专家问答
腕管综合征临床症状
范存刚主任医师
北京大学人民医院 神经外科

腕管综合症早期症状很轻微，逐渐变得严重，要是手的绕侧和第1到第4手指出现疼痛和麻木。

一般来说夜间疼痛明显，劳动后也比较容易疼痛明显，疼痛可以放射至整个手掌部位，还有的前臂远端及腕部指导总部和监督出现疼痛感。

还可能会出现手指无力、自主神经营养障碍。营养障碍是指拇指和食指严重发干，指尖坏死，间歇性的出现发白和发干。掌侧腕关节出现明显的肿痛、叩痛，腕关节过度屈伸造成疼痛加剧。

2020-02-11
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腕管综合征的症状表现是什么
范存刚主任医师
北京大学人民医院 神经外科
腕管是腕横韧带和腕骨沟结合组成的一个纤维性隧道，对手腕正中神经有保护的作用。腕管综合征的症状比较多，主要就是受中神经压迫引起的，可能会有手指的不适，中指、食指或者大小拇指都会麻木以及不舒服，环指的桡侧面也略有不适。如果情况严重，受正中神经巨大的压迫之后，还会有大鱼际萎缩的症状。
腕管综合征的最佳治疗方法是什么
范存刚主任医师
北京大学人民医院 神经外科
腕管综合征最常见的症状为疼痛，尤其是在夜间和受凉时疼痛会加重，在热敷之后症状会有所减轻。对于腕管综合征可采取保守治疗的方法，要避免劳累和受凉。在急性发作期间要禁止腕部活动，可以利用夹板固定。也可以磁热理疗，能有效疏通经络。也可以利用封闭的治疗，但是这种方法不被广泛使用封闭治疗，可能会造成一些损伤。对于腕管综合征患者来说，可以采取手术的方法，解除对于正中神经的压迫。
腕管综合症能自愈的吗？
范存刚主任医师
北京大学人民医院 神经外科
腕管综合征是神经外科的常见的疾病，考虑是长期的外部活动导致的，导致自主神经卡压引发的症状。治愈的疗效和卡压程度有关，如果出现比较严重的症状，这样是很难治愈的，比如出现一到三指的麻木、肌肉萎缩，甚至长时间不能屈腕。如果轻微的手指麻木、疼痛，并且没有肌肉萎缩的情况，是可以予以局部的物理治疗，然后予以非甾体类消炎止疼药，可以有效的缓解症状，应该减少体力劳动，如果出现了肌肉萎缩的情况，可以考虑手术治疗。
腕管综合征造成手指麻木怎么办
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
腕管综合症是指手指中间神经在腕管中受到刺激或压迫，导致感觉异常、手指麻木和刺痛的一种疾病。病理改变为正中神经暂时性或长期受压缺血，主要是急性损伤和慢性劳损引起的指伸肌腱慢性炎症性非特异性改变所致。由于肌腱鞘肿胀，腕管相对狭窄可导致腕管正中神经受压，出现神经受压症状。可用于腕管综合症患者的轻度非手术疗法，腕关节制动中立的立场，肿瘤和炎症在腕管注射醋酸泼尼松龙，往往可以收到更好的效果，应该特别注意药物不能注入正中神经，否则可能对类固醇水晶积累，产生化学炎症加重症状。对于中重度患者，应采取手术治疗。中度患者行腕管切开正中神经松解术，重度患者在正中神经松解的基础上行尿路上皮正中神经返支松解术。
糖尿病临床症状有哪些
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
糖尿病人的症状如下：对于轻度以及中度患者来说，是没有任何症状的，只有通过体检才能够发现。其次对于血糖明显增加的人群来说，会表现出来典型的3多1少症状，因为体内血糖量增加，具有利尿性，所以就会产生多尿的情况，自然会引发口渴，出现多饮。人体内胰岛素缺乏，就会通过对食物分解来获取能量，引发饥饿感，出现多食症状。变瘦是因为胰岛素缺乏，使得食物无法合成蛋白质和脂肪，而体内脂肪又被分解，慢慢出现的变瘦。然后糖尿病还会引起一些并发症，比如眼花、看不见东西、手指麻木等等。
睡觉的时候出现手指麻木是什么情况
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
睡觉的时候出现手指麻木，最先考虑的是颈椎病，主要与颈椎间盘退化、骨质疏松有关，睡觉的时候因为长期保持同一个睡觉会引起颈椎间盘周围的膜囊以及神经根受到压迫，从而导致手指麻木的症状，甚至会有无力的情况，对于这种疾病一般通常颈椎部位的CT、核磁共振等检查是可以确诊的。对于颈椎病所引起的手指麻木情况，一般通过运动锻炼是会有所缓解的。此外，如果尺神经发生炎症或者尺神经受到压迫也会导致手指麻木。若是尺神经炎，这就与睡眠没有关系，所以，睡觉时小指发麻考虑是尺神经受到卡压，在临床中最常见的是腕管综合征，一般通过肌电图检查是可以确诊的，如果症状比较严重就需要进行手术治疗。
