专家问答
什么是幽门螺杆菌，检查幽门螺杆菌的方法有哪些
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科

幽门螺杆菌，是导致慢性活动性胃炎、胃黏膜相关淋巴组织、消化性溃疡、胃癌、淋巴瘤的重要原因，这是通过近二十年的研究才被证实的。

最初是在1983年被发现，研究学者在慢性活动性胃炎患者的胃黏膜标本中分离到。幽门螺杆菌感染性极高，80%到90%的胃溃疡是消化性溃疡的主要成因，在十二指肠溃疡中感染率甚至达到90%到100%。

检查幽门螺杆菌的方法有两种：一种是免疫学方法，比如检查血清中的HP抗体，或者尿素呼气实验；第二种是侵入性方法，通过内镜采取胃黏膜组织来检查。

2020-02-05
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中医治疗幽门螺旋杆菌的方法有哪些？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
中医治疗幽门螺旋杆菌是完全可以的，只不过，中医治疗主要是通过调理脾胃的方式，来治疗疾病。在调理脾胃的时候，中医学会根据不同患者的不同表现，来采取不同的方法进行治疗。例如：胃脘部胀满，进食后加重，是肝胃不和的现象，需要调和肝胃治疗。一般情况下，是可以服用党参、白术、炒枳实等等。如果是胃脘部隐痛，则是胃阴亏虚导致的，可以服用麦冬、玉竹等药物，来进行治疗。
幽门杆菌治疗方法有什么
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
如果患者患有幽门杆菌，可以通过服用药物的方法来进行治疗，比如雷贝拉唑，胶体果胶铋，阿莫西林胶囊，甲硝唑等，因为病人的体质和病情的严重程度不同，所以在服用用量上，建议患者咨询医院的指导医生合理的用药，防止过多或过少的用药导致出现其他病症。建议患者平常多吃一些新鲜的水果和蔬菜，适当的进行户外锻炼，增强身体素质，能有效的帮助患者尽快恢复。
什么是幽门螺旋杆菌四联疗法
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
治疗幽门螺杆菌不能单靠抗生素，需要采取联合治疗的方法，幽门螺杆菌常用的四联疗法一般是质子泵抑制剂比如：奥美拉唑然后加上一个铋剂，然后再用两种抗生素比如：头孢类的。若是用三种抗生素配上质子泵抑制剂进行治疗，也能被称为四联疗法。采用四联疗法治疗通常一周就可以了，不过对于难治性的或者顽固性的幽门螺杆菌可以推迟治疗周期。
幽门螺杆菌感染的症状有哪些？
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
幽门螺杆菌是一种细菌，会在人体消化道传播，导致人体消化道出现细菌感染的情况，进而导致患者身体出现多种不适症状。通常幽门螺杆菌感染的患者在早期是可能不会出现相关症状表现的，往往是患者在进行健康体检时发现感染幽门螺杆菌。主要是通过消化道传播的一种细菌感染，在早期感染的时候很多患者可以没有任何的症状，往往是通过健康体检检查发现。不过部分患者早期也可能会出现一些症状表现，比如恶心、打嗝、腹胀、烧心以及反胃反酸等症状表现，还有一些患者会出现明显口气的情况。
什么是幽门螺旋杆菌
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
幽门螺旋杆菌属于革兰氏阴性细菌，是一种螺旋形、微厌氧的细菌。它在胃体和胃底较少，在胃窦部数量最多。幽门螺旋杆菌的生长条件十分严格，人的胃粘膜上皮细胞表面和胃粘膜的底层最适合它生长，它含有丰富的尿素酶。幽门螺旋杆菌会产生很多的毒素因子，很有可能会引发人的慢性胃炎，也可能引发胃癌，会对人体产生严重的危害。
什么是胃幽门螺旋杆菌
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
胃的幽门螺旋杆菌是寄生在胃窦幽门，有的时候成杆状，有的时候又成螺旋状，所以叫幽门螺旋杆菌。很多的胃溃疡的患者和绝大多数胃癌的患者都有幽门螺旋杆菌感染，若杀灭幽门螺旋杆菌，基本上胃溃疡就不易复发。故临床需做碳13或者碳14呼气试验，或者尿素酶染色试验，来检测有没有幽门螺旋杆菌的感染，积极的治疗幽门螺旋杆菌是预防胃溃疡乃至预防胃癌发生的重要因素。
