疗药物。例如，如果患者患有由流感病毒感染引起的下呼吸道感染，此时需要口服奥司他韦胶囊抗流感病毒。如果是由细菌感染引起，患者可口服左氧氟沙星、阿莫西林、头孢克洛等相应抗生素进行抗炎治疗。有些患者可能有明显的咳嗽，此时需要口服复方甘草片或咳必清止咳。如痰液黏稠不易咳出时，可以口服氨溴索祛痰治疗。对于部分老年患者合并慢阻肺时，患者多需要口服茶碱缓释片起到解痉平喘作用。有时还可以出现畏寒发热的症状，如出现高热患者可以口服双氯芬酸钠缓释片起到退热治疗。值得注意的是当患者病情较重，多需要停用口服药改为静脉点滴相应的抗生素以及祛痰药物对症处理。
下呼吸道感染的症状
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
下呼吸道感染指支气管炎、肺炎等感染性疾病。临床表现如下：1、呼吸道刺激症状:如咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难等。2、感染的炎症表现:例如，发烧可能是高、中或低；3、胸痛、咯血较少；4、中枢系统：意识障碍；5、循环系统：心跳增快、血压增高甚至休克；6、泌尿系统：肾功能下降，甚至出现肾功能不全；7、肝脏功能受损。
下呼吸道感染吃什么药好？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
下呼吸道感染最常见的原因是细菌所致，可利用抗生素药物治疗，同时患者会伴有发热咳痰的情况，如果痰液比较多，可以吃一些止咳化痰药物，并保证充足的休息。患者平时休息不足，症状会逐渐加重，因此要多喝水多休息，结合医生指导有效用药。
成人止咳化痰的最快方法
王丽萍副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
咳嗽可由上呼吸道感染和下呼吸道感染引起如果是上呼吸道感染，没有明确的发烧和感染，多喝水，并采取症状治疗，如酚胺等。 如果咳嗽明显并伴有痰黄，可使用克拉霉素和头孢克肟等抗生素消炎，使用氨溴索和川贝枇杷软膏祛痰。刺激性干咳应警惕支原体感染，阿奇霉素可用于治疗感染下呼吸道感染引起的咳嗽，如支气管和肺炎，大多很严重，大多伴有黄白色痰。 建议在医院进行胸片和血常规检查，明确感染类型，指导用药。如果感冒后咳嗽时间较长，通常超过八周，我们称之为慢性咳嗽，这主要是由气道高反应性引起的。可以服用一些抗组胺药，如Asmin，来缓解症状。
阿莫西林胶囊的用法和用量
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
阿莫西林主要适用于敏感菌所导致的感染。可用于中耳炎、鼻窦炎等上呼吸道感染、泌尿生殖道感染、皮肤软组织感染、急性支气管炎、肺炎等下呼吸道感染以及急性单纯性淋病。成人口服一次0.5克，每6到8小时一次，一日不可超过4克。小儿每8小时服一次，每次20-40mg/kg；三个月以下的婴儿，每12小时服一次，每次30mg/kg。存在肾功能严重损害者，内生肌酐清除率为10到30毫升，每12小时服用0.25-0.5g。
头孢辛夫脂功效
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
头孢呋辛酯片口服后被人体吸收，头孢呋辛释放。头孢呋辛在体内起作用。头孢呋辛是一种抗生素，属于人工半合成抗生素。它的功能是杀死敏感细菌。它是一种杀菌剂，用于治疗敏感细菌引起的传染病。头孢呋辛属第二代头孢菌素类药物。它主要干扰细菌细胞壁的合成，使细菌失去细胞壁的屏障，使细菌解体和自我溶解，并与多种杀菌剂起杀菌作用。由于人体细胞没有细胞壁，对人体的毒性相对较小。临床上主要用于治疗敏感菌引起的上呼吸道感染，如咽炎、扁桃体炎、鼻窦炎、副鼻窦炎等;下呼吸道感染，如急性支气管炎、慢性支气管炎、急性发作和肺炎;皮肤及软组织感染，如疖、脓疱、脓皮病;也可用于治疗淋球菌性尿道炎和宫颈炎。
阿奇霉素干混悬剂吃几天
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
