专家问答
怎样确定得了宫颈癌
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科

要诊断出正常的子宫颈癌并不难。一般情况下，如果患者的临床表现为同室出血、阴道不规则出血或异常排出，首先要注意的是宫颈癌。

宫颈癌早期筛查，一般要到医院进行妇科内部诊断，到医院进行TCT和HPV检测即可。如果HPV和TCT的初步筛查显示问题不严重，则可以观察到。

如果显示异常，则需要进一步检测。一般是在阴道镜下取宫颈组织活检，这是诊断宫颈癌的金标准。如果有宫颈癌，这已经得到证实，我们一定要做手术，术后病理，才能看到宫颈癌的程度。

因此，一般诊断为阴道镜活检、TCT和HPV。

2020-03-26
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怎么确认宫颈癌
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
宫颈癌可以通过高危型HPv病毒感染筛查、TCT细胞学筛查来确诊，如果在高危型HPv病毒感染筛查中发现患者HPv16型阳性，应直接做活组织检查。因为HPv16型，发生宫颈癌的概率是最高的。如果检查为18型、33型、31型、58型、56型感染者，需要联合细胞学筛查，如果发现异常还应做阴道镜检查来确诊。因为阴道镜检查能够起到高倍放大的作用，对宫颈上皮交界区域的病变能够检查的更加清晰。
怎样确定是否得新型肺炎
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
确定是否新型肺炎要先看症状。对于新诊断的冠状肺炎，患者可能有典型的呼吸道症状，如发热和干咳，但个别患者在就医时没有典型的呼吸道症状。鼻塞、流涕等上呼吸道症状少见。部分患者可无发热，约半数患者多在一周后出现呼吸困难。只有与疑似或诊断为新型冠状病毒肺炎的患者接触后，会出现消化系统症状，如轻度厌食、疲劳、精神不振、恶心、呕吐、腹泻等。神经症状是第一表现。如头痛；心血管系统症状是第一表现:心悸、胸闷等。眼部症状是第一表现:结膜炎；只有轻微的四肢或腰部和背部肌肉酸痛。另外，还要看一下联系历史，患者有没有和湖北的朋友有过直接或间接的接触，或者你最近在湖北呆过一段时间。最后，通过血常规和胸部X光片来判断。这种病毒在动物和人之间以及人与人之间传播。它主要通过触摸和唾液滴传播，病毒可以从口或鼻进入人体。特别是在拥挤的地方，很容易引起感染。大家一定要减少外出。
得了宫颈癌有哪些症状
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
得了宫颈癌比较常见的症状就是接触性出血、阴道分泌物会变多而且有臭味。还有一些患者会渐渐发展成不规则的阴道出血，即使是不性交也会产生出血现象，平时月经周期会有所延长，月经量也会变得很多。一些晚期的宫颈癌患者还会有排尿不适，比如尿急尿频，此外还可能出现腹胀、腹痛，以及肛门坠胀等。在早期阶段很多患者症状不是很明显，一般都是需要通过体检来发现的。对于宫颈癌，可以进行TCT的筛查，如果有异常，需要进一步做阴道镜的活检。
得了宫颈癌怎么办
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤，50 ~ 55岁人群发病率较高。如果被诊断为宫颈癌，会根据临床分期、患者年龄、生育能力要求、全身状况、医疗技术设备水平等制定相应的治疗方案。采用的治疗方案是手术和放疗相结合，辅以化疗。手术的好处是年轻患者可以保留卵巢和阴道功能。主要适用于早期1A ~ 2A期宫颈癌患者。第一阶段是肿瘤局限在子宫颈。第二阶段是肿瘤侵犯阴道的2/3，无明显的旁性侵犯。手术包括全筋膜外子宫切除术、全子宫切除术、盆腔淋巴结切除术和选择性主动脉旁淋巴结取样。
怎么判断是不是肺炎
王丽萍副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
判断患者是否患有肺炎可以通过以下方式进行：首先，是否有肺炎相关症状，如常见症状包括发热、咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛、气短、咯血等。第二，是否有与肺炎相关的体征。肺炎很容易因炎症损伤而导致肺部罗音。当然，如果有一些特别严重的肺炎，可能会有一些特殊的征兆，如三高症状等。第三，通过相关检查来帮助确定他是否患有肺炎，例如胸片或肺部CT、血细胞分析、降钙素原、痰培养和其他相关检查。如果考虑真菌性肺炎，还需要真菌的G试验和gm试验来帮助确定是否有肺炎，有些患者需要纤维支气管镜检查来帮助综合分析后判断是否有肺炎。
