专家问答
二尖瓣三尖瓣关闭不完全，动则气喘，请问如何治疗？
健康咨询描述：二尖瓣三尖瓣关闭不完全，动则气喘，请问如何治疗？
曾经的治疗情况和效果：多次输液不管用。
想得到怎样的帮助：我想根治，请帮忙。谢谢
2020-11-15
1499
罗文琦副主任医师
北京医院 心脏外科

你好，根据您的描述，您的活动后胸闷、气短的症状是因为心脏瓣膜病导致的，输液是无法改变瓣膜的病变的，根治的办法只有手术。

建议：到正规医院的胸外科就诊，结合心脏彩超的肺动脉压等具体情况，看采取什么样的手术方式，解除瓣膜返流，来改善活动后胸闷、气短的症状。

谢谢，祝您早日康复！

线上问答内容仅为参考，如有医疗需求，请务必到正规医疗机构就诊
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二尖瓣轻度返流是怎么回事
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
在人体左心房以及右心室负荷过重的时候就会出现二尖瓣轻度返流，同时它对血流也会起到一定的阻碍作用。二尖瓣返流是可以根据分流量的情况以及二尖瓣返流的情况来判断二尖瓣返流的严重程度，而二尖瓣轻度返流就是不严重的情况，那么在较短的时间内是不会有什么症状的，当然它也不会影响左心室的功能正常运转。二尖瓣返流也能够通过心脏超声血流的方法来检查，然后再进行判断到底会不会严重，而目前最常见的就是手术治疗的方法，当然是在二尖瓣返流比较严重的时候，也就是出现了心力衰竭的情况才会选择使用手术的方法。那么如果左心室能够正常的动转，就没有必要使用这种方法了。所以平常的时候一定要时刻关注病情的发展情况，一旦发生比较严重的情况，就一定要赶紧去正规医院进行手术治疗。
心脏二尖瓣三尖瓣轻度反流怎么回事
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
心脏二尖瓣、三尖瓣轻度反流，是由于二尖瓣、三尖瓣关闭不全引起的。一般来说，轻度二尖瓣和三尖瓣反流是由生理性瓣膜变性引起的，并与年龄有关。二尖瓣和三尖瓣是心房和心室之间的瓣膜，就像普通的房门一样，时间长了就关的不太严了。风湿性心脏病、感染性心内膜炎、老年二尖瓣和三尖瓣钙化等是二尖瓣和三尖瓣反流常见的病理原因。二尖瓣和三尖瓣轻度反流不会引起任何症状，不需要特殊治疗。但如果是二尖瓣、三尖瓣反流量大，会导致心力衰竭。有症状的二尖瓣、三尖瓣反流，需要根据病因及时的进行治疗。
二尖瓣换瓣手术后寿命
樊瑛副主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院 心血管内科
在更换二尖瓣如果一切顺利，最长寿命跟正常人平均寿命是相同的。正常人平均寿命一般是75周岁，所以换二尖瓣最长就能活到正常人的平均寿命，但是前提是换二尖瓣，在术前和术后都能有一个良好的恢复，才能活这么长时间。一般情况下在更换二尖瓣手术头三个月是最危险的时候，这个时候是最容易发生感染，心衰，瓣膜脱落等这些危险的，最容易发生并发症并且猝死的事件，所以在术后三个月，一定要按时服药预防感染，注意增加营养，补充蛋白质，维生素，对于心功能差的患者应当限制饮水量，要低盐低脂饮食，不宜进食大量的稀饭，汤类等。在进行换瓣以后要抗凝，抗凝期间尽量不饮酒，更不能酗酒，尽量不要停抗凝药物。
二尖瓣反流的危害
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
根据患者病情的不同，二尖瓣反流的情况也有所不同。患者的情况是轻度的，那么二尖瓣反流也就是轻微的，一般情况下正常人有时候也会出现二尖瓣反流的情况，因此它对于人体并没有什么影 响，也不需要做何种的处理。不过这种患者最好还是要定期的检查，留意病症出现变化。建议到医院进行检查，通过做超声心电图就可以检测到二尖瓣反流的情况是不是出现了加剧。如果病症出现了变化，就可以更早的进行治疗。如果二尖瓣出现了中度反流，则有可以有导致心脏的扩大和心律不正常，这对于患者会造成很大的伤害，除了了心率失常和心力衰竭，极少的人还可能发生猝死的情况。
二尖瓣轻微反流怎么治疗
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
二尖瓣轻微反流是没有任何症状反应的，并且现在大多数的年轻人都会出现二尖瓣轻微反流的现象，所以说这是一个较为普遍的现象，主要也是因为二尖瓣轻微反流并不影响患者的正常生活。大多数的二尖瓣轻微反流都是通过心脏彩超来发现的，对于非常轻微的二尖瓣反流有可能只是偶尔出现的现象，当然大多数的病人也只是通过做心脏彩超的时候，无意间发现有这种反流的情况。但是只要发现了有这种轻微的反流现象，最好还是要定期的进行心脏方面的彩超检查，时刻关注二尖瓣返流情况，更有助于寻找造成二尖瓣反流的原因。临床治疗统计中冠心病，高血脂或者是高血压，就是导致二尖瓣反流的比较重要的因素。如果是因为高血压造成的二尖瓣反流，那么就要有针对性的进行治疗，血压高就先要把血压降下来。只有这样有针对性的治疗，才可以很好的治疗二尖瓣反流的情况，同时也可以很好的预防二尖瓣反流情况的加重。
