专家问答
利福平换成利福喷丁行吗
健康咨询描述：我现在吃利福平和对氨基水杨酸异胭肼片,现在腹泻,屁特别多,放一串屁后就得大便,大便为豆渣样有泡沫,现在腹泻三天了,屁多有一个多月了,请问我把利福平换成利福喷丁这样能缓解吗?
2020-10-31
2013
陆海英主任医师
北京大学第一医院 感染科

利福喷丁和利福平的抗菌性质一样,但利福喷丁是利福平抗结核作用的2-10倍.至于过敏的话,可先试试,实在不行就的改用其他代替药,但效果没有那么好.

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利福平的作用和功效
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
利福平是一种半合成广谱抗菌剂，能够对多种病原微生物起到抗菌活性的作用，对结核分枝杆菌和部分非结核分枝杆菌能起到明显的杀菌作用。对革兰氏阳性菌，包括葡萄球菌、耐甲氧西林菌、肺炎链球菌等有很好的抗菌作用，作用比较广泛。主要与其他抗结核药物联合使用治疗各种结核病的处置和复发，包括治疗结核性脑膜炎，也可与其他药物合用治疗麻风和非结核分枝杆菌。也可与万古霉素合用治疗耐甲氧西林葡萄球菌引起的严重感染，也可用于脑炎和脑膜炎奈瑟菌携带者的抗感染治疗。
什么是利福平
汤姝副主任药师
郑州大学第一附属医院 药剂科
利福平是抗结核药物中的一种半合成杀菌剂。它主要是通过阻断人RNA的转录，起到杀菌的作用。它不仅针对结核杆菌，还针对其他分枝杆菌。事实上，它也属于抗生素的一种，对脑膜炎球菌、金黄色葡萄球菌和肺炎军团菌都能起到一定的治疗作用。对儿童沙眼衣原体也有治疗的功效。利福平在服用过程中，常出现不良反应。提醒一下广大的患者，最重要的副作用是损害肝功能，其次是类流感样综合征。例如，在服用利福平的过程中，一些患者会出现寒战、高烧、头痛和疼痛等症状。在这种情况下，不要因为担心而害怕常规的治疗。事实上，病人会有排泄物，如汗液，排泄物会呈橘黄色、桔红色或红棕色，是正常代谢的一种反应。注意服用利福平和肺结核药物时，不要喝酒和吸烟，因为这些会使肝毒性加重。应在医生的指导下进行肝功能复查。在日常生活中，早晨醒来后一次性吃完药物后，应隔一小时再喝牛奶、豆浆、黄酒和茶，以免影响了肠道吸收，从而影响了药效，继而影响疾病的疗效。
肺结核传染途径及防治
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
肺结核的传播途径主要是气滴传播，其传染源是开放性肺结核患者，即痰检阳性肺结核患者 一旦发现结核病，需要及时和定期的抗结核治疗，并建议隔离治疗。正常人可以接种卡介苗，但卡介苗不能完全预防结核病，只有起到预防作用，才能降低结核性脑膜炎的发病率 肺结核的治疗主要是抗结核治疗。一般疗程为6个月，前2个月为巩固期，后4个月为巩固期。常用药物包括利福平、异烟肼、乙胺丁醇和吡嗪酰胺。
复方利血平片的作用
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
患有高血压不管是早期还是中期，都可以使用复方利血平片，它是肾上激素能神经阻滞药。如果有高血压的话，除了使用复方利血平片之外，也可以用硫酸双肼屈嗪，它可帮助扩张血管，降低外周阻力。另外也可以用氢氯噻嗪，这是利尿的降血压，可降低因水钠潴留带来的副作用。把这三个药物联合在一起使用，有非常好的效果，不仅可以增加降低血压的疗效，同时也可以减少剂量，降低了药物的不良反应。盐酸丙异嗪是抗组胺药，它有产生抗组胺的作用。
利血平属于哪类降压药
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
利血平属于肾上腺素神经抑制类的药物，在服用药物之后交感神经系统受到抑制，副交感神经系统出现占有优势的情况，因此循环系统功能会受到遏制，导致李雪平出现不良反应，比如鼻塞、口干、抑郁、胃酸过多、腹泻、皮疹等，使用剂量大的时候可能会出现面红润，心律失常，心绞痛等，还可能会出现帕金森综合症。利血平长期使用可能会导致性欲减退、排尿困难、非常期乳汁分泌等等。
复方利血平氨苯蝶啶片的作用
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
复方利血平氨苯蝶啶片是一种复方制剂，该药的物质中含有氢氯噻嗪、利血平以及硫酸双肼屈嗪等成分，主要是对中轻度的高血压患者有治疗功效。一般在治疗中度高血压患者的时候，可以跟其他的降压药配合使用，这样效果方面会更好一些。这种药物口服一般是一次只需要吃一片。但是要注意如果本身有高尿酸血症或者是心律失常以及痛风病史，再有就是有胃部或者是十二指肠溃疡的患者要慎用。服用这种药物之后，偶尔可能会出现恶心，乏力，嗜睡，头胀等不适的症状，一般停药或减少使用这些症状就会消失。如果有溃疡性的结肠炎或者是抑郁症，还有肾功能不全的患者，是不可以使用这些药物的。
