专家问答
牙髓炎必须做根管治疗吗
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科

当然不是。牙髓炎的治疗如果是早期牙髓炎，它可以是复发性牙髓炎或牙髓充血。患者可以通过平复或直接或间接的牙髓封盖来治疗，而不需要杀死神经进行根管治疗。

当然，如果牙髓炎是不可恢复的，那么牙髓炎就是不可恢复的改变，所以需要相应的神经性治疗。神经性治疗牙髓炎不一定是根管治疗，神经性治疗和根管治疗是两个概念，神击经络治疗可以是牙髓干燥、塑化或根管治疗。

因此，并非所有牙髓炎患者都需要根管治疗。

2020-03-31
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牙齿做根管治疗的危害
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
牙齿选择做根管治疗的危害，只是会出现一些并发症。毕竟根管治疗是目前对于是牙髓炎和根尖周炎等疾病，具有了很良好的治疗效果，也是最佳的治疗方式。临床上大部分都会使用治疗牙髓病和根尖周病的方式。在进行根管治疗时，可能出现的发症有：一是出现器械分离的症状，因为在进行根管治疗时，都是采用的手动预备，然后用用机用镍钛器械进行预备一次，这样可以更多的除掉剩余下来的残髓，同时也会出现降低在处理过程中，有器械分离的状况。二是一旦有了根管器械分离，就需要用显微镜取出分离的器械，如果器械卡到了根中或者是根尖三分之一处时，在取出中会增加根管侧壁侧穿的机率。四是根管治疗后，还会出现根尖周组织急性炎症和水肿、疼痛等多种症状。
宫颈息肉必须要做手术吗
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
一旦发现宫颈息肉建议患者尽快做手术。因实际上宫颈息肉手术非常简单，技术也非常成熟，手术的时间一般在5分钟之内，创口十分小，术后可以在家中恢复不需要住院，在一般的三甲医院都可以完成。因为宫颈息肉它有如果发生病变就需要切除整个子宫，同时还有癌症转移的风险，使用建议患者一旦发现宫颈息肉应该及时手术。术后应当避免性生活、使用淋浴洗澡，在48小时内为了防止感染应该口服抗生素，同时术后要及时去除纱布。
包皮过长一定要做手术吗
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
虽然包皮环切手术是治疗包皮过长最为有效的方法，但是并不是所有的人包皮过长都必须要去进行手术的，主要还是根据个人的情况来进行决定。另外包皮过长人群在生活中对个人卫生一定要注意，需要时常洗澡，特别是对于自己隐私部位，更是应当注重清洗，防止藏有包皮垢而导致包皮龟头炎。
溢乳垫可以做口罩吗
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
防溢乳垫贴的主要材质包括涤纶、拉绒棉、全面、无纺布、木浆棉等，主要的功能是防止乳汁渗漏，但并没有颗粒过滤功能，也没有办法阻断新型冠状病毒。请认准其生产执行标准和防护级别。根据疾病预防控制局发布的不同人群预防新型冠状病毒感染口罩选择与使用技术指引，防护口罩执行标准有：一次性使用医用口罩（YY/T 0969）、医用外科口罩（YY 0469）、颗粒物防护口罩（GB 2626）、医用防护口罩（GB 19083）、防护面具(加P100滤棉)。
健康体检必须做的项目包括哪些
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
健康体检要做的项目很多，主要包括内科和外科，还有眼科、耳鼻喉科，以及口腔科。内科检查主要是听诊心肺、触诊肝胆脾等。外科检查主要是检查体重、身高、甲状腺、乳腺、脊柱等。口腔科检查主要是看是否存在龋齿和牙结石的情况。眼科主要是对视力进行检查，而耳鼻喉科主要是检查听力等。有一些检查项目必须要抽血化验，比如血常规、尿常规、肝功能、血糖血脂等。此外还可能做一些辅助检查，比如心电图，有助于明确是否存在心律失常。
