专家问答
格列齐特与二甲双胍
马伟副主任医师
山东省立医院 全科

格列齐特和二甲双胍都是常用口服降糖药，二甲双胍，左手通过降低肝糖输出来降低小肠中的葡萄糖，从而降低血糖。二甲双胍是治疗2型糖尿病的首选口服药物，可与其他降血糖药物联合使用。

此外，对于肥胖的糖尿病患者，它还具有控制体重的作用，二甲双胍的主要不良反应是胃肠道反应，大多发生在用药早期，随着用药时间的延长，症状会逐渐消失。

为了避免胃肠道不适，建议小剂量服用，格列齐特能促进胰岛素分泌。因此，对2型糖尿病和糖尿病合并心血管疾病的患者有效。

这种药物最常见的不良反应是低血糖。因此，当使用格列齐特时，有必要注意药物剂量下的常规膳食，因为在进餐间隔不规律的情况下低血糖更容易发生。

2020-02-18
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格列齐特片主治什么
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
格列奇特片主要用于二型糖尿病的治疗，是一种黄脲类的强效降血糖的药物。格列奇特片服用后，肠道吸收的效果比较好。一般在服药3到4个小时就可以在人体血浆中达到高峰，在10到12个小时达到半衰期。药物在肝脏代谢，60%到70%都可以通过尿液排出。格列其特片主要是通过服药后选择性的作用胰岛b细胞，帮助胰岛素分泌，提高胰岛素的释放量，抑制体内干燥的生成和输出来实现干预血糖的作用。服用药物的用量要根据患者的体重以及血糖情况来判断。
胰岛素和二甲双胍的联合应用
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
胰岛素在降低血糖方面可与二甲双胍形成累加或协作的功效。胰岛素和二甲双胍协同运用的好处：通过使用适量胰岛素，使胰腺β细胞得以充分休息，改进空腹血糖高的状况。再通过二甲双胍使葡萄糖摄入和新陈代谢加快，增加组织对胰岛素的敏感度和加快胰岛素的分泌，降低胰岛素用量，防止使用胰岛素造成的增加体重和高胰岛素血症的状况。具体原因是：1、双胍类药物可以使外周组织对糖的利用速度以及糖的无氧运动酵解加快，使肠腔对糖的消化吸收能力受到抑制，从而降低基础血糖值。2、能通过抑制脂肪燃烧，让血浆中游离脂肪酸的水平降低，从而使胰岛素抵抗减弱或者消除。3、让胰岛素受体的总数和感染力提升，让胰岛素介导的葡萄糖的摄入和代谢作用加快，降低胰岛素用量。
维格列汀片效用与注意事项
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
维格列汀具有降血糖的效果，故用于治疗二型糖尿病。常在二甲双胍单药疗效不佳时与其联合使用。关于用法用量：维格列汀片规格为每片50毫克，白色至微黄色片剂。若与二甲双胍合用，维格列汀成人推荐剂量为每日100毫克，早晚各一次，每次50毫克。餐时服和非餐时服用均可。轻度肾功能不全，患者无需减量服用。中度和重度肾功能不全患者或终末期肾病患者不推荐使用。此外，对于肝功不全患者给药前后，谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）高于正常三倍者禁止服用。使用过程中严格遵医嘱。如有不适，请及时反映给主治医师。
格华止盐酸二甲双胍片是什么？
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
