专家问答
子宫内膜息肉一定要做手术吗
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科

并不是所有的子宫内膜息肉都需要手术。有的息肉在每一次来月经的时候随着内膜一起脱落了，这时候是不需要手术的。

但是如果存在下面这几种情况就要考虑进行手术治疗：一种是月经量多、时间长、子宫内膜引起一些症状的时候；一种是备孕期的时候，需要把息肉去掉才能受孕；

另外对于那些处于围绝经期或已经绝经的，又没有症状的人，如果子宫内膜出现息肉也是需要做手术的，以防它发生癌变。

2020-03-25
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包皮过长一定要做手术吗
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
虽然包皮环切手术是治疗包皮过长最为有效的方法，但是并不是所有的人包皮过长都必须要去进行手术的，主要还是根据个人的情况来进行决定。另外包皮过长人群在生活中对个人卫生一定要注意，需要时常洗澡，特别是对于自己隐私部位，更是应当注重清洗，防止藏有包皮垢而导致包皮龟头炎。
肛瘘一定要做手术吗
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
如果患有了肛瘘是一定要通过手术来治疗的，这个手术比较简单，而且术后恢复起来也比较的容易。如果不治疗肛瘘的话，有可能会产生癌变，虽然产生癌变的几率并不是很大，但是也是有这个可能性的，此外，患有肛瘘之后还会有肿痛，流脓等情况，会影响到生活质量。如果是低位的肛瘘，这种手术很好做。如果是高位肛瘘，治疗起来会稍微麻烦一点，但一定要通过手术来治愈。
阑尾炎一定要做手术吗？
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
一般都需要进行手术治疗。而且手术切除阑尾炎，是根治疾病最主要的办法。如果患者的阑尾炎炎症比较轻，早期的手术对患者的恢复也有利，而且手术操作起来也比较简单。患者出现术后并发症的几率也比较小，术后恢复也会非常快，并且住院时间也比较短，而且伤口也不容易出现问题。另外，如果患者阑尾炎没有得到及时救治，疾病比较严重，出现化脓、坏疽或者穿孔，不单会出现感染性休克，甚至生命也会受到一定的影响。另外如果这时候做手术，手术操作也比较困难，术后恢复也比较慢，住院时间也比较长，伤口也容易出现感染。
非经期出血的原因
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
非经期出血可能是由于月经不调而导致，一般不需要做特殊的处理，在平时保持规律的作息能够有所改善。还可能是患有子宫内膜息肉，出现非经期出血情况，可以通过B超检查来诊断，如果确定是子宫内膜息肉，应该做宫腔镜手术治疗。对于剖腹产之后的产妇，也可能在非经期有出血的情况，这是由于在剖宫产后瘢痕的位置产生憩室，如果有再次生育的需求，可以将切口切掉重新缝上，这样经过一段时间的愈合才能恢复，能够为再次妊娠做好准备，以免憩室比较大，而子宫内膜又薄，在再次怀孕时出现子宫破裂的危险。对于没有再次生育要求的女性，可以做宫腔镜手术，治疗非经期出血的情况。
子宫内膜息肉是什么病
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
子宫内膜息肉是一种由炎症改变引发的，女性的宫腔内的子宫内膜出现了息肉的疾病。患者通常会表现为不规则的阴道出血。可以进行B超、宫腔镜检查来进行确诊。当息肉过多或有可能发生恶变时，应该进行手术治疗，手术后将息肉进行病理检查，确定良恶性。
阑尾炎必须要做手术吗
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
手术是治疗阑尾炎的一种方法，但并不是所有的阑尾炎患者都需要手术。如果病症比较轻，也可以通过保守的方法进行治疗。建议患者采用抗生素来对抗病情，比如说头孢类菌素就是治疗阑尾炎的良药，可以有效的杀灭大肠杆菌、革兰氏阴性杆菌等，治疗阑尾炎的效果非常好。但如果是重症阑尾炎患者，比如说化脓性阑尾炎、粪石嵌顿性的阑尾炎等，就需要及时的手术治疗。因为这些因素很容易导致阑尾坏疽和穿孔，不及时的手术治疗，会增加治疗的难度。
肛瘘一定要手术吗