宫颈癌如何自测
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
自己是无法检查出来宫颈癌的。但是如果患者发现自己出现了接触性阴道出血，并且排除宫颈炎症之后，就要考虑到可能是宫颈癌了。宫颈癌最常见的表现就是接触性阴道出血，一旦自己出现这种表现，应该立早到医院做检查。要做液基细胞学检查tct，发现异常，要进一步做阴道镜活检病理，才能够确诊到底是不是得了宫颈癌。
宫颈癌最长能活多久
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
得了宫颈癌能活多久，要由宫颈癌的病理类型、治疗的方法、有没有远处转移而决定。早期的宫颈癌通过手术治疗和手术后的放、化疗，5年后的存活率能够达到80%-90%，5年以后复发率比较低，所以大多数的人通过早发现、早治疗，可以长期存活。宫颈癌的中晚期存活率较低，但是也可以做放疗，宫颈癌对放疗还是比较敏感的，但是做放疗存活率也能够达到30%-40%。以上就是对于对于宫颈癌的回答。
怎样早期发现宫颈癌
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
宫颈癌的早期并没有太多症状，它有一点类似于宫颈炎，因此患病容易漏诊。当宫颈癌发展到晚期的时候，才会出现症状，平时我们一定要仔细，多观察身体变化。如果患有宫颈癌会出现以下几点：一、接触性出血，70~80%宫颈癌患者都有阴道出血的症状。二、阴道不规则流血，如果患有宫颈癌，阴道出现了不规则出血，一定要及时去医院。三、分泌物增多，据统计75~85%的宫颈癌患者阴道分泌物都会增多。
怎样确定是不是过敏性咳嗽
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
过敏性咳嗽是和接触过敏源有关系的咳嗽，主要的原因是咳嗽变异性的哮喘。咳嗽持续的时间是比较长的，而且会反复出现。经常会在夜晚和早晨的时候容易咳嗽，痰液也比较少，在活动以后就会加重。过敏性咳嗽在临床没有感染的表现，通过长时间抗生素治疗是没有效果的。用支气管扩张剂进行治疗，能够让咳嗽发作得到缓解。如果有家族过敏症，通过X线检查能够看到正常或者肺纹理增加，并没有出现其他的器质性病变。气道高反应性检测是判断的主要方法，通过不同的激发物来造成支气管异常收缩，通过再次测定肺功能判断肺功能指标是否出现变化，判断气道高反应性的具体程度。除此以外，假如确定了过敏性咳嗽，还需要做过敏源检测的。
宫颈癌会死吗
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
宫颈癌虽然说是一种恶性肿瘤，但是在得了宫颈癌之后并不一定就会导致死亡，宫颈癌的预后主要是跟患者的病理类型、发病年龄、治疗方法以及术后康复等有关。如果是原位癌，而且及早做全子宫双附件切除手术，术后配合化疗预后是很好的。即便是到了宫颈癌晚期，只要是能够及时做放化疗，预后也很好，生存期比较长。但是部分宫颈腺癌很容易会出现淋巴转移，一旦转移之后预后就比较差。
怎样确定是不是诺如病毒
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
如果感染了诺如病毒，会出现发热，呕吐，腹泻，恶心以及腹痛等症状。在发病之后的1~2天内，采集大便做免疫电镜检查，可以看到诺如病毒颗粒。患者的白细胞小于15，看不见红细胞，一般这个病毒的潜伏期在1~2天，最长不会超过96小时，所以如果感染了病毒的话，最简单的方法就是做免疫电镜检查，看是否能看到病毒。
脑出血是什么原因
范存刚主任医师
北京大学人民医院 神经外科
高血压会导致脑出血，除此之外，脑出血液有可能是因为其他原因导致的，比如年龄大，血管淀粉样变性，或颅内动脉瘤和动静脉出现畸形。怎样确定是哪种原因导致的脑出血？需要做血管检查，磁共振的MIA成像以及血管造影等都可以检查出原因，如果患有高血压，平时一定要时刻监测血压，做好预防和控制。
霉菌性阴炎是否会传染给老公
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
