专家问答
腰椎间盘突出症手术后应该怎样锻炼
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科

腰椎间盘突出手术治疗后，患者应该进行锻炼，促进身体机能恢复：1，手术当天，患者可以在床上进行四肢屈伸练习、足背伸和跖屈练习、股四头肌收缩练习。

通过屈膝屈髋锻炼、肢体抬高锻炼等方式，恢复肌肉能力，锻炼患者双下肢。2，手术后第二天，患者就应该进行直抬腿锻炼。

这是防止手术后腰部神经根粘连的有效方法。

抬高的方式为，从30度开始抬高，维持4秒到5秒，每次抬高10-15次。但是注意活动的范围尽量控制在一米以内，防止下肢部位的神经根被过度的拉伸。

3，进行呼吸锻炼。可以通过扩胸运动等方式，增加患者肺活量，防止长时间卧床引发肺栓塞等肺部并发症。4，进行腹部肌肉的锻炼，减少便秘、尿潴留、腹胀等情况出现。

2020-02-06
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腰椎间盘突出症可以治疗仪治疗吗？
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
腰椎治疗仪是一种拱形支架，可以将腰椎生理曲度放到最舒适的位置，部分腰椎间盘突出症患者可以利用腰椎治疗仪来进行治疗。但是腰椎间盘突出病情是一种复杂的疾病，髓核组织突出后在腰椎管内突出的位置、大小、方向都不一样，部分突出位置使用治疗仪会使突出的椎间盘挤压神经力量变大。不但没有效果反而会加重病情；所以是否可以使用治疗仪应该在有经验的医生指导下，根据病人的情况而定。
腰椎间盘突出症手术方法
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
患者在采取保守治疗方式没有效果之后才可以做手术的。手术主要有单纯的开窗手术，脊柱内镜等等。单纯的开窗手术是非常常见的，也就是打开一个小窗，将突出的物质摘除掉，这样就能够恢复患者的神经功能。脊柱内镜也就是将突出的物质摘除掉，然后再进行固定，从而保持患者的腰椎功能。
腰椎间盘突出如何锻炼？
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
有腰椎间盘突出的患者进行日常锻炼，需要结合自身的情况，如果处于非急性期时，可以适量的进行有氧运动。比如散步，慢跑，步骑自行车，游泳等等。针对于腰背部应做重点锻炼，如拱桥锻炼可以增加腰部肌肉，力度，厚度，对支撑腰椎有良好作用。患者平卧，硬板床上将腰部向上抬起，以自己体力每次抬起10秒钟以上，然后缓慢放下，每天可进行30次左右锻炼。另外，锻炼一定要适量，不能过度，避免造成损伤，否则反而有损身体健康。
腰椎间盘突出症是否需要手术？
卞泗善主任医师
山东中医药大学附属医院 中医骨科
腰椎间盘突出症是否需要手术与很多因素有关，比如说腰椎间盘突出的严重程度、腰椎间盘突出症发病时间以及保守治疗效果。对于比较轻的患者来说，不需要手术腰疼的情况也能有所改善。但是对于重度患者来说，就需要通过手术来治疗了。另外，对于发病时间较长，长期腰疼的患者来说，也需要进行手术。还有就是保守治疗较差的患者也需要进行手术。
该怎么治女性腰椎间盘突出
陈玉静副主任医师
首都医科大学宣武医院 中医科
因腰椎间盘突出程度和相关并发症等具体情况不同，对于女性出现的腰椎间盘突出的症状，分保守治疗和手术治疗两种。若女性腰椎间盘突出引起的臀部，腿部的疼痛不重，在可忍受范围内，且日常的生活工作不产生影响，首选保守的治疗，运用腰部牵引，理疗，针灸等物理疗法，加之非甾体类抗炎药物，消炎镇痛，如双氯芬酸钠，尼美舒利，氯诺昔康等药物，配合维生素b1，甲钴胺，弥可保等药物改善神经功能，继而达到治疗效果。若女性腰椎间盘突出引起的臀部，症状严重，明显对日常的生活工作产生影响，在用保守治疗以后，症状缓解不明显，需考虑行手术治疗。一旦出现相关症状，应及时就医，进行科学系统的检查，遵医嘱采取合适的治疗方案。
腰椎间盘突出症屁股疼怎么回事
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
