专家问答
血压低心率快是怎么回事
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科

血压低心率快有可能是因为生理性原因造成的，也有可能是因为病理性原因引起的。

例如平时过度焦虑紧张时，就很容易会造成心率增快，出现反射性的血压降低。当体位变化时，也有可能会出现体位性低血压。

生理性低血压通常不需要特殊处理，及时休息改善体位之后会自行缓解。

另外也有可能是因为外伤、腹泻、脱水、消化道出血等原因导致的血压降低，这种情况需要及时就诊治疗。

2020-03-20
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心率快是怎么回事
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
当人体心率超过每分钟100次时，这种情况称为快速心率。心率快的原因有很多。一些疾病，如甲亢、严重贫血、感染和高热，可能引起心动过速。其次是心律失常，如阵发性房颤、阵发性心房扑动、阵发性室上性心动过速等，可引起心率加快。还有其他疾病，如心肌缺血发作时严重贫血引起的心力衰竭。生理原因包括长期紧张和焦虑、熬夜、高血压和自主神经功能障碍，这些都可能导致窦性心动过速。其他疾病引起的心衰，如急性左心衰发作，往往心率很快，甚至可能引起各种心律失常、频发早搏，并伴有心率过快，从而导致室性心动过速和心室纤颤。这种情况不需要特殊对待，注意休息，劳逸结合，一般可以缓解。
血压正常但心率快是什么原因
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
心律失常、阵发性的室上性心动过速、房颤、房扑、室性心动过速、预激综合征等心脏疾病可能会导致心率阵发性变快，这种情况下即时血压不发生变化也会导致心率快。当出现症状的时候应当去做24小时的动态心电图来进行检测心律失常的严重程度。食道的调搏可以诱发症状的发作，如果一直没有症状，也可以通过这种方法来诱发。经过检测后如果发现基础心率达到每分钟一百次，应该检查一下是否有甲状腺亢进、发热等高代谢状态所导致的一些疾病。同时也要注意休克、心肌缺血、贫血、心寒等疾病。因为心率过快可能是很多因素所导致，所以应该进行常规检查，诊断病因再对症治疗。
突然胸闷气短是怎么回事
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
日常生活中会出现胸闷、气短的现象，是比较常见的，特别是老年人。导致胸闷气短的原因有很多种，比如血压低或血压高都可以导致胸闷、气短，注意休息，加强营养，必要时予以控制血压治疗；还有就是心律不齐、心肌缺血导致的，需要完善心电图、心脏彩超等检查，予以对症治疗；最后要考虑是消化系统疾病导致的慢性贫血，可以完善腹部B超，必要时行胃肠镜检查，及时予以纠正贫血；出现胸闷、气短的时候，不要慌张，应该及时稳定情绪，让家属拨打急救电话，不要做过于刺激的事情，避免加重胸闷气短。
体温低是怎么回事
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
体温过低通常发生在身体产生的热量少于辐射的时候。生理上，它通常是由于长时间呆在寒冷的环境或不利的保暖措施。如果是这个原因，一旦与当时的环境分开，体温往往可以恢复正常状态。在临床工作中，体温过低通常是由身体虚弱、免疫力低下、缺乏营养等反应引起的同时，体温过低可能还需要结合一些临床检查来阐明具体原因。可能是肾上腺皮质功能减退或甲状腺功能减退。有必要去医院的内科做一次全面检查。应该有可能找到一些积极的发现，并在确定病因后选择有针对性的治疗。平时，要加强运动，注意避免过度劳累和熬夜，保持良好的心情，计划合理的饮食，补充一些维生素和微量元素，同时，它还可以给中医以调理身体，并可以补充一些补气血、壮阳的食物，如羊肉、狗肉、枸杞等。
体温过低是怎么回事
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
人体是恒温的。一般来说，体温在36到37度之间波动。人体体温包括深部体温和浅表体温。深部体温，像体内的温度一样，是相对恒定的，而浅表体温，像口腔或腋窝的温度，变化相对低于深部体温，而且变化会更大一些。一方面，体温过低可能是由遗传因素引起的，父亲和母亲都有体温过低的情况，孩子也可能体温过低。另一方面，患者如果是处于排卵期的女性，那么她的体温通常会低，同时她的泌尿和泌乳素水平也会增加，有多囊卵巢或卵巢功能不佳，女性也可能出现体温过低。
嗜酸性粒细胞百分比低是怎么回事
