专家问答
血液净化治疗
王相华主任医师
山东省立医院 血液科

血液透析，血液滤过，血液灌流，血浆置换，免疫吸附都是血液净化的一种，是通过净化装置把引出体外的血液中的毒素进行去除来进行治疗。

虽然腹膜透析只是通过腹水交换净化血液，并未实际上把体内的血液引出体外，但也是血液净化的一种。

2020-02-24
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尿毒症如何治疗
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
当肾脏功能发现衰竭的时候，就有可能会发展成为尿毒症，尿毒症主要是因为体内存在大量水分和毒素，没有办法顺利的排出体外，使得激素没有办法正常分泌，进而造成水和毒素中毒。在治疗的时候可以使用血液净化，将血液引入到机器当中，然后再进行过滤，之后把干净的血液导入到体内。也可以用腹膜透析或肾移植的方法进行治疗，将好的肾脏移植到体内，取代旧的肾脏。
血液净化的危害
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
慢性肾衰竭随着病情不断发展，后期演变成终末期之后，患者此时会选择替代治疗的方法，常见的就是血液净化，这种是属于一种常见替代治疗的方法，对身体会造成一定的危害，首先患者第一次做透析的时候，可能会出现失衡综合征，进入到中晚期阶段，患者会出现头疼，恶心，呕吐等症状，甚至还有可能会昏迷。其次患者血管会有凝血的情况，对身体的危害性比较大。另外还很容易发生空气栓塞，想要选择这种方式治疗，最好选择去正规血液中心。
慢性肾炎最长能活多久
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
一般慢性肾炎是一种不好痊愈的疾病，一般还有35年左右寿命。与急进性肾小球肾炎相比，虽然病情缓慢，但是一旦发病就无法痊愈，迟早病变成尿毒症。从最初的肾炎发展到后期需要血液透析，这个周期一般10-15年。而从透析到死亡，情况较好的有15-20年时间，所以说最长只有35年的时间。血液透析是目前常用的血液净化方式之一，如果要是多种方式一起使用，比如血液透析加血液滤过加血液灌流，对病毒的清除效果较好，更加接近肾脏自己的排毒效果，这样可以为患者争取到更长的时间生存。
尿毒症血液透析的病人可以活多久
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
尿毒症患者需要通过透析等方法来维持生命，应该根据患者所出现的症状进行对症治疗，每个月都需要进行化验，治疗血压、控制血糖，延缓并发症的情况，从而延长生存期限，尿毒症患者具体的存活时间和原发疾病营养状况以及年龄都有非常大的关系，和并发症的控制、血压的控制、贫血程度的控制都有非常大的关系，也有一名日本患者通过维持性的血液透析，存活了40年之久。
新型冠状病毒治疗
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
根据《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》说明，可采取以下治疗方案：呼吸支持：(1)氧疗；(2)高流量鼻导管氧疗或无创机械通气；(3)有创机械通气；(4)挽救治疗等。循环支持：充分液体复苏的基础上，改善微循环，使用血管活性药物，必要时进行血流动力学监测。其他治疗措施：可根据患者呼吸困难程度、胸部影像学进展情况，酌情短期内（3～5日）使用糖皮质激素，建议剂量不超过相当于甲泼尼龙1～2mg/kg/日，应当注意较大剂量糖皮质激素由于免疫抑制作用，会延缓对冠状病毒的清除；可静脉给予血必净100ml/次，每日2次治疗；可使用肠道微生态调节剂，维持肠道微生态平衡，预防继发细菌感染；可采用恢复期血浆治疗；对有高炎症反应的危重患者，有条件可以考虑使用体外血液净化技术。
尿毒症严重吗
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