二尖瓣三尖瓣轻度返流是什么病
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
二尖瓣和三尖瓣轻度反流证明是心脏瓣膜有问题，并不能够算疾病，只不过是症状而已。需要找到原因，可能是瓣膜退行性变，也可能是心脏本身的基础性疾病，比如心腔结构扩大都会引起这种情况。因此单单从二尖瓣和三尖瓣轻度反流是无法判定患有什么样的疾病，只不过是提示心脏瓣膜有问题。
二尖瓣轻度反流的治疗方法
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
出现二尖瓣轻度反流之后如果没有明显的症状表现，可以不会进行治疗。但是如果有冠心病，马凡综合征或风湿性疾病等基础病那么就需要进行对症治疗，建议服用药物治疗，同时需要定期随访。正常人也可能会出现二尖瓣轻度反流疾病，但是并不代表心脏或瓣膜出现问题，多数情况是属于正常的。
硝苯地平缓释片副作用
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
硝苯地平缓释片主要用于治疗高血压以及高血压引起的疾病，属于一种钙离子通道阻滞剂。目前在临床中使用最多的是硝苯地平缓释片二，此药的规格是20毫克每片，在使用过程中会有一些副作用会引起踝部、足部及小腿的肿胀，有些患者可能也会出现胸部疼痛，头痛，面色潮红，心悸，血压下降等症状。同时也会引起一些胃肠道的反应，比如腹痛。恶心，食欲不振，出现便秘等症状。部分患者可能还会出现牙龈肥厚的症状，要注意口腔的清洁。如果患者对硝苯地平有过敏反应，要禁止使用硝苯地平缓释片二。有一次药是缓释剂型，所以要吞服不能嚼碎，同时要注意血压状况。低血压、严重主动脉瓣狭窄以及肝肾功能不全的患者要慎用此药，要根据医生的指导来使用。
突然胸闷气短是怎么回事
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
日常生活中会出现胸闷、气短的现象，是比较常见的，特别是老年人。导致胸闷气短的原因有很多种，比如血压低或血压高都可以导致胸闷、气短，注意休息，加强营养，必要时予以控制血压治疗；还有就是心律不齐、心肌缺血导致的，需要完善心电图、心脏彩超等检查，予以对症治疗；最后要考虑是消化系统疾病导致的慢性贫血，可以完善腹部B超，必要时行胃肠镜检查，及时予以纠正贫血；出现胸闷、气短的时候，不要慌张，应该及时稳定情绪，让家属拨打急救电话，不要做过于刺激的事情，避免加重胸闷气短。
降压药马来酸依那普利片
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
马来酸依那普利片是降压药物的。这种药物之所以能够降血压，就是通过解抗生素血管紧张素系统来达到降低目的。每天吃10~40毫克，分2~3次吃。对于不同类型的高血压患者，服用的药量是不一样的。如果是原发性高血压患者，每次20毫克，每天吃一次。如果患者伴随肾性高血压，每天10~40毫克，刚开始的时候每每天10毫克，根据自己的情况慢慢加药。
心肌梗死的前兆
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
心肌梗死是属于突发性质疾病，一般没有任何征兆，所以让人们都措手不及，只有少数患者会出现以下的几种特点。第一、出现胸痛并且为反复性，最初是阵发性，后来转化为持续性的疼痛，对此就需要警惕了。第二、可能会有部分患者有心慌、心悸、全身不舒服的症状。第三、因为天气突然之间变化、剧烈的运动或者情绪的不稳定等原因都可能会使患者诱发心肌梗死。对于冠心病、糖尿病、高血压以及不经常运动的人群出现没有规律的心慌、胸闷等症状时应该要警惕心肌梗死。
心肌缺血吃什么药最好？
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
经常熬夜、过于劳累以及精神压力较大，都可导致心肌缺血，对此可选择服用冠心丹参滴丸、心悦胶囊等口服类药物，另外还可搭配对神经衰弱进行改善的药物，比如乌灵胶囊。因为冠心病而引起的心肌缺血患者需要服用抗血小板以及抗动脉硬化类的药物，比如拜阿司匹林，未能够达到更好效果，还可搭配降脂类药物，对于血管内皮功能改善有很好效果，一般常见的有瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等。因为心肌缺血而引起心前区不舒适或严重疼痛，可选择口服单硝酸异山梨脂，另外患者平时生活中也应当注重饮食，有一个好的作息。