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
肛瘘是很难治愈的，如果没有治疗，就容易反复发作，直肠肛管四周会有脓肿。肛瘘治疗有两种办法：一、堵塞法。使用0.5%甲硝唑生理盐水然后对瘘管冲洗，用生物蛋白胶从外口注入，这种办法治愈率是比较低的，只可以达到25%的几率，这种治疗办法是无痛苦的，如果是单纯性肛瘘是建议用这种办法的。二、手术治疗。需要把瘘管切开或切除，创面敞开，帮助愈合。手术需要降低肛门括约肌的损伤程度，以免会出现肛门失禁，预防复发。手术主有很多种，比如瘘管切开术、肛瘘切除术，还有挂线疗法。假如想要达到预期的效果是很困难的，可以做瘘管挂线引流是比较安全的方法，如果是单纯性肛瘘并非一定要做手术的，可以用堵塞法莱治疗。
宫颈息肉必须要做手术吗
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
一旦发现宫颈息肉建议患者尽快做手术。因实际上宫颈息肉手术非常简单，技术也非常成熟，手术的时间一般在5分钟之内，创口十分小，术后可以在家中恢复不需要住院，在一般的三甲医院都可以完成。因为宫颈息肉它有如果发生病变就需要切除整个子宫，同时还有癌症转移的风险，使用建议患者一旦发现宫颈息肉应该及时手术。术后应当避免性生活、使用淋浴洗澡，在48小时内为了防止感染应该口服抗生素，同时术后要及时去除纱布。
眼袋一定要做手术去掉？
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
我们可以通过做手术来去除眼袋，也可以不用通过别的方法。手术一般是针对于皮肤比较松弛，肌肉的肌紧张的患者，效果会比较明显。如果患者的年龄比较年轻，是可以先试着做按摩或者是湿敷等，还可以通过注射药物，比如说肉毒素，可以让眼睑年轻化。手术治疗一般都是针对皮肤松弛的患者。
近视眼可以做手术吗？
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
如果是近视眼是可以通过手术来矫正视力的，目前临床上矫正视力和治疗近视眼有三种方法，第一种就是屈光手术，这是一种以手术的方式来改变眼睛的屈光状态的，例如角膜屈光手术，巩膜屈光手术、眼内屈光手术。现在进行屈光手术除了准分子激光还能够运用飞激光、飞秒激光等其他激光，而且患者术后预后良好，治疗效果还不错。不过患者在进行准分子激光角膜手术时，患者需要完善相关的检查，根据自己眼睛的情况，选择合适的手术方式。第二种治疗方法就是框架眼镜。第三种治疗方法就是角膜接触镜。这几种方法都能够帮助近视眼患者看清东西。
子宫内膜脱落的表现有哪些
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
子宫内膜的正常脱落也就是月经来潮，所以子宫内膜脱落的具体表现为出血，或者是出现里面的一些内容物。内容物包含有红细胞、血液、粘液、上皮细胞组织等多种成分。而有些女性出现引导不规则出血，往往伴随有蜕膜组织脱落，在临床上又被称为AS征，主要是指月经结束之后，整个子宫完整掉出，其中包括有些像烂肉一样的组织在里面。如果量比较多，或者是有一些不正常的成分，需要将这些脱落的子宫内膜进行化验检查，排除是否有其他疾病所致。因此当子宫内膜脱出来的东西有血块、烂肉样东西如果量比较大，要警惕其他病变的可能性。
导致子宫内膜增厚的原因
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
无排卵以及稀发排卵是导致子宫内膜增厚的常见原因。当并不至于此，像卵巢肿瘤，子宫内膜癌前病变，子宫粘膜下的肌瘤，子宫内膜息肉，甚至，刚怀孕都有可能导致子宫内膜增厚。想要确诊，就需要刮宫，根据病理的检查来确定，甚至根据情况的不同，有些不规则的，可以采取宫腔镜下，做一下活检，然后根据情况判断要不要进行电切的手术。
子宫内膜厚吃什么药好
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
子宫内膜厚，要看是什么原因引起。有一些患者没有排卵，所以长期都是比较单一的雌激素来刺激内膜，从而导致内膜增生、变厚。如果患者子宫内膜的厚度有1.8cm或者超过了2cm，一定要尽快做诊刮术。还有一些患者年龄较大，超过了40岁，先要排除是否是一些子宫内膜病变导致。如果只是因为不排卵导致的子宫内膜厚，可以口服一些避孕药或孕激素，来撤退出血。如果子宫内膜厚是先天性的原因，那么定期观察即可，无需用药。