牙髓炎能自愈吗
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
一般情况下，不能。有些患者认为牙髓炎能够自愈，因为在疼痛一段时间后，牙齿不再感到疼痛，事实上，这并不是牙髓炎自愈，疼痛消失的原因是，长时间的细菌侵袭，导致牙髓失去活性，这种现象，在医学上称为牙髓坏死，牙髓坏死之后，患者不能感受到疼痛，因此牙齿不疼，但这并不代表牙髓自愈。患者在出现疼痛时，应当及时就医，尽早治疗，若若拖延时间太久，会出现根尖周炎，会导致新的牙齿疼痛，具体表现如下：咬合疼痛明显，牙齿无法咬东西。因此，患者的牙髓炎无法自愈，而且，会进一步损害牙齿，当出现疼痛时，一定要引起重视，短暂的疼痛不代表牙齿已经好了，而会导致更严重的情况，因此，一定及时就医，尽早获得治疗，防止出现更严重的问题。
子宫内膜息肉一定要做手术吗
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
并不是所有的子宫内膜息肉都需要手术。有的息肉在每一次来月经的时候随着内膜一起脱落了，这时候是不需要手术的。但是如果存在下面这几种情况就要考虑进行手术治疗：一种是月经量多、时间长、子宫内膜引起一些症状的时候；一种是备孕期的时候，需要把息肉去掉才能受孕；另外对于那些处于围绝经期或已经绝经的，又没有症状的人，如果子宫内膜出现息肉也是需要做手术的，以防它发生癌变。
近视眼可以做手术吗？
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
如果是近视眼是可以通过手术来矫正视力的，目前临床上矫正视力和治疗近视眼有三种方法，第一种就是屈光手术，这是一种以手术的方式来改变眼睛的屈光状态的，例如角膜屈光手术，巩膜屈光手术、眼内屈光手术。现在进行屈光手术除了准分子激光还能够运用飞激光、飞秒激光等其他激光，而且患者术后预后良好，治疗效果还不错。不过患者在进行准分子激光角膜手术时，患者需要完善相关的检查，根据自己眼睛的情况，选择合适的手术方式。第二种治疗方法就是框架眼镜。第三种治疗方法就是角膜接触镜。这几种方法都能够帮助近视眼患者看清东西。
做根管治疗步骤
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
根管治疗是用来治疗急慢性牙髓炎、慢性牙髓炎的急性发病、急慢性根尖周炎、牙髓坏死等口腔疾病，在临床上的应用很普遍。根管治疗的步骤主要如下：首先打开牙髓引流出内容物，患者打开牙髓后放置失活剂；之后清除牙髓，对牙根的处理进行预备；接着就可以做牙根的换药；最后对牙根进行充填，根管治疗的基本步骤就是这样的。如果没什么意外进行顺利，一般完成根管治疗四次就可以了。
牛黄解毒片治牙疼吗
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
假如是上火，虚火引起的牙痛，导致牙龈炎疼痛，上火引起的牙周炎疼痛，上火导致的智齿冠周炎疼痛、还有牙髓炎根尖炎疼痛等，如果是以上的情况，选择用牛黄解毒片湿可以下火的，然后就不会疼痛了，这种药物可以起到辅助治疗牙齿的，但是还建议去口腔科看一下，做处理。如果有牙龈炎，牙周炎、还有智齿冠周炎，还需要用生理盐水双氧水来进行冲洗，才能起到更好的作用，假如有牙髓炎或者是根尖炎的话，还需要做根管治疗的，效果才会更好。
支原体肺炎传染吗
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
