专家问答
乙肝疫苗第二针和第三针之间间隔时间是多久
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科

第一针乙肝疫苗一般接种于出生地一个月内，注射最好在出生一到两天进行接种，母亲乙肝表面抗原阳性应在出生12小时之内接种。

第二针乙肝与第一针以单间隔四到八周时间，第三针乙肝疫苗和第一针乙肝疫苗间隔时间六到18个月，至少要间隔六个月以上，再有如果乙肝接种时间和其他疫苗时间正好重合，完全可以同时进行接种，需要注射在不同的部位。

2020-03-28
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乙肝疫苗第三针可以推迟多久
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
乙型肝炎疫苗的一般注射程序如下:当天注射一次，满月时第二次注射，6个月时第三次注射。如因实际问题或其他疾病需要延迟注射乙肝疫苗，最迟不得超过一个月。如果时间太长，可能需要重新接种乙肝疫苗。如果乙型肝炎表面抗体的浓度水平是可以接受的，延迟1-2个月不是一个大问题。如果仍然没有良好的乙肝表面抗体或乙肝表面抗体浓度相对较低时，必要时需要根据016的方案重新注射乙肝疫苗。
什么是乙肝疫苗？
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
乙肝疫苗是由基因合成的乙肝表面抗原。它可以刺激身体产生表面抗体，从而抵抗病毒。这是预防乙型肝炎及其严重并发症和后遗症的最有效方法。注射后，抗体可持续3至5年，必须在医生的指导下再加强注射。一般儿童在出生后24小时内接种第一剂乙肝疫苗，分别在1个月和6个月接种第二剂和第三剂乙肝疫苗。如果有抗体但水平不高，可以加强注射一至两次。对于反复注射但未注射乙肝抗体的儿童，可根据情况加强注射。
乙肝疫苗在哪里可以打
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
根据相关法律法规可知，我们可以在当地疾控中心或社区医院接种乙肝疫苗，一般需接种三剂，不同年龄层的人有不同的接种方法：1.新生儿刚出生时在其出生医院接种第一支乙肝疫苗，第一针注射满一个月后，可在当地社区医院接种第二剂，第一针接种后满6个月可取当地社区医院或疾控中心接种第三剂乙肝疫苗。2.未接种过乙肝疫苗的成年人，接种前应向社区医院或疾控中心提供乙肝表面抗原抗体检查结果，后按“0、1、6”的程序接种乙肝疫苗，且接种第三剂后满一个月后再进行乙肝五项的检测，看是否有抗体，若依然无抗体出现，应重复接种或换一种类型的乙肝疫苗接种，程序如上，直至乙肝五项检测检测出抗体。
宝宝乙肝疫苗第二针可以推迟多久
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
婴儿乙肝疫苗的第二剂可以推迟3个月。如果超过3个月，大多数婴儿需要进行5次肝功能和乙肝检测。 根据检测结果，如果抗体是这样的，将注射乙肝疫苗。如果抗体呈阳性，婴儿在此期间可能会接触到乙型肝炎病原体，因此身体会产生抗体。 不需要接种疫苗，应结合肝功能，必要时应给予肝功能治疗。  乙型肝炎疫苗接种程序为0个月、1个月和6个月，共3剂。  该疫苗副作用小，可引起发热等现象，大多在1-2天后痊愈。
乙肝疫苗怎么打？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
乙肝疫苗的注射一般分为儿童和成人，乙肝疫苗注射的第一针是在小孩出生当天，即小孩分娩出来后的24小时内，越早注射越好，第二针在出生后的第二个月，然后第六个月注射第三针，这是正常注射乙肝疫苗的方法。另外现在为了减少母婴传播的概率，还要打乙肝高效价免疫球蛋白，共打两针，出生当天和出生后的第二个月各打一针。到成人的时候是否需要接种乙肝疫苗，需要到医院进行正规的检查，检查乙肝五项。如果乙肝五项标志物都是阴性的，这个时候就要需要注射乙肝疫苗，跟婴幼儿时期的一样，也要经过0、1、6三个时间进行三点注射。
