专家问答
关于大叶性肺炎
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科

大叶性肺炎又称为肺炎球菌肺炎，是由肺炎双球菌等细菌感染引起的，叶型肺炎不同于一般的支气管肺炎，疗程较长，感染较重。

不同时期有不同体征表现。1.充血期：局部呼吸活动度减弱，语音震颤增强，叩诊浊音，可轻及捻发音。主要见于发病后第一到第二天。

2.识辨期：患侧呼吸运动减弱，语音共振，语音震颤增强，叩诊呈浊音或者湿音。一般在发病后的第三天到第六天。3.消散期：逐渐变为清音，支气管呼吸音也逐渐减弱，出现湿性啰音。

多在发病后一周左右进入此期。

2020-02-03
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大叶性肺炎会有什么症状和体征
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
在冬春季节或者受凉，劳累，淋雨后易患病，好发于青壮年男性人群。主要症状为呼吸急促困难。突然高热、咳嗽、咳铁锈色痰等。不同时期有不同体征表现。1.充血期（局部呼吸活动度减弱，语音震颤增强，叩诊浊音，可轻及捻发音）2.识辨期（患侧呼吸运动减弱，语音共振，语音震颤增强，叩诊呈浊音或者湿音）3.消散期（逐渐变为清音，支气管呼吸音也逐渐减弱，出现湿性啰音。）应及时使用抗生素进行治疗，预后良好。
什么是大叶性肺炎
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
肺炎如果根据解剖分类可以分为支气管肺炎、大叶性肺炎和间质性肺炎三种。大叶性肺炎通常是指病原体首先侵入到人体肺泡，使得肺泡出现炎症。炎症随着肺泡间孔进行扩散，而到其他的肺泡累及到部分肺段，甚至是患者整个肺段或者是肺叶都会出现炎症。病人最明显的表现就是咳嗽，并且会伴随有大量脓痰，在为患者查体时会发现肺湿变。而通过x线检查会发现患者肺叶或某一肺段出现实变的影像。一般不会累及到支气管，通过胸片能够看到患者支气管充气征。这种疾病主要累及病原体为肺炎链球菌。
大叶肺炎多久可以治愈
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
大叶性肺炎发展快，治疗过程也较短，一般1-2周时间即可治愈。主要是累及肺小叶和支气管，先为充血性期，后为红肝样变期，后为灰肝样变期，最后为恢复期。一般大叶性肺炎是住院一周，无发热，无症状，这些呼吸道是可治愈的。充血性水肿期主要出现在发病1-2天后。红肝样改变期一般为发病后3-4天。灰肝如病变于发病后5-6天，这个消散期一般在1周左右发病，所以说病程应该10-14天就可以痊愈。
肺炎 与 支气管 肺炎 的 区别 有 哪些
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
支气管肺炎是一种肺炎。一般来说，肺炎可以根据不同的分类方法有不同的表现，包括以下分类方法首先，根据病理类型可分为大叶性肺炎、支气管肺炎和间质性肺炎。二是按病因分类可分为病毒性肺炎，呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、巨细胞病毒和肠道病毒非常常见细菌性肺炎可能包括肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎杆菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌等。支原体肺炎是由肺炎体感染引起的。衣原体肺炎是由沙眼衣原体和肺炎衣原体引起的，真菌性肺炎是由白色念珠菌等引起的。由非传染性因素引起的肺炎，如吸入性肺炎和可粪便性肺炎，是嗜酸性肺炎等。根据病程可分为一个月内急性肺炎、一至三个月内持续性肺炎和三个月以上慢性肺炎。根据疾病的分类，它可以分为轻度疾病，其他系统除呼吸系统不受影响或只有轻微影响。第二种是严重的肺炎，它涉及呼吸系统以外的其他系统非典型肺炎根据临床表现可分为非典型肺炎和非典型肺炎，就像我国2002年的非典疫情一样，主要是由病毒感染引起的因为典型的肺炎是不同的，它被统称为非典型肺炎，我们称之为非典。