支原体肺炎具有传染性。尽管体肺炎是一种冬季发病率较高的传染病，但由于其传染性，患者在患病时应注意隔离。这可以通过呼吸道传播，并积极进行抗炎治疗。支原体肺炎主要通过飞沫传播，飞沫不仅可引起呼吸道疾病，还可引起心肌炎、肾炎、脑膜炎、血小板减少性紫癜等疾病。为了预防支原体肺炎，我们必须做更多的户外运动来改善我们的健康。必须在出去和回来吃饭之前洗手。打喷嚏时，用手环或纸巾捂住嘴和鼻子，尽量减少飞沫向周围喷射传染他人。
乳腺结节三级要手术吗
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
乳腺结节是分为等级的，一般三级是需要通过乳腺钼靶影像学或者乳腺超声来确诊的，一般乳腺达到三级的意义是指乳腺结节患有恶性结节的可能性就比较小了，出现这种情况每半年就必须进行一次复查。如果连续复查三年，病情没有加重或出现别的变化，可考虑是良性的疾病，是不需要去进行治疗的。如果出现明显病变，那么则要判断是恶性疾病还是良性疾病，可通过手术方式进行切除，防止出现恶性结节，对身体造成更大伤害。平时女性对于自己乳房一定要注意清洁，勤换内衣。
牙齿根管治疗步骤
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
出现一些牙齿方面的疾病时，是需要进行根管治疗的。做根管治疗的第一步就是要拍x线照片，然后再根据实际情况确定具体的手术方案。接着就要对局部进行麻醉，然后需要将牙齿钻开，并将龋坏的牙齿给去除，也要打开牙髓腔，并将坏死的牙髓给取出来。下一步是需要使用根管钻将根管扩大，还要使用消毒液将根管内部冲洗干净，接着就需要使用专门的材料来填充根管，让根管处于长期无菌的状态。最后要将牙齿的钻洞给填补好，或者将牙冠安装好。牙齿根管治疗的方式比较适合牙髓炎、根尖周炎、以及牙髓外露等情况，需要时一定要去正规的医院进行治疗。
鼻甲肥大必须手术吗
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
鼻甲肥大是不是需要通过手术，受到多方面因素的影响，要根据具体情况具体分析。对于鼻腔黏膜中有水肿以及局限性比较肥大，一般通过药物方式进行缓解。对于鼻甲比较肥大，开始时可通过药物治疗，如效果不明显，则需要进行手术治疗。鼻甲肥大是属于常见的症状，主要表现是鼻腔受到阻塞，一般为持续性的阻塞，想要确诊，还需要去医院在医生的指导下做检查。
牙齿的根管治疗是什么
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
牙齿根管治疗是临床上非常常见的口腔治疗方法，主要用于治疗牙髓炎和根尖周炎。牙髓炎、根尖炎还有牙周炎引起的逆行性的牙髓炎，都需要做根管治疗。主要做法就是在我们牙齿上面钻一个洞，然后通到根管里面，把根管里面的神经去除干净以后，根管进行扩大、进行预备、进行化学消毒变成一个无菌的根管环境，然后我们一层一层地填充根管，这个就是根管充填。
阑尾炎必须要做手术吗
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
手术是治疗阑尾炎的一种方法，但并不是所有的阑尾炎患者都需要手术。如果病症比较轻，也可以通过保守的方法进行治疗。建议患者采用抗生素来对抗病情，比如说头孢类菌素就是治疗阑尾炎的良药，可以有效的杀灭大肠杆菌、革兰氏阴性杆菌等，治疗阑尾炎的效果非常好。但如果是重症阑尾炎患者，比如说化脓性阑尾炎、粪石嵌顿性的阑尾炎等，就需要及时的手术治疗。因为这些因素很容易导致阑尾坏疽和穿孔，不及时的手术治疗，会增加治疗的难度。
化疗只做一次有效果吗
樊翠珍副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 肿瘤内科