阿奇霉素干混悬剂能够用来治疗很多感染性疾病，主要是敏感菌所导致的感染疾病。比如扁桃体炎等上呼吸道感染病症、肺炎等下呼吸道感染病症以及皮肤软组织感染病症等。通常该药物每天口服一次即可，需要将它融入在水中服用，服用前一定要搅拌均匀，也可以将该药物和食物一同服用。不过要注意，该药物治疗不同类型感染病症的剂量是不一样的，比如治疗沙眼衣原体感染，每天服用一次，一次吃1000毫克即可。如果是其他感染性病症，服用总量应该在1500毫克，需要服用三天，每次服用的量应该是500毫克。
匹多莫德口服溶液的功效和作用
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
匹多莫德口服溶液在临床应用主要是为了有效提高人体免疫，它属于免疫刺激调节剂。对于免疫功能比较低的患者，尤其是平时比较容易出现上呼吸道感染以及下呼吸道感染。像是支气管炎、气管炎、咽喉炎、扁桃体炎、鼻窦炎、中耳炎、泌尿系统感染以及妇科感染等等的人群比较适用。同时它也能够用于各种急性感染的预防，有利于缩短病程，降低疾病严重程度。因此这种药物在临床上的应用范围是非常广泛的。一般人群在使用过程当中并不会出现有明显的不良反应，只有极少数会出现有恶心、头痛、头晕、腹痛、呕吐、腹泻。少数过敏体质者还可能会出现有皮肤瘙痒、皮疹等过敏现象。
为什么会一直咳嗽
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
一直咳嗽比较常见的原因就是感染引起的，无论是细菌或病毒引起的上呼吸道感染还是下呼吸道感染，都会发生炎症，会有炎性的渗出物，黏膜表面还会有充血和水肿，就会刺激呼吸道粘膜，从而引起咳嗽。此时，通常需要根据感染类型选择合适的抗生素或抗病毒药物进行治疗。另外还有可能是咳嗽变异性哮喘引起的，因为患者具有气道高反应性，这在某些情况下容易引起支气管平滑肌痉挛，从而始终引起咳嗽。一直咳嗽的原因，还有可能是过敏导致的，过敏时也可能发生炎症反应，这可能刺激呼吸道粘膜并引起咳嗽。
阿莫西林胶囊怎么吃
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
阿莫西林胶囊属于青霉素类的抗生素药物，主要用于治疗上呼吸道感染，泌尿生殖道感染，皮肤软组织感染，以及下呼吸道感染。成人一次吃0.5克，每6-8个小时吃一次，一天不能超过4克。小儿的剂量则是根据体重来决定，一般一次吃20-40毫克/公斤，每8个小时吃一次；三个月以下的婴儿每次服用30毫克/公斤，每12个小时吃一次。对于严重肾脏损伤的患者，剂量要酌情减少，对于内生肌酐清除率每分钟为十到三十毫升的患者，每12个小时服用0.25-0.5克，对于每分钟内生肌酐清除率小于十毫升的患者，每24小时服用0.25-0.5克。
阿莫西林的作用
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
阿莫西林其实就是一种青霉素类的药物，所以阿莫西林是有很好的杀菌效果的。由于阿莫西林的穿透细胞能力非常强，所以阿莫西林在治疗敏感细菌引起的感染方面有着非常不错的疗效。例如像溶血性链球菌引起的中耳炎，咽炎，扁桃体炎等上呼吸道感染，患者就可以用阿莫西林来治疗了。如果患者得了膀胱癌膀胱炎，也可以用阿莫西林来治疗的。如果有下呼吸道感染的情况，用阿莫西林治疗效果非常不错。此外皮肤出现了严重的感染，或者得了单纯性的淋病，用阿莫西林有很好的杀菌作用。
阿莫西林治哪些病
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
阿莫西林为青霉素类抗生素，可通过抑制细菌细胞壁合成而发挥杀菌作用，使细菌迅速溶解破裂。主要用于敏感菌所导致的感染，如溶血性链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌、流感嗜血杆菌所引起的中耳炎、鼻窦炎、扁桃体炎等上呼吸道感染；溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎链球菌所引起的急性支气管炎、肺炎等下呼吸道感染；大肠癌细菌变形杆菌引起泌尿生殖道感染，葡萄球菌所引起皮肤软组织感染。还可用于治疗单纯性淋病，亦可用于治疗伤寒、钩端螺旋体。与克拉霉素、质子泵抑制剂，还有黏膜保护剂联用，可用于根除胃十二指肠幽门螺旋杆菌，降低消化道溃疡的发生率。
