专家问答
血小板增多症的病状
王相华主任医师
山东省立医院 血液科

正常人的血小板在100到300乘以十的九次方每升，而血小板偏高指的是血小板计数超过450乘以十的九次方每升。

它是一种骨髓增殖性疾病，患者的血小板会持续明显的增多，功能也不正常，并且骨髓巨核细胞过度增殖。这种病常有反复的出血和形成血栓，故也名为出血性血小板增多症。

病患多为四十岁以上，轻者有头痛乏力，重者可能有出血及血栓形成。患者的出血症状常会反复发作，多为胃肠道出血和牙龈出血，有的患者还会有血尿和皮肤粘膜瘀斑。

血栓的发生率比较少，多为动脉或静脉血栓，但也有肢体血栓。肢体血栓一般表现为肢体麻木，疼痛，甚至坏死，也有表现红斑性肢痛病。

脾及肠系膜血栓可致腹痛，呕吐等症状，如出现相应症状，须及时就医。

2020-02-26
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血小板数目高是什么病
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
血小板浓度过高或过低都要引起重视。正常情况下血小板的浓度计数是100到300乘以十的九次方每升。当血小板数目远高于每升300乘以10的九次方时，就称之为血小板增多。引起血小板增多的原因非常多，在使用肾上腺糖皮质激素时，血小板的数目会增多，但是这个时候往往也不会高于500乘以10的九次方每升。脾切除术后也可能引起血小板的数目激增，有时候可以达到800乘以10的九次方每升以上。一些骨髓增殖性的疾病，比如慢性粒细胞白血病或原发性血小板增多症，尤其是原发性血小板增多症的时候，血小板的计数可以达到1000乘以10的九次方每升以上。这些疾病严重的都可能危害生命，所以当发现自己出现血小板浓度异常时，一定要及时去医院就诊。
血小板和血小板压积高的原因
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
出现血小板和血小板压积高，表明外周血中血小板的数量超过正常数值范围。原因有两种：第一、原发性血小板增多，是骨髓疾病引起的血小板数值异常增多，最常看见的就是真性红细胞增多症、原发性血小板增多症等骨髓增生性疾病，血小板数值通常会出现异常增多，血小板压积也明显增高。第二、反应性血小板增高，其他原因引起的血小板增高，最常见如急性阑尾炎、急性扁桃体炎、急性胃肠炎、急性胆囊炎等急性感染，都有可能会引发血小板数量的增多，有些大手术创伤、溶血、出血等都可能会诱发血小板数的增多，从而引起血小板压积偏高。
血小板过高有什么影响
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
血小板的正常数值范围是一百到三百乘以十的九次方每升，在其他指标正常，仅血小板的数值偏高，身体未出现任何不良反应的情况下，基本属于健康情况。如果血小板的数值大于四百乘以十的九次方每升时，有明显的过高情况，就属于血小板增多，这种情况会产生一些生理或者病理的变化，人体在运动后进餐会使血小板升高，这种生理性的血小板增多可以在自我调节下回复正常。每天人体内的血小板数值会随外界环境的温度有6%到10%的正常波动，如晨间较低，午后较高，春季较低，冬季偏高等。而病理性的血小板升高主要是由疾病引发的，较多情况是由于自身原发性血小板增多的骨髓增生疾病患者，如白血病，真性红细胞增多症，原发性血小板增多症等。还有一部分属于反应性血小板增多，如果有一些慢性炎症或者身体缺乏微量铁元素以及癌症，身体的血小板数值也会出现增高的情况，具体的情况要通过检查来进行验证和治疗。
血小板计数高的原因
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
造成血小板计数高的原因就是因为检查血小板的时候，数量超出了正常的范围，引起它偏高的原因有两种，首先是属于反应性增高，引发增高的原因有外伤，做了很大的手术，感染，或者创伤等，其中常见的就是开颅手术，这种手术会让患者的血小板上升，有些时候还会达到很高的水平。其次就是血液系统疾病，常见的就是各种不同骨髓增生性疾病，如果患者有真性红细胞增多症或者原发性血小板增多症等疾病，患者的血小板就会上升，如果持续出现上升就意味着是病情发展最常见的症状之一。
血小板压积偏高是什么病
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
血小板数量的增加是血小板压积偏高的常见诱因，而血小板数量增加的原因有两点：原发性增多和反应性增多。原发性增多在骨髓增殖性疾病中经常遇到，比如真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、骨髓纤维化的早期以及慢性粒细胞性白血病等。反应性的增多一般在急性感染中常见，比如急性阑尾炎、急性肺炎、急性胆囊炎等。另外一些癌症（肺癌、肝癌等）患者或者急性的溶血患者也可能出现血小板增多的现象。另外如果机体大量脱水，也会引起血小板压积偏高，源于脱水引起了血小板的浓度的升高，这种情况下及时补充水分可以得到缓解。