肾脏疾病导致的肾功能出现问题，最后进展到疾病终末期时被称为尿毒症，而患有尿毒症相对较为严重，有很多疾病，如糖尿病肾病，慢性肾炎，高血压肾病，以及其他一些肾脏疾病，若得不到及时治疗，不能良好控制病情时，随进一步的疾病加重，则会导致肾脏功能以及结构受损严重，从而致使肾功能衰竭而形成尿毒症。尿毒症常用的治疗方式为血液透析，同时还要对并发症进行治疗，并要注意饮食营养，控制血压，避免出现高钾血症。要及时进行规范化的治疗，以较好控制病情，避免疾病加重。
肾囊肿用治疗吗
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
大多数肾囊肿不需要任何治疗，只需要观察和等待。肾脏彩超或者腹部彩超或者泌尿系彩超每年复查一次，以监测肾囊肿并观察肾囊肿是否增大或有其他异常。如果囊肿小于四公分，不会引起任何症状或不适，不需要进行治疗。如果肾囊肿大于四公分，并伴有明显的腰酸、腰痛或者囊肿压迫肾盂，导致肾盂积水，则需要手术治疗。腹腔镜下肾囊肿去顶减压术是手术治疗的首选，是治疗肾囊肿的金标准治疗方案。
尿毒症是什么原因引起
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
肾脏主要起到排水，以及排出机体物质代谢产物作用。如果肾功能不全，降低，甚至衰竭，会导致机体的代谢产物不能正常良好排出，则会大量积累在体内形成尿素蓄积溶质。而这类物质属于对人体有害的毒素，会造成机体的正常代谢紊乱，引起系统以及器官功能结构损，所以就会产生一系列尿毒症的临床综合表现。尿毒症治疗方法较为理想为肾移植，但常用的方法有腹膜透析，以及血液透析疗法。对本病应积极治疗，以延缓病情发展。
尿毒症是什么病？
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
肾脏的主要功能为排出体内的代谢毒素和排水，以及内分泌功能。肾脏受损之后所导致血液中尿素为代表的毒素积蓄过多，从而导致多种的临床综合症状出现，则为尿毒症。肾脏功能不全分为5期，而尿毒症是指慢性的肾功能不全，已到了终末期的第5期。在我国以慢性肾炎发展为尿毒症最为常见，其次有糖尿病所引起的肾病变，所以治疗尿毒症要先查找基础性的原发病，以及并发症做针对性治疗。常见治疗尿毒症方式有血液透析，腹膜透析，以及肾移植。
为什么会得尿毒症
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
尿毒症是肾脏晚期疾病共有的综合症，并不是一种独立的疾病，是慢性肾功能衰竭晚期的主要征兆，在这一阶段，代谢产生的潴留物质较多，这些毒素在人体的各个消化道都会有呈现，引起心脏、神经、皮肤以及血液中毒，这时候应当做透析治疗，如果还伴有糖尿病，就更应当提早做透析治疗。另外尿毒症也应当注重体内的酸碱平衡以及水和电解质的代谢。
治疗肾炎的药物
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
用于治疗肾炎的药物是非常多的，但是要了解引起肾炎的因素，对于慢性肾炎可以利用银花泌炎灵片，若肾炎是因为细菌引起的，可以使用抗菌消炎药物治疗，红霉素和青霉素。肾炎患者需要对症用药，若出现了水肿的症状，可以利用利尿的药物治疗，常见药物氢氯噻嗪，这种药物在临床上使用是比较广泛的。对于原发性肾小球肾炎，可利用免疫抑制剂药物治疗。若患者伴有高血压的情况，利用卡托普利药物治疗，能有效的改善症状。
尿蛋白1个+需要治疗吗
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
尿蛋白1个+当然是需要治疗的。对于尿蛋白1个+的情况，患者不要忽视，需要去医院检查是哪种原因引起的。引起尿蛋白1个+的原因有很多，包括泌尿系感染，肾脏疾病，确诊以后，积极治疗，而且多喝水，吃一些清淡的食物，富含维生素的新鲜青菜、水果，患者还需要控制钠盐、蛋白质的摄入，必要的时候口服热淋清、癃清片等中成药，来控制炎症。
肾虚怎么治疗