病毒感染和细菌感染的主要区别
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
一种是病毒感染而是抑制，另一种是细菌感染，而且两种感染病源是不同的。在治疗上细菌感染和需要进行抗细菌性感染治疗，则病毒感染需要进行抗病毒性感染的治疗。因此不管是机理上还是病因上以及治疗方式等方法都是不同的。因此病毒感染和细菌感染属于不同的两类疾病。病毒感染会降低患者的抵抗力，当免疫力正在下降时会出现细菌感染。当有甲型流感病毒发生时，奥司他韦，阿昔洛韦，金刚脘胺等都属于抗病毒类的药物，而大环内脂类，青霉素类，氨基糖苷类，头孢类等属于抗细菌类的药物。当出现细菌感染时，也是可以降低患者的免疫力的，但是细菌感染和病毒感染出现的降低免疫力是不同的。
早上起来咳嗽是怎么回事
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
一般这个症状主要常见于体内由于受凉、淋雨、抵抗力下降等诱发因素，而受到病毒、细菌、支原体、衣原体、立克次体等病原体入侵，而使呼吸道粘膜发生充血水肿，大量炎性物质渗出的炎症反应。早晨咳嗽仍被认为是有呼吸道感染，这可能是上呼吸道感染或下呼吸道感染。如果是上呼吸道感染，因为经过一夜的睡眠和口腔呼吸，此时喉咙相对干燥，因此早上起床时会出现刺激性咳嗽如果是下呼吸道感染，支气管内的一些分泌物会在夜间积聚在气管或肺部，不易排出。当你早上起床时，这些刺激性分泌物会随着纤毛的运动而排出，从而引起咳嗽和咳痰。一般来说，治疗需要抗炎药物。如果是病毒性的感染，可以服用一些蒲地蓝消炎口服液或者是蓝芩口服液来进行治疗。如果是细菌性的感染，可以口服头孢拉定或者是头孢氨苄来进行治疗。另外，还可以服用一些止咳化痰类的药物，比如氨溴特罗口服溶液或者肺力咳合剂。
宝宝只咳嗽没有其他症状
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
咳嗽可能由上呼吸道感染或下呼吸道感染引起。如果孩子的咳嗽相对较浅，并且没有大量的痰，这通常是咽颊炎。如果孩子白天咳嗽少，晚上咳嗽多，通常是鼻炎或鼻窦炎。如果孩子的咳嗽没有规律的时间，咳嗽较深并有痰，这可能是气管炎。根据不同的炎症部位，治疗方案略有不同，父母应该带孩子去看医生。宝宝咳嗽是儿科常见的呼吸道疾病，有些婴儿咳嗽时还会有其他症状，如发烧、腹泻、流鼻涕等。然而，有些宝宝只有简单的咳嗽，宝宝不会咳出痰，痰会上逆到喉咙，并咽入胃肠内，经常引起恶心、呕吐，甚至腹泻。建议您带宝宝去看医生，进行检查、诊断和对症治疗。
小孩咳嗽如何判断肺炎？
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
如果孩子咳嗽，首先要弄清楚是由上呼吸道感染还是下呼吸道感染引起的 上呼吸道感染常见于扁桃体炎和急性咽喉炎，可引起咳嗽。 下呼吸道感染主要指肺炎和支气管炎 如果患儿咳嗽伴有发热、持续高热、呼吸困难、精神状态不佳、食欲不振，甚至鼻翼激越，且病程较急，发热不易消退，则需进一步检查肺部x光片，以确定是否为肺炎。
宝宝咳嗽有痰怎么办
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
儿科咳嗽有痰的症状是非常常见的，尤其在秋冬季节，呼吸道感染非常常见，很容易出现各种痰咳症状，痰咳的原因很多。最常见的是呼吸道感染和上呼吸道感染，如感冒和下呼吸道感染，如支气管炎或肺炎等。如果有不适当的饮食或消化道症状，类似的症状也有可能会发生。如果出现咳嗽和痰的症状，首先，保持大便通畅，以避免胃肠道症状。注意清淡饮食，少吃太甜太咸的食物。这种食物可能导致痰的产生和出现咳嗽的表现。如果有咳嗽和痰，你可以服用一些镇咳和祛痰药物。儿童祛痰止咳颗粒或氨溴索口服液是常用药物。同时，你应该注意是否有其他症状。如果有其他感冒症状，可以口服优质感冒药。如果有支气管炎或肺炎，你需要口服抗生素进行治疗。然而，如果有明显的肺炎，口服药物治疗可能无法控制它。也有必要考虑输液治疗，使儿童可以翻身，拍背排痰，以避免坚持和难以出院。
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