静脉曲张的主要原因是静脉管壁薄弱、静脉瓣缺损和浅静脉压力升高。静脉壁薄弱和静脉瓣缺损一般与遗传因素有关。浅静脉压力升高的原因很多,如长期站立、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘等,均可导致静脉瓣承受过大压力,逐渐放松,不能紧密关闭。
此外,下肢深静脉血栓形成后,由于深静脉回流不顺利,可发生浅静脉代偿性曲折扩张。下肢动静脉瘘、动静脉畸形和肥大综合征也可伴有下肢静脉曲张。
下腔静脉阻塞,如Budd Chiari综合征,也可导致静脉曲张。