子宫内膜多厚才会来月经
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
子宫内膜随着月经周期的变化而变化，快来月经时需要女性子宫内膜达到1cm到1.5cm才会来月经，如果内膜比较薄的话，女性是不会来月经的。但是如果阴道内异常流血，那这和子宫内膜的厚度没有什么关系。子宫内膜的厚度随着月经周期的变化而变化，在来月经期，子宫内膜的厚度是0.1或者0.2cm，像薄的像一条线，在月经期的中间段，子宫内膜可能就是0.5cm，在来月经时，子宫内膜的厚度可能就是1-1.5cm。
女人44岁忽然不来例假
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
如果你已经40岁了，还没有突然休完年假，那么有两种可能。第一种可能是你怀孕了，第二种可能是你40岁了，到了更年期。你可能有月经紊乱或更年期，闭经或更年期。所以如果你没有月经，你必须及时去医院。首先，我们需要知道我们是否怀孕了，因为尿妊娠的检测可能会导致错误，假阳性或假阴性。最准确的方法是抽血检查hCG。如果验血的值是正常的，那肯定不是怀孕。建议做骨盆彩色多普勒超声检查，以了解子宫内膜的厚度。如果子宫内膜很薄，这意味着雌激素水平低会导致卵巢功能障碍。如果子宫内膜有一定厚度，可能是卵巢功能障碍导致的手术周期不规律。为了了解卵巢功能状况，可以进行6项激素水平检测来了解卵巢功能。如果雌激素水平低，FSH水平高，可以证实卵巢功能下降。如果子宫内膜较薄，即使用黄体酮，月经就不会来。建议动态观察，无需特殊处理。如果更年期症状严重，可以给予雌激素定期治疗。如果子宫内膜有一定厚度，可以使用黄体酮治疗。停黄体酮后，子宫内膜脱落，月经来。
子宫内膜不均匀这是什么意思
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
子宫内膜回声出现不均匀的情况，这就说明可能是由于子宫内膜增生造成的，引发这种症状的因素有很多，首先是服用药物流产以后，子宫内膜并没有恢复正常的状态，有可能就会造成淋漓不断出血的情况。针对这种现象需要服用活血化瘀药物，促进内宫内膜恢复正常。另外要是患有子宫内膜增生之后，因为内分泌激素的因素，很有可能就会让子宫内膜回声不混匀，需要及时做局部诊刮，把子宫内膜进行化验，再去做周期性调理，另外要是有子宫内膜息肉也会发生这种症状，需要做宫腔镜检查，确诊之后把息肉刮掉，避免长时间发生异常出血。
子宫内膜异位症会有哪些症状
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
子宫内膜异位症的会有如下症状：1、痛经：非常典型的表现，痛经是继发性、缓慢性的加重，经常会发生在月经来前的1-2天，月经来的第一天是最严重的，过后逐渐缓解，经后疼痛就会消失；2、月经量会增加以及月经紊乱。3、不孕：约40-50%的患者会有不孕；4、大便改变：子宫内膜会异位到直肠和盆腔可引起大便改变，如里急后重、便秘、腹泻等症状；5、移植到膀胱区域，可导致周期性排尿次数、疼痛和尿急。
子宫内膜回声不均匀是怎么回事
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
子宫内膜回声不均匀，可分为病理性或者生理性，如果是生理性导致的，往往发生在月经之前或月经期，这个时候的子宫内膜非常厚，等月经结束后就会自动消失，如果是因为子宫疾病所引起的内膜回声不均匀，则需及时去医院检查并且接受医生的治疗。因病理性导致的子宫内膜回声不均匀，往往是因为毛细血管分配不均匀，或者是细胞充盈不均匀导致的，子宫内膜炎，子宫内膜息肉，子宫内膜癌等疾病都有可能造成这种情况。
子宫内膜厚的症状有哪些？
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
子宫内膜厚很有可能会引起阴道出血，阴道不规则出血或阴道流血多且时间长等症状。如果子宫内膜厚，而且回声不均匀，很可能是子宫内膜息肉或子宫内膜增生，如果是这两种情况，建议患者采取诊刮手术治疗。也可以进行宫腔镜检查，把活组织送病理，确定子宫内膜厚的原因，然后再采取针对性治疗。现在医学上治疗子宫内膜厚的主要手段还是药物为主。
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