专家问答
泌尿外科疾病有哪些
张国喜副主任医师
北京大学人民医院 男科

结石、炎症、肿瘤、结核等，都属于泌尿外科的疾病，其中结石主要表现为腰部疼痛。

炎症主要包括有前列腺增生和前列腺炎等，男性一般在50岁以后，发病率是比较高的，常常会导致患者出现排尿次数增多、排尿不适等症状。

肿瘤中膀胱瘤是最常见的，其次是输尿管肿瘤、膀胱肿瘤、肾肿瘤或者是睾丸肿瘤等。结核的情况现在还比较少见。

2020-02-18
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男科和泌尿外科区别
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
男科和泌尿外科是有一些区别的，主要是从治疗的疾病范围和类型方面来说。泌尿外科诊治的疾病类型更多，而且包括的范围广。有很多的医院不设有男科，泌尿外科就包括男科。男科主要治疗男性生殖病和性功能疾病，更具有专一型，包括的范围窄。可以说男科是泌尿外科的一个分支，主要是治疗勃起功能障碍、不孕不育症、包皮过等。泌尿外科，包括泌尿系统疾病和生殖系统疾病，所以范围很广泛，男科也是泌尿外科的一个范围。
泌尿外科是看什么的
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
泌尿外科是检查诊断治疗人体泌尿系统及相关疾病的科室，包括肾脏、肾上腺、前列腺、膀胱、输尿管等疾病的治疗和诊断。具体来说，肾脏方面有肾肿瘤、肾囊肿等；肾上腺方面有肾上腺腺瘤及皮质增生等；前列腺则包括慢性前列腺炎、前列腺增生症等；膀胱主要涉及膀胱憩室、膀胱结石等；输尿管则有输尿管狭窄、肾盂肾炎等疾病；特别的男性的尿道疾病，如尿道狭窄、尿道结石等也可以在泌尿外科进行治疗。
什么是泌尿外科
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
泌尿外科是诊疗泌尿系统疾病的外科科室。其针对的主要疾病多包含泌尿系统出现畸形、肿瘤或者泌尿系统发生感染、损伤等泌尿系统的系列问题。有别于泌尿外科的是同属于泌尿科的泌尿内科科室，该科室多针对糖尿病、尿崩症或肾炎等疾病进行相应的诊疗。而随着医疗水平的发展，原本属于泌尿内科的肾上腺疾病或肾血管性高血压等多种疾病，已经逐渐转入泌尿外科当中。
泌尿外科主要看什么病
张国喜副主任医师
北京大学人民医院 男科
泌尿外科是外科科室的一种，也是很重要的一部分。泌尿外科主要是治疗与泌尿系统有联系的病症。从解剖学上看，疾病包括了肾上腺，肾，输尿管，膀胱，前列腺，尿道等。而泌尿外科主要治疗对肿瘤、先天发育异常、感染以及肿瘤等泌尿系统的疾病现在，医学技术也在发展，所以手术方式也从原来的传统转变成了微创手术。泌尿外科的检查主要包括了磁共振，cCT，尿液分析，彩超，泌尿系统等。
泌尿科属于什么科
张国喜副主任医师
北京大学人民医院 男科
泌尿科是外科的一个分支，可以看男性生殖系统的疾病或者泌尿系统疾病。比如肾脏及输尿管结石、前列腺炎、肾囊肿、肾脏、肿瘤、膀胱肿瘤、急性尿潴留、前列腺炎、肾脏肿瘤，属于泌尿系统常见的疾病；不孕不育、慢性前列腺炎等是生殖系统疾病。泌尿系统疾病有输尿管、肾脏、肾上腺、膀胱疾病以及精索炎睾丸炎、前列腺炎、不孕不育、精索静脉曲张、附睾炎、精囊炎等属于男性生殖系统疾病。
检查泌尿系统挂什么科
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