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
嗜酸性粒细胞主要具有一些杀伤细菌以及就是寄生虫的功能，有的时候像一些免疫因素或者过敏性疾病会导致嗜酸性粒细胞的升高。在正常情况下，血液中嗜酸性粒细胞的数量也是周期性波动的，早上起来数量比较少，到中午，下午的时候数量就会比较多，如果减少一般来说意义并不大，则在这种情况下应检查其他检查结果。如果其他检查都是正常的，这个检查是没有明显的意义的。因此如果没有症状可以先观察，必要的时候再复检。嗜酸性粒细胞的比率应该在0.5%到5%中间，比这个小是叫嗜酸性粒百分比低，还是有一些异常的，主要见于一些急性传染病或某些激素的应用等。
甘油三酯高是怎么回事
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
现在生活中血脂高的患者是比较多的，血脂高包括很多种项目，最常见的有甘油三酯、总胆固醇、高、低密度脂蛋白等，所以甘油三酯高就是高血脂其中的一种类型，如果患者平时饮食不规律，经常吃油腻的食物，特别容易引起甘油三酯高，所以患者平时要合理的控制饮食，适当加强锻炼，多数是可以恢复到正常状态的。
总感觉头晕晕的是怎么回事？
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
头晕也比较常见的一种症状，但是引起头晕的原因却有很多种，特别是长时间、持续性的感觉到头晕晕的，就要从多种方面来分析，一是先看一下血压是否正常，如果是血压过高或者是过低时，是会引起头晕的。二是心因性比较多见，当出现了失眠、焦虑或者是情绪低落时，也会造成头晕的现象发生，这种情况只需要做对应的处理就能缓解。但还是建议患者，有持续性头晕时，还是到医院做具体的检查比较好，这样可以排除外心脑血管和器质性的疾病。
低密度脂蛋白胆固醇偏高是怎么回事
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
低密度脂蛋白偏高其实是机体的一种警醒，这种蛋白含量很高的话，肝脏内的胆固醇会被它运输到肝外，被运输出来的胆固醇不断累积在血管上，长期以往会让动脉逐渐硬化。如果不加以控制这种蛋白的含量，可能会导致动脉粥样硬化。所以在临床上，医生会特别关注这个蛋白的数值，如果偏高了医生要及时调整用药。
低密度脂蛋白偏高是怎么回事
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
要想知道低密度脂蛋白偏高是怎么回事，首先要对血脂成分有一个简单了解，血脂主要成分有三类，其一为胆固醇和低密度脂蛋白，其二为甘油三酯以及极低密度脂蛋白。其三为高密度脂蛋白。这三者之中造成动脉硬化，血管堵塞原因，最为密切者为低密度脂蛋白和胆固醇，而体内高密度脂蛋白为越高越好，其属于好的胆固醇。从而可以得知低密度脂蛋白为坏的胆固醇。由此可见，低密度脂蛋白偏高，通俗讲为血脂异常类型，易形成动脉粥样硬化斑块，所以出现低密度脂蛋白偏高，应结合患者其他检查情况，积极给予有效措施进行干预。
肌酐高是怎么回事
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
肌酐高有两方面的原因，为内生和外源。一方面，外源性主要是因为一时间吃入人体的肉类过多，超出了人体代谢的范围，因此导致肌酐的增高，但是这种情况出现的几率比较低。另一方面就是吸收的物质代谢不出去，很多时候人体出现异常，不是因为吃了太多东西，而是因为东西代谢不出去，这就是我们经常说的肾脏受损。肾脏出现了异常之后，人身体内排泄出现失衡，导致出现肌酐增加的情况。在这种情况下就需要控制肌酐的生成，控制饮食，时刻注意机体代谢功能。
心跳快心慌是怎么回事
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
心跳快心慌可能是心动过速所致，也可能是心律失常的症状表现，比如窦性心动过速或者是早搏。想要确定是否为心律失常的症状或者是哪种类型的心律失常所致，患者需要及时做24小时动态心电图检查进行评估。平时注意养成规律性的作息习惯，避免过度劳累、熬夜、保持心情舒畅。有些患者自觉心跳快心慌，可能是神经衰弱所致。另外，冠状动脉狭窄、心肌供血不足也会间接性导致患者出现心跳快心慌的症状，而对于严重性心律失常患者，则需要及时做冠状ct检查，进一步明确是否存在冠状动脉严重性狭窄。如有必要还需到医院检查是否存在贫血或者是甲状腺功能亢进。
早上起来感觉手肿胀是怎么回事
