专家问答
宫颈糜烂是癌前病变吗
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科

宫颈糜烂对于女性来说肯定都是不陌生的，也许大家一听到糜烂这个词就会开始害怕，甚至觉得宫颈糜烂就是癌症前期的症状，想着一定要去治疗。

其实宫颈糜烂并不是一种病症，而是一种生理性的改变。对于女性来说，成年之后伴随着雌性激素的的不断升高，多多少少都会存在宫颈糜烂的情况，是一种正常的生理现象，大家也不要过于紧张。

2020-02-24
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夫妻同房出血怎么办
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
夫妻同房的过程中若是出现了血迹，要立刻停止性行为，可以将外阴的血液擦拭干净，然后到医院进行相关的检查，了解出血的部位以及出血的因素。造成夫妻同房时阴道出血的原因很多，跟阴道黏膜损伤有关，一般一周左右不再进行性生活会自行痊愈，若是因为宫颈病变而引起的出血，一定要引起足够的重视，可能是癌前病变或宫颈癌早期而引起的，建议到医院进行宫颈癌筛查，然后根据病理结果进一步处理和治疗，也有可能是因为宫颈炎而引起的，可以选择消炎类药物治疗。
肠肿瘤是癌吗
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
肠道肿瘤的分类较多，根据不同的病理性质，肠道肿瘤有一些良性或癌前病变，如更常见的结肠息肉或直肠息肉，是良性的。如果息肉是恶性的，它也可能癌变。一般肠道肿瘤的主要症状可引起便血或大便性质改变，有的可引起肠梗阻或病人出现饮食方面障碍，引起消瘦，便血加重，引起贫血。结肠镜检查可明确诊断。如果肠道肿瘤被诊断为癌症，还要看是否有其他部位的转移病灶，无转移的情况下肠道肿瘤可以考虑行根治性手术，术后还需要配合辅助化疗等综合治疗。
宫颈糜烂会变成宫颈癌吗？
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
很多的女性会从青春期开始出现宫颈糜烂，甚至持续几十年。这是一种由于女性身体激素水平变化，导致的宫颈过度生长，外观出现糜烂样、红色粗糙样的生理改变。宫颈糜烂以前被看作妇科病，但是现在这种说法已经被否定了。宫颈糜烂也不是癌前病变。但是没有宫颈糜烂，也不能说明没有癌前病变。所有有性生活的30岁以上的女性，都应该进行宫颈涂片检查，进行防癌体检。
宫颈糜烂3度要手术吗
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
根据宫颈糜烂的面积可以分为1/2/3度，否需要手术不能只看糜烂面，还要注意分辨是生理性的还是病理性的，因此宫颈糜烂3度也不一定要手术。如果是青春期或者育龄女性出现宫颈糜烂，多半是由于激素分泌旺盛导致的，没有特殊症状就无需手术治疗。但如果宫颈糜烂伴随着分泌物增加，或者是乳头状增生，接触性出血等就需要积极的治疗。治疗方法有很多，比如激光、冷冻、微波等，也不一定非要手术治疗。只有宫颈tct检查和hpv检测出现癌前病变，才需要通过手术来进行治疗。
宫颈接触性出血一定是宫颈癌吗
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
宫颈接触性出血不一定是癌症，也可能是宫颈息肉或癌前的病变，当然也有癌症发生的几率。如果用肉眼看是有问题的，那么考虑有病变，这种情况可以直接选择做阴道镜宫颈活检，在确诊之后，如果是癌前病变，需要做锥切手术治疗。如果是癌症需要根据宫颈癌的区别来做治疗，早期尽量选择手术治疗，如果级别比较晚或有合并症、并发症或有手术的禁忌，也可直接选择放射治疗。所以当有接触性出血情况，应尽快就诊，以免耽误治疗发生严重的情况。
高级别鳞状上皮内病变是什么意思
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
检查提示高级别鳞状上皮内病变，这是一种重度的宫颈部位的癌前的病理性变化，根据分级，这种情况属于CIN3。此外，临床上也有一些原位癌也属于这种病变，之后会逐步发展成为宫颈癌，也可以说这是癌前病变的最后一步，若是到了这个时候，一般是要治疗的。其中，为了了解病情的具体发展程度，还包括一部分宫颈癌的患者，还需要进行宫颈部位的锥切手术，检查是否到达了癌变状态，还是CIN3这一时期，才能够进行下一步的治疗。
什么是胆囊息肉
