专家问答
取环手术操作步骤是什么
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科

首先，取环之前必须做b超检查，以了解节育环的位置。

其次，做常规白带检查和常规血液检查，看看阴道是否有炎症。

第三，月经干净后三至七天内不要同房，然后去取节育环。

第四，取环之前上厕所排空膀胱。

第五，进入手术时给予取环，由医生消毒后铺一张无菌单，然后检查子宫大小再给予相应的取环手术。

2020-02-26
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心肺复苏的步骤是什么？
宋志芳主任医师
上海交通大学医学院附属新华医院 重症监护室
一旦出现心脏骤停的情况，我们需要紧急实施心肺复苏手术来挽救生命。心肺复苏的步骤是什么呢？首先我们需要判断病人是不是心脏骤停，如果已经出现了脉搏消失，意识丧失且没有呼吸的情况，这时我们需要进行心肺复苏。与此同时，需要打电话通知医院急救人员帮助施救，以提高治疗的成功率。在开始实施心肺复苏时，需要先让患者平卧在地面上，并且脱掉上半身的衣服，对心脏进行按压。男性需要按两个乳头中间的位置，女性按压胸骨下方1/3处，一分钟按压100次，深度在5厘米。之后还需配合人工呼吸，在进行人工呼吸时，一定要用嘴包住患者的嘴巴，同时需要用手按住患者鼻孔，按压心脏与人工呼吸的频率在2:30。
肛周脓肿手术步骤是什么？
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
肛周脓肿是很常见的一种手术，就在做手术之前都会打麻醉，通常都是半身麻醉或者是进行局部麻醉。它的手术步骤就是，首先做好麻醉的工作，等到麻醉发挥了效果之后，就能对肛周皮肤进行彻底消毒，然后就能在肛周非常明显的地方，把它的脓肿给切开，之后就能把里面的脓液完全彻底的排泄出来。要是在这个过程中有发生出血，需要及时止血。如果还有出现肛萎的情况，还必须要做肛萎挂线。之后就需要使用双氧水进行消毒，还要在脓腔之中填上纱布进行引流，最后再用无菌的敷料进行包扎即可。
绝经后取环注意事项
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
在临床医学领域，绝经，通常是指由于卵巢功能的衰竭而导致的月经的永久性停止。通常表现为子宫缩小、阴道的干燥、阴道皱褶消失、阴道弹性下降、宫颈萎缩甚至消失、阴道前后穹窿消失。如果一旦出现了以上几种症状，则表明处在了绝经期，一旦绝经期的时间超过半年之后，通常建议将环取出。为了减少女性的疼痛感，取环前可涂抹一些软化宫颈的药物，建议在做取环手术时，选用无痛的取环手术，手术之后要注意自己的个人卫生，最好半个月之内不要有性生活。
无痛取环术费用是多少
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
无痛取环手术费用大概在1000元左右，并且每个医院的级别不同，费用上都会有所差异。建议在做无痛取环手术时，也要在月经干净的3~7天之后再进行手术，其次也要通过B超观察节育环的位置和形态，并且也要检查白菜常规，是否存在妇科炎症时再进行取环会比较好。若女性伴有妇科炎的治疗，以免造成子宫内膜炎症。针对取环术后也要注意休息避免同房，同时也要适当的使用消炎药物来治疗。
新式女性结扎手术的方法是什么
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
新型女性结扎手术是一种能够有效避孕的方式。指的其实也就是为阴道似的输卵管结扎术。做新型女性结扎手术的话，腹部是不会出现疤痕的。此种方式一般来说是在麻醉以后通过阴道切开后穹隆，或者是让前穹隆进入到盆腔以后，然后再对输卵管进行结扎处理。相对于传统的结扎手术来说，此种手术操作的难度会稍微高一些，而且可能会增加出血感染等几率。如果想要做结扎手术来避孕的话，可以根据自己的身体情况在医生的指导下，权衡利弊以后选择合适的方式。
早搏最好的治疗方法是什么
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
早搏在临床上可以分为室性早搏以及房性早搏，治疗主要是看患者24小时当中早搏出现的次数。可以做一个动态的心电图进行检查，早搏的次数如果在1万次以上可以做射频消融手术。如果患者不能做手术，可以通过药物方式进行治疗，建议选择胺碘酮。次数如果小于1万次，可以服用倍他乐克，这是一种β受体阻断剂，患者如果只是偶尔的出现早搏的现象，可以先不用进行治疗。
