专家问答
吃二甲双胍的好处是什么
陈玉静副主任医师
首都医科大学宣武医院 中医科

二甲双胍的益处，主要是可以通过改善身体外周组织对胰岛素的抵抗，降低肝脏输出葡萄糖，来达到降低血糖的功效，且还可以帮助降低体重。

二甲双胍安全性非常高，根据研究，可以有效地减少因为肥胖导致的二型糖尿病患者的心血管疾病或死亡的几率。服用二甲双胍的患者，患心脑血管疾病的几率显著降低。

但是，如果与磺脲类药物或胰岛素，可能增加低血糖的风险。另外，二甲双胍服用后还有一定的胃肠反应，部分患者会有依赖性。

因此，临床上治疗时，联合治疗时增加二甲双胍的剂量，可获得好处。

2020-03-11
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吃二甲双胍副作用有哪些
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
其副作用有恶心、腹胀或者口腔异味，大多是比较轻的，很少有明显的症状。随着时间延长，症状一般会变轻。少部分患者副作用比较明显，就要考虑换药了。像存在缺氧、肾功能不好的情况下，可能导致乳酸酸中毒，这是比较严重的。所以服用二甲双胍的患者，要提醒不要酗酒。另外做造影剂的时候，需要停药，否则可能导致肾损伤。
吃二甲双胍拉肚子
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
口服二甲双胍后拉肚子临床上非常常见的药物不良反应。一般情况主要发生在从来没有服用过二甲双胍或正在服用的患者身上。首次服用二甲双胍时，在正常情况下，如果服用一段时间，患者会出现腹泻。如果出现腹泻，患者能够忍受，腹泻症状相对较轻，并不会影响到患者的健康状态。随着患者对于药物的耐药性，腹泻的一般症状会慢慢消失，所以腹泻患者一般不需要担心。建议患者可以继续口服，大概一到两周左右的时间，腹泻便会消失，如果腹泻症状严重，二甲双胍的剂量可以减少到最低剂量服用。
吃二甲双胍能减肥瘦身？
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
二甲双胍是具有减肥的作用，也能够使体型变瘦，但并不是所有的肥胖病人或者肥胖的正常人采用此药物达到减肥效果，这种药物是具有降血糖的作用，能够减轻体重，但此药物也会出现一系列的不良反应，10%~15%的患者会存在胃肠道的副作用，此时会引起患者出现恶心和腹痛，同时也会引起胃疼的现象，严重时也会出现腹泻，部分患者口服药物后会伴有金属感异味感，但还有其他的不良反应，如果期间长时间服用，也会导致体内维生素b12缺乏，因此在服用药物时要避免盲目使用，一定要让医生诊断后再采取药物治疗，针对减肥要控制饮食和运动等方式来减肥，才能够达到减肥的目的，并不是单纯的服用二甲双胍减肥。
糖尿病前期要吃二甲双胍吗
陈立勇主任医师
山东大学齐鲁医院 营养科
二甲双胍属于糖尿病前期阶段的干预药物也普遍在临床运用。而合理的干预会明显的减少发展为糖尿病；干预方式包括生活方式的干预和药物的干预两方面。但是生活方式干预的效果并无法避免糖尿病的发生，所以现在一般会选择药物的干预。二甲双胍是用来改善胰岛素作用的双胍类的降糖药物。它可以改变肌肉对外周组织环境，对体内葡萄糖的摄取和利用。减少体内肝糖原的异生和肝葡萄糖的输出。增加组织内部对胰岛素的敏感性，有效的减轻胰岛素的抵抗。二甲双胍是可以作为有效干预的首选药物。
二甲双胍用量是怎样的
陈立勇主任医师
山东大学齐鲁医院 营养科
二甲双胍多用于糖尿病患者中，二甲双胍的用量是要根据血糖监测情况来看的，按个体的不同来进行，从小剂量开始，根据患者本身的状况逐渐增加剂量。最开始是每日两次，吃饭前服用，每次0.25g。在7天后如果控制效果不是很好，可以每日增加一次，每次0.25g，依次逐渐加至总量为2.0g。但是最大剂量不能超过2.0g，不然会容易发生乳酸性酸中毒。假如需要配合其他药物服用，要注意调节它的用量，常用的二甲双胍的剂量为一片250mg，一片500mg，一片850mg。一定要注意在餐前服用，因为这样可以在一定程度减轻胃肠道的反应。
二甲双胍缓释片怎么吃
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
二甲双胍缓释片是控制血糖的药物，二甲双胍缓释片的最大使用剂量为2000mg。正常情况下二甲双胍缓释片的一日服用剂量为500mg，每天晚餐时服用，一天一次。然后每周剂量增加500mg。如果在服用后血糖控制的效果不佳，可以考虑用二天一次，一次1000mg的方法来进行试验性治疗。如果患者的状况需要再加大剂量才能控制血糖，则可以考虑用盐酸二甲双胍片，它可以达到一日最大服用剂量2550mg，但需要一日内分次服用。调整药量是为了使患者能通过服药使血糖得到最大程度的改善，具体方法需要根据患者的实际情况来定。