椎间盘突出症从15岁开始出现的话，椎间盘突出症不一定会引起症状。但是如果椎间盘突出严重，就会压迫神经根或突出的椎间盘产生很多炎症因子，刺激神经根，引起神经根异常放电，并在神经根支配的区域引起疼痛。患者患上腰椎间盘突出症是有多种病因的。一般来讲，常见的病因是椎间盘发生了退行性改变。此类患者所感受到的疼痛有很多种类，比如放射痛、疼痛、肿胀痛或针刺感等等。臀部的这一部分经常会由此感受到疼痛。这一症状产生的原因是臀部主要由坐骨神经支配，于是腰椎间盘突出是十分引发臀部的疼痛。在保守治疗中，具体方法是应用脱水消肿、消炎止痛、神经营养药物治疗。在日常生活中，患者还要多休息，避免劳累。这种疼痛发生后，可先进行保守治疗，大多数患者都能够有较好的缓解。
腰椎间盘突出怎样锻炼
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
当患者有出现腰椎间盘突出的情况，平常最主要锻炼的地方就是腰背部核心的位置，常见的锻炼方式就是游泳，对腰椎不会造成太大的负担，同时还能让腰背部肌肉力量变强，同时也能改善腰椎间盘突出引发出来的一系列症状。如果不会游泳还能选择用拱桥式的方式进行锻炼，就是把肩膀和脚，使得臀部和肚子离开床面，维持20到30秒的时间，每天重复8到10次。另外还能选择做小燕飞，趴着的时候把肩膀和下肢离开床面，这样也能对腰背部肌肉起到锻炼的效果，更好保护腰椎。
屁股两边疼是什么原因
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
导致屁股两边疼的原因也是有很多也很复杂，可能是由于早期腰椎间盘突出症，像坐骨神经压迫所导致的，但是与平时的坐姿不正确，加上长期站立让臀部负重以及经常穿高跟鞋，都会导致坐骨神经痛的症状发生，比如现在很多都市白领们，长时间的一个姿势保持工作，与职业也是有一定关系的，人体正常的脊柱是向前凸，底部向后凸出，则形成生理性的弯曲，像白领工作者以及办公室的人群，椅子大多数是直的，一些爱美女性比较喜欢穿高跟鞋，身体重心会出现向前倾，力学结构就出现了改变，同时造成了压迫和疼痛以及摩擦感，导致腰间盘突出的症状发生，一般早期要进行休息，纠正日常的一些不良习惯，必要的时候可以运用一些消炎止痛类的药物来进行病情控制，严重的话需要去医院做磁共振和ct，查明具体原因之后以及病情的严重程度后对症治疗。
心脏支架手术后饮食方法
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
心脏支架患者手术后必须要注意饮食，以免影响到术后的恢复。出现在手术之后要注意合理的补充蛋白质，可以从植物和肉食中摄入。豆制品、鸡蛋、鱼肉、鸡肉中的蛋白质都是比较丰富的。同时也要做少油和少糖。其次要多补充水果。多吃新鲜的水果可以有效的调节肠胃，对血管也是有好处的，但是一定要避免高糖的水果，尽量不要喝果汁，新鲜的水果中含有的纤维含量是比较丰富的，果汁中的却很少。再者要合理的补充蔬菜，患者在手术之后可以多吃一些蔬菜，少吃一些主食，而且一些蔬菜还可以增加患者的食欲，能有效的增强抵抗力，最主要的是要做到营养均衡，同时也要做到少食多餐，这样更有利于身体的恢复。
腰椎间盘突出症最佳治疗方法
卞泗善主任医师
山东中医药大学附属医院 中医骨科
如果患有腰椎间盘突出症，那么应根据自身的病程以及病情的程度来合理选择治疗方法。如果患者存在单纯膨出的问题，神经根还没有受到压迫，这种情况保守治疗就行，目的就是将神经根的炎症及水肿给消除掉。如果患者的神经根已经受到了压迫，但是还没有存在椎管狭窄以及椎体滑落的情况，这个时候可以微创治疗，将压迫神经的髓核给取出来。如果患者已经出现了非常严重的椎管狭窄问题，而且椎体也滑脱了，那么需要做开放手术。
腰椎间盘突出症贴什么膏药？
卞泗善主任医师
山东中医药大学附属医院 中医骨科
腰椎间盘突出症通常有两个症状，一是腿疼，二是腰疼。贴膏药对于只有腰疼的症状是有作用的。膏药有上百种，建议患者考虑自己的情况，建议通常使用大品牌的膏药，因为每个人对不同品牌的膏药有不同的反应。
腰椎间盘突出微创手术是什么
陈欣主任医师
北京积水潭医院 烧伤科
一般来讲，通过微创手术的手段来治疗腰椎间盘突出的类别有以下几种：1.椎间孔镜类的微创手术。此类手术只利用这种内窥镜的技术手段来达到与传统手术基本相同的手术效果，如摘除突出的椎间盘髓核等组织。2.臭氧注射，其原理与局部痛点封闭方法相同。只是注射的物质变成了臭氧，臭氧可以在局部起到消炎和止痛的作用。3.局部痛点封闭，不等同于普通的常见封闭疗法。局部痛点封闭一种鸡尾酒疗法。即在ct引导下，用较长的针到达腰椎间盘突出部位或刺激神经根的部位，局部进行注射麻醉药物、激素类药物和营养神经类药物，达到消炎止痛的作用。4.射频消融。前端的原理与局部痛点封闭、臭氧注射都相同。但射频消融是到达病灶后，通过一定的物理手段可以达到消炎或消除部分压迫的作用。