血小板数目高的原因
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
引起血小板数目高的原因有两方面，一方面是一些血液系统疾病引起的，另一方面则是非血液系统疾病引起的。一般血液系统方面的疾病引起的血小板数目高，比较常见的疾病有骨髓增殖性的疾病，患者的症状会表现为慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症等，还伴有早期的骨髓纤维化症状。而如果骨髓增殖性疾病引起的血小板数目异常，那一般就是较严重的血小板增高，部分患者的血小板数目可能会超过100万，甚至还会达到300万。还有急性感染或肿瘤性疾病等非血液系统疾病，也可能会引起的血小板数目的增高。
血小板计数高是什么病
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
血小板增高不一定是由疾病引起的，要根据自己状况和实际检测进行判断，有可能是服用了激素类药物导致的短期血小板升高。正常人的血小板浓度计数是100到300乘以10的9次方每升。当计数升高超过正常值的上限时，称之为血小板升高。缺铁性贫血的或者使用某些激素类药物导致的血小板升高一般不会太高，多在500乘以10的9次方每升以下。脾切除术后，血小板计数也可能会出现明显的升高。同时一些骨髓增殖性的疾病，比如慢性粒细胞白血病以及原发性的血小板增多症，也会出现血小板数量激增。当发生原发性的血小板增多症的时候，血小板甚至可以高达1000乘以10的9次方每升以上，容易引发血栓形成，十分危险。
血常规五项能检查出什么
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
血常规五项的检查主要包括红细胞计数、血红蛋白、白细胞、白细胞分类计数以及血小板五项。这种检查具体可以检查出来的内容有：1、红细胞计数。如果患者体内红细胞计数偏高考虑是身体有大面积的烧伤或者是出现了高原病、肺气肿等疾病。如果计数减少则考虑有白血病的可能性。2、血红蛋白。如果患者的体内血红蛋白偏少的话考虑是有贫血的症状。3、白细胞计数。如果患者体内的白细胞偏高的话考虑是有感染现象，如果偏低的话则有可能是出现了脾功能亢进。4、白细胞分类计数。包括淋巴细胞以及中性粒细胞等。5、血小板。如果血小板偏高的话考虑是有血小板增多症，减少则考虑有贫血或者是急性白血病。
传染性单核细胞增多症怎么回事
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
传染性单核细胞增多症它是一种良性疾病，而且具有自限性，青少年常见。一般经过口腔和飞沫传染。任何季节都可以发病。传染性单核细胞增多症的患者血常规中，大约90%的患者白细胞总数是升高的，可以达到十到二十乘以十的九次方每升，在第二到三周白细胞数达到最高，持续数周，也可以是正常或减少的，具有诊断意义的是异型淋巴细胞可以高达10%以上。
大血小板比率高什么原因
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
血小板是人体血液中十分重要的一种凝血物质，由一种叫做产血小板型巨核细胞所形成，对于人体凝血功能具有关键作用。大血小板是尚未完全剪裁的血小板，一般占血小板总含量的17.5%-42.3%。大血小板比率过高的常见原因可能是因为血小板的成熟度比较低，也可能是身体中血小板分化成小血小板的过程出现故障，此时大血小板比率自然会上升。这种情况多见于原发性血小板增多症的患者身上，根据临床上巨核细胞白血病的症状，通常需要进行骨髓穿刺以便进一步确诊。
血小板高会引起什么病
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
当患者出现血小板高的情况下，如果就是很轻微的偏高，可能会出现牙龈渗血，皮肤有出血点等。情况严重就会让脏器出血，黑便，甚至还有可能会引发脑出血等。其它症状就是月经量比较多，拔牙或者手术之后出血时间很长，视网膜出血等，另外在一定的程度上还会引发并发症，常见的就是失血性休克，贫血等。另外患者出现血小板高的情况下，还会出现头晕，头疼，出虚汗，全身没有力气等。如果是属于原发性血小板增多，一般都是由于骨髓增生性疾病造成，比如真性红细胞增多症等。
血小板的正常范围
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
血小板的正常范围值在10~30万/ml，但是不同的医院，有不同的化验方式，可能会稍微出现偏差。不管是高于正常的范围还是低于正常的范围，都说明血液血小板的含量存在着异常，大多数情况下是因为病理性的因素导致的。若是低于10万/ml，要警惕于血小板减少的出现，否则人体容易出现出血的症状，这种情况的出现血小板生成能力发生障碍有关，因此要注意及时的检查，了解相关的因素，若是血小板破坏比较多，还会造成血小板减少性紫癜。若是血小板的值高于30万/ml，可以判断为血小板增多症。尤其是在患者进行手术前需要对血小板检查，若是血小板的数量不足是不能进行手术的，因此要及时的增加血小板数量。若是血小板出现异常，一定要及时的检查，并采取合理的治疗方法。