二甲双胍的副作用
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
二甲双胍主要针对糖尿病的治疗，它的副作用有如下几个方面：首先，较为常见的是恶心、呕吐、腹泻、口中有金属味道。其次，有乏力困倦、皮疹、头晕等现象的出现。其三，乳酸性酸中毒即便发生概率低也应引起重视，其临床症状为，呕吐腹痛，神志障碍，过度换气等，除此之外，尿毒症、酮症酸中毒或水杨酸中毒并不能解释血液中乳酸浓度的增加。最后，二甲双胍会减少肠道的吸收，维生素b12会使减少血红蛋白，进而产生巨红细胞贫血，严重时可引起吸收不良。建议在发生副作用的时候应该及时停药，立即就医治疗。
二甲双胍缓释片的功效是什么
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
二甲双胍缓释片是一种胰岛素的增敏剂，属于降糖药物。主要作用包括抑制肝葡萄糖或者改善胰岛素的敏感性，从而降低血糖。该药主要治疗二型糖尿病，因二甲双胍缓释片是缓释剂型，所以在服药时应该整片送服，不可弄碎服用。服用时最好饭后服用，二甲双胍缓释片服用过程中会出现低血糖现象，比如心慌、出虚汗等症状，所以服药期间应该随身携带糖块，防止出现低血糖的现象，另外服用期间禁止饮酒。
糖尿病吃二甲双胍消瘦
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
二甲双胍是一种比较常见的爽肤类降血糖药物，它能够有效的降低身体对血糖的吸收。首先可以抑制肠壁细胞对葡萄糖的摄取也可改善外周组织对糖原的合成，也能够有效的减少肝脏对葡萄糖的输出，从而使体重得到减轻，身体出现消瘦等症状。当葡萄糖患者并伴有合并肥胖症时，都是可以选择二甲双胍对血糖进行控制，同时体重得到降低。在现在的医疗过程中，都会选用二甲双胍对糖尿病患者进行用药，并且其药物的副作用相对来说是非常小的，对身体不会造成伤害，可以放心的使用此药物。
胰岛素和二甲双胍的联合应用
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
胰岛素在降低血糖方面可与二甲双胍形成累加或协作的功效。胰岛素和二甲双胍协同运用的好处：通过使用适量胰岛素，使胰腺β细胞得以充分休息，改进空腹血糖高的状况。再通过二甲双胍使葡萄糖摄入和新陈代谢加快，增加组织对胰岛素的敏感度和加快胰岛素的分泌，降低胰岛素用量，防止使用胰岛素造成的增加体重和高胰岛素血症的状况。具体原因是：1、双胍类药物可以使外周组织对糖的利用速度以及糖的无氧运动酵解加快，使肠腔对糖的消化吸收能力受到抑制，从而降低基础血糖值。2、能通过抑制脂肪燃烧，让血浆中游离脂肪酸的水平降低，从而使胰岛素抵抗减弱或者消除。3、让胰岛素受体的总数和感染力提升，让胰岛素介导的葡萄糖的摄入和代谢作用加快，降低胰岛素用量。
二甲双胍的服用方法
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
二甲双胍属于比较常见的降糖类药物，是通过肌肉、肝脏达到一定的效果，但同时也会伴有一定的副作用，对肠胃道会造成刺激，所以在服用这种药物以后应该选择在饭后服用，这样更加安全，而且副作用也比较小，如果患有胃病、胃溃疡患者可以在就餐中间服用，这样能够减少对胃造成的刺激，服用二甲双胍需要严格的按照说明书所述的方法来服用。
什么是二甲双胍缓释片？
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
二甲双胍可以分为两种：普通片剂和缓释片，普通片剂效果快、作用时间短而且对吃完饭后的血糖降低控制较快；缓释片作用时间长、效果比较慢、胃肠道反应比较轻缓，现在慢慢从普通片剂转变为缓释片，因为能够让二甲双胍在血液内维持更好的血药浓度。一般二甲双胍缓释片是口服的，在吃完饭后半小时服用，一开始用量通常为每日一次，一次一片，在吃完晚饭后食用。然后根据自身的血糖和尿糖水平来调整药物使用量，但是每天最多不能超过四片。
格列齐特与二甲双胍
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
格列齐特和二甲双胍都是常用口服降糖药，二甲双胍，左手通过降低肝糖输出来降低小肠中的葡萄糖，从而降低血糖。二甲双胍是治疗2型糖尿病的首选口服药物，可与其他降血糖药物联合使用。此外，对于肥胖的糖尿病患者，它还具有控制体重的作用，二甲双胍的主要不良反应是胃肠道反应，大多发生在用药早期，随着用药时间的延长，症状会逐渐消失。为了避免胃肠道不适，建议小剂量服用，格列齐特能促进胰岛素分泌。因此，对2型糖尿病和糖尿病合并心血管疾病的患者有效。这种药物最常见的不良反应是低血糖。因此，当使用格列齐特时，有必要注意药物剂量下的常规膳食，因为在进餐间隔不规律的情况下低血糖更容易发生。