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
肾虚可以分为肾阳虚和肾阴虚，肾阳虚和肾阴虚的治疗方法存在着比较大的差异，如果是肾阳虚，建议患者多吃一些温补的食物，比如羊肉、海参、核桃仁、河虾、泥鳅、韭菜等，可以起到很好的食补效果。肾阳虚患者还可以在医生的指导下服用相应的药物进行治疗，比如，金匮肾气丸、右归丸等等。肾阴虚的患者需要吃一些性质寒凉的食物，比如，海蜇、乌龟、牡蛎、鸭肉等等，如果想要采用药物治疗，可以选择六味地黄丸等。
肾结石有什么方法治疗方法
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
肾结石的治疗方法主要看结石的大小，如果结石的直径小于5毫米，就可以先不治疗，多观察就可以，平时要多喝水，多进行蹦跳运动，这样结石就会自动排出来。如果结石直径在0.5-1cm之间，这就需要通过吃中药或友来特溶石治疗，一般友来特可以溶解掉1cm左右的结石，然后使结石自动排出。如果结石很大，超过1cm，那就需要通过输尿管软镜或经皮肾镜的方式处理结石，其中输尿管软镜主要采用激光碎石，这种激光处理可以将结石打成粉末，清理的非常干净。经皮肾镜不仅可以采用激光，还可以用气压弹道和超声波碎石，这种碎石效果也非常不错。
体检尿蛋白阳性是怎么回事
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
体检时发现尿蛋白阳性，需要到正规的医院肾内科进行检查。尿蛋白阳性，分为功能性和病理性两种。如果是功能性的，不需要担心。如果是病理性的，要确定引发尿蛋白的原因是遗传性、原发性还是继发性。原发性的肾脏疾病可能引发尿蛋白阳性。继发性的高血压肾损害、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、乙肝丙肝等疾病都可能导致尿蛋白阳性以及肾脏损害。另外，实体肿瘤或者是血液肿瘤，也会引发肾脏损害。而家族遗传的多囊肾、薄基底膜肾病、ALpor综合征也会出现尿蛋白阳性的现象。不同的尿蛋白疾病治疗方案不同。
肾虚的表现及治疗
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
肾虚在生活中很常见，一般乏力、心慌气短就是肾虚的表现，男性和女性的肾虚表现也不尽相同，男性会出现早泄、滑精、阳痿症状，而女性会出现月经量少，不育不孕，并且伴有腰膝酸软，头晕耳鸣等症状。其中因为肾虚还分为偏阳虚和偏阴虚，所以治疗方法也不同，肾偏阴虚除了有肾虚的表现外还会出现潮热盗汗，五心烦热，咽干口燥等症状，一般可以选择六味地黄丸、知柏地黄丸、杞菊地黄丸、大补阴丸等等进行治疗。肾偏阳虚除了有肾虚的表现外还会出现四肢不温，腰部发凉和其他一些相关的症状，一般可以选择温肾助阳的药物，比如金匮肾气丸、右归丸以及济生肾气丸等等进行治疗，这些都是比较好的很有疗效。
治疗肾病的药有哪些
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
肾病的种类很多，治疗肾病的药物范围也是比较大的。临床上常见的中成药，包括保肾片、肾炎康复片、百令胶囊、黄葵胶囊、金水宝等。这些药物对于肾脏都能够起到一定的保护作用。而如果是需要降低尿蛋白，通常需要使用免疫抑制剂、激素药物。在减低毒素，改善肾脏功能方面可以选择包醛氧淀粉、海昆肾喜胶囊等药物。这些药物一般对于已经出现有明显肾功能不全的患者试用。慢性肾脏疾病的患者一般还需要补充钙剂、铁剂以及促红细胞生长的药物，比如佐卡尼丁。
肾病可以治疗好吗？
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
如果是急性链球菌感染引起肾小球、肾炎，可通过相应的治疗，大部分病者的肾功能是可以治愈好的。慢性肾小球肾炎，肾病综合征、狼疮性肾炎和IgA肾病等也都是可以治疗或缓解症状的，可以通过相关治疗减少蛋白尿，以达到缓解病情的症状。
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