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
胆囊息肉就是患者胆囊壁出现隆起对症，多数时候属于良性病变。息肉根据成分不同，一般可以分为胆固醇性胆囊息肉、炎症性胆囊息肉、胆囊增生症、胆囊腺瘤等情况。前三者多数时候都属于良性病变，发生癌变的几率相对比较小，但是需要定期到医院进行复查。而腺瘤，尤其是胆囊腺瘤，它在临床上的恶变几率就相对比较高。在临床上通常把他视为是癌前病变。因此，如果发现属于胆囊腺瘤就一定要引起重视，及时进行进一步的检查，避免错过最佳治疗时机。
乳腺增生的症状特征是什么
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
一般月经前才会出现乳腺小叶增生的症状，月经前女性身体内的雌激素水平和孕激素水平比较高，女性出现乳房肿痛的症状是因为雌激素水平高刺激乳腺管增生引起的。如果感觉到乳房内有刺痛的症状，是因为孕激素水平高促进乳腺小叶及腺泡生长引起的。这时候用手触摸乳房会感觉乳房上有很多的小疙瘩。乳腺增生是月经前的症状，并不是癌前病变的表现，不需要进行治疗。
带状疱疹后遗症神经痛怎么治
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
巴雷特食管不能通过药物进行改变，主要指胃酸刺激食管，柱状上皮覆盖食管下部的鳞状上皮的变化。由于英国人Barrett首次报道，所以称Barrett食管，中文意译巴雷特食管，现在，Barrett食管被当做是癌前病变，它是获得性的，和反流性食管炎有关，它的症状为胃食管反流与并发症引发的，也是主要的，胃食管反流症状是反胃、胸痛和胸骨后烧灼感，防范反酸烧心的最好方法是改善生活方式，而且巴雷特食管如果形成后，就不能通过药物进行改变。
肺部磨玻璃结节7mm
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
磨砂玻璃结节是胸部CT检查时发现的密度较周围肺组织增加的阴影。增加的密度不足以掩盖。在阴影中变形的血管和支气管可根据密度分为纯磨玻璃结节和混合磨玻璃结节。在大多数情况下，肺部磨玻璃结节通常无症状，通常在体检时发现。磨玻璃结节可以是炎症、感染、纤维化病变。也可以是癌前病变，比如微浸润癌和腺癌等，对于首次发现的磨玻璃结节七毫米大小者，应根据膜状玻璃结节的密度形态进行随访，胸部CT可复查3个月。如果复查后发现磨玻璃结节有增加的趋势，出现液体分离和毛刺，应及时行胸外科手术。
HPV感染的治疗
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
如果患者感染了HPv，通常并没有特效药物可以治疗，主要是依靠身体的免疫力来清除病毒，慢慢的恢复，如果患者是初次感染了HPv病毒，一般情况下，在两年内就可以自愈，但如果多次持续感染，就需要到医院去做相关的检查，很有可能是癌前病变，发现病变就需要及时治疗，平时要有固定性伴侣、注意个人卫生。
口腔里出现白色颗粒要怎么解决
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
口腔对人体影响非常大，如果口腔出现白色颗粒首先要了解其病因。口腔里有白色颗粒可能是由于患者出现脓栓，这种情况主要是由于平时吃东西时不注意漱口，导致口腔卫生不洁，使食物残渣陷入扁桃体隐窝中，逐渐堆积起来，然后通过细菌的分解，就会形成白色米粒大小的颗粒，最终形成脓栓。同时这也可能会导致口臭的出现，对于这种情况在治疗上还是需要到口腔科和耳鼻喉科进行治疗。口腔里有白色颗粒还可能是颗粒型的白斑，这种情况在黏膜充血后会导致其表面出现大小不一样的角化颗粒或结节，这些结节要高出黏膜表面，有时甚至还会伴有糜烂现象，而且对于颗粒型的白斑还可能会是癌前病变，因此要及时到口腔科进行检查治疗，必要时可以采取手术切除治疗。如果这种白色颗粒是发生在双侧颊部黏膜，可能就是迷脂症，也就是常说的异位的皮脂腺，对于这种情况一般没有特殊处理。
慢性咽喉炎吃什么药
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
慢性咽喉炎可以分为慢性咽炎以及慢性喉炎。在治疗的时候，如果是慢性咽炎，大部分都会用一些中成药，比如蒲地蓝口服液，一清胶囊等，这些药物具有清热解毒的效果，同时也可以用西瓜霜含片以及草珊瑚含片。如果患有的是萎缩性咽炎，在治疗的时候，多用一些维生素类的药，比如维生素c、维生素e，也可以使用能够扩咽部微血管的药物，最常见的有叶酸。很多成年人患有慢性肥厚性咽炎，这个时候一定要注意，除了常规用药外，最好再配合激素类的药治疗，因为患有这种疾病有可能是癌前病变，要定期去医院做电子喉镜检查。