为什么打了乙肝疫苗却没有产生抗体
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
一般而言，注射乙肝疫苗后一段时间便可检测出乙肝表面抗体，如果没有检测出抗体，有如下几种原因。其一，检查过程出了问题。一方面一些医院因为医疗器械条件，人员误差等乙肝五项的检查结果不准确，出现假阴性，产生了抗体却显示没有，所以建议到专科医院如传染病医院或正规大医院检查。注射时间也很重要，尤其是宝宝，常规是出生后一天，一个月，六个月接种共三针，或者第一针之后进行检测，表面抗体阴性继续在第一针一个月内扎第二针，第六个月扎第三针。另一方面，疫苗接种者产生的抗体数量要远远少于乙肝患者的，医院机器检查主要针对病人，所以容易出现检查不出来的情况。其二，接种者可能已经感染，现有医疗手段无法检测到变异乙肝病毒的感染，若体内已经存在乙肝病毒，注射疫苗后便不会产生相应反应。其三，注射疫苗没成功，确实没有产生抗体。
打乙肝疫苗后要注意什么
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
乙肝疫苗是每个儿童都需要进行注射的，副作用是非常小的。在临床上注射乙肝疫苗一共要打三针，患者打完乙肝疫苗之后，要观察30分钟才可以离开，如果有发烧的症状应该立即进行治疗，避免对身体造成更进一步的损伤。儿童通过乙肝疫苗的注射会产生一定的抗体。家长应该注意，儿童在打完乙肝疫苗之后，要注意合理的安排休息时间，饮食上要以清淡的食物为主，可以多吃新鲜的水果和蔬菜，补充身体所需的维生素，要多喝温开水。
狂犬病疫苗有效期是多久
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
狂犬病疫苗的有效期分为药物本身的有效期和注射疫苗后的绝对保护期。药物本身的有效期根据不同厂家和品牌会有所差异，具体的以药物说明书上的为准。注射疫苗后的绝对保护期有三个月，如果三个月内被非野猫、野狗咬伤且能用正规的方法对伤口进行冲洗和处理则可以不用重复注射。如果第一次注射疫苗没有打全程，或者说注射疫苗后三个月内被咬的伤口深且靠近头部最好能再打个全程的狂犬疫苗，而且这种情况有可能还要注射免疫球蛋白。如果注射疫苗超过三个月被咬则需要在当天和第三天各注射一次疫苗。如果超过一年被咬则需要注射三针疫苗，如果超过三年则需要打全程。
肺炎的症状及治疗方法
王丽萍副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
首先，考虑肺炎的症状，包括寒战、高烧、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难、少量恶心、呕吐、腹胀、腹泻和胃肠不适。考虑一下治疗方法。患者应卧床休息，多喝水，吸氧，积极祛痰。抗感染是肺炎治疗中最重要的环节。细菌性肺炎的治疗包括病原体治疗和经验性治疗，并选择合适的抗感染药物。此外，青霉素类和第一代头孢菌素类抗生素可在治疗过程中进行适当选择。如果症状没有缓解，可以适当选择第二代和第三代头孢菌素进行治疗。建议在医生的指导下在当地正规医院进行治疗。
艾滋病传染途径
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
