专家问答
体检总胆红素高是怎么回事
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科

首先应该明确什么是胆红素以及什么是胆红素偏高。胆红素是人体的一种代谢废物，正常值是3.1~23.7，总胆红素包括直接胆红素和间接胆红素，这三者中，不管是哪一种高于正常值，都说明肝脏或者是胆道有问题。

1.总胆红素升高和间接胆红素升高，一般情况下是由溶血引起的。

2.总胆红素升高和直接胆红素升高，主要由胆道梗阻引起，所以在出现总胆红素升高时，应同时注意另外有无直接胆红素或者是间接胆红素的增高。

当出现这种情况时，除了根据检验结果进行判断外，建议患者到医院完善肝胆的彩超及ct检查以筛查肝脏和胆道的情况，筛查是否有蛔虫、结石等梗阻，在日常饮食中建议患者清淡饮食，避免辛辣刺激油腻食物。

2020-03-17
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胆红素高是怎么回事有什么危害
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
胆红素高如果是轻微的升高，大多是由于长期的饮酒或肥胖而引起。如果有明显的胆红素升高情况，可能有胆管的结石、胆囊结石或胆道的恶性肿瘤、肝总管结石、胰头癌、肝门胆管癌等疾病。患有急慢性乙肝、溶血性黄疸、肝硬化等疾病的患者，也会间接出现胆红素升高的情况。胆红素高的患者会导致不同程度的皮肤瘙痒、皮肤淤血、消化道出血、肾功能不良、心率减慢等危害。
胆红素高是怎么回事有什么危害
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
胆红素指血液循环中衰老的红细胞在肝、脾及骨髓中分解破坏后产物，是一种橙黄色的色素，血液中的胆红素含量可反应肝细胞损伤程度。胆红素含量高的原因有很多，常见原因有以下几种：1、长期饮酒或者过度肥胖可能会造成肝脏损伤，从而表现为胆红素升高；2、如果胆红素含量明显异常，可能要考虑是否存在胆管结石或者胆道恶性肿瘤等病症；3、针对间接胆红素升高的情况，可能是患有急慢性的乙型肝炎、肝硬化以及溶血性的黄疸。在临床上通常采用影像学检查以及患者机体的其他症状来判断具体病因，然后在对症用药。严重的胆红素升高对身体产生明显的影响，常见危害有皮肤瘙痒、凝血功能异常甚至消化道出血、肾功能异常等情况。高胆红素脑病还有可能导致患者死亡，因此要格外注意，及时就医诊疗。
间接胆红素偏高是怎么回事？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
体内衰老红细胞的产物就是胆红素，而存在血中的代谢产物就是间接胆红素。间接胆红素和蛋白结合之后，被运输到了肝脏内，经过肝脏葡萄糖醛酸转化酶转化之后，就形成了直接胆红素，也被称为结合胆红素，然后胆汁会将其排泄出去。红细胞破坏增多或肝脏受损会使直接胆红素升高，而又不能将间接胆红素转化为直接胆红素，那么就会在血液中循环，当患者抽血的时候，就会出现间接胆红素升高的现象。
胆红素高是怎么回事
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
引起胆红素升高的因素是比较多的，比如患有脑梗阻或者毛细胆管炎，此时胆红素就会排到肠子里受阻碍后，在检测时血中胆红素也会出现升高的现象。但引起胆红素升高，也可能是跟胆总管结石或者胆脑肿瘤有关。部分患者在受到损伤或者肌肉损伤等，此时也会产生间接胆红素升高，这种情况也会造成总胆红素升高的现象，除此之外，间接胆红素也会转运到肝脏，当通过酶的作用后，此时会转换成直接胆红素，如果在体内酶减少，在转换过程当中直接胆红素会受到抑制，此时间接胆红素会出现升高。
甘油三酯高是怎么回事
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
现在生活中血脂高的患者是比较多的，血脂高包括很多种项目，最常见的有甘油三酯、总胆固醇、高、低密度脂蛋白等，所以甘油三酯高就是高血脂其中的一种类型，如果患者平时饮食不规律，经常吃油腻的食物，特别容易引起甘油三酯高，所以患者平时要合理的控制饮食，适当加强锻炼，多数是可以恢复到正常状态的。
尿常规红细胞偏高是怎么回事