可以去泌尿男科或泌尿外科来检查泌尿系统，也有很多医院将这两种科合并在一起，肾上腺，输尿管，男性生殖器，肾脏，膀胱等都属于泌尿系统，有很多泌尿系统疾病，比如泌尿系外伤，泌尿感染，泌尿肿瘤或泌尿结石等。一旦泌尿系统出现问题，很容易有尿痛，尿频等症状，甚至有的患者会出现血尿，腰腹疼痛，要及时检查诊断。
泌尿系统感染
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
泌尿系感染可以被分为上尿路感染和下尿路感染，因为位置的不同，所以在治疗的方式方面也会有一定的差异，这是比较常见的一种泌尿外科疾病。通常下尿路感染人群比较多，比如急性膀胱炎，慢性膀胱炎，这种疾病最明显的症状就是尿频、尿急、尿痛，另外一种就是上尿路感染，一般指的就是慢性肾盂肾炎，最明显的症状就是高热，寒战等，平时要多注意休息，积极治疗。
泌尿科看什么病
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
泌尿科主要是针对男性和女性泌尿系统所开的科室，有下列这些疾病都可以在泌尿科看：首先是泌尿方面受感染的疾病，比如慢性前列腺炎、睾丸附睾炎、急慢性的膀胱炎等；其次是泌尿肿瘤疾病，如输尿管肿瘤、膀胱肿瘤、肾肿瘤、肾上腺腺瘤、阴茎癌等；对于先天性泌尿系统畸形的，如尿道下裂、包皮包茎、膀胱外翻等等。总之，泌尿科所看疾病项目是比较广泛的。
为什么会出现夜尿多这一情况
张国喜副主任医师
北京大学人民医院 男科
夜尿增多与前列腺增生症、慢性前腺炎等泌尿外科疾病关系较大。正常成年人晚上上厕所的次数一般不超过一次，如果晚上起夜两次以上就算夜尿增多了。出现夜尿增多的情况的原因主要有以下两点：1. 前列腺增生，由于腺体过大，进而会刺激到膀胱，即使很少的尿液也会致使膀胱收缩，引起排尿反射。2. 前列腺炎，炎症会刺激膀胱从而引起膀胱过度敏感，同样较少的尿液就会引起排尿反射，可能出现尿频。一般来说，上述两种情况可通过药物积极治疗。一般对前列腺炎可以口服坦索罗辛、前列康、宁泌泰等。前列腺增生可服用的药物有保列治、哈乐等。
黄道益活络油的功效有哪些
张国喜副主任医师
北京大学人民医院 男科
如果患者总想小便，也就是尿频了，正常情况下每天会排5~6次的小便，每次尿量大概在300毫升。很多原因都会导致尿频的，例如泌尿系统疾病，膀胱结石，前列腺增生，肿瘤，都会导致患者有尿频的现象。建议患者到医院做个尿常规，再做个前列腺彩超，可以明确诊断到底是感染还是前列腺增生的问题。如果患者同时伴有血尿的情况，建议患者最好要做个膀胱彩超，输尿管彩超和双肾彩超，才能明确的诊断是何种原因引起的。
尿液中有白色絮状物怎么办
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
泌尿系统感染可能出现尿液中白色絮状物，尿路粘膜发炎法制细菌脱落，引起尿路脱皮增加分泌物，致使尿液中出现絮状物，尿液表现出浑浊。一般去泌尿外科做一个常规检查后结合病人的症状可以诊断。如果尿常规发现白细胞增多，细菌量加大，就可以判断是尿路感染。发现尿路感染，抗生素可以治疗。例如三代头孢菌素或者选用喹诺酮类的抗生素都是不错选择。想要疾病早康复，一定早发现早治疗。
前列腺按摩方法有哪些？
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
患者前列腺炎的患者会感觉到比较痛苦，其实在治疗前列腺炎之前，是需要进行相应的检查之后，才能具体确家病因，现在泌尿外科对于前列腺按摩是比较常见的一种操作方式。按摩前列腺是需要从腺体的两端向中央，再上部向下部进行按摩，力度可以稍微用力，最好是选择膝胸卧位和右侧卧位的常规体位。其实，对于诊断前列腺炎来说，采用前列腺按摩应该是最主要的手段。只有通过前列腺按摩后，才能更好的掌握患者的前列腺体位，而且前列腺炎没有特殊异常，是不会带来严重后果的。