艾滋病最初被称为获得性免疫缺陷综合征，指的是传染病的流行。艾滋病有三个环节，包括传染源、传播途径和易感人群。艾滋病的传播途径与乙型肝炎相似:第一次血液传播、第二次性传播和第三次母婴传播尤其是现在，还有其他方式，比如吸毒和共用一个注射器。还有医源性感染，一些未经严格检验的血液制品丢失了。如何绕过这种传播途径？最重要的是异性性行为是会传染的，而同性性行为是会传染的。最新数据显示，异性恋传播比同性恋传播高得多。男性传染给女性的概率比女性传染给男性的概率高几倍。我们如何避免这种情况？在整个性生活中，我们必须遵守传统道德，并采取一定的保护措施。什么是保护措施？例如，许多病人认为戴避孕套可以解决问题。避孕套只能降低其感染率，但并不意味着艾滋病没有被感染。因此，谈到传播途径，我国在其他方面做得相当好，如血液、母亲和儿童，但在性行为方面，通过各种科普宣传采取措施减少艾滋病目前，还没有治疗艾滋病的明确计划。它完全是用综合药物治疗的。因此，如何预防艾滋病就是要在血液、性生活中采取措施，特别是药物滥用和母婴传播。
艾滋病主要传播途径有哪些？
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
艾滋病最初被称为获得性免疫缺陷综合征，指的是传染病的流行。艾滋病有三个环节，包括传染源、传播途径和易感人群。艾滋病的传播途径与乙型肝炎相似:第一次血液传播、第二次性传播和第三次母婴传播尤其是现在，还有其他方式，比如吸毒和共用一个注射器。还有医源性感染，一些未经严格检验的血液制品丢失了。如何绕过这种传播途径？最重要的是异性性行为是会传染的，而同性性行为是会传染的。最新数据显示，异性恋传播比同性恋传播高得多。男性传染给女性的概率比女性传染给男性的概率高几倍。我们如何避免这种情况？在整个性生活中，我们必须遵守传统道德，并采取一定的保护措施。什么是保护措施？例如，许多病人认为戴避孕套可以解决问题。避孕套只能降低其感染率，但并不意味着艾滋病没有被感染。因此，谈到传播途径，我国在其他方面做得相当好，如血液、母亲和儿童，但在性行为方面，通过各种科普宣传采取措施减少艾滋病目前，还没有治疗艾滋病的明确计划。它完全是用综合药物治疗的。因此，如何预防艾滋病就是要在血液、性生活中采取措施，特别是药物滥用和母婴传播。
命门的位置与作用是什么
陈玉静副主任医师
首都医科大学宣武医院 中医科
人体后背正中的督脉上，第二腰椎棘突下和第三腰椎之间的凹陷中，就是命门，也就是在肚脐平齐的后背正中的位置。命门主要能起到补肾固本、强健腰膝的作用。如果患有腰痛，遗尿，遗精，五更泄，阳痿，早泄，以及女子月经不调，滑胎等症状，可以艾灸或针刺这个位置，达到培补肾元的疗效。
中药一般熬多长时间？
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
在中医开医嘱的时候，一般都会嘱咐患者熬药的时间以及熬药的火力大小。中药和西药不同，中药的药效会因为煎熬时间以及火力大小改变，所以中医一定会强调熬制的方法的。比如，花草类的中药，需要熬制55分钟左右，而且需要分三次熬制，第一次15分钟，第二次和第三次都是需要20分钟，从这类中药的熬制过程就能看出熬中药有多讲究。
肺癌靶向治疗的费用
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
肺癌靶向治疗的费用是不固定的。肺癌靶向治疗费用与基因突变的原因及用药有着密切的联系。如果患者是因为EGFR突变引起的肺癌，则需要使用EGFR-TKI靶向药物，相对于第二代和第三代的EGFR-TKI靶向药物来说，第一代EGFR-TKI靶向药物每月七千左右的费用算是便宜的。如果患者是因为ALK基因突变导致的肺癌，所需使用的药物会更贵一些。但是这些药物现在都已经纳入医保了，所以在报销后每月的费用并不算太高。
子宫切除手术应该怎么做
陈立勇主任医师
山东大学齐鲁医院 营养科
子宫切除手术针对是子宫方面的疾病，这些疾病主要有子宫内膜的疾病，子宫腺肌症，子宫肌瘤，功能性子宫出血等，症状不是很严重的子宫方面疾病，通常采取保守疗法。保守治疗效果不好的患者，就要考虑进行手术治疗。临床来看，目前的子宫切除手术有三种手术方式：一、传统的开腹手术，需要将患者的腹部切开，这种手术方式对患者的影响比较大。二、手术方式要根据子宫的大小，还有具体的疾病类别进行选择。三、腹腔镜下的子宫切除手术，这是目前临床上广为推广的。第二种和第三种手术方式是微创的手术，因为身体损伤小，所以患者恢复的会比较快。
