专家问答
新冠病毒核酸检测有假阴性是怎么回事
徐晓霞副主任医师
佳木斯大学附属口腔医院 普通内科

新冠状病毒核酸检测中的假阴性结果可能是由样品因素、试剂问题、天气原因、取样过程中的不规则操作、样品损坏等引起的。

因此，新型冠状病毒的诊断不仅依赖于核酸检测，还需要根据影像变化来判断。新型冠状病毒肺炎的早期影像学表现主要是双肺出现斑片影，以及间质性的改变。

如果病情逐渐加重会出现白肺，整个的肺叶肺泡都会出现浸润状态，出现呼吸困难，呼吸衰竭。因此，在隔离治疗中也应包括阳性CT和阴性病毒核酸检测的患者。

2020-01-28
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线上问答内容仅为参考，如有医疗需求，请务必到正规医疗机构就诊
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新冠病毒核酸检测
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
现在还是防控新型冠状病毒肺炎疫情的关键时刻，其病毒起源还未清楚，目前观点偏向于与蝙蝠有关。它的潜伏期大约为7-14天，早期主要症状是高热难退、乏力、胸痛和咳嗽等。该病是预防、可治疗的，所以不用担心。 它的诊断主要是依靠咽部分泌的核酸检测，以及胸部CT。 新型冠状病毒肺炎主要是从劳累、免疫力低下、受凉，加上接触传染源引起的。阿比多尔、地瑞那韦、双黄连、奥司他韦等可能有一定的预防作用。 如果没有发热，体温没有超过39度，尤其是没有高热不退、极度乏力、胸痛这些症状，新型冠状病毒肺炎的可能性是很小的。请不用担心。 继续在家观察，戴上口罩，注意避免受凉就可以了。如果症状持续不缓解，请及时就诊。
新冠肺炎核酸检测单阳性和双阳性有何不同？
王明轩副主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 急诊科
一般情况下，阳性患者的ORF1ab和N基因同时阳性，但也会出现ORF1ab或N基因某一个阳性，称为单阳性。对上诉新冠病毒核酸检测为单阳性的病例，仍然需要再次取样进行实时荧光RT-PCR检测来判断是否为病例阳性。
新冠肺炎核酸检测准吗？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
新型冠状病毒核酸检测是判断新冠肺炎的金标准。它采用的是荧光PCR法，只要30分钟就可出检测结果。缩短了检测时间，可避免更大范围的疫病传染。不过，核酸检测结果的准确性不仅与试剂盒本身的检测准确性有关，还与检测样品采集的时间和检测样品的类型密切相关。
新冠肺炎核酸检测一次多少钱，多长时间出结果？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
湖南省发布新冠肺炎核酸检测价格标准，对属于全省新冠肺炎核酸定点检测的公立医疗机构临时设立“新冠肺炎核酸检测”医疗服务价格项目，收费标准暂定为40元/人次，不含核酸检测试剂费，核酸检测试剂省内统筹采购标准不高于120元/人份，所需费用由同级财政予以安排，不得向患者收取。患者进行核算检测之后，在1.5小时就能出结果。如果需要检测可以去定点检测的机构。
在湖南做新冠肺炎核酸检测需要多少钱？
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
1.属于湖南省新冠肺炎核酸定点检测的公立医疗机构临时设立“新冠肺炎核酸检测”医疗服务价格项目，收费标准暂定为 40元/人次，不含核酸检测试剂费。2.湖南省新冠肺炎核酸定点检测的第三方检测机构开展新冠肺炎核酸检测收费标准按不高于 160元/人次执行(包括试剂、耗材等所有费用)，鼓励进一步降低检测价格。
新型冠状病毒核酸检测阳性可以确诊吗
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