血压高是什么原因引起的
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
引起高血压的原因是有很多的，比如遗传性，如果家族中有患有高血压的人群，那么患者患有高血压的几率就会高出很多。其次就是环境因素，长时间的抽烟、睡眠不充足以及太过于紧张和身材过于肥胖，都是会引起高血压的，对于生活中多吃高热量和高能量食物的人群，患有高血压的几率也是很高。然后不良的生活习惯，比如现在很多年轻人总是不爱运动，很容易会导致血压升高。因此对于高血压患者来说，平时要注重劳逸结合，要拥有充分的睡眠，不能够长时间的熬夜，可以进行适量的运动。
室性早搏怎么治疗
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
如果患有视线早搏，主要还是通过药物来治疗控制，而单纯用来治疗姓氏早搏的药物并不能长期的使用。一旦病情得到了控制，就要停止此类药物的使用，但是如果患者本身就有其他类型的心脏疾病，那么此类药物就还起到治疗心脏病的作用，在这种情况下是可以长期服用的，副作用会明显的减少。主要也是因为治疗室性早搏的药物会引起心律的不正常，而患者如果原先就患有此病的话，就还能起到治疗的作用。虽然此种药物在临床的使用也比较的广泛，但是如果长期使用的话，对于人体的其他内在器官也存在一定的损伤，所以一定要正确使用。
高血压能吃十全大补丸
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
高血压是不可以吃十全大补丸的。它属于是一种中成药，里面包含人参、茯苓、白术、黄芪、白芍、当归等，可以起到温补气血，主治气血两虚的作用，如果月经量比较多，或许是头晕，四肢不稳，可以吃的，可以起到抗贫血的作用，而且还可以抗肿瘤，抗衰老，保健效果是很好的。药物都是有双重性的，必须要对症去吃。如果身体没有不舒服，是不建议用的，尤其是高血压和糖尿病人，不建议用药，如果身体比较虚，是可以用的。如果有高血压，需要结合自己的症状，选择适合的药物，才可以让血压平衡。
血压高压正常低压偏高什么原因
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
血压高压正常，但是出现了低压偏高情况说明高、低血压之间的脉压差较小，高压被称作收缩压，而低压又被称作舒张压，正常的脉压差在30~40毫米汞柱范围，如果出现了脉压差较小，主要应考虑和动脉粥样硬化有关，因为动脉粥样硬化会导致动脉管壁的弹性和收缩功能变差，所以就易出现收缩压偏高或正常，但舒张压升高表现。有这类血压不稳定的患者也需要多注意，日常要有良好心态，不能着急生气，并遵医嘱进行调理，如有必要应服用药物治疗以平稳控制血压。
阿司匹林的副作用是什么
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
长期服用阿司匹林会引起较大的副作用，比如胃部出血导致肠胃道疾病的发生。阿司匹林对胃黏膜有刺激性，会减少前列腺的分泌，而前列腺的分泌可以维持胃粘膜平衡。所以服用阿司匹林时，应该要检查消化系统的情况。服用阿司匹林过程中，还要注意一些症状，比如出现腹痛、呕血等症状，若出现相关症状，应该马上停止服用，并且尽快到正规医院检查，避免加重病情。阿司匹林在临床上有良好的疗效，但是不能过于依赖这种药物，应该要配合生活作息、饮食习惯、运动等来进行调理，才有利于病情的恢复。
什么时候血压最高
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
根据国内的调查结果表明，七成以上的人的血压都会有高峰和低谷。早上的六点到八点和晚上四点到六点是血压最高的两个时间段，中午的十二点到一点，凌晨的零点到一点是血压最低的两个时间段。早起后血压会逐渐上升，八点后逐渐下降，中午到达低谷后再逐渐上升，之后便逐渐下降到凌晨，再逐渐上升，完成一天的循环。血压在每个时间段的检测结果都不一样，因为血压的变化的一直在波动的。血压除了和时间段有关，也和情绪有关，对于血压病患者来说控制自己的情绪也是很重要的。
早搏是什么原因造成的
樊瑛副主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院 心血管内科
引起早搏的原因有很多，按照临床症状来看，主要有：一、正常人正常运动，发热，情绪激动，受到感染出现炎症，贫血，甲亢等因素，都有可能会引发早搏。上述原因引发的早搏预后良好，对身体影响比较小。二、冠心病，心率衰竭，急性心肌梗死，心肌病等患者出现的心脏早搏。上述疾病引发的早搏，对身体的比较大，临床上需要借助药物来控制早搏的数量。
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