疫苗接种时间表
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
计划免疫和预防接种是控制和消除传染病的最有效措施。全国免疫规划如下:新生儿出生时接种卡介苗和乙肝疫苗，满月时接种第二针乙肝疫苗，2、3、4三个月时接种脊髓灰质炎三价混合疫苗。在3个月、4个月和5个月时，在第6个月给予第三针乙肝疫苗，在第8个月给予麻腮风疫苗，在1.5 -2岁时给予第四剂百白破混合制剂，在4岁时给予第四次脊髓灰质炎三价混合疫苗。6 -7岁时，出现了第二代卡介苗、麻疹疫苗和百白破混合疫苗。
婴儿疫苗接种时间表
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
一种疫苗，一般在出生后24小时内将第一针乙肝疫苗接种，卡介苗接种 一个月后，注射了第二针乙肝疫苗。 两个月后，脊髓灰质炎糖丸第一次。3个月时，第二次使用脊髓灰质炎糖丸，第一次使用百白破疫苗。4个月时，脊髓灰质炎疫苗糖丸第三次，白百破疫苗第二针。6个月时，第三针百白破疫苗、第三针乙肝疫苗和第一针A群流脑疫苗；八个月，第一针麻疹疫苗；九个月后，A群流脑疫苗被注射第二针。1岁乙脑疫苗初种。1.5 ~ 2岁强化百白破疫苗，部分强化脊髓灰质炎糖丸，乙脑疫苗加强，甲肝疫苗。 3岁的时候，使用A群流脑疫苗第三针。 4岁时接种脊髓灰质炎疫苗加强针 6岁时，麻疹疫苗加强针、百白破二联疫苗加强针、乙脑疫苗第三、甲组脑膜炎球菌疫苗第四 12岁是卡介苗加强针。第二类疫苗包括A+C群流脑疫苗，3岁时注射一次，6岁和9岁时注射一次，麻腮风疫苗1岁半到2岁注射一针，基础免疫后四年再加强一针，水痘疫苗是1到12岁接种一针，B型流感嗜血杆菌疫苗，2岁、4岁和6个月时注射一次，12个月以上时注射一次 。
婴儿疫苗接种时间表
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
一种疫苗，一般在出生后24小时内将第一针乙肝疫苗接种，卡介苗接种 一个月后，注射了第二针乙肝疫苗。 两个月后，脊髓灰质炎糖丸第一次。3个月时，第二次使用脊髓灰质炎糖丸，第一次使用百白破疫苗。4个月时，脊髓灰质炎疫苗糖丸第三次，白百破疫苗第二针。6个月时，第三针百白破疫苗、第三针乙肝疫苗和第一针A群流脑疫苗；八个月，第一针麻疹疫苗；九个月后，A群流脑疫苗被注射第二针。1岁乙脑疫苗初种。1.5 ~ 2岁强化百白破疫苗，部分强化脊髓灰质炎糖丸，乙脑疫苗加强，甲肝疫苗。 3岁的时候，使用A群流脑疫苗第三针。 4岁时接种脊髓灰质炎疫苗加强针 6岁时，麻疹疫苗加强针、百白破二联疫苗加强针、乙脑疫苗第三、甲组脑膜炎球菌疫苗第四 12岁是卡介苗加强针。第二类疫苗包括A+C群流脑疫苗，3岁时注射一次，6岁和9岁时注射一次，麻腮风疫苗1岁半到2岁注射一针，基础免疫后四年再加强一针，水痘疫苗是1到12岁接种一针，B型流感嗜血杆菌疫苗，2岁、4岁和6个月时注射一次，12个月以上时注射一次 。
宝宝五联疫苗第二针可以延迟多久
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
口服疫苗一般都是比较安全有效的，如果家长实在是担心，可以等五联疫苗到货后再接，具体可以推迟多久，没有明确的界定，根据宝宝的情况和自己的综合情况考虑，一般在没有出现接种禁忌症的时候，都可以正常接种疫苗，能推迟多久要结合家长自己的意愿，一般最好不要拖延超过两周，如果有其他疾病或特殊影响，有推迟也是正常的，也就是宝宝在病理期后，补接种疫苗的，所以妈妈需要根据自身情况来决定。
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