专家问答
乳腺癌疫苗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科

目前市面上还没有乳腺癌疫苗，它还处于一个研究状态。

对于患有乳腺疾病的女性，首先应当注意保持舒畅的心情，避免紧张、焦虑，避免进食高热量以及含有外源性激素的食物，如披萨、鸡柳、汉堡等，还要避免进食咖啡、汽水等。

另外还要掌握乳房的自我查体，以发现早期的乳房疾病。另外，在日常生活中，对于乳腺疾病的人群，还应当给予定期的彩超或者钼靶随访观察。

对于可疑的病变，应当及时的到医院就诊，行手术切除，或者彩超定位下穿刺活检。对于癌前病变的疾病，比如乳腺纤维腺瘤，如果没有手术禁忌，直径超过一定水平时，也应当及时的给予局麻下手术切除。

2020-01-29
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乳腺癌后背哪个部位疼
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
乳腺癌的患者不一定会产生后背疼的感觉，并且后背疼也不是特异性的症状，如果有疼痛的感觉可能是乳房乳腺癌部位对应的后背以及肩部出现了疼痛感。另外如果有骨转移的话，患者的肩胛骨或者脊柱以及肋骨等部位可能会出现疼痛感，但是并不是所有的患者都会有疼痛感，而且不能凭借后背有疼痛感就诊断为乳腺癌。乳腺癌一般以女性最为多见，也有少部分男性会出现乳腺癌。建议有条件的可以定期到医院进行体检，如果发现乳腺癌可以及时做化疗或者手术。
乳腺癌的治愈率有多少
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
乳腺癌这种疾病有不同的阶段，每个阶段的治愈率都有所不同。一期属于最早期，治愈率比较高，基本上在95%左右。二期属于较早期，治愈率大概在75%左右。三期属于乳腺癌中期，由于这个阶段的患者，常有转移的情况发生，所以治愈率大概在65%。四期就属于乳腺癌的晚期了，到了乳腺癌晚期，治愈率不是很高，治愈率在10%以内。乳腺癌这种疾病最关键的就是早发现，早诊断，早治疗。通常乳腺癌患者在做完手术之后，才会运用放射或者化疗的方法进行治疗，尤其是早期的乳腺癌，如果在5~10年内不复发，那么就可能会被治愈。
乳腺癌化疗8次说明什么了
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
乳腺癌术后需要进行化疗巩固，化疗的方案具体的要根据乳腺癌的分型、分期、免疫组化类型来决定方案以及需要化疗多少次。乳腺癌化疗了8次通常是化疗方案从ac到t。ac的方案通常是要搭配环磷酰胺药物化疗四个周期。而t的方案是搭配多西紫杉醇和紫杉醇进行四个周期化疗。八次的化疗方案也可以分为两周一次的密集化疗和三周一次的化疗，如果患者进行8次化疗，说明患者的癌症分期比较晚，免疫组化不怎么好，危险程度比较高，因此需要进行比较密集的化疗和强度比较强的化疗，这样子才能更好的控制住术后癌症的扩散和转移。
乳腺癌能吃鱼吗
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
乳腺癌患者可以吃鱼，以前有鱼、虾等属于发物的说法，还认为癌症患者不能吃，但是这些说法并没有经过临床的验证。实际上，鱼很有营养，其中含有大量的优质蛋白，适当吃鱼，可以让乳腺癌患者获得优质的蛋白，所以有补充营养的作用。不管是乳腺癌患者，还是其他的一些癌症患者，只要进食正常，就可以吃鱼。但是乳腺癌患者吃的鱼，要注意烹调的方法，比较适合的是清蒸，不能吃油炸的鱼。而且清蒸鱼口味比较清淡，也利于乳腺癌患者的吸收。除了鱼，虾也可以考虑进食一些，因为虾很有营养，可以帮助乳腺癌患者补充营养，但是要适量食用。
晚期乳腺癌能治愈吗
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
大部分情况下乳腺癌如果出现了全身转移是很难治愈的，比如出现了肺部的转移，会出现胸闷、胸痛的症状，甚至出现咯血，都是比较危险的，需要及时治疗并发症；还有出现肝脏转移的情况，会出现肝肿大、黄疸等情况，需要予以护肝保肝治疗等；还有一些骨骼转移的情况。还有一部分的晚期乳腺癌，予以积极切除病灶，是可以很快治愈的，所以需要进行积极治疗原发疾病，然后积极应对并发症，是可以被治愈的。
乳腺癌的淋巴转移