新冠病毒核酸检查如果是阳性的话，基本可以确认患者感染了此类病毒，但是核酸检查也存在一定的局限性，部分患者需要经过多次的检查才能确诊。此外目前此类病毒并没有特效药以及疫苗，并且在潜伏期也具有比较强的传染性，因此建议要做好日常的防护工作。建议在平时的生活中应注意勤洗手，并且洗手时间应坚持15秒以上，在外出的时候应注意佩戴合适的口罩，在与他人交谈时应注意保持一定的距离。另外就是要注意普通的棉布口罩以及纸口罩是没有防护作用的。
新冠病毒痊愈后还会受到感染吗？
李宏副主任医师
北京大学第一医院 骨科
新冠病毒治愈后理论上是存在再次感染的可能性的，但是概率是微乎其微的，最有可能的是患者体内仍然存有新冠病毒而没有被检测出来。《新冠病毒肺炎诊疗方案（试行第五版）》的出院标准为：连续两次、间隔超过24小时的核酸检测结果为阴性。出院患者现在检测为阳性的可能性有两种：一、虽然患者已经痊愈，但可能体内存有病毒但没有症状，只是病毒数量很少没有检测出来。二、是患者体内病毒并不少，超过采样下线，但由于采样或及检测中出现失误导致结果为阴性。
冠状病毒核酸检测多久出结果
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
目前，新型冠状病毒核酸检测采用的是荧光PCR法，只要30分钟就可出检测结果。缩短了检测时间，可避免更大范围的疫病传染。核酸检测是通过检测荧光信号的积累来确定样品中是否有病毒核酸。 核酸检测结果的准确性不仅与试剂盒本身的检测准确性有关，还与检测样品采集的时间和检测样品的类型密切相关。
据说新冠病毒可以存活5天，怎么杀灭？
卞泗善主任医师
山东中医药大学附属医院 中医骨科
在温度需要维持在20℃左右，湿度在40~50%之间，这两个条件同时满足的情况下，新型冠状病毒在体外确实可以存活五天。但是，实际上自然环境下同时满足二者的情况并不多。通常情况下，新冠病毒离开人体后，在干燥的环境下只能存活48小时，而在空气中2小时后，活性就明显下降。如有阳光的紫外线影响，新冠病毒的生命周期也会大幅缩短。有效灭活新冠病毒的方法很多，根据卫健委发布，紫外线、高温（56℃ 30分钟）、含氯消毒剂、乙醚、75%乙醇溶液、过氧乙酸和氯仿等脂溶性溶剂均可有效灭活病毒。具体情况可根据消毒的对象不同进行选择，并在使用前认真阅读使用说明书。
美国药物新冠病毒有效吗
王丽萍副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
你问的是不是美国的药物对新冠病毒有效吗？这种药物指的是瑞德西韦。在美国首例新冠肺炎患者的治疗过程中，使用了该药物，并有明显的疗效。但没有上市销售。这种药物目前已在中国开始临床实验，有效性待进一步验证。
艾滋病核酸和新冠核酸检测一次多少钱？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
新冠肺炎核酸检测价格标准确定了！公立医疗机构暂定为40元/人次(不含核酸检测试剂)，第三方检测机构收费标准不高于160元/人次(含核酸检测试剂)。艾滋病核酸检测的费用在300至400元之间，检测通常可以在高危行为发生后两周左右进行。如果太早，可能无法检测到。人体感染艾滋病毒后，在感染后约5至7天，可在血液中检测到病毒。随着时间的推移，病毒的复制量逐渐变得活跃。大约两周后，血液中的病毒会达到高峰。也就是说，如果核酸测试在大约两周内进行，则可以排除阴性测试结果，并且基本上可以清楚地诊断阳性测试结果，因为很少出现假阳性。所以有一些有过高危行为的人群、恐惧艾滋病的人群，可以进行这项指标的检测。
新冠病毒怎样做核酸检测？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
病毒核酸检测具体这样进行：首先医护人员要先采集患者的咽拭子样本，样本采集完成后会统一送到检验医学中心。实验室将为核酸检测准备四个区域，即试剂制备区、样品制备区、扩增区和扩增后分析区。试剂制备区负责接收患者样品，样品制备区负责提取样品的核酸，扩增区用于扩增和复制核酸样品，扩增分析区用于分析样品中的核酸是否与标准样品匹配，如果用仪器检测到核酸，则判断样品为阳性，如果没有检测到核酸，则为阴性。