复方利血平片副作用
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
复方利血平片对机体的不良反应非常小，因为它是一种复方制剂，它本身不含有任何的激素。但是复方利血平他也有一定的副作用。比如说在服用期间可能会出现大便次数增多、鼻塞、胃酸分泌物增多，机体可能会出现乏力，部分人也会体重增加，更有甚者会出现抑郁的症状，出现上述情况时要去医院及时治疗，在医生的建议下进行减量或者停药，防止出现更严重的反应。
肺结核能治愈吗
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
当然，肺结核是一种可以完全治愈的疾病。对于普通肺结核，抗结核的疗程只需要半年左右，一般分别是强化期治疗两个月，巩固期治疗四个月。进行半年的抗结核治疗，绝大部分都可以彻底治愈。系统化、规范化的抗结核治疗是结核病治疗的关键。抗结核药物强化期的治疗方案是利福平与异烟肼、乙胺丁醇和吡嗪酰胺联合使用。巩固期的治疗方案是利福平联合异烟肼。必须根据患者的年龄和体重来分析具体的药物剂量。在抗结核过程中，我们必须按时服药，加强营养，避免吸烟和饮酒，好好休息，并进行肝功能检查。如果肝功能异常，必须及时调整药物保护肝脏，及时降低酶。
哪种中药可以单独治疗肺结核
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
根据目前的临床药理学研究，没有一种单一的中药可以单独治疗肺结核。中药作为抗结核治疗的辅助药物，可以减少抗结核药物的不良反应，使结核病尽快痊愈。肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的慢性呼吸道传染病。目前肺结核的治疗是四联疗法，选用的药物为利福平，异烟肼，乙胺丁醇，吡嗪酰胺等药物，疗程达半年以上。前两个月为强化期，必须规律使用四联药物，后四个月为巩固期，利福平和异烟肼可用于抗结核治疗。以上方案仅供参考，请按照药物说明或按照医生的建议在正规医院使用药物，以达到特定的用途。
75%酒精能直接喷在身上吗？
卞泗善主任医师
山东中医药大学附属医院 中医骨科
75%酒精对于杀死冠状病毒有显著作用，可以直接喷洒在皮肤上进行消毒，但不可用于黏膜和大创面的消毒。不建议掺水稀释，以防稀释过后浓度较低丧失消毒杀菌的作用。在使用酒精对手部进行消毒时应反但不建议长时间用75%的酒精消毒，因为同种消毒液长时间的运用可能会造成菌体对此的耐抗性，因而减低甚至失去灭菌的效果导致不必要的错误，仪器的消毒可以与苯扎溴铵交替使用而直接用于人体可以与碘酒交替使用。在使用酒精消毒时请远离明火和高温环境，以免引起火灾。
n95口罩多久换一次能用酒精消毒吗
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
对N95口罩的使用，美国疾控中心发布了一个文件，指出在特殊情况下（比如口罩供应不足等），可以在严格规范下“延长使用期限”以及“有限重复使用”。“延长使用期限”是指一次佩戴不取下来，去接触不同的病人，而“有限重复使用”是指在满足一定的条件下，可以重复使用一定次数。“重复使用一定次数”，是指如果厂家说明了可以重复使用的次数，那么以厂家说的为准喷洒酒精，可能造成口罩的变形和过滤纤维的损坏，也就会破坏它的保护作用。如果不再使用了，建议酒精消毒之后再丢弃到专门的口罩回收箱。
使用延时喷剂好吗？
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
针对正常的男性来说，能够完成正常的性交，性交时间能够大于两分钟以上，一般是能够使双方达到性高潮，此时不建议使用延时喷剂，但针对于性交时间短，并且伴有早泄的症状不能够使双方达到性高潮，这种情况是可以使用延时喷剂来缓解症状。延时喷剂主要能够延长射精，使时间变得更长，这样能够使夫妻双方达到满意的效果。但期间要避免长期使用延时喷剂，建议期间采用性感集中训练法来改善比较好。
蛇胆疮治疗方法
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