吹气检查幽门螺杆菌
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
幽门螺杆菌吹气试验、碳-14和碳-13呼吸试验是首选的试验方法。碳14呼吸测试的原则，由于碳-14非常稳定，所以经常出现标记，在幽门螺旋杆菌碳-14的呼吸测试中患者口服尿素碳-14胶囊后，尿素酶的产生可以迅速分解成二氧化碳和氨气，二氧化碳经血液进入肺部后，将消除碳-14气体带标记收集后，用仪器可判断胃内是否有幽门螺旋杆菌。碳-14呼吸试验方法和步骤:       首先，试验者需要空腹检查       第二，口服碳-14胶囊       第三，静坐大约25分钟       第四， 向集气筒呼气，呼出的气体变为无色，或超过3分钟停止呼吸或二氧化碳吸收器呼气，变成金黄色为止。       第五，交给医生植入测量仪器。碳-14呼吸测试的标准是正常值小于100bpm/mmol，二氧化碳为阴性，大于100为阳性。
幽门螺杆菌的危害有哪些？
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
幽门螺杆菌是胃内分离出现的细菌，又称为HP感染，生存的条件也是比较严格的，主要可以通过口口和粪口传播，HP感染也是一种感染性的疾病，可以引起胃粘膜病变、消化道溃疡及胃癌，目前认为HP感染是消化道肿瘤的危险因素。
幽门螺旋杆菌怎么检查
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
检测幽门螺杆菌主要分为两种，主要有侵入性检测以及非侵入性检测。针对侵入性检测比较早的检测方式会选择快速尿素酶检测，但这种方式也是需要通过胃镜取出组织，能够在短时间内检测出结果，这种方法也是存在一些缺点，主要是敏感性会比较低。另外非侵入的方法，主要在检测过程当中会选择呼气试验，比如C13或C14呼气试验，但也是需要空腹的情况下口服检测试剂的，随后在半小时后进行吹气，这种方法目前敏感性以及准确率也是比较高的，能够达到90%以上。
胃幽门螺旋杆菌的症状有哪些
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
胃部如果感染了幽门螺螺旋杆菌在早期没有明显的症状，如果症状不是非常严重，可以采用暂时观察改善饮食习惯缓解，不用接受治疗。对于中晚期的幽门螺旋杆菌可引发慢性胃炎，胃溃疡，胃萎缩甚至严重的会引发胃癌。典型的症状在用餐后上腹部出现不适，疼痛同时出现烧心，食欲减退，还会出现剧烈的上腹痛，上消化道出血等症状。如果有胃溃疡病史的患者同时发现了胃幽门螺旋杆菌的症状，需要进行及时治疗，避免引发胃癌。
幽门螺杆菌的检测方法有哪些？
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
幽门螺旋杆菌的检测方法还是很多的，最常用的就是呼气试验法，C13或者C14的呼气，但是C14有放射性，孕妇和未满18周岁的小孩最好不要做。还有一种就是幽门螺旋杆菌抗体的检测，抽血检查就行，但是也不是很准确，即使检查出来抗体为阳性也只是代表感染过幽门螺旋杆菌，并不说明现在就是感染的状态。还可以通过镜下取胃黏膜活检、尿素酶试验或者直接取患者粪便进行检测。
幽门螺旋杆菌的症状有哪些
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
在早期，当进行C13和C14呼吸试验时，如果DPM＜500，则幽门螺旋杆菌基本上没有症状。如果DPM＞1000，检查结果有2个加号以上，那么患者会出现口苦、口臭，甚至出现胃酸反流、胃灼热、打嗝等症状。如果幽门螺旋杆菌长时间都是阳性的，那么可引发胃炎、胃溃疡、甚至胃癌等疾病。可以应用胃三联或胃四联药来对抗幽门螺旋杆菌，总疗程为2周左右。
什么是胶质母细胞瘤
范存刚主任医师
北京大学人民医院 神经外科
什么是胶质母细胞瘤？胶质母细胞瘤是临床上，胶质瘤的最常见的一种类型，也是我们所谓的四级胶质瘤，同时也是胶质瘤里边恶性程度最高的一种胶质瘤。这种胶质瘤，主要发生在40-60岁的这个中年人群，它的总体预后并不十分理想，目前我们一般建议，在诊断明确之后，采取神经外科手术切除，并在术后进行放疗和同步化疗，以及在同步放、化疗之后的辅助化疗，常用的化疗药物为替莫唑胺，胶质母细胞瘤患者，总体预后仍然不十分理想，一般来说，在进行手术放疗和化疗之后，患者的平均生存期只有14个月左右。当然现有的一些靶向治疗、生物治疗等方法，也有助于延长患者的生存期。