肺炎是什么原因引起的
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
肺炎的原因有很多，如细菌、病毒、真菌、非典型病原体等，物理和化学因素都会引起肺炎 根据解剖位置，可分为大叶性肺炎、小叶性肺炎和间质性肺炎 根据病程，分为急性肺炎、持续性肺炎和慢性肺炎。其临床表现为寒战、高热、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等症状。平时，我们应该有规律的作息时间，良好的生活习惯，尽可能让自己生活在一个更好的空气环境中，这有利于我们的肺功能，提高免疫力，降低患病几率。
肺炎一般有哪些症状
王丽萍副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
肺炎的一般症状包括发热、咳嗽、咳痰、胸痛等，因每个人体质不同，症状表现也会有所差异。因为抗生素的大量使用，很多肺炎的临床症状不是很典型，较常见的症状是发热，老年人或者体质虚弱的人会出现完全不发热的情况。细菌性大叶性肺炎常发生于完全健康的人，会突然出现寒战或高热，如果不治疗会发展成持续高热，并且出现出现剧烈咳嗽和咳痰。重症肺炎虽然病情较为凶险，但是有些患者仅出现发热情况，严重肺炎会影响呼吸，出现呼吸困难的情况。
肺炎咳痰是什么颜色
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
不同致病菌引起的肺炎和咳痰也不同。例如，当患者由大叶性肺炎引起时，可能会出现咳嗽铁锈色痰。如果患者患有细菌性肺炎，可能会出现黄色痰。 病毒感染和支原体感染，咳痰较少，通常为白色痰。根据痰的不同颜色，应改进相关检查，并对病原菌进行评估，以便有针对性地进行治疗。例如，当患者被细菌感染时，头孢菌素、青霉素、阿奇霉素、左氧氟沙星等可用于抗生素治疗 同时，可根据痰培养和药敏结果更换抗生素 如果病人是由非典型致病菌引起的，我们需要用红霉素、阿奇霉素、左氧氟沙星等进行治疗。
肺炎的四个阶段
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
大叶性肺炎是最常见的肺炎类型。大叶性肺炎的发病机制根据时间发展可分为以下四个阶段:第一，充血和水肿期大叶性肺炎发生在发病后第1-2天，此时肺叶肿胀充血，此时大叶性肺炎细菌可在富含蛋白质的渗出物中快速繁殖。第二，红色肝样变性阶段在发病后第3-4天，受影响的肺叶进一步肿胀，变得坚实，切片呈灰红色和粗糙。此时，肺泡巨噬细胞吞噬细菌并阻止细菌进一步扩散是有益的。第三，灰色肝样变性期在大叶性肺炎发作后的第5至第6天可见肺叶肿胀，固体如肝，干燥而粗糙的切片，渗出液中的大多数肺炎链球菌已被清除，因此不易检测。第四，解散和消散期大叶性肺炎发病后约一周，随着机体免疫功能的逐渐增强，病原菌被巨噬细胞吞噬和溶解，肺炎逐渐好转。
肺炎的分类有哪些？
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
临床上，根据病理分类，肺炎可大致分为大叶性肺炎、支气管肺炎、间质性肺炎、毛细支气管炎和其他少见肺炎。例如，儿童因吸入乳汁等而患吸入性肺炎。在临床实践中，除了病理分类外，还有许多分类方法可以对肺炎进行分类。也可以根据感染的病原体进行分类，如肺炎链球菌感染引起的肺炎，称为肺炎链球菌肺炎。如果感染了腺病毒，它可以被称为腺病毒肺炎。还有支原体肺炎等。肺炎还有其他分类方法，包括急性肺炎、持续性肺炎或慢性肺炎等。根据疾病状况的分类。临床上，也可根据病情进行分类，包括轻度肺炎或重度肺炎。因此，肺炎在临床上可以有许多名称，但是根据不同的分类方法命名的。
肺炎CT的表现