格华止是该药物的品牌名称，它的通用名称是盐酸二甲双胍片，主要功能是降血糖。因为其药物特性以及患者不同的患病情况，需要谨遵医嘱来服用药物。刚开始应从最小剂量开始服用，一日两次，一次0.5克，或者一日一次，一次0.85克。然后每周增加0.5克，或者在服用两周后增加0.85克，以此类推，逐渐增加到两克每天，分两次服用。成年糖尿病患者的最大使用剂量是2550毫克，在使用剂量超过两克时，为了达到最佳的使用效果要分次服用，一日三次，一次0.85克。盐酸二甲双胍片如果搭配胰岛素使用，则能最大限度发挥胰岛素的作用，用最少的量，来达到降低血糖的作用。盐酸二甲双胍片与磺脲类口服降糖药搭配使用，则可以达到更优的降血糖效果。单独使用则主要作用于肥胖型糖尿病，即由控制饮食无效以及运动治疗无效的二型糖尿病。
格华止盐酸二甲双胍片应该怎么吃
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
格华止盐酸二甲双胍片是属于很常见的药物，最初刚开始它的剂量是每天服用一次，每次的分量是500mg，通常都是晚餐的时候服用，另外还能根据患者的血糖去调整服用的分量，最大的剂量每天要控制在2000mg，每天服用一次。如果服用这个剂量一段时间之后，依然没有任何的效果，可以把2000mg的剂量分成两次去服用，就是早晚各服用一次。这种药物主要的作用就是降低血糖，同时还是优先选择的降糖药物，效果还是挺不错的，副作用就是会发生胃肠道反应，比如腹痛或者腹胀等。
最安全的降糖药有什么？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
最安全的降糖药物有阿卡波糖、阿格列汀、西格列汀、伏格列波糖、二甲双胍等，这些药物的毒副作用小，增加体重的幅度也小，而且降糖效果比较明显，还能避免发生低血糖的概率。其中伏格列波糖、阿卡波糖能够抑制碳水化合物的吸收，起到餐后降糖的作用。
盐酸二甲双胍片有什么作用
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
盐酸二甲双胍片是治疗糖尿病比较常见的药物，针对过于肥胖的患者，采用此药物也是具有减轻体重的作用。在服药期间也能够和磺脲类药物以及胰岛素合用能够控制血糖，在服药期间要禁止咬碎口服，建议整片吞服，期间可在进餐时或者餐后服用较好，针对一型糖尿病患者期间可采用二甲双胍和胰岛素合用较好，在治疗期间也要经常检测尿糖以及尿酮体，同时要检查空腹血糖，防止期间出现乳酸性酸中毒。此药物与胰岛素合用是能够起到增强降低血糖的作用，若患者出现低血糖时，要及时调整胰岛素的用量。
二甲双胍片饭前吃还是饭后吃
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
二甲双胍片是一种口服药物，最好是在进食的时候或者是餐后服用，餐前不要服用此药。服用此药的时候，还有一些特别需要注意的问题，用药期间必须检查空腹血糖、尿糖、尿酮体，定期监测血肌酐、血乳酸，一型糖尿病不能单独使用二甲双胍片，二甲双胍片与胰岛素相配合使用可以增强降血糖的效果。二甲双胍片配合硫酰类药物使用，可以造成低血糖，二甲双胍片与乙醇同时服用，能增强盐酸二甲双胍片对乳酸的代谢，容易导致乳酸性酸中毒，所以使用此药要避免饮酒。
盐酸二甲双胍肠溶片有什么作用
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
盐酸二甲双胍肠溶片的作用主要有以下几点，第一、治疗二型糖尿病，主要是治疗单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的，肥胖的二型糖尿病。第二、通过和胰岛素的共同作用，能够治疗一型或二型糖尿病，通过降低血糖，从而减少胰岛素用量，防止病人出现低血糖的症状。第三，它还可以与磺酰脲类的口服降糖药，一起使用，具有协同作用。盐酸二甲双胍肠溶片为肠溶片，盐酸二甲双胍是它的主要成分，除去包衣后，为白色，这种药物，根据病人血糖测定情况的不同，用量也不同，遵循个体化原则。应当在医生的指导下使用，病人初期，应当从小剂量开始，通常情况下，始剂量为0.25克，每日两次，餐前服用，然后逐步增加剂量，大约一周后，若效果不明显，可以增加剂量，通常情况下，逐步增加到一日三次，每日1.8克，这也是成人最大的推荐剂量。