什么是尿路感染
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
尿路感染的情况很多见，尤其是女性比较多见，由于处于性生活活跃期或者绝经期后也很常见，可以分为上尿路感染和下尿路感染，一般是细菌感染导致的，可以出现菌尿和脓尿，且比较容易复发，根据两次感染的关系可分为孤立性感染、散发性感染、复发性感染，根据感染时的症状，又可以分为单纯性尿路感染、复杂性尿路感染、尿脓毒血症。尿路感染时可有尿频、尿急、尿痛以及尿不尽的症状，可以予以完善检查后予以抗感染治疗。
浅表萎缩性胃炎症状有哪些
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
上腹部隐隐的作痛、腹胀气、反酸、呕吐恶心、食欲不振，日渐消瘦，贫血等等的症状都可能是浅表萎缩胃炎的症状。轻轻的压上腹部感觉到疼痛可能就是浅表萎缩性胃炎的症状，他发病的原因可能是由于幽门螺杆菌的感染，大部分的萎缩性胃炎胃黏膜，就可能会培养出大量的幽门螺杆菌。而在平时的日常生活中，爱抽烟、喜欢喝酒或者是喜欢吃辛辣的刺激性食物的人，就可能比较容易患上浅表萎缩性胃炎。除此之外，还有可能是免疫系统的原因，有可能是免疫系统比较弱，或者是反应非常的慢，内因子抗体或者是壁细胞抗体，残留在了患者的胃液和血液之中，从而出现了浅表性萎缩性胃炎。当然还有可能是十二指肠反流或者是胆汁反流的情况，促使出现了情表萎缩性胃炎的症状。
什么是萎缩性胃炎严重吗
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
萎缩性胃炎属于慢性胃炎，主要是因为病变扩展到腺体深部，造成腺体破坏，导致固有层纤维化，黏膜变薄，萎缩性胃炎也是比较严重的情况，同时还需要检查有没有幽门螺旋杆菌感染，如果有HP感染，需要同时予以PPI制剂和抗生素及铋剂联合治疗。治疗的同时还需要日常生活的护理，首先在饮食上需要清淡饮食，吃点容易消化的食物，少吃辛辣刺激油腻的食物，也不要一次性吃的太多。
什么是小肠
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
小肠是消化管最长的部位，盘曲在腹前的中下部，单起至胃的幽门，末端与盲肠相连，全长5到7米。由上到小肠是消化道最长的部分，全长五米到七米，在腹前的中下部盘曲，从胃幽门部开始末端与盲肠相连。小肠从上到下分为三部分，分别是十二指肠工厂及回肠。小肠的主要作用是消化食物吸收营养物质。首段大约25CM为十二指肠，十二指肠贴于腹后壁上部，包绕胰头呈C形状，在与胰头相对的那一面有一突起，称十二指肠大乳头。但总管和胰管开口在此处。在腹后壁空肠与回肠有小肠系膜相连，两肠移动性较大，空肠与回肠之间没有明确的分界线，在空肠上端连接十二指肠，大约占空回肠全长的2/5，位于腹腔的左上部。空肠下端在右髂窝处，连接盲肠，大约占空回长全长的3/5，位于腹腔的右下部。
什么是生酮饮食
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
生酮饮食和普通的饮食是不一样的，主要指的是高脂肪饮食，在食物当中60%~70%，都是以脂肪为主，30%以碳水化合物和蛋白质为主，生酮饮食最主要的目的就是限制碳水化合物，补充适量的蛋白质，从而达到治疗癫痫的目的，大部分患者都可以通过这种方式控制癫痫的发作。除此以外还可以帮助治疗孤独症儿童。
什么是阴阳两虚的症状？
尹德海主任医师
中国医学科学院北京协和医院 中西医结合科
阴阳两虚的情况，主要见于老年人。由于肾精不足，就会出现阴阳两虚的症状，当然，也有一些人是虚弱的青年人。阴阳两虚的症状的表现是冬天怕冷，而夏天怕热，在阳光明媚的时候怕风，在秋高气爽的时候怕燥。身体很是虚弱，会出现、眼睛花、四肢无力、周身烦热、听力差、牙齿松动、做事情没有欲望、失眠、耳朵容易响等情况。这样的患者多是早期性生活特别频繁，到了中年40岁左右以后，就会出现阴阳两虚。
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