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
早上起来手肿胀，可能是不当的睡姿压迫肢体或睡前饮用了过多的水而导致。也可能患有心源性、肾源性、肝源性、上肢血管、甲减等疾病而导致的症状。如果伴有手关节疼痛，可能是患有风湿疾病，应该禁烟戒酒，不吃辛辣的食物，不要碰凉水。还应该做尿常规化验，看是否有肝功能异常、低蛋白血症以及做双上肢的血管彩超，以免有上肢静脉血管堵塞的情况。
白蛋白低是怎么回事呢？
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
一般在临床上把抽血化验时，患者血浆当中白蛋白低于35克每升，叫做是血白蛋白下降。白蛋白通常是在肝脏当中合成的。发现白蛋白偏低，可能会和各种肝脏疾病有关，比如肝衰竭、肝硬化。这些疾病会使得患者肝脏的合成蛋白能力明显下降。当然也可能是肾脏当中有大量白蛋白漏出，这时就可能会和肾病综合症有关，主要包括原发性的肾病综合症以及继发性肾病综合症。由于大量的白蛋白通过尿液漏出，就会使得血浆里面的白蛋白明显低于参考值。也可能是由于各种慢性疾病消耗了血液里面的白蛋白，像是肺结核、各种肿瘤。在临床上首先需要寻找到白蛋白低的原因，这样才能够方便对病因做治疗。
站起来头晕是怎么回事
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
站起来感觉头晕多是由于脑供血不足而引起。尤其是年龄大的人群，由于血管的自我调整功能、收缩功能都受到了影响，所以在座位或蹲位的情况下，突然站起会使血压出现变化，尤其是血压明显的下降，出现体位性低血压就会引起头晕的发生。可以在平时的生活当中做到预防，比如蹲便、起床等状态下，不要起得太快，要尽量把动作放缓慢，以免突然摔跤或导致危险的情况发生。
老年人头晕头痛是怎么回事呢？
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
老年人头晕可能会和以下这些原因有关系：1、脑动脉硬化，出现脑动脉硬化之后，由于脑部供血不足，很可能会引起头晕头痛。老年人出现头晕头痛，必要的时候可以进行一下脑血管检查；2、高血压或低血压，当血压明显出现异常，不管是偏高还是偏低，都可能会引起头痛头晕。这时需要及时监测血压。一般在正常情况下，收缩压在90-140毫米汞柱，舒张压在60-90毫米汞柱；3、肥胖，当身体过度肥胖的时候，会给肾脏和心脏带来一些损伤，这时也会引起头痛头晕；4、高血脂，血脂在血液当中出现凝固，就会引起人们出现头晕头痛，甚至会伴随有记忆力减退，打瞌睡等情况；5、冠心病，颈椎病等也可能会引起人们出现头晕头痛，这是需要一一进行排除。
突然觉得头晕是怎么了感觉头晕是怎么回事
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
有很多原因都会导致头晕，像是高血压。如果在生活当中用力太猛，或者是太累，情绪比较激动，就会导致血压上升的比较快，就容易头晕。如果有颈椎疾病，因为颈部关节突变，也会压迫到神经和血管的，就容易导致血流不通畅，大脑就会缺血缺氧，觉得头晕。建议先去医院做一下全面的检查，看一下具体是什么原因，比如头颅ct检查，颈部ct，还有脑血管造影，血常规检查等。
平均血红蛋白含量偏低是怎么回事
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
平均血红蛋白含量偏低或许是因为缺铁所造成的缺铁性贫血，平均血红蛋白含量属于血常规中红细胞系统的观察依据。如果单是平均血红蛋白含量比较低，其他指标属于正常范围，那么临床意义并不大。假如还有红细胞计数下降，血红蛋白浓度降低，平均红细胞体积也出现了下降，可能是因为缺铁性贫血造成的。这个时候可以检查一下血清铁。除了缺铁性贫血之外，地中海贫血也会导致平均血红蛋白含量偏低的状况，因此还需要做一下地贫基因检测，这样方便排除地中海贫血。
谷草转氨酶偏低是怎么回事
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
谷草转氨酶偏低不需要特别担心，其正常值0－45单位每升。营养不够、过于劳累、连续熬夜或者饮食过于油腻辛辣都有可能导致该数值偏低，只需要注意饮食和保持充足睡眠即可。若是谷草转氨酶升高则需要提高警惕。这种酶大多存在于人体的心肌、骨骼肌、肝脏和肾脏等组织内，该数值会作为心肌梗塞和心肌炎的参考。所以肝脏损伤、肌炎或肌肉损伤等都会可能导致谷草转氨酶偏高。
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