盐酸二甲双胍片的作用
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
盐酸二甲双胍肠溶片有什么作用盐酸二甲双胍肠溶片的作用主要有以下几点，第一、治疗二型糖尿病，主要是治疗单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的，肥胖的二型糖尿病。第二、它还可以与磺酰脲类的口服降糖药，一起使用，具有协同作用。第三，通过和胰岛素的共同作用，能够治疗一型或二型糖尿病，通过降低血糖，从而减少胰岛素用量，防止病人出现低血糖的症状。这种药物，根据病人血糖测定情况的不同，用量也不同，应当在医生的指导下使用。病人初期，应当从小剂量开始，通常情况下，始剂量为0.5克，每日一次，或者每日两次，餐前服用，个别病人会出现不良反应，如，乏力、消化不良、大便异常、低血糖、头晕头痛、腹泻、恶心、呕吐、胃胀等。若没有出现不良反应，可以逐步增加剂量，通常情况下，逐步增加到每日2克。总之，一定要谨遵医嘱，不能私自用药。
盐酸二甲双胍片作用
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
盐酸二甲双胍具有降糖的作用。首先，若病人患有一型或二型糖尿病，通过胰岛素和盐酸二甲双胍能够有效增加胰岛素含量，从而降低血糖，血糖降低后，可以减少胰岛素的用量，防止低血糖。其次，通过盐酸二甲双胍，可以控制饮食，进行体育锻炼，但是对于二型糖尿病，尤其是肥胖型，没有治疗效果。最后，盐酸二甲双胍与磺脲类口服降血糖药物合用，能够起到一加一，大于二的效果，因为出现协同作用。除了以上用途，它还可以用于超说明书适应症，例如多囊卵巢综合症，需要注意用量，必须谨遵医嘱，若是多囊卵巢综合症，应当一日三次，一次1.5克。
什么是盐酸二甲双胍缓释片？
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
盐酸二甲双胍缓释片的功效是降低血糖。盐酸二甲双胍缓释片与其他口服类降血糖药不同，它可以降低肠胃对糖的吸收，增加其他器官对糖的摄取，减少苷糖的产生，并提高胰岛素的对血糖的反应速度。盐酸二甲双胍缓释片与磺酰脲类药物不同之处在于，盐酸二甲双胍缓释片不会对二型糖尿病患者或正常糖尿病患者造成低血糖的情况，它可以提高二型糖尿病患者的对血糖的耐受性，有效帮助二型糖尿病患者降低基础代谢，降低饮食后导致的高血糖。在服用过盐酸二甲双胍缓释片后，不会对胰岛素的分泌及功能产生影响，而降低空腹下的胰岛素水平和每日血浆胰岛素水平。
二甲双胍在什么时间服用
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
二甲双胍是糖尿病治疗的重要药物，因为二甲双胍有一定的消化作用，所以可单独服用或与其他药物合用控制血糖。消化道反应也是其主要的反应，所以对于胃肠功能减弱的患者，服用二甲双胍是较好的方法。剂量可由小剂量逐渐增加，以减少消化道的不良反应，但对于一些胃肠功能较好，特别是肥胖患者，饭前也可服用，以增加其良好的吸收，特别是对于一些饮食无法控制的肥胖患者，效果比较理想。
吃二甲双胍的好处是什么
陈玉静副主任医师
首都医科大学宣武医院 中医科
二甲双胍的益处，主要是可以通过改善身体外周组织对胰岛素的抵抗，降低肝脏输出葡萄糖，来达到降低血糖的功效，且还可以帮助降低体重。二甲双胍安全性非常高，根据研究，可以有效地减少因为肥胖导致的二型糖尿病患者的心血管疾病或死亡的几率。服用二甲双胍的患者，患心脑血管疾病的几率显著降低。但是，如果与磺脲类药物或胰岛素，可能增加低血糖的风险。另外，二甲双胍服用后还有一定的胃肠反应，部分患者会有依赖性。因此，临床上治疗时，联合治疗时增加二甲双胍的剂量，可获得好处。