脾脏增大导致的原因是什么
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
引起脾脏增大会有多种原因，通常有以下三种：第一种状况脾大的原因是因为各种感染所导致，这种抗感染症状需要积极治疗，控制炎症后脾脏肿大就会慢慢复原。第二种由身体各种恶性疾病导致脾大，比如肝癌、肝硬化和血液病导致的脾功能增大，这种情况相对较严重，严重者需要到相关医院进行脾脏切除手术。第三种是没有临床症状，每项指标检查都正常，这些人有先天性脾大，以上情况不用治疗，定期到相关医院检查即可。
高血压是什么原因引起的
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
高血压被分为原发性和继发性，目前原发性高血压病因尚不明确，可能是由于遗传、年龄、生活习惯等因素所引起的。如果双方父母都患有高血压，下一代的发病率可以达到50%，另外不良的生活习惯也会导致高血压的发生几率增高，比如运动过少、体重超标、过量饮酒等。继发性高血压通常是由于疾病所引起的，比如慢性肾脏疾病、内分泌紊乱等。
血压突然升高是什么原因
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
血压突然升高的原因可能有如下几种:1、原来就患有高血压的人血压突然升高，是一种非常危险的现象。这可能是由于患者的情绪突然十分激动，也可能是患者忘记服用了降血压的药物。这种情况下，患者可能会出现呕吐、头晕、视线模糊等现象，非常危险。2、还有一种情况是激发性高血压，这种情况主要发生在年龄较小的患者身上。可能是由于某种疾病激发的，例如急性肾小球肾炎。在这种情况下，患者可能会出现剧烈的头疼、呕吐，并且会突然心跳加快，脸色苍白。这两种情况都必须要引起重视。
血压高是什么原因引起的
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
引起高血压的原因是有很多的，比如遗传性，如果家族中有患有高血压的人群，那么患者患有高血压的几率就会高出很多。其次就是环境因素，长时间的抽烟、睡眠不充足以及太过于紧张和身材过于肥胖，都是会引起高血压的，对于生活中多吃高热量和高能量食物的人群，患有高血压的几率也是很高。然后不良的生活习惯，比如现在很多年轻人总是不爱运动，很容易会导致血压升高。因此对于高血压患者来说，平时要注重劳逸结合，要拥有充分的睡眠，不能够长时间的熬夜，可以进行适量的运动。
腋下淋巴结是什么
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
腋下淋巴结的部位出现炎症，结核甚至是肿瘤时，患者可能会表现出淋巴结肿大。大部分的乳腺淋巴液的路径是这样的：主要通过腋下淋巴组进入锁骨上下淋巴结，从而进入全身淋巴循环，一些抗原，包括细菌、病毒、毒物、代谢的毒性产物、变性的组织成分及异物等都会刺激淋巴组织引起反应。当淋巴结受到上述抗原刺激、损伤后会导致淋巴结内的淋巴细胞和组织细胞反应性增生，进而出现淋巴结肿大的症状。可能有些医生会误诊，认为淋巴结肿大是乳腺癌转移的表现，但实际上许多疾病都可引发淋巴结肿大，建议在医院做详细检查，明确原因。认识淋巴结需要考虑多方面情况，包括但不限于以下四点：1. 及时的淋巴结活检，检验结果可用于指导治疗；2. 病史分析，根据患者患病史进行认真综合考虑；3. 细致的全身体格检查；4. 各项辅助检查，对于淋巴结病症，患者可进行颈部锁骨上下窝乳腺及腋下彩超等检查，另外，乳腺钼靶、腹部超声、妇科b超、结核抗体、胸片及血常规等检查也对病症治疗有一定参考。
男性左下腹痛是什么原因呢？
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
前列腺炎、膀胱炎、泌尿系统疾病、老年高血压、肠道疾病等都可能会引起男性出现左下腹疼痛的情况。其中泌尿系统疾病中的左侧肾结石、肾结石阻塞输尿管，从而引起腹痛，而肠道疾病中的肠结核、肠道肿瘤、溃疡性结肠炎、急性肠炎也会造成男性左下腹疼痛。可以到消化科就诊，一般需要进行血尿常规检查、泌尿彩超、肠镜等检查，然后针对治疗。
环磷腺苷是什么药呢
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