晚上睡觉胳膊麻怎么回事
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
晚上睡觉胳膊麻很可能是因为睡觉时手臂被长时间压到引起的发麻症状，这种情况往往是在偶然间发生的，如果经常出现晚上睡觉胳膊麻的症状很可能是以下疾病所致：1、高血压，如果出现高血压的情况，容易引起血管痉挛，而晚上睡觉时，血液粘稠度比白天的时候要高，所以很可能会因为缺氧而引起胳膊麻的情况。2、颈椎神经鞘瘤，如果患有这种疾病，也会出现胳膊麻的症状，其主要的特征就是蚁行。3、腕管综合征，属于周围神经卡压疾病，引起腕管综合征的原因比较多，比如怀孕、重复使用手臂过度等，都可引起腕管综合征。
右手麻木怎么回事
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
引起右手麻木的原因较多，比如颈椎病引起的压迫神经；比如腕管综合征，这个属于周围神经卡压引起的；再比如糖尿病引起的周围神经病变等。如果出现右手麻木，建议去医院确诊。结合症状判断出初步大概的原因，然后采取不同的检查、治疗方法。如果考虑是颈椎病引起的，可以通过颈椎磁共振的检查来确诊，常见的治疗防范就是牵引、营养神经等，甲钴胺等治疗可以作为建议的方法。如果已经很严重了，那么需要考虑手术治疗。假如是腕管综合征引起的麻木，外科手术松解是不错的选择。如果右手麻木是糖尿病引起的，主要还是从治疗糖尿病入手，控制血糖，当然适当的辅助营养神经的药物也是不可少的。
晚上睡到半夜手麻怎么回事
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
晚上睡到半夜手麻可能是因为这些原因导致的：第一，颈椎病导致的。颈椎病是比较常见的疾病，高发人群为中老年人。麻木是因为椎间盘发生了退行性的改变，而引起关节肥大或突出，椎间盘突出从而对周边的颈神经根有着压迫的作用。比较严重的话，还会导致手没有力气，甚至无法拿起东西。第二，中风导致的。中风的症状为四肢麻木、头部眩晕或者头痛，主要会发生在40岁以上的人。如果有以上症状，则要去医院进行检查，判断是否是中风导致的。第三，上肢神经卡压导致的。一般情况下，睡到半夜的时候会手麻，但是只要活动活动就能缓解。而严重的话，还可能导致手部肌肉萎缩以及对手部动作造成影响。比如肘管综合征、腕管综合征。所以，应该及时去神经内科进行检查治疗。
手胀麻怎么回事
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
手胀麻和日常运动量过大或过于劳累有关，也有可能是腕管综合征引起的手部胀。如果局部的上肢骨折后，长期制动都会造成局部的血液循环障碍，从而导致手部胀痛。对于类风湿关节炎、颈椎病等患者来说，也会出现手指关节的胀痛、麻木。可以让自己的手部多休息，同时观察自己有没有颈椎疼痛等问题，如果是其它疾病引起的手胀麻，就需要先治疗疾病，才可以控制症状。
右手发麻的症状可能是什么病
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
右手发麻首先需要判断发麻的是哪个部位，假如是拇指，中指还有食指觉得麻木，或许是因为正中神经的压迫造成的。假如是腕部疼痛，或许是因为腕管综合征压迫到了坐骨神经而造成的。假如是小指、环指尺侧觉得麻木，可能是有尺神经受压。平时如果有足关节部位疼痛感出现，可能是足管综合症压迫到了尺神经，造成手指麻木。假如情况比较严重，没有办法握拳，可能是颈椎病的原因，如果是神经根型颈椎病，整个手都有可能麻木的。
手指头发麻的原因
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
引起手指头发麻的原因有很多。如果只是单纯手指发麻的话，多数是因为颈椎的问题，比如颈椎病，由于颈椎支配手指的神经受到了压迫之后，就会出现手指头发麻。糖尿病也会引起手指头发麻。引起手指头发麻的原因还有上肢神经卡压，比如胸廓出口综合征、腕管综合征、肘管综合征等，这些疾病都会使手部走行的过程因为受到压迫而出现发麻的症状。
手指经常发麻是怎么回事
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