治疗蛇胆疮，治疗时间越早，效果越明显。可以使用一些抗病毒的药物进行治疗。但是，如果患者症状已经超过了一星期，则可服用伐昔洛韦，每天可以服用两次，每次0.2g，一般建议空腹来服用。连续不间断的服用一星期左右，服药的过程中，还可以加入维生素E、B6、B12、B1等等辅助治疗。假如症状疼痛感比较厉害的话，建议创口处可以喷用聚维酮碘和汐洛韦凝胶，在服用洛芬待因片来止疼。愈后如有后遗症，再服用多塞平或者是加巴喷丁胶囊，药量请遵医嘱。
加巴喷丁胶囊主治哪些病
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
加巴喷丁胶囊在临床上主要运用于不全性癫痫，带状疱疹后遗神经痛。针对以上两种病症，加巴喷丁胶囊具有很好的疗效。 用这种药物需注意其用量用法，因为此种药类是一种服用量会逐渐增多的药物。首次服用可以在睡前服用300豪克，之后每天可以增加30毫克。但是最高的服药量在3600毫克。如果还想继续服用则需根据医嘱来进行。此种药物在使用之后可能会有嗜睡，眩晕以及身体疲劳感。少数患者还会出现行走不稳头晕的感觉。这种现象可能会随着患者服用加巴喷丁胶囊时间越来越长而消失，患者需根据自身反应来确定自己是否对此药有耐受能力。
利伐沙班的使用说明
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
髋关节或者是膝关节需要做置换手术可以使用利伐沙班，成年的患者使用这种药物还可以预防出现静脉血栓。但是要注意在使用该药物期间，要密切监测一些出血风险高的患者，有一些有活动性出血或者是凝血异常，再有就是出血风险高的患者，像是孕妇、哺乳期的女性，还有肝病患者都不能使用这种药物。在使用一些抗真菌药物，像是伊曲康唑或伏立康唑等药物的患者也不建议使用这种药物。另外如果合并使用会直接影响到止血功效，像是非甾体类的抗炎药，因此使用要慎重。还有利伐沙班跟利福平、卡马西平等药物合用会造成该药物在血液里的浓度降低。
肺部有结节是什么意思
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
如果患者的胸片或者ct提示肺部的结节的改变，我们需要根据患者的伴随症状，结节的形态采取下一步的处理措施，例如患者为老年免疫功能正常，无明显的临床症状，但只有肺部CT显示的肺结节变化，且结节边缘光滑。我们认为它们是良性结节，只需要定期复查。如果患者的肺部CT显示结节呈多发、均匀分布和数量分布，并伴有低烧、消瘦、疲劳、盗汗等中毒症状，痰中查到了抗核杆菌，我们考虑为粟粒性肺结核，此时需要抗结核治疗，包括使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等相关药物。如果患者的结节较大，边缘不光滑且有毛刺征，需要进一步完善肿瘤系列、结节活检和支气管镜检查以做出明确诊断。如果患者被诊断为恶性结节，我们可以考虑手术治疗、放疗、化疗和靶细胞药物治疗。
肺结核患者的平均寿命是多少
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
肺结核治疗的关键在于早期发现、早期诊断和早期治疗。只要进行正常治疗，大多数病人都可以治愈而不影响他们的寿命。一旦确诊，建议立即使用药物。两种或两种以上的抗结核药物可以结合起来制定治疗计划。治疗计划不能随意改变，停药也不能随意停止。一般疗程为六个月。常用药物包括异烟肼、利福平、沙丁胺醇等。经常规治疗，疗效可达98%，复发率相对较低。因此，建议多喝水，保持良好的心态，这将有助于疾病的恢复。在正常生活中不要吃辛辣刺激的食物，吃清淡的食物，多参加体育活动。
尼美舒利颗粒的作用及禁忌症
汤姝副主任药师
郑州大学第一附属医院 药剂科
尼美舒利颗粒是一种非常常用的药物，这种药物是一种非甾体类抗炎药物，消炎镇痛的效果是比较不错的。尼美舒利颗粒的主要作用是用来治疗风湿性关节炎和慢性关节炎等疾病，有时候手术后或应急性创伤后的疼痛也可以使用尼美舒利颗粒来进行治疗。尼美舒利颗粒是一种药物，具有很多副作用，可以导致肝肾功能损害，也可能会造成胃出血，所以肝肾功能不全、肠道溃疡和对尼美舒利颗粒过敏的人需要禁用此药。
幽门螺杆菌感染怎么治疗
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
想要治疗幽门螺杆菌感染可以通过以下几种方式进行：生活习惯和情绪的调节、通过饮食、增强人体的抗菌能力，戒烟戒酒，不要吃刺激性的食物，适当运动。另外，比较严重的人群则可以通过服用药物进行治疗，比如比较常见的药品有：左氧氟沙星、四环素、阿莫西林、克拉霉素、呋喃唑酮、利福平，枸橼酸铋钾和胶体果胶铋等等。
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