萎缩性胃炎能够活多久
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
萎缩性胃炎是癌前病变的主要体现。由于年龄的增长会导致胃黏膜的萎缩，但是通常感染幽门螺杆菌的患者容易出现萎缩性胃炎。也有少部分的患者在感染了10几年之后，才会出现胃黏膜萎缩。通常胃黏膜萎缩后会导致肠化，出现为胃癌的情况，但是并不是所有的萎缩性胃炎都会导致胃癌，只是这类患者患病系数会更高。目前有1%的患者可发展为胃癌，但是如果仅仅是萎缩性胃炎，并不会太大的影响生命周期，但是胃癌对于人的寿命有很大的影响，会缩短生命周期，到底能够活多久，要看是否会发生癌变。
脂溢性皮炎擦什么药膏？
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
这个时候出现阴道出血情况，应该是排卵期的出血，月经周期如果是28天，月经期是7天，那么月经过后一个周就会进入排卵期。在排卵期的时候出现出血的情况，基本上只是点滴一样或者是白带里面有一点点血而已，而且持续时间不会太长，2~3天左右就会就会回去。当然如果出血时间比较长而且流的比较多，那么就需要去医院做B超，还有阴道方面的检查，看看具体的出血位置。如果是宫腔出血需要通过B超检查，了解是否出现了子宫内膜息肉或者是肌瘤之类的。另外这种情况也有可能是内分泌失调造成的，如果出血位置在宫颈上，那么可能是癌前病变或者是宫颈炎，要做癌前筛查。
萎缩性胃炎难治吗
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
萎缩性胃炎这种疾病想要治疗比较困难，最主要分为两种类型，分别是慢性萎缩性胃炎和慢性非萎缩性胃炎。如果是属于慢性非萎缩性胃炎，还把随着出现反流和糜烂的情况，治疗起来没有那么麻烦，要是有出现萎缩的现象，相对来说会困难很多。萎缩性胃炎其实它的本身就是癌前病变，虽然患上癌变的几率不是很高，但随着后期萎缩的情况变得严重之后，特别是有出现异型增生的情况，恶变的几率也会上升。目前西医暂时没有特效药可以治疗，如果有发生幽门螺旋杆菌感染，需要及时治疗，后期最主要就是保护黏膜。
宫颈糜烂是病吗
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
宫颈糜烂样改变只是一种临床现象，它分为1.生理性改变，多见于青春期生育年龄的妇女，主要原因是①雌、孕激素分泌旺盛；②口服避孕药；③妊娠。这种情况，患者多没有明显的临床症状，可以不进行任何的治疗；2.病理性改变，主要原因是①子宫颈的上皮内瘤变；②早期的宫颈癌。所以，当患者出现宫颈糜烂样改变，同时伴有分泌物增多、接触性出血等临床现象时，必须要做宫颈筛查，排除宫颈病变的可能性。
来月经有黑色血块是什么原因
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
女性来月经时发现经血发黑，有血块，首先可能是患者患有子宫肌瘤，卵巢瘤，子宫内膜病变，下丘脑_垂体_卵巢_神经内分泌调节轴功能紊乱等原因所导致的。其次，月经血含有子宫内膜碎片，宫颈粘液，阴道分泌物等废弃物，是呈暗红色，不凝固，但是当女性患有盆腔炎症，或者是受凉，情绪不良就会导致气血瘀滞宫腔过久，从而使月经血排出不畅而形成暗黑色血块。因此，建议患者及时去医院妇科就诊，做彩超检查以及激素六项化验，然后根据检查结果选择相应的药物来治疗。
经期可以喝黄芪水吗
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
女性在月经期间是否能喝黄芪水也是要遵医嘱安全服用的，因为黄芪也是属于一种中药材，以免使用药物不得当，可能会对月经周期产生一定的影响，也可能会出现月经量过少或者是月经紊乱的情况发生，因为女性月经属于特殊生理期，像有些人的身体体质适合服用黄芪，有些人则不适合，如果女性在月经期间出现了月经量过大的情况发生以及体虚、四肢乏力的症状，可以酌情饮用黄芪水，通过黄芪的饮用可以达到补气作用，对缓解四肢乏力以及气虚也是有一定效果，建议在喝黄芪水的时候，第一要根据个人的实际情况而定，第二要遵医嘱。
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