手指经常发麻多数是因为手部神经受到局部神经的刺激后出现的一种症状，比如颈椎病、骨质增生、颈椎间盘突出压迫神经发生时，就会出现手指发麻的现象；腕管综合征、尺管综合征、或肘关节等也会有手指发麻的现象出现。有些内科疾病也会引发手指发麻，比如糖尿病会引起四肢的指尖、趾端发麻等。
左胳膊内侧疼怎么回事
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
左胳膊内侧疼痛，首先，要考虑左臂内侧肌肉和韧带的损伤，看是不是因为举起重物、摔倒或过度拉伸手臂肌肉所致。如果没有受伤，考虑具体的疼痛部位是在前臂、上臂还是肘关节。疼痛位于前臂。考虑是否存在腕管综合征，表现为手臂、手腕和肘部疼痛和麻木。这些症状可以通过摆动手臂或按摩手腕和手臂来缓解。如果疼痛部位在肘关节，则应考虑肘关节炎或肱骨内侧上髁炎和外侧上髁炎，根据疼痛位置就能基本判断。如果疼痛在上臂，可以考虑肱二头肌肌腱炎和肩周炎。容易被忽视的疾病是颈椎病，它会导致手臂麻木和疼痛。不管是什么病，都要及时就诊，及时治疗。
手中指麻木是什么原因
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
手指麻木常见于两种疾病:腕管综合征和颈椎病，更少见的是颅脑疾病。腕管综合症的第一个症状是当腕部正中神经被卡压时，会出现麻木和疼痛。部分患者手掌功能受限，主要是由于神经营养缺失和肌肉萎缩，可通过局部物理治疗、热敷或保守治疗来缓解。病情的进展往往需要手术来解放神经，通过直接切开腕部暴露的正中神经，手术完成后，效果往往比较理想。但是从神经损伤后的萎缩中恢复是困难的。颈椎病是最常见的神经根性的颈椎病，除了中指的麻木外，还常有肩关节酸胀性麻木，可通过颈部核磁共振明确诊断。
右手发麻是什么原因
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
右手麻木可能是多种原因引起的，这时要及时找骨科医生面诊，通过检查判断原因，而导致麻木的原因不同，检查方法也会存在差异：1、颈椎病压迫神经。可以通过及时完善颈椎的磁共振检查。2、周围神经卡压，比如腕管综合征、肘管综合征等，可以完善肌电图等检查。3、糖尿病的周围神经病变。考虑是这种情况的，可以完善血糖的测定。麻木症状明显，可用营养神经药物治疗，例如甲钴胺等。如果是第一种，可以通过牵引治疗，但必要时要采取手术。如果是第二种原因，主要治疗途径是手术松解。
左手手指发麻是什么原因造成
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
造成左手手指头发麻的原因有很多，如果是年轻人手指指头发麻，特别是靠近大拇指三个半指头有出现发麻的情况，或者是跟小拇指靠近一个半指头有发麻的现象，可能是由于周围神经方面造成的，就像厨师经常要手腕去工作，女性长时间去织毛衣等，很容易就会造成手指麻烦。其次要是双侧对称有出现手指发麻的情况，就在发病之前还有出现感冒受凉，此时就要考虑是不是格林巴利。如果是老年人，通常都是腕管综合征等造成的，不过也有可能是肿瘤引起，另外血管炎也会造成手指发麻，最好还是及时就诊。
胳膊胀痛是什么原因
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
胳膊胀痛是一种常见临床表现，导致胳膊胀痛的原因是多种多样的。在临床上，其病因主要包括以下几种：（1）多数见于损伤，损伤主要发生在肌腱起始部位，随着牵拉、击打等运动性损伤的反复发生，撕裂、劈伤、断裂也随之发生在肌腱处，最终导致肌腱部位的炎症。（2）炎症，导致炎症的病因也是多种，比如肱骨内上髁炎、肱肌肌肉劳损、肱桡肌关节炎、尺骨鹰嘴滑囊炎、肱二头肌肌腱炎、肘管综合征等。其中滑囊炎又可分为痛风性滑囊炎、风湿性滑囊炎、化脓性滑囊炎。（3）牵涉性疼痛，常见可以引起牵涉性疼痛的疾病有腕管综合征、颈椎病等。（4）外伤性骨折，骨折导致局部组织充血水肿，引起胳膊胀痛。
胳膊痛手发麻是什么原因
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
临床上胳膊痛手麻木可能是以下几种原因导致的。一、颈椎病会迫使周围的神经组织引起神经上的水肿，这样便会引起上肢的疼痛，手麻木。二、腕管综合征也会使胳膊痛，发生手麻。腕管综合征会使正中神经在手腕部卡压引起手部的麻木。三、还有个常见的原因就是，尺神经在肘部受到卡压，而引起的麻木，向上反射导致的前臂或上臂疼痛。
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