专家问答
糜烂性胃炎和胃溃疡一样吗
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科

胃溃疡和糜烂性胃炎属于两种不同的消化道疾病。糜烂性胃炎的病变一般会在胃体或胃底。

有时候也可能会出现在胃窦胃黏膜的位置，呈现出多发性的糜烂，并且会伴随有出血灶、浅小溃疡。它的主要发病原因是使用了某些会刺激胃黏膜的药物，比如消炎药，阿司匹林。

另外在长期使用抗肿瘤药物时，也可能会引起这种原因。在面临重大创伤、大面积烧伤、手术、败血症等情况的时候，也会出现这种应激反应。

而胃溃疡都是在胃小弯接近幽门的地方出现，通常只是1-2个，直径一般会在两公分以内，边缘相对比较整齐，底部会比较平坦。

如果溃疡点达到肌层或者是进入到浆膜层可能会引起穿孔。

2020-02-21
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糜烂性胃炎可以吃苹果吗？
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
苹果属于比较硬的食物，因此不易消化，如果处于急性发作期，则是不可以苹果的，以免消化不良加重病情。病情稳定之后才可以适量吃苹果，不过不能空腹吃。患有糜烂性胃炎者，平时要注意饮食，辛辣、带有刺激性的食物不要吃，寒凉的食物也不要吃，即使在夏天，也要少吃凉性的食物，以免加重病情。同时不能暴饮暴食，咖啡、酒和浓茶也要忌吃。
糜烂性胃炎胃溃疡吃啥药好
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
糜烂性胃炎胃溃疡可以首选抑酸药，例如抑酸药联合胃粘膜保护剂，里面有治疗此病经常用到的ppi，也叫质子泵抑制剂，包括有，艾普拉，奥美拉唑，艾普拉唑，雷贝拉唑，兰索拉唑等。枸橼酸铋钾，铋剂，胶体果胶铋或者胃铋镁等，都是保护胃粘膜的常用药剂。此外，需要清楚是否有HP感染，即胃的幽门螺杆菌感染和糜烂性胃炎胃溃疡同时并有，如同时并有，需要治疗幽门螺杆菌治疗，推荐药物有ppi加铋剂加两种抗生素，或者四联疗法。常用的抗生素有四环素，左氧氟沙星，阿莫西林联合甲硝唑，呋喃唑酮，克拉霉素等。糜烂性胃炎胃溃疡，需要根据消化内科医生的医嘱下规范用药，直到溃疡痊愈。
糜烂性胃炎吃什么药疗效好
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
糜烂性胃炎的治疗以抑制胃酸为主，常用的药物有H2受体阻滞剂，比如雷尼替丁。PPI类药物，比如奥美拉唑等。如果患者除了反酸还伴有消化道出血的症状，可以搭配云南白药来缓解和治疗。如果患者合并幽门螺杆菌感染则需要采取三联疗法来灭杀幽门螺杆菌，一般用药方法是PPI类药物搭配两种抗生素。常用的抗生素比如阿莫西林、青霉素等，如果对某些抗生素过敏，也可以调整为左氧氟沙星。幽门螺杆菌灭杀一般需要十到十四天，如果患者第一疗程没能灭杀成功，第二次则需要进行四联药物疗法来根除幽门螺杆菌。
糜烂性胃炎怎么办
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
在患有糜烂性胃炎也是属于慢性胃炎的一种，期间可通过胃镜检查明确病情的严重程度，再针对性治疗，在治疗期间首先要饮食清淡，尽量多补充消化的食物，在治疗期间尽量避免剧烈运动，要避免抽烟喝酒，防止出现胃黏膜的二次损伤，饮食方面尽量少吃高糖和高脂的食物，饮食要规律。在治疗期间要避免使用胃黏膜损害的药物。比如骨科经常用的止痛药，这种药物是容易使病情加重，容易出现胃溃疡，期间建议使用抑酸剂以及胃黏膜保护剂的方式来改善，如果伴有消化不良，也需要配合帮助消化的药物来进行治疗，具体要让医生诊断后再采取相关药物治疗。
糜烂性胃炎吃什么药能痊愈呢
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
有糜烂性胃炎的人群首先要做一个相关的检测，比如做幽门螺旋杆菌的检测，如果检测的结果是阳性的话，则需要先做抗幽门螺旋杆菌的治疗。治疗药物有：甲硝唑、阿莫西林、克拉霉素、胶体果胶铋、兰索拉唑、奥美拉唑等等。另外就是需要做中和胃酸的治疗，要抑制胃酸的分泌。可以使用的药物有：碳酸钙、氢氧化酶、氢氧化铝等等。抑制胃酸的药物主要是：西咪替丁、奥美拉唑等等。最后就是服用一些保护胃黏膜的药物：米索前列醇、胶体次枸橼酸铋、硫糖铝等等。患者在平时的饮食方面也需要特别注意，多吃水果和蔬菜，饮食需要清淡，不能吃油腻食物。
糜烂性胃炎吃什么中药
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
