专家问答
冠状病毒分布
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科

冠状病毒在自然界中广泛分布，自然宿主包括家畜、禽类、鼠类及野生哺乳类动物等。

中东呼吸综合征（MERS）、严重急性呼吸综合征（SARS）以及2019年底爆发的新型肺炎，均由冠状病毒所致。因此在日常生活中要做好个人防护，拒绝吃野味，避免与他人近距离接触，防止交叉感染，加强体育锻炼，提高自身的免疫力。

2020-02-04
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新型冠状病毒的血常规
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
在新型冠状病毒肺炎中，血常规检查经常表明白细胞计数正常，或者白细胞计数减少，并且一些患者会伴有淋巴细胞计数减少。对于患有新型冠状病毒肺炎的患者，肺炎的表现通常通过胸部CT检查发现。起初，通常是双肺的多个磨玻璃阴影。这些毛玻璃阴影通常分布在肺的外围。随着疾病的发展，肺部会出现实变。如果患者有典型的发热、咳嗽、气短、疲劳等相关症状，并有相关的流行病学病史，再加上上述典型检查，通常认为可能是新型冠状病毒肺炎。需要进一步检测核酸以进一步阐明诊断。与此同时，需要隔离患者并进行相应的治疗。
新型冠状病毒肺炎肺部片是什么样的
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
2020年2月5日，国家卫健委与国家中医药管理局公布了新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案，试行第五版，其中针对新冠肺炎在影像学方面的表现特征，早期呈现多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，胸腔积液少见。 在CT检查中新型冠状病毒，的典型表现为浅灰色雾状部分，双肺多发磨玻璃样阴影，黑白相间呈马赛克征，多位于胸膜下，呈扇形或楔形分布。
冠状病毒致死率高吗？
王丽萍副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
一般情况下，新型冠状病毒的致死率并不高，但在高龄或有基础疾病，如糖尿病、心血管疾病患者中致死率较高。《柳叶刀》杂志近期发表的新型冠状病毒感染最新研究也发现，武汉患病人群中，糖尿病、高血压、冠心病等慢性疾病患者占1/3，死亡占46%。为什么高血压患者感染新型冠状病毒之后致死率较高？主要是因为ACE2（血管紧张素转换酶2）蛋白是一类跨膜的糖蛋白，组织分布具有器官特异性，表达于肾脏、心血管及胃肠道系统， 而在肺脏、中枢神经系统及淋巴组织中表达水平较低。有研究显示，新型冠状病毒是通过ACE2受体入侵细胞的。新型冠状病毒感染肺部，导致肺部ACE2蛋白数量和功能的降低，并引发急性肺衰竭。而高血压患者本身就有ACE2表达量降低，如果受到新型冠状病毒感染就可能会引发更为严重的肺衰竭。
冠状病毒的症状是什么？
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
其症状主要表现为：发热、乏力、呼吸道症状以干咳为主，并逐渐出现呼吸困难，严重者表现为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。部分患者起病症状轻微，可无发热。
冠状病毒验血能验出来吗
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
冠状病毒血检通常作为辅助判断手段。新型冠状病毒肺炎的血常规检查通常显示白细胞计数或正常白细胞计数下降，淋巴细胞计数下降新型冠状病毒肺炎中的C-反应蛋白通常升高，并且PCT通常正常。如果患者的PCT升高，通常表明是细菌性肺炎，而不是新型冠状病毒肺炎。虽然新型冠状病毒肺炎查血的核酸检测有可能会查出来新型冠状病毒，这种情况下能够得到确诊，但是血核酸的检测阳性率是比较低的，通常情况下会首选呼吸道分泌物的核酸检测来确诊新型冠状病毒肺炎。
新型冠状病毒潜伏期多久
王丽萍副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
新型冠状病毒感染有潜伏期。根据目前的流行病学调查，冠状病毒感染呼吸道后，其潜伏期一般为3-7天，最长不超过14天。不过，有些患者潜伏期比较短，在感染后1天就有可能会出现发病。也有个例出现潜伏期24天的情况。一定要知道，这种新冠病毒在潜伏期仍然对他人有传染性，并且仍然可以在人与人之间传播。冠状病毒感染在其早期没有明显的临床症状。如果患者在观察期内出现发热、疲劳、干咳、鼻塞、流鼻涕，甚至胸闷、哮喘和呼吸困难，则应作为疑似病例进行检查。特别是应对患者的痰