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
呼吸内科 不同的肺炎在CT上有不同的表现。例如，大叶性肺炎常扩散到整个肺叶，大叶性肺炎的渗出非常明显，所以称为肺实变。CT表现为弥漫至整个肺叶，密度可明显高于肺，甚至与肝或胸壁相似。周围边界清晰，中间有支气管充气征。小叶性肺炎也称为支气管肺炎。大叶性肺炎无明显炎性渗出。小叶性肺炎的密度低于肝脏或胸壁周围，但明显不同于肺组织。主要为沿支气管分布的斑片状或斑片状阴影。间质性肺炎可能表现为毛玻璃样阴影，有些还可能表现为弥漫性不规则条纹状或网格状阴影，称为蜂窝状改变。
肺炎住院自费多少钱
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
肺炎患者自费支付多少取决于肺炎的类型。如果是普通肺炎，包括大叶性肺炎、小叶性肺炎和间质性肺炎，住院时间约为2周，总费用约为7000元。如果重症肺炎住院，病情非常严重，容易出现多器官衰竭、呼吸衰竭、心力衰竭和死亡。此时如果住在ICU，ICU指重症监护病房，每天的费用约为5000-10000元，疗程接近一个月，总费用为100000元。简而言之，自费住院治疗肺炎的费用需要根据肺炎的类型来判断。普通肺炎需要大约2周的治疗，总费用约为7000元。严重的肺炎是不可估量的，病人可能会死亡。
肺炎会引起打嗝吗
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
肺炎是指终末气道，肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物感染、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。根据解剖部位的不同，可将肺炎分为大叶性肺炎、小叶性肺炎以及间质性肺炎。根据致病因素的不同，可大致将肺炎分为感染性因素所致肺炎以及非感染性因素所致的肺炎。肺炎主要是引起发热，咳嗽，咳痰，胸闷，气短，胸疼，一般很少引起打嗝的。打嗝有可能是膈肌痉挛造成的，或者是饮食不当造成的。
肺炎患者会有疼痛感吗
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
肺炎患者会感到疼痛，主要是肌肉酸痛，还有胸部和背部疼痛。 它主要取决于肺炎的类型，尤其是大叶性肺炎，而且疼痛特别明显。肺炎的常见症状是咳嗽、咳痰，甚至化脓痰和血痰，伴有一系列相关症状，如呼吸困难、气短和高烧，以及乏力和食欲不振。肺炎引起的疼痛可以通过药物治疗，例如，可以使用阿司匹林和布洛芬等解热镇痛药。正确的使用对改善疼痛和缓解症状有很好的效果。此外，它能多喝水，促进体内酸性物质的排泄，明显缓解疼痛症状，对治疗肺炎有很大帮助。
腰背酸痛可能是肺炎引起的吗
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
部分肺炎患者会出现腰背酸疼的症状，疼痛主要取决于肺炎的类型，大叶性肺炎，疼痛较为明显，炎症反应产生很多的因子，会刺激肺部表面神经，导致疼痛，可以适当选择抗炎药物进行治疗。
肺炎会高烧吗
王丽萍副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
肺炎主要由突发、感冒、下雨、疲劳、病毒感染和其他诱因以及上呼吸道感染引起。它的主要症状是咳嗽、咳痰、发烧和胸痛。然而，许多肺炎症状并不典型，大多数是发热症状。细菌性大叶性肺炎在完全健康的人群中很常见。突然发冷和高烧导致了这种疾病。如果不治疗，它会发展成持续的高烧，伴有严重的咳嗽和咳痰、铁锈色或红色以及胸痛。重症肺炎患者不一定有高热和显著的白细胞增多。由假单胞菌和克雷伯氏菌引起的肺炎通常只是中度发热，白细胞甚至不会增加，尽管这种疾病很危险。当严重肺炎影响呼吸区域并出现循环衰竭时，可能会出现发绀、面色苍白、四肢湿冷等症状。因此，不仅是高烧或低烧决定了肺炎的存在与否，还需要对具体问题进行具体分析。