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
如果乳腺癌细胞侵入了乳房淋巴管，第1种情况是乳腺癌细胞可能会在淋巴管内生长繁殖，淋巴管就会被堵塞，最终导致的结果就是淋巴液会在乳房内扩散，然后导致皮肤水肿。第2种情况是乳腺癌细胞可能最终会转移到淋巴结，那么就会直接导致淋巴到扩散。所以乳腺癌转移最主要的去处是腋下淋巴结，这个位置极易受累。除此之外，胸骨尖裙淋巴结或者是锁骨下群淋巴结，也容易成为引流淋巴结。所以乳腺癌愈后比较重要的特征就是淋巴结的转移。
哪些女性更容易患乳腺癌
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
乳腺癌的发病因素很复杂，是一种综合性作用的结果，跟日常的饮食习惯、情绪、遗产、基因突变等有密切关系，但是具体发病原因尚不明确。首先，那些没有在合适的年龄生育下一代，或者是没有进行哺乳的话，那患乳腺癌的几率就要高一些。其次，性格比较内向的女性也更容易患乳腺癌，因为这一类女性容易产生抑郁情绪，导致肝气不畅，从而影响到乳腺健康。然后就是那些反复进行人流手术的女性，患乳腺癌的几率也会明显增大。
乳腺增生会变成乳腺癌吗？
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
其实乳腺增生属于良性的增生，一般不会变成乳腺癌，这种几率也比较小。所以患有乳腺增生的患者，不需要有过多的心理负担。不管是乳腺增生还是乳腺癌，早发现早治疗，康复的几率会很大。如果在发现乳腺增生，在病理活检上证实是，非典型的增伤，那么会导致癌变的几率增高，属于癌前病变。在早期的预发中，女性应该定期做体检，可以有效的筛查，乳腺增生。乳腺囊肿以及纤维瘤都属于良性的乳腺疾病，这和乳腺癌没有联系。而乳腺癌，主要是乳腺上皮细胞的恶心肿瘤，两者发证的具体部位是不一样的。良性纤维瘤有可能发展成恶性肿瘤，但是不会导致癌变。
乳腺癌能否痊愈
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
乳腺癌是临床最常见的乳腺癌，但随着目前医疗水平的提高和治疗方法的多样化，治愈率仍相对较好。乳腺癌的治疗一般分为六个部分。第一步是手术，第二步是化疗，第三个是放射治疗，第四是内分泌疗法，第五个是分子靶向治疗，第六是传统中药和免疫治疗，是否它是可以治愈的，在临床评估，跟进，如果没有在五年内复发和转移，认为患者临床治愈，这通常被认为是导管原位癌手术后，可视为临床治疗。
乳腺癌的注意事项
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
首先，病变侧上肢可能因淋巴结清扫或放疗损伤而出现水肿、活动不便等不良反应。建议在定期康复治疗师的帮助下进行定期的功能锻炼。第二，饮食是日常生活中最重要的一部分，需要增加粗粮和水果蔬菜的摄入，这对健康很有帮助。此外，饮食上没有其他特殊禁忌，但注意不要服用胎盘类产品，以及成分不明的保健品，以及任何已知的丰胸、调理月经等女性保健品。第三，坚持锻炼和调整心态。像正常人一样，如果有怀孕的需要，要提前与乳腺外科和妇产科医生沟通，为怀孕做好准备。第四，乳腺癌患者需要定期检查。手术后，头两年，每三个月，第三四年，每四到六个月，和第五年，每年。
乳腺癌不能同房吗
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
乳腺癌可不可以同房是没有硬性要求的。一般乳腺癌患者需要以治疗为主，其实是控制好心情，这样的话才可以同房。适当的同房有助于保持好的心情，也利于下一步的治疗。乳腺癌是恶性肿瘤，大家都知道。如果是情况严重的话，是要对乳腺整个切除的，还要进行腋窝淋巴结清扫，所以在手术后，有些女性不想同房。也有一些人进行保乳治疗，只是手术后，需要进行辅助治疗，包括放疗，常规化疗等等。如果是孕激素受体阳性，还要进行内分泌的治疗。
得了乳腺癌能活多久
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
对于患了乳腺癌到底能活多久是不能一概而论的。因为乳腺癌分期不同，生存期也会有所不同。但是当人们患上乳腺癌时应该尽快就诊，并且配合医生进行相关治疗。通常来说，医生会根据肿瘤情况以及患者自身情况来斟酌手术，化疗，放疗，以及内分泌治疗等等。一般来说医生会根据早中期乳腺癌患者争取治愈的方案，但是对于晚期患者来说会延长他们寿命，或是提高生活质量。