化疗只有效一次吗？经常听到癌症患者问这个问题。对他们来说，如果他们能少做一次化疗，他们就会少做一次。如果他们能做一次化疗，就会很好，身体也不会受到太大的伤害，也不会花费太多。但遗憾的是，目前临床实践中很少出现一次化疗就能取得显著疗效的情况。为什么？肿瘤是一种全身性疾病，单一的治疗方法收效甚微，建议采取综合治疗。一般来说，原发肿瘤手术切除后，一些癌细胞会留在患者体内。如果隐藏在身体各个部位的癌细胞不能及时清除，就有可能逐渐生长和转移。目前，除放疗和中药外，常用的杀死这些残留肿瘤细胞的技术手段是化疗。只有大量的化疗药物才能杀死肿瘤细胞，当然是不完整的，这是化疗的一个缺点。那么，化疗只有效一次吗？一般来说，一次化疗对肿瘤几乎没有影响。它需要多个疗程的化疗。一般需要5-6个疗程的化疗，每个疗程5-15次，每次5-6天。病情严重的患者可能需要更多的化疗。为什么至少有六个疗程的化疗？专家说:因为肿瘤细胞在人体内处于不同的阶段，有的生长活跃，有的处于休眠状态。换句话说，肿瘤细胞是一个动态发展的过程，当然它们也可以相互转化。你需要知道的是，化疗药物只对活跃的肿瘤细胞有效，这也是化疗药物可以破坏正常细胞并产生副作用的原因(一些正常细胞更活跃)。当化疗杀死了那些活跃生长的细胞后，如果下一个疗程不加强，原本处于休眠状态的癌细胞就会进入活跃生长阶段，后果严重，就会放弃之前的化疗。也许我得再问一遍。化疗越多不是越好吗？在临床实践中，患者或家属也经常会问这个问题。有些人甚至问，“我们可以多做化疗吗？”为了防止肿瘤复发，专家说化疗越多越好。因为科研发现6个疗程的化疗可以尽快提高化疗的效果，而10个疗程以上的化疗对效果影响甚微。这也是为什么癌症患者通常接受六次化疗的原因。至于化疗应该做几次？这是由主治医生根据病人的病理类型、病情和症状来决定的。当然，在一些非肿瘤医院或私人机构中可能会有一些患者，确实存在不允许化疗方案和化疗时间不等的现象。结果，病人花了很多钱，却错过了最好的治疗机会，遭受了巨大的痛苦，并可能以个人财富告终。建议患者到正规肿瘤医院治疗。
牙齿做根管治疗的步骤
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
目前根管治疗是口腔科比较常见的手术，主要用于牙髓炎或者根尖周炎，那么根管治疗的步骤可以有以下几点：第一步是阿替卡因或2%的利多卡局部麻醉或者阻滞麻醉。第二步予以开髓或者拔髓，还可以运用乳牙失活剂。第三步根管预备以及髓腔消毒。第四步用热牙胶进行充填。第五步然后要封闭根管口，再予以冠部封闭。第六步进行烤瓷冠的修复或者嵌体的修复。以上是比较完整的手术步骤，可以很好的保护牙齿。
根管治疗要去几次
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
如果是单纯的牙髓炎症，可以一次性完成根管治疗，即根管治疗只需要去一次就可以。如果是牙髓炎症合并根尖周炎，牙齿的根尖周组织已经受到感染的牙髓组织的影响，发生炎症，就不可以一次性根管治疗。此时需要对根管进行预备、冲洗、根管内封药，治疗根尖周的炎症，最后才可以对根管进行充填。一般根管治疗需要2-3次才可以彻底治愈，每周复诊一次，即根管治疗大概需要2-3周时间。如果根尖周的炎症较重，治疗次数和时间就会相对增加。患者做根管治疗，是因为有牙髓炎或者是尖周炎者两种症状，病症不同，所治疗的时间长短也是不同的。患者只是牙髓炎，没有其他不适症状，去医院口腔科做一次根管治疗，就能很好治愈。另外患者的根尖牙齿组织受到细菌感染，出现炎症很容易引发尖周炎，这时患者需要先去医院消除炎症，之后医生会对根管进行冲洗、封药，最后再进行填充，一般这个过程需要去医院2~3次，同时患者每隔一星期要去口腔科检查，完全治愈好尖周炎，需要半个月的时间。
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