肺炎是什么
王丽萍副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
肺炎大致可分为大叶性肺炎、细菌性肺炎、病毒性肺炎、其他病原体所致的肺炎、理化因素所致的肺炎。肺炎患者会出现发热、咳嗽、咳痰、胸痛呼吸困难的症状，有少数有恶心、呕吐等胃肠道症状，重症时可出现神志模糊昏迷等。肺炎患者平时注防寒保暖、戒除吸烟、避免吸入粉尘和一切有毒或刺激性气体。
肺炎怎么治疗
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，按其病理组织肺炎。分为大叶性肺炎、支气管肺炎、间质性肺炎及毛细支气管肺炎。按病原体的种类包括细菌性肺炎，常见的有肺炎链球菌、葡萄球菌性。抗细菌的治疗，常用的抗生素包括头孢，青霉素，阿奇霉素和左氧氟沙星等，也可联合用药。常用的联合用药模式为头孢联合阿奇霉素，或者是头孢联合左氧氟沙星。病毒性肺炎，常见的病毒，如呼吸道合胞病菌、流感病毒、附流感病毒等。抗病毒的治疗，常用的抗病毒药物有，口服的奥司他韦，扎那米韦或者是静脉用的炎琥宁，喜炎平等。另外还有真菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎等。肺炎有很多种，要先确定是哪一种，对症下药。如果出现发热，呼吸急促，持久干咳，单边胸痛等情况可以用抗生素。如果是病毒导致的，一般都有自愈性，可以用中药进行调理一下，效果都是很好的。平时生活中要注意饮食，少吃辛辣有刺激性的食物。另外要注意多加休息，不要熬夜。
肺炎治疗费用谁出
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
肺炎病人住院的费用，主要看肺炎的分型，很难给出一个具体的数字，级别不同收费标准也不同。即治疗肺炎的费用主要取决于肺炎的病因以及病情的严重程度。肺炎临床都需要住院治疗，疗程7—10天。住院期间需要做各种检查，输液、口服药物等治疗。注意清淡饮食，多喝水，适当休息，忌辛辣、油炸、刺激性食物，保持心情愉快，保持大便通畅。 在临床上，肺炎连续治疗一周左右能够治愈，需要的费用为500-600块钱左右。如果为普通肺炎，包括大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎，住院时间在2周左右，总费用在7000元左右。如果是真菌感染引起的肺炎，费用可能要增加，因为疗程相对比较久，可能达到1-2个月时间，需要10000-20000块钱左右。对于由结核分枝杆菌感染引起的肺结核，需要10000块钱左右的费用，因为治疗周期可能达到0.5年甚至1年以上的时间。如果是重症肺炎，住院总费用数10万元，并且后果不可估量，患者有可能会死亡。目前的新型肺炎的治疗费在确诊后是免费的。
肺炎最怕低烧还是高烧
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
肺病由致病的微生物放线菌，还有一些吸入性特异等物因素引起。肺炎是指终末支气管道、肺泡与间质发生炎症，属于呼吸内科的一种疾病。肺炎的主要症状是起病急、寒战、高热、咳痰、胸痛以及呼吸困难。肺炎常可以伴有不同程度的发热，可以为低热、亦可为高热，少数患者还可以出现不发热。其发热的程度多取决于感染的致病原、感染的程度，以及有无合并症、患者的基础状态等多因素有关，例如由肺炎链球菌引起的大叶性肺炎患者，通常可以出现高热。而由铜绿假单胞菌、大肠埃希菌形成的肺炎患者，多以低到中度发热为主。肺炎可以并发性、感染性休克，特别是老年患者，容易导致呼吸道、心脑血管的功能性障碍，所以不论低烧还是高烧都是很严重的，需要重视。另外还有应该原因则是出现高烧不退，可能属于急性发作期。如果长期低热，也有可能是属于肺结核。发热虽然是肺炎常见的临床症状，但有时不能单凭发热的程度来判断肺炎的严重性。
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