血小板计数偏高怎么回事
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
正常人的血小板计数为一百到三百乘以十的九次方每升，如果略高于正常值且没有症状，一般是生理性升高，不会有问题。生理性升高一般是由于运动或者进餐导致血小板升高，一般会有一定的浮动。晨间低午后高，春季低冬季高，属正常现象。病理性的血小板升高主要见于原发性的血小板增多，比如骨髓增殖性疾病，慢性粒细胞性白血病，真性红细胞增多症等，都属于骨髓增殖性疾病。血小板增多一般不超过五百乘以十九次方每升时，经治疗后情况可以改善。但更严重的需要长期治疗，一定要引起重视，及时就医。
什么原因导致的血小板计数增高
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
血小板计数增高指外周血当中的血小板数量，超出了正常范围之内。导致血小板计数增高，有两种情况。第一种情况是原发性增高，比如真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、骨髓纤维化的早期等，一些骨髓增生性的疾病。血小板的数量往往会超出正常值，有时候会超过100万mL的水平。平常可以应用血细胞分离机降低血小板的数量，或者羟基脲降低血小板的数量。第二种是其他疾病导致的血小板数量的增高，在临床上称之为反应性血小板增高，多数伴有感染，比如胃肠炎、阑尾炎、肺炎等。另外一些大型的手术，比如开胸手术、开颅手术，也会导致血小板数量反应的增高。但是这些都是暂时性的，经过一个月左右，血小板的数量会逐渐正常。
血小板高是怎么回事
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
血小板是人体中非常重要的一个部分，一般正常情况下来说，血小板正常值都应该是在一百到三百乘以十的九次方每升。如果检查出来的结果有发现血小板出现增高的情况，很有可能是由于血液性疾病造成的，其中最常见的就是原发性血小板增多，另外就是患者处于高凝的状态下，从而让血小板增高，就像冠心病或者脑梗塞。一旦患者有出现血小板增高的情况，需要先去寻找引发的病因，如果是因为血液性疾病引起，需要使用免疫抗剂去进行改善，如果是脑梗死，可能还需要采用抗凝的方式去治疗。
血小板升高是什么原因
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
血小板偏高可由许多因素引起，生理性因素如时间、天气、地区等。病理性因素有骨髓增生性疾病、原发性血小板增多症、急性溶血、急性化脓性感染等。此外，人在某些炎症因子作用下的炎症反应可导致血小板升高，而其他值是正常的。人的正常血小板含量为100至300，如果其他值正常且没有症状，稍微高于正常值的人不会有问题。血小板值较高会增加血栓的形成，所以当血小板在正常范围内时不要太担心。
什么原因导致血小板高
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
引起血小板升高的原因比较多，比如患者出现原发性骨髓增生疾病是容易出现血小板升高，比如慢性粒细胞白血病或者真性红细胞增多症，除此之外也有部分患者是由于患有继发性血小板增多症引起的，此疾病主要是由于出血或者恶性肿瘤以及脾切除术后是容易伴有血小板高的现象，若发现血小板增高，饮食要以清淡为主，同时也要保持良好的心态，期间可根据病情的严重情况来采取药物治疗，比如阿司匹林或者血塞通等药物，是可以起到辅助治疗和预防的作用。
传染性单核细胞增多症如何治疗
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
所谓的传染性单核细胞增多症，其实就是由EB病毒感染引起的。所以在临床上治疗时，也需要先进行检查，然后对症治疗。如果患者有出现发热等现象，最好先予以退热，然后在进行下一步。同时也可以使用以下两种药物进行改善：更昔洛韦、阿昔洛韦。但在此也需要注意患者是否有心机或肝脏功能受损，如果有这些变化，需要对肝脏进行保护治疗。
红细胞血小板偏高是什么病造成的
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
红细胞和血小板数值出现偏高现象的话，那可能是一些骨髓增生性疾病引起的，如真性红细胞增多症、骨髓纤维化的早期、原发性血小板增多症等多种骨髓增生性疾病都可能会导致人体红细胞血小板出现偏高的情况。因为这类疾病都是因骨髓内的造血干细胞出现无序增殖，而引起的血小板和红细胞数值异常。另外，还有部分人群由于长期吸烟，也是可能会出现红细胞增高的情况的，这种情况下，要是还伴有感染发生的话，就会引发血小板的继发性增高。
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