粪便中有新冠病毒吗
王丽萍副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
2月1日晚深圳三院的新闻发布会上提到，在一些新型冠状病毒感染的肺炎患者粪便中检测到了病毒核酸，很有可能提示粪便中有活病毒的存在。粪便中存在病毒或其他病原，是发生粪口传播的必要条件，但并不意味着疾病一定能通过“粪-口”即消化道途径传播。
一次病毒核酸检测要多少费用？
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
对于新冠肺炎疑似患者，只要是经过医院发热门诊的正常程序进行病毒核酸检测的，这部分费用是完全不用自己负担的，先给予医保报销，剩余部分国家财政来支付。
新冠病毒如何治愈
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
目前，新冠肺炎并无特效药。治愈“病毒性肺炎”和治愈其它各种病毒感染的唯一渠道，是人体自身的免疫防御能力。迄今所有的药物和治疗手段，都只是延长病人的寿命，使病人逐渐恢复免疫能力，跑赢病毒的繁殖复制速度，最后战胜病毒。治疗方案请参考官方最新指南。
粪口传播新冠病毒是真得吗
苏景力副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
粪口传播确实是新冠病毒的传播途径。武汉大学人民医院与中科院新型冠状病毒研究所联合开展研究发现，在部分新型冠状病毒性肺炎患者的大便和肛拭子中发现病毒核酸。研究团队以此推断，在前期国家权威指南提出的飞沫传播、接触传播的基础上，新冠病毒还存在一定的粪—口传播。新冠病毒患者每次使用卫生间后可通过乙醚、75％乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等进行消毒。
新冠肺炎诊断方法是什么
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
新冠肺炎是指新型冠状病毒肺炎。新型冠状病毒的诊断主要有两种方法:肺部CT检查和新型冠状病毒核酸检测。首先，肺部CT是一种常见的临床检查。这种检查方法相对较快，可以在很短的时间内产生结果。普通二级医院一般都有CT，所以CT可以先用于初步检查。如果出现毛玻璃阴影变化或浸润阴影变化，则可将其列为疑似患者，其标本可进一步进行新病毒核酸检测。如果是阳性，就可以确诊为新型冠状病毒肺炎。
嗓子老是发干是不是感染了新冠病毒
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
大多数的新冠病毒的感染者在起病初期，都会表现出不同程度的发热以及咳嗽等症状，也有部分患者会出现鼻咽部位的反应，如嗓子干痒、流鼻涕等症状，也有少部分患者感染后不会出现任何症状，属于无症状感染者。因此嗓子发干并不是新型冠状病毒的特异性症状，不能只凭借嗓子发干，就判断患者患有新型冠状病毒。此外咽喉炎、感冒等疾病也会导致嗓子发干，甚至长时间的说话或者进食了大量的容易上火的食物，也会导致嗓子发干，建议患者可以观察一下自身有无其他呼吸道感染的症状，或者有无和疫区人员接触的过往然后再做治疗。
新冠病毒和艾滋病病毒在空气中存活时间
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
新冠病毒在适宜环境中可存活5天，而艾滋病病毒不一样，艾滋病毒非常脆弱，离开人体后很快就会失去活力。艾滋病毒将寄生在人体的活淋巴细胞上，离开活淋巴细胞后很容易失去活力。因此，在干燥的空气环境中，一般来说，存活超过两个小时是罕见的。所以事实上，艾滋病毒不会通过空气飞沫的呼吸道或消化道传播。根据流行病学调查，艾滋病毒最重要的传播途径是通过性交，主要是通过婚外性行为、性乱交，如阴道性交和肛交，其他感染也可以通过一些血液传播，如非正式机构的侵入性手术和母婴传播。
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