尿潜血两个加号吃什么药？
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
当出现尿潜的情况以后，先不要着急吃药，需要先了解原因。尿潜血的原因是比较多的，包括泌尿外科疾病、肾脏疾病。泌尿系感染、前列腺增生、泌尿系肿瘤以及泌尿系结石都是常见的原因，只有搞清楚原因，才能对症治疗，不要一发现这种情况，就马上用药。一般用的药物就是抗菌素，但是要经过医生指导才能使用，否则效果不佳。
喝完水很快就想小便什么原因
张国喜副主任医师
北京大学人民医院 男科
如果除去一次性饮水过多的因素的话，喝完水很快就想小便，一般和泌尿系统疾病有关。常见的泌尿系统疾病有尿路感染，前列腺炎，膀胱炎等。产生以上泌尿系统疾病多数和真菌感染有关。例如真菌感染引起的尿路感染会在排尿时出现小腹会阴疼痛。而前列腺膀胱炎等疾病则会出现排尿时疼痛，血尿等现象。有一部分人会因为习惯性的条件反射，导致喝完水后想要立马小便。这种情况不严重的话，是不需要进行特别的处理的。生活中防止泌尿系统疾病则需要保持良好的个人卫生习惯。
尿隐血1十是否严重
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
尿隐血1+是不太严重的一种现象。这项检查主要是针对怀疑患有泌尿系统疾病的患者来进行的。一般常见的泌尿系统疾病有泌尿系统发炎，泌尿系统感染或者是泌尿系统肿瘤。患者如果身体并没有什么特别大的不适，一般都会排除肿瘤的可能。如果说患者本身出现了尿血，次数逐渐增多，并且浑身有乏力，疼痛等现象，可以通过彩超或者是ct检查来进行鉴别是否患了泌尿系统肿瘤。除此之外，身体内虚火旺盛，长时间的憋尿都会导致尿隐血现象的产生，在生活中大家应该避免长时间憋尿，多喝水以防止体内的虚火旺盛。
三金片和左氧氟沙星作用
张国喜副主任医师
北京大学人民医院 男科
左氧氟沙星是喹诺酮类抗炎药，对泌尿系统疾病有良好的抗炎作用。三金片是一种具有清热解毒、利尿、淋病功效的中成药。三金片与左氧氟沙星合用，具有清热解毒、镇湿利肾的作用。左氧氟沙星是广谱抗生素，具有良好的抗炎作用。对泌尿道感染和膀胱炎有良好的治疗效果。三金片与左氧氟沙星同时服用，一种是中药，另一种是西药。本品疗效互补，疗效更佳。每天三次，每次三部黄金影片。左氧氟沙星一次一片，一天两次。不要随意改变药物的剂量，以免药物发生不良反应，损害身体其他器官。虽然三金片与左氧氟沙星可以同时服用，但在用药过程中也要注意不良反应。如有异常，应注意观察。如果有严重的问题，有必要停药并妥善处理。氧氟沙星对胃肠有刺激性，一般建议饭后服用，以减少对胃肠的刺激。
尿液内有白色沉淀物怎么回事
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
尿液中出现白色沉淀物是不正常的，有可能是泌尿感染，如果是男性，那么前列腺疾病的可能性也很大。正常的尿液是清色的，没有杂质的，女性尿液中如果出现沉淀物有白带夹杂在其中可能性很大，但是也不一定。可以观察自己除了尿液出现问题，还有没有其它不适，比如尿频、尿不净、尿痛等，如果有，就是泌尿疾病。
什么是尿路上皮癌？
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