腰椎间盘突出症针灸哪些穴位？
李宏副主任医师
北京大学第一医院 骨科
腰椎间盘突出症这种疾病在临床上非常常见，可能跟娱乐习惯、办公习惯以及交通方式有关。临床上有大约75%的腰椎间盘突出症患者是发生在腰45、腰5骶1的位置的。所以如果要用针灸来治疗的话，穴位应该是腰4和腰5的夹脊穴，以及承山穴、秩边穴、昆仑穴、委中穴等。
腰椎间盘突出症的锻炼方法有哪些
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
腰间盘突出患者可以尝试倒着走。患者在倒着走的时候，最好要有一个家属的陪伴。特别是年龄大的患者，更得要有一个家属了，以免自己发生意外。游泳也是一个不错的方式，能够恢复腰部肌肉的力量。另外患者可以做仰卧起坐或者小燕飞的动作，做这两种动作，可以防止先用性肌肉萎缩带来的影响。
腰椎间盘突出症吃什么药？
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
腰椎间盘突出症的症状有很多，所以患者要根据不同的症状服用不同的药物，进行针对性的治疗。一般而言，腰椎间盘突出症有三种比较常见的症状。第一种症状是比较轻微的疼痛，这样的患者可以吃一些活血化瘀、消炎镇痛类药物，像是骨康胶囊、乐松和西乐葆，都能得到很好的治疗。第二种是患者感到下肢严重疼痛和麻木，如果出现这样的症状，需要使用营养神经类药物。第三种是患者出现剧烈疼痛伴腰部强迫体位，这需要联合肌肉松弛类药物。
独活寄生汤功效与作用
陈玉静副主任医师
首都医科大学宣武医院 中医科
独活寄生汤的组成成分包括川芎，当归，熟地，白芍，防风，茯苓，细辛，牛膝，秦艽，桑寄生，人参，杜仲，独活，炙甘草等。益气血、补肝肾、祛风湿、止痹痛的作用，类风湿性关节炎，风湿性关节炎，腰肌劳损，产后风湿痛，腰椎骨质增生，腰椎间盘突出症等疾病都可以选择使用这种药物进行治疗。独活寄生汤补气血，祛风湿，止痹痛的效果很突出，益肝肾，产后气血不足、感受风寒湿邪气侵袭，肝肾不足、痹阻经络而导致的关节及肌肉疼痛等的功效是非常棒的。
腰椎间盘突出手术费用大概是多少
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
具体的手术方法不同，腰椎间盘突出症的手术费用也不同。如果将椎间盘突出症完全开放切除，同时需要内固定，总费用可能为6万至8万元。而如果采用微创椎间孔内镜进行治疗，单个节段包括手术费用药物和各种检查费用约为3万元。以往还有一个椎间盘内消融手术，大约2万到3万元。
正骨治疗腰椎间盘突出效果好不好
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
正骨治疗措施有助于改善腰椎关节紊乱或脱位，并能起到或多或少的缓解作用。如果是处于早期阶段的腰椎间盘突出症患者，建议采取正骨治疗措施。然而，具体效果好不好是不一定的，因为每个人的情况都不一样。患有腰椎间盘突出症的患者通常会导致腰部酸胀和不适，或活动后愈发疼痛，还会引起腿部麻木，或放射性疼痛等许许多多的症状。有些患者适合通过正骨来治疗疾病，但有些患者可能通过正骨没有十分明显的作用。因此，如果是患有腰椎间盘突出症的患者，应该及时前往医院的专门门诊进行腰椎ct检查或核磁共振检查。之后再根据医院的检查结果，针对性的采取一定的治疗措施，包括保守治疗或正骨治疗措施，也可以通过手术对腰间盘突出进行治疗。
腰椎间盘突出有什么症
陈欣主任医师
北京积水潭医院 烧伤科
在临床上，我们经常遇到许多患有腰椎间盘突出症的患者。通常此类患者往往会出现许多类似的症状：1.最严重的症状就是临床上出现频率较高的中央髓核型突出。这些患者通常有马尾神经的症状，表现为会阴麻木和刺痛，甚至排尿和排便功能障碍，女性尿失禁和男性阳痿。2.腿部发麻，甚至变跛。腿部麻木的情况很多，但麻木往往伴随着疼痛。我们应该注意疼痛和麻木的症状。此类症状的最重要的原因是突出的椎间盘压迫交感神经，从而刺激交感神经纤维并引起这种麻木症状。腰部疼痛也从上到下辐射到腿部，这也称为放射痛。因此，当许多患者描述腰部、大腿和小腿后部的放射性刺激疼痛或麻木时，我们密切关注。3.这些相似的症状中最明显的就是腰疼。几乎大多数腰椎间盘突出症患者都会有腰疼的症状。因此，当这些症状在临床上出现时，患者应该及时就医。
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