霉菌性阴道炎是会传染的，如果女性在确定得了霉菌性阴道炎的话，需要及时治疗，另外，在治疗期间不能有性生活，因为霉菌性阴道炎会通过性传播。女性出现霉菌性阴道炎后会传染给老公，这样容易导致交叉感染。女性出现霉菌性阴道炎后需要使用抗霉菌的药物来治疗，如果不严重的话，一般治疗一个疗程就可以痊愈了。女性在平时要注意保持下体的卫生，要选择透气的内裤，内裤需要放在太阳下暴晒，这样可以很好的预防霉菌性阴道炎的出现。
如果得了宫颈癌怎么办
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
月经期间出现外阴部瘙痒主要是由于卫生巾不透气，所以建议女性在月经期间尽量选择棉质卫生巾，并且要及时更换卫生巾和内裤。如果瘙痒严重，还可以每日用30%的洁尔阴清洗外阴并涂抹派瑞松软膏。除此之外，还要注意在月经期间保持充足的睡眠、禁食油腻、辛辣、生冷的食物，要及时补充水分和维生素等。
怎么确定得了糖尿病
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
糖尿病是一组以高血糖为特征的全身性代谢性疾病，常表现为不明原因的口干、多饮、多尿、体重下降和反复出现的尿路、会阴、皮肤等部位感染。1999年世界卫生组织的糖尿病诊断标准主要包括以下几种：1.患者存多饮，多尿，多食，不明原因消瘦等典型糖尿病表现，实验室检测提示随机血糖》11.1mmol/L，或空腹血糖》7.0mmol/L，或葡萄糖复合后2小时血糖》11.1mmol/L即可诊断为糖尿病。2.患者没有明显的糖尿病表现者，则需复查确认。3.糖尿病患者实验室检查除血糖升高外还有尿糖（+）等检测异常，但尿糖（+）可能是某些食物，药物或其他系统疾病影响肾糖阈的改变，从而导致尿糖（+）。4.多种药物或其他脏器病变导致的血糖一过性或暂时性升高容易误诊为糖尿病，内分泌专科医生根据具体情况，具体分析，对症治疗。一旦患者有上述异常，应积极就诊，在医师的指导下，查明病因，对症治疗。
怎样判断是否得了冠状病毒？人冠状病毒感染的症状表现是什么？
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
是否得了冠状病毒要看有没有发热、干咳、全身乏力等症状。人类冠状病毒感染的症状：在临床上，大多数冠状病毒会引起轻微的自愈性疾病，但少数可能会有神经并发症。可以在新生儿和婴儿中检测到人类肠球菌病毒。急性胃肠炎是由1岁至2岁的婴儿引起的，大便呈水样，少数严重病例则会出现血便。Resta等曾报道说冠状病毒在新生儿室引起较少的坏死。肠炎爆发。HCoV-NL63可感染不同年龄的儿童和成人，但主要集中在0~ 5岁的婴儿。人类巨细胞病毒感染的临床症状主要是发热、咳嗽、流鼻涕和喘鸣，通常被诊断为肺炎或细支气管炎。它可能与2.5%的社区获得性肺炎有关。
得了抑郁症会怎样
杨乐金副主任医师
山东大学齐鲁医院 心理咨询科
大多数患者在出现抑郁症时，很容易出现闷闷不乐以及抑郁悲观，并且也会伴有情感低落的现象，除此之外患者期间也会存在生不如死和悲观绝望的现象。在临床上也会伴有言语减少，声音低沉，若症状比较严重的也会存在无法顺利交流，期间也会各种行为缓慢，不想做事。甚至也会存在不语或者不动，严重时也会出现消极自杀的行为，因此要引起重视，及时采取措施控制病情。
怎样避孕最好最安全
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
现在有很多种避孕方式，对于刚刚结婚的夫妻来讲，可以用避孕套或口服避孕药避孕。有很多人用安全期避孕法，其实这种避孕方法是不准确的，它成功的几率较低。而且对月经不规律的女性来讲，排卵期无法确定，应该很容易受孕。如果是处于哺乳期的妇女，可以用避孕套避孕，最好不要吃避孕药或其它药物，以免影响宝宝。结扎手术也可以避孕，但对有生育需求的夫妇来讲，不适合使用结扎的方法避孕。处于更年期的妇女如果想要避孕的话，可以用避孕栓，不要吃避孕药，因为更年期妇女卵巢功能不稳定，如果吃了避孕药会加重月经紊乱。
有必要打宫颈癌疫苗吗
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
宫颈癌疫苗是非常有必要接种的。因为宫颈癌是目前唯一明确了病因的癌症。宫颈癌是由于感染了高危型HPV病毒造成的，注射宫颈癌疫苗，可以预防病毒感染，从而实现预防宫颈癌、肛门癌、外阴癌以及阴道癌的作用。已婚的女性，应该积极进行疫苗接种。接种前可以对宫颈癌进行筛查，确定是否存在已经感染的高危型HPV病毒和宫颈上皮病变。确定是否可以进行疫苗接种。
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