二甲双胍用量是怎样的
陈立勇主任医师
山东大学齐鲁医院 营养科
二甲双胍多用于糖尿病患者中，二甲双胍的用量是要根据血糖监测情况来看的，按个体的不同来进行，从小剂量开始，根据患者本身的状况逐渐增加剂量。最开始是每日两次，吃饭前服用，每次0.25g。在7天后如果控制效果不是很好，可以每日增加一次，每次0.25g，依次逐渐加至总量为2.0g。但是最大剂量不能超过2.0g，不然会容易发生乳酸性酸中毒。假如需要配合其他药物服用，要注意调节它的用量，常用的二甲双胍的剂量为一片250mg，一片500mg，一片850mg。一定要注意在餐前服用，因为这样可以在一定程度减轻胃肠道的反应。
二甲双胍常见副作用
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
二甲双胍的副作用非常的多，患者一定需要注意以下几点：第一，患者胃肠道可能会出现胃肠道症状，出现胃胀，乏力，消化不良，恶心，呕吐，腹痛这类症状。第二，患者可能会出现头晕，头痛的症状，可能还会伴随着肌肉疼痛。第三，一些患者服用二甲双胍会出现皮肤发红，瘙痒等的过敏反应，并且还存在着低血糖的风险。第四，服用二甲双胍可能会导致胸部不适，流感，寒战，潮热，心悸，味觉失常等症状。第五，因二甲双胍会影响维生素b12的吸收，所以患者可能会有贫血的症状。第六，二甲双胍可能会引起人体的乳酸性中毒，个别患者服用后还会引起肝功能异常。第七，个别患者服用二甲双胍后，体内的谷丙转氨酶与谷草转氨酶水平会提高，这样可能会导致肾功能失常，因其会导致肌酐尿素氮水平升高，所以有肾脏疾病与心衰的患者严禁服用此药。
二甲双胍的服用方法
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
二甲双胍属于比较常见的降糖类药物，是通过肌肉、肝脏达到一定的效果，但同时也会伴有一定的副作用，对肠胃道会造成刺激，所以在服用这种药物以后应该选择在饭后服用，这样更加安全，而且副作用也比较小，如果患有胃病、胃溃疡患者可以在就餐中间服用，这样能够减少对胃造成的刺激，服用二甲双胍需要严格的按照说明书所述的方法来服用。
什么是二甲双胍缓释片？
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
二甲双胍可以分为两种：普通片剂和缓释片，普通片剂效果快、作用时间短而且对吃完饭后的血糖降低控制较快；缓释片作用时间长、效果比较慢、胃肠道反应比较轻缓，现在慢慢从普通片剂转变为缓释片，因为能够让二甲双胍在血液内维持更好的血药浓度。一般二甲双胍缓释片是口服的，在吃完饭后半小时服用，一开始用量通常为每日一次，一次一片，在吃完晚饭后食用。然后根据自身的血糖和尿糖水平来调整药物使用量，但是每天最多不能超过四片。
二甲双胍60片要多少一盒？
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
二甲双胍片是市场上比较多见的一种治疗糖尿病的药物，而且二甲双胍片60片的价格是没有统一标准的，因为二甲双胍60片的生产厂家和剂型不一样，所以在价格上也有一定差别的。另外，药品的销售区域不同，在价格也会略有不同。一般0.85规格的二甲双胍肠溶片60片，每盒的价格约在17元左右；0.5规格的二甲双胍肠溶片60片，每盒价格约在52元左右；0.25规格的二甲双胍肠溶片60片，价格约为25元左右每盒；0.5规格的二甲双胍缓释片60片，每盒价格约为33元左右。以上价格仅供参考，具体价格以销售方为准。
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