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
在医院做完尿常规以后发现红细胞偏高多数是因为存在感染或者是受到了损伤，也有可能是由于肿瘤所导致的，正常情况下，人体的尿液当中是没有红细胞的，或者是数量特别少，但可能会由于肾脏、输尿管、膀胱等原因，导致红细胞进入到了尿液当中，这时就会是尿液当中的红细胞增加，需要及时找到原因进行治疗。
甘油三酯高是怎么回事怎样预防
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
甘油三酯高是因为血脂出现异常，也是血脂升高，除了甘油三酯之外，还有低密度的脂蛋白、高密度的脂蛋白以及胆固醇等等。引起甘油三酯高的原因是有很多的，有遗传性质导致的，也有后天原因而导致的。后天原因在临床上是比较常见，比如体型较胖，或者平时总喜欢吃脂肪以及油类食物的人群更容易患有这种疾病，因此在对疾病进行预防时，首先应该要控制体重，另外饮食上不能太油腻。
肌酐高是怎么回事
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
肌酐高有两方面的原因，为内生和外源。一方面，外源性主要是因为一时间吃入人体的肉类过多，超出了人体代谢的范围，因此导致肌酐的增高，但是这种情况出现的几率比较低。另一方面就是吸收的物质代谢不出去，很多时候人体出现异常，不是因为吃了太多东西，而是因为东西代谢不出去，这就是我们经常说的肾脏受损。肾脏出现了异常之后，人身体内排泄出现失衡，导致出现肌酐增加的情况。在这种情况下就需要控制肌酐的生成，控制饮食，时刻注意机体代谢功能。
总放屁是怎么回事
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
放屁，其实在医学上被称为是排气。经常放屁，可能会和以下几种原因有关：1、吃了某些容易产气的食物，生活当中很多食物都会有喘气的作用，比如洋葱、地瓜、豆类，如果吃了过多这类食物，就很容易出现放屁这种现象；2、脾虚的患者平时也容易出现放屁。患者脾虚就很容易出现过多的气体，或者是在吃了某些不太容易消化的食物之后，过多的碳水化合物经过肠道细菌作用就会产生气体；3、摄入过多的碳水化合物，平时经常喝的汽水、可乐都属于高碳水化合物。如果短时间内喝了太多，就很容易出现排气这种现象。
心肌酶高是怎么回事
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
在体检里边有一类是和心肌有关的，叫心肌酶骨。包括了肌酸激酶和心肌同工酶。英文是CK和CKMD。在临床上常见的是肌酸激酶升高。表示心脏横纹肌出现了问题，横纹肌包含很多骨骼肌，所以可能是运动创伤造成的。如果患者检测结果CKMD升高，表示同工酶升高了，表示有心肌的损伤。
尿素氮偏高是怎么回事
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
如果肾功能是正常的，一般尿素氮就不会升高，如果尿素氮升高，说明体内含有大量的含氮代谢废物，肾脏没有能把它们完全排出去，这个时候很容易患有了肾衰竭。肾脏不能将代谢废物完全排出体外，除了尿素氮升高之外，肌酐也会随之升高，因此患者需要抽血检查血肌酐。如果这两者都升高了，基本可以确诊是肾功能衰竭导致的。有一些患者发烧或缺水，也有可能会导致尿素氮升高，但这个时候往往肌酐是不会升高的，或者即使升高，它也没有太大的变化。
尿微量蛋白高是怎么回事
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
正常的情况下，人身上的尿液是经由肾脏产出的，主要是血液在经肾小球的时候把血液中多余的水分以及代谢出去的废物经过过滤以后形成尿液，这是最开始的尿液，然后再慢慢的经过肾小管重新吸收加工以后形成最后我们所排出的尿液。当然最终排出的尿液不会含有过多的蛋白质，主要也是因肾小球的过滤和肾小管的加工所影响的。一般尿液中蛋白质每分钟不会超过二十微克。那么如果病人尿液中微量蛋白质增加了，就有可能是肾小球或者是肾小管出现了病变，但是如果尿液中的微量蛋白质含量很高的话，那么出现肾小球病变可能性就非常高了，当然一些其它的肾病也有可能引起这方面的变化，比如肾炎、肾的其它疾病都会产生这样的现象。
血肌酐高是怎么回事