尿路上皮癌是一种起源于尿路上皮的多发性恶性肿瘤，包括肾盂癌、输尿管癌、膀胱癌和尿道癌，是泌尿系统最常见的肿瘤。其中，尿路上皮癌可分为非肌侵性尿路上皮癌和肌侵性尿路上皮癌。然而，10% - 15%的肌层浸润性尿路上皮癌患者在诊断时已发生转移。T3-T4组和/或N + Mo组的5年生存率仅为25% - 35%。顺铂化疗对尿路上皮癌更敏感，而GC(吉西他滨和顺铂)被认为是标准的一线治疗。2009年9月至2012年9月，北京友谊医院泌尿外科应用GC方案治疗了72例肌层浸润性尿路上皮癌患者，取得了良好的效果。在观察到的164个周期中，72例患者中大部分在第一个化疗周期出现明显的副作用。主要不良反应为骨髓抑制，其中第1周期白细胞减少58例(80.6%)，第1周期白细胞减少42例(72.4%)，第2周期白细胞减少11例(19.0%)，第3周期白细胞减少5例(8.6%)。此外，肝脏和肾脏功能损伤很常见:11(15.7%)人ALT在第一周期的增加，1人255 u / L， 12(16.7%)增加面包，17(23.6%)增加CR， 1人588 - 725 umol / L 。在第二周期的不良反应是骨髓抑制和肝、肾功能障碍在不同程度下降。其他副作用随化疗周期的增加而增加，包括胃肠道反应23例(恶心、呕吐、便秘、食欲不振)、尿路感染发热11例、明显脱发14例、耳鸣1例、皮疹1例、水肿、红斑、复视、哮喘、头痛、失眠、室性早发心肌梗死。其中两人在化疗后一周内死亡。尿路上皮癌的发病率在西方国家排名第四，仅次于前列腺癌、肺癌和结肠直肠癌。从发生的部位来看，包括肾盂输尿管上尿路癌和膀胱下尿路癌及尿路癌。其中上尿路上皮癌较少，仅占临床尿路上皮癌的5% - 10%。与膀胱癌不同，约60%的上尿路上皮癌为侵袭性肿瘤，预后较差。全膀胱切除或全肾输尿管切除是泌尿道肿瘤治疗的金标准，但对于高危肿瘤患者，局部复发或远处转移是长期生存的主要原因。50%的侵袭性膀胱癌患者术前有潜在转移。因此，肿瘤不是一种局部表现，而是一种全身性疾病。所以手术并不能解决所有的问题，辅助化疗可以起到很大的作用。尿路上皮癌对辅助化疗敏感。2012年NCCN指南推荐基于顺铂的化疗用于尿路上皮癌患者。前一种化疗是顺铂单药治疗，效果不理想。由于MVAC(甲氨蝶呤、长春新碱、阿霉素、顺铂)化疗方案已在临床得到应用，铂类联合化疗方案较铂类单药方案能提高侵袭性膀胱癌患者的生存获益。然而，化疗方案有更多的副作用和治疗相关的死亡率。随着吉西他滨的临床应用，胃癌(吉西他滨、顺铂)逐渐取代MVAC成为侵袭性尿路上皮癌的一线化疗药物。GC方案的临床副作用明显减少，而化疗效果与MVAC方案基本一致。吉西他滨因其对DNA复制和修复的固有抑制作用，适合与DNA破坏药物联合使用。据报道，吉西他滨联合顺铂对多种体外培养的人肿瘤细胞具有较高的抗肿瘤协同作用。气相色谱法是治疗尿路上皮癌的有效方法。在密切随访和及时辅助的情况下，可减少明显的副作用。
老感觉有尿意怎么办？
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
对于老年男性来说，老感觉有尿意多数与前列腺增生有关。前列腺增生症是泌尿外科常见的多发病，尿路刺激和排尿困难是前列腺增生常见的症状，常见的症状有尿频，尿急，尿痛，尿线细，射程短，排尿费力等，常用是通过口服药物的方式进行治疗，常用的口服药物有坦索罗辛缓释片和非那雄胺。生活中要养成良好的生活习惯，不要久坐和饮酒。如果口服药物后疗效不佳，则可通过前列腺扩开手术或者经尿道前列腺电切手术的方式进行手术治疗。
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