二甲双胍用量为多少？
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
二甲双胍的剂量建议在500-2000毫克/天的范围之内。二甲双胍是常用的口服降糖药物，在世界范围内被广泛应用。其剂量越大，降血糖效果越好，而500毫克/天是其最小的起效剂量。还有一种缓释剂型二甲双胍，其最大剂量为2000毫克/天。普通片剂最佳有效剂量为2000毫克/天，成人最大有效剂量为2550毫克/天。
盐酸二甲双胍片有什么作用
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
盐酸二甲双胍片是治疗糖尿病比较常见的药物，针对过于肥胖的患者，采用此药物也是具有减轻体重的作用。在服药期间也能够和磺脲类药物以及胰岛素合用能够控制血糖，在服药期间要禁止咬碎口服，建议整片吞服，期间可在进餐时或者餐后服用较好，针对一型糖尿病患者期间可采用二甲双胍和胰岛素合用较好，在治疗期间也要经常检测尿糖以及尿酮体，同时要检查空腹血糖，防止期间出现乳酸性酸中毒。此药物与胰岛素合用是能够起到增强降低血糖的作用，若患者出现低血糖时，要及时调整胰岛素的用量。
二甲双胍有什么作用
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
二甲双胍的作用药理是减少肝糖，大多数用于二型糖尿病患者，对比其它降血糖的药物，二甲双胍提高了血糖的耐受性，降低了糖分的吸收。作为常用的降糖药物，副作用比较小，服用后不会低血糖，还可以保持胰岛素的分泌，控制每天的胰岛素水平。比起黄先耀利药物，二甲双胍类的得提高了胰岛素的敏感性，增加了糖分的摄取。二甲双胍有剂型规格之分，无论片剂还是胶囊，功效都是一致的。药物在肠胃里崩解吸收等过程，为了减少胃肠道反应应首选二甲双胍肠溶胶囊。
二甲双胍常见副作用
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
二甲双胍的副作用非常的多，患者一定需要注意以下几点：第一，患者胃肠道可能会出现胃肠道症状，出现胃胀，乏力，消化不良，恶心，呕吐，腹痛这类症状。第二，患者可能会出现头晕，头痛的症状，可能还会伴随着肌肉疼痛。第三，一些患者服用二甲双胍会出现皮肤发红，瘙痒等的过敏反应，并且还存在着低血糖的风险。第四，服用二甲双胍可能会导致胸部不适，流感，寒战，潮热，心悸，味觉失常等症状。第五，因二甲双胍会影响维生素b12的吸收，所以患者可能会有贫血的症状。第六，二甲双胍可能会引起人体的乳酸性中毒，个别患者服用后还会引起肝功能异常。第七，个别患者服用二甲双胍后，体内的谷丙转氨酶与谷草转氨酶水平会提高，这样可能会导致肾功能失常，因其会导致肌酐尿素氮水平升高，所以有肾脏疾病与心衰的患者严禁服用此药。
糖尿病二甲双胍怎么吃
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
我们知道二甲双胍它是一个双胍类的一个口服降糖药。目前的它适用于二型糖尿病的病人，尤其是肥胖的糖尿病人和伴有高胰岛素血症的人。二甲双胍在服用的时候我们要注意，它一个原则就是小剂量的用，然后根据血糖的效果，可以逐渐加量。如果是二甲双胍普通片的话，一般是一次是0.25克，一天两到三次。服用的时候是在进餐的时候服用或者是餐后服，这样的话可以减轻二甲双胍一个常见的副作用，也就是它的胃肠道的刺激。注意：它的最大的量是2克每天，不超过2克。如果是二甲双胍缓释片的话，我们要注意缓释片它服用次数是比普通片要少，用量是每天一次，一次一片，然后根据血糖调整它的用量。缓释片的话最大量是不超过四片，也是2克。还要注意一些特殊的人群和老年人，比如说老年人和肝肾功能不好的人，一定要调整它的剂量。
二甲双胍片什么时间吃最好
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
二甲双胍片主要以随餐服用为主，其服用次数为一天两次，每次服用0.5克或者是每天服用一次，服用剂量为0.85克。如果根据病情需要每日服用剂量需要超过两克，则需要每天服用三次。在服用二甲双胍片期间要注意定期到医院检查肾功能，以免发生乳酸酸中毒，特别是老年患者更应该定期的到医院检查性功能。二甲双胍片虽然疗效确切，但是在服用期间，有些服用者也会出现一些不良反应，比如腹泻、呕吐、胃胀、恶心、消化不良、头痛、头晕、出汗、胸部不适、低血糖或者是体重减轻等。
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