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
肌酐值比正常值高就被称为肌酐高，肌酐高一般又被称为血肌酐高。人体内的肌酐主要是由肌肉产生，通过肾脏排泄。血肌酐值的高低主要取决于肾脏排出肌酐的多少，按照现在国际新标准5正常范围是59-106μmol/L，当血肌酐值超过106μmol/L时，意味着肾脏可能出现损伤，已经出现肾功能不全，甚至肾衰竭。因为肾脏的代偿功能十分强大，只要其中一个肾脏能正常发挥功能，血肌酐就能维持在正常水平。这也就意味着，当血肌酐值超过106μmol/L时，肾功能就已经下降到正常的一半水平，才引起血肌酐升高。因此，血肌酐并不能完全反应早期、轻度的肾功能下降原因，需及时就医尽快排查原因。
白细胞高是怎么回事
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
白细胞增高可能是以下原因造成的。1、生理性增高。如果身体寒冷、饥饿、情绪激动、劳累、熬夜、长跑等都可能导致白细胞增高，这些因素消除后，白细胞自动恢复正常。2、病理性增高。传染性疾病、细菌感染、外伤、出血等都容易导致白细胞增高，白血病以及肿瘤等也可以导致白细胞升高。3、药物因素。精神类药物以及导致白细胞增高的药物都可以导致白细胞偏高。
尿酸高是怎么回事？
刘爱华副主任医师
北京医院 风湿免疫科
体内的大部分尿酸是以盐的形式贮存在体内，尿酸的溶解度大概在420mol/L。如果因为饮食摄入或体内生成增多或者排泄减少导致血尿酸水平男性高于420mol/L、女性高于360mol/L的时候，尿酸就会在关节、肾脏等部位沉积。可能会导致痛风石、尿酸性关节炎尿酸性肾病等问题，这就是所说的高年酸血症。
红细胞偏高是怎么回事
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
红细胞发生偏高的情况最主要可以分为两种，分别是相对性和绝对性增多。如果是属于相对性增多的现象，通常都是因为某些因素之下，从而让血液里面的水分出现丢失的情况，使得血液有浓缩的情况，最终让红细胞数量增多，比如腹泻很严重，出汗量比较多等。其次就是绝对性增多，这种也能称为是一种病理性的，一般都是因为身体里面处于缺氧的状态之中，发生了代偿性的情况，使得红细胞增多，就像患者有出现肺心病，异常血红蛋白病等，这些疾病都会让红细胞偏高。
低密度脂蛋白胆固醇偏高是怎么回事
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
低密度脂蛋白偏高其实是机体的一种警醒，这种蛋白含量很高的话，肝脏内的胆固醇会被它运输到肝外，被运输出来的胆固醇不断累积在血管上，长期以往会让动脉逐渐硬化。如果不加以控制这种蛋白的含量，可能会导致动脉粥样硬化。所以在临床上，医生会特别关注这个蛋白的数值，如果偏高了医生要及时调整用药。
血小板高是怎么回事
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
血小板是人体中非常重要的一个部分，一般正常情况下来说，血小板正常值都应该是在一百到三百乘以十的九次方每升。如果检查出来的结果有发现血小板出现增高的情况，很有可能是由于血液性疾病造成的，其中最常见的就是原发性血小板增多，另外就是患者处于高凝的状态下，从而让血小板增高，就像冠心病或者脑梗塞。一旦患者有出现血小板增高的情况，需要先去寻找引发的病因，如果是因为血液性疾病引起，需要使用免疫抗剂去进行改善，如果是脑梗死，可能还需要采用抗凝的方式去治疗。
促甲状腺激素偏高是怎么回事
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
促甲状腺激素有出现升高的情况，造成的原因有很多，首先是由于甲状腺功能减退引起的，如果就是很单纯的促甲状腺激素升高，这种就意味着是属于亚临床甲减。如果在上升的过程中，还有出现T3和T4出现下降的情况，这种就成为是甲减，临床上可以用甲状腺激素替代的方式去进行治疗。其次就是甲状腺素垂体瘤造成的，不仅有出现促甲状腺激素上升，就连T3和T4都有上升，这种情况下就考虑是甲状腺垂体瘤疾病，需要及时做相关方面的检查，确诊后需要采用手术方式治疗。
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