三阴性乳腺癌存活率是多少
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
三阴性乳腺癌就是ER， PR，CERBB—2，这种类型的乳腺癌常见的早期转变，年轻很容易发病和与其他常见的乳腺癌存活率是有点不同，通常很容易复发，三年五年之后，与普通乳腺癌生存率是基本相似的。
乳腺癌手术费用是多少
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
乳腺癌一般都是采用手术的方法治疗，对于患者来说手术费价格比较关心，但是具体的乳腺癌手术费用还有一个明确的价格，因为每一个患者都不一样，有的人有基础病，有的人没有；有的人乳腺肿块大，有的人乳腺肿块比较小，而且腋窝淋巴结转移程度也不一样，如果患者需要做保乳手术，或者是选择改良根治术，乳房重建、乳房再造手术等等。这些都是根据患者的情况来决定的，所以手术费用就会有很大的区别。而且患者所在的地区的不同以及经济水平不同、选用的手术耗材不同，费用也会有较大的差别。但是从总体来看，乳腺癌手术会在一万元左右，如果是保乳手术的患者，手术后还要再进行放疗治疗，这个费用会更高一些。
乳腺癌肿瘤标志物
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
对于乳腺癌人群，目前在临床上使用最广泛的标志物就是糖类蛋白153和癌胚抗原。癌胚抗原是糖蛋白，主要是存在在六个月左右的胎儿的肠管、胰腺和肝脏之中，但是在胎儿出生之后它的含量就会降低。癌胚抗原如果升高的话，就说明消化道内存在恶性肿瘤，例如直肠癌、胃癌、胰腺癌、结肠癌等。还有就是最常见的恶性肿瘤乳腺癌，如果癌胚抗原高于20ng／ml，这个时候就可以进行治疗，而且痊愈的经历也是比较高的。此外就是糖蛋白153，这个指标主要是用来对乳腺癌进行诊断或者复查的。如果在诊断的时候它的数值升高的话，就说明患者有乳腺癌的可能。如果在手术或者放射治疗之后复查的时候，数值出现异常升高的情况，说明可能存在复发。
乳房刺痛有可能是乳腺癌吗
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
如果是一个年轻女性的乳房出现疼痛的情况，更大的可能是一些良性的病变，比如说乳腺增生，乳腺纤维瘤等，都会使乳房出现刺痛。当然，乳腺癌也会使乳房出现刺痛，所以要重视起来，尽量去进行影像方面的检查或者自我检查，排除乳腺癌的可能。当然，一般情况下年轻女性得乳腺癌的几率是非常小的。但是，现在肿瘤也变得逐渐年轻化，所以如果发生刺痛，也要重视起来。
乳腺癌的症状有什么
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
乳腺癌早期的症状，大多数的患者乳房内会有肿块并且触模以后不会有疼痛感，有时候也会出现乳头溢液的情况，极少数的患者还会出现血性溢液。而晚期的症状，可以看到患者表面皮肤和外在都发生了变化，比如皮肤很红或者是橘皮样的变化，还有出现皮肤皮肤溃烂、腋窝淋巴结肿大等等的症状，非常严重的患者还会因为淋巴管的堵塞引起上肢水肿的情况发生。
乳腺癌的中药治疗
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
乳腺癌可采用手术和放化疗等西医治疗方法，还可采用中医中药治疗。中药治疗能减毒增效，使病人顺利度过放化疗，也能迅速的恢复体力和食欲。中药分两部分，一是扶正，可减轻放化疗引起的恶心呕吐、乏力等副反应，迅速的升高白细胞，改善贫血症状。另一个是中药抗肿瘤，够能直接抑制肿瘤的生长扩散。
几期乳腺癌需要八次化疗？
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
临床上有许多不同乳腺癌的具体情况需要采取化疗，先明确患者具体情况，才能进一步采取有针对性的治疗措施，达到较好的治疗效果。主要是术后患者和晚期患者需化疗，术后患者常用8个周期的AC序贯T方案（蒽环类药物环磷酰胺加多西他赛进行化疗）。晚期乳腺癌患者常用6-8个周期的姑息化疗，来达到维持治疗的目的。患者是否需要化疗，于乳癌分期无关，而是与患者是否伴有伴随高危因素等具体情况相关。
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