从中医角度上来说，治疗糜烂性胃炎，通常使用半夏泻心汤、黄连汤、小柴胡汤、甘草泻心汤等药方进行治疗，炒山楂、炒麦芽，木香、砂仁等具有治酸止痛，消食健胃的作用，用于治疗糜烂性胃炎有很好的功效，在发现得了糜烂性胃炎之后要尽早治疗，如果得不到及时治疗，有可能会发展成胃溃疡等，通过中医治疗糜烂性胃炎的方法是比较多的，但是需要根据症状采取对症的方法治疗。
糜烂性胃炎吃什么药
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
糜烂性胃炎属于常见的胃部疾病当中的一种，这属于一种良性的疾病。若是确诊为糜烂性胃炎，则需注意去医院检查看看是否存在着幽门螺旋杆菌感染的情况，如果有，则需及时根除。如果并没有存在着幽门螺旋杆菌感染的情况，可以考虑在医生的指导下适当的使用一些抑酸剂以及胃黏膜保护剂来进行治疗。糜烂性胃炎属于胃炎疾病当中较为特殊的一种，需要根据临床症状来判断病情的严重程度。
糜烂性胃炎吃什么药效果最好
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
糜烂性胃炎的治疗：(1)常用抑制胃酸分泌的药物—如我们常说的ppi类：拉唑类的药物，泮托拉唑、奥美拉唑、雷贝拉唑等质子泵抑制剂；其次西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁的抑酸作用依次增强；而剂量和不良反应现在越来越少。(2)保护胃黏膜、促进胃动力的药物。但较推荐拉唑类的药效比较好。（3）其他：若合并胃胀的症状，可以奥美拉唑加达喜加吗丁啉一起吃，一般吃2周左右。除了要按时吃药，日常生活也要注意规律饮食，忌生辣辛冷，忌酒，清淡饮食。要是有胃胀的情况下，，慢慢调养才会好。
糜烂性胃炎也可以喝牛奶吗
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
糜烂性胃炎能不能够喝牛奶，并没有一个确切的说法，主要是根据患者个人情况来决定的。要看患者喝完牛奶之后有什么样的反应，如果患者喝完牛奶觉得恶心、烧心、打嗝和反胃这些症状，那么患者就不适合喝牛奶，平时多注重吃流质食物和清淡的食物。如果患者喝了牛奶之后没有什么不舒服的症状，那么是可以少喝一些牛奶的。
慢性糜烂性胃炎严重吗
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
慢性糜烂性胃炎不能直观的说出严不严重，而要在胃镜下观察糜烂处的程度大小，它是由于患者的胃粘膜充血、水肿、糜烂导致的。引发慢性萎缩性胃炎可能是由于患者食用了过多的止疼药、抗肿瘤药物、消炎药等药物。也可能是由于患者做过大手术，受到脑外伤，以及患有败血症等疾病。患有慢性糜烂性胃炎的人可能会出现呕血、上腹痛、黑便、恶心、腹胀、呕吐等。如果糜烂处比较严重，恢复起来可能会比较慢，而且过程也会有一些痛苦。如果糜烂处不是很严重，两到三周就可治愈面积比较小的糜烂处。
慢性糜烂性胃炎中药治疗
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
慢性糜烂性胃炎经常表现为口苦口腻，四肢重滞，舌质红苔黄腻等现象，这是由于脾胃湿热造成的。治疗慢性糜烂性胃炎并不可怕，一定要配合医生积极治疗，首先要进行一个碳14的呼气试验，检验是否出现幽门螺旋杆菌感染的现象。治疗慢性糜烂性胃炎主要是用清热化湿的药物，在治疗这种疾病，使中药处方为黄连，半夏，茯苓，枳实，米仁，丹心，石菖蒲，培兰，黄芩 等药材一起熬制成汤药服用。这些药物经过研究确认都有杀灭幽门螺旋杆菌的作用。
慢性糜烂性胃炎吃什么药好
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
慢性糜烂性胃炎患者可以使用质子泵抑制剂药物，比如：雷贝拉唑、兰索拉唑、奥美拉唑等药物。使用这些药物病情可以得到缓解，另外也可以多使用一些莫沙必利以及潘立酮，这些药物可以促进胃动力，对于疾病的治疗也是有好处的。引起慢性糜烂性胃炎的原因有很多，可能是因为胃粘膜出现充血、糜烂或者是水肿导致的，也有可能是因为精神因素引起的。长期过于焦虑，精神抑郁也有可能会出现慢性糜烂性胃炎问题。如果是这样的话，需要服用一些抗焦虑的药物，或者是服用一些抗抑郁的药物。慢性糜烂性胃炎是慢性疾病，所以患者在治疗的时候需要有哪些，注意放松自己，不要给自己太大的压力。
糜烂性胃炎怎样治疗
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