环磷腺苷即为注射用环磷腺苷，主要用途为抗心绞痛。环磷腺苷作为抗心绞痛的药品，临床医学上关键用于心梗，急性心肌梗塞的辅助医治，环磷腺苷是一种有机化学药品，能够参加调整体细胞作用。针对有病态窦房结综合征，慢性支气管炎和患有哮喘的病人，理应禁止使用该药物。心脏收拢力提高，血压升高，心输出量提高，可能是人体注入大量的环磷腺苷所致。同时也可能出现平滑肌舒张，冠状动脉血管扩张，肝功能改进，神经系统的再造等情况，注射该药对细胞分离有一定的抑制作用，还有变换出现异常细胞的作用，可以推动呼吸链空气氧化酶的活性，及其改进心肌缺氧，能够合理地改进心肌缺氧，扩大冠脉，提高心脏收拢力，提升心排血量。
心脏复苏有什么操作步骤
樊瑛副主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院 心血管内科
当患者心脏骤停时，采取心脏复苏的措施是很有必要的。主要的操作步骤如下：一、观察四处，判断是否处于一个安全的环境；二、在平整的地板或者床板上，使患者平躺下来；三、判断患者是否存在意识和呼吸，可以通过拍患者的肩膀和在患者的耳朵旁呼叫的形式进行，时间在5到10秒的范围内。当患者的意识和呼吸都没有的时候，应该大声呼救，或者立刻拨打120，说明详细的地点；四、在这期间，可以对患者的颈动脉进行检查，判断是否有波动迹象。然后对患者进行胸外扩按压，注意每一次按压都要保证患者的胸廓能够充分回弹。而按压的手要紧贴胸壁，按压的次数应该在每分钟100次；五、仔细观察患者的口腔是否存在异物，有异物则要把异物取出来。之后可以进行人口呼吸。每次的吹气时间为一秒，而缓慢的人工呼吸可以进行两次。六、通过对患者颈动脉波动情况、瞳孔是否对光、反射是否灵敏以及患者的鼻息是否恢复来判断心脏复苏进行是否成功。
取节育环后多久能同房
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
做完取环手术两个星期之内是不可以同房的，在做完取环手术后可能会有少量出血的情况，而且出血可能会持续一段时间。在这个时间段同房容易引发盆腔炎，子宫内膜炎，阴道炎。如果感染这些疾病，很有可能下次怀孕时会有宫外孕的情况，所以在两个星期之内不可以同房。两周以后如果有少量阴道出血的情况，也不可以同房的。最好在做完取完手术后来一次正常的月经才可以同房的，这样是比较安全的，也可以避免感染的问题。
上环手术是怎么做的
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
上环手术是将宫内节育器放入子宫腔。传统的方法是先对外阴和阴道进行消毒，然后将窥镜放入阴道露出宫颈，然后将准备好的宫内节育器通过放环器放入子宫腔，这非常简单。放环后会有少量阴道出血，一般不超过一周。当月尽量避免同房。
包皮环切术是什么
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
包皮环切手术主要是针对包茎以及某些包皮疾病和包皮过长等，是采取的一种手术方式，若患者出现包皮过长，此时可采用包皮环节手术来切除，这样可以保证阴茎在疲软的情况下，不会被包皮覆盖龟头，使龟头裸露在外。在手术过程当中是需要围绕阴茎进行切除，因此这种手术也是称为包皮环切手术。在做环切手术，具体切除多少这种情况需要根据患者的具体情况决定，一般情况下是需要保留包皮内板距冠状沟5mm，但在手术期间要去专业的正规男科医院去治疗。
取环多久可以同房
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
取完环之后最好过15天左右再同房，不管取的是哪种节育环，在取环的时候，都会对子宫造成一定损伤，子宫需要一段时间恢复，至少15天以上。如果太早同房，容易使子宫内膜出现炎症或盆腔有炎症。如果没有生孩子的准备，在取环后也要做好避孕，可以用避孕套避孕，安全，同时也很方便。如果取完环后打算要怀孕，至少在经过三次月经之后再怀孕。
上环手术是怎么做？
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
上环手术一般是适用于育龄妇女，在手术期间是需要月经干净3~7天左右才能够进行手术，这种情况属于安全期，并且妊娠可能小。这样也可以避免在手术期间引起子宫出血或者流产的情况发生，在上环时也要了解子宫大小和附件的情况，在手术期间也要阴道常规消毒，随后可采取扩阴器暴露宫颈，此时可采用宫颈钳夹持宫颈前唇，适用子宫探针观察子宫位置和宫腔深度，然后采用放置器将节育器放入宫腔，平时一定要观察身体情况是否伴有出血，术后要注意休息三天，避免做体力劳动。
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