糜烂性胃炎的症状与其他普通慢性胃炎差不多，为了保护胃黏膜，治疗时主要以抑制胃酸和抗幽门螺旋杆菌感染为主。可以选择疏肝和胃丸、四逆散一类的中药进行调理，也可以选择一些中成药，如活络丹、保和丸、如香砂养胃丸、三九胃泰等，这些药物都有不错的治疗效果。除了治疗，饮食上还应该注意不要吃生冷辛辣食物，以避免对肠胃的二次刺激。
糜烂性胃炎会出现哪些症状
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
糜烂性胃炎属于慢性胃炎的一种，患者常常会有消化不畅、食欲不振、反酸以及腹部隐痛的症状，严重的还会出现胃出血或黑便。这种情况需要及时治疗，以免大出血后发生晕厥、贫血甚至休克。对于患者来讲，尽量吃流质、半流质食物，以免加重炎症。若有出血症状的，这期间要暂停饮食。
治疗慢性浅表性糜烂性胃炎
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
治疗慢性浅表性糜烂胃炎的方法有以下几种：1、对症治疗。如果有休克以及消化道出血等情况，要根据情况采用相应的处理措施。2、药物治疗。治疗慢性浅表性糜烂性胃炎的药物有中药以及西药，中药常用的有云南白药，西药有静脉以及口服氨抑酸药，常用的药物有质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂抑制剂以及胃黏膜保护剂等，如果出血量比较大，可以口服凝血酶。3、内镜下治疗。这种治疗方法是经过胃镜活检孔道局部，将凝血酶等止血剂喷洒在患处或者是采用电凝止血进行治疗。4、患者平时在饮食上要多加注意，要养成良好的饮食习惯，避免生冷辛辣刺激性的食物，发霉变质的食物以及腌制的食物也不要吃，适当多吃些新鲜蔬菜水果以及粗粮。
糜烂性胃炎哪些中药可治疗
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
治疗糜烂性胃炎可用使用的中药有：蒲公英15至45克，干姜5至10克，黄连10至15克，黄芪30至60克，党参10至45克，半夏10克，大枣3至5枚，生姜三片，甘草3至10克，根据病情可稍作加减。热偏盛者用药，可加黄芪、黄连、大蒲公英等。气虚寒盛者可加大黄芪、生姜一钱、甘草、党参可适量添加。吃药治疗前后都需检查胃镜，药物可用水煎的方法进行服用，每天一次，十天一疗程。主要治疗，益气和胃，清热除腐，心肝火降，急性糜烂性胃炎等。三餐需规律，不可吃生冷，不消化或者辛辣油腻刺激性食物，三餐要规律，平常需保持心情愉悦。
糜烂性胃炎怎么治
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
糜烂性胃炎的治疗包括放松心情、服用抗生素、使用抗酸剂等等。一般情绪紧张的话，就容易出现慢性胃炎，不仅如此，还会出现胃机能障碍、胃粘膜障碍。所以患者需要解除紧张的情绪，遇到事情，保持心情的舒畅，，这样病也容易好。如果幽门螺旋杆菌引起的消化道系统疾病，需要服用抗生素，打败细菌。对于轻度的胃炎是可以采用抗酸剂的，最好是在进食1到2小时后服药，这个时候可以起到抗酸的作用。当然在九点到十点服一次药，效果更好。
糜烂性胃炎多久需要做一次胃镜
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
小型的糜烂性胃炎是胃部的发炎病变，它是会造成局部的胃粘膜损伤，所以需要进行病理检查，确定有没有存在癌变的情况。如果没有癌变以及其他的异常的话，在治疗之后就会慢慢的得到好转，但是仍然需要一年左右做一次胃镜检查，并且每年至少要做一次。另外糜烂性胃炎在检查的时候还需要检查幽门螺杆菌，如果螺杆菌呈阳性的话，是需要用抗幽门螺杆菌的药物进行治疗，通常需要治疗两周，然后再休息一周，休息之后再进行复查。另外存在这种胃病的人，还需要注意好饮食。除了清淡饮食之外，还要少食多餐。平时还可以注意服用一些抑制胃酸和保护粘膜的药物，例如铝镁加混悬液等。
治糜烂性胃炎的小妙招
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
糜烂性胃炎属于老胃病，因一般情况下药物难以根治，而中医在长期的临床实践中积攒了很多治疗方法，建议使用中医治疗，以传统中药配合黑矾，黑枣，核桃仁，栀子，当归，砂仁，厚朴，三棱，穿山甲，寸神曲，麦芽，上甲，下甲，红花，海南沉，铁胆粉，蜂胶，蜂蜜还有蜂蜡等，可做到治愈且不反弹。传统中医的配合使用可彻底清除脾胃湿热，修复胃黏膜并彻底治愈。治疗同时要注意饮食清淡，不要吃油腻辛辣且刺激的食物，并配合适当的运动，增强体质提高免疫力。最重要的还是建议到正规医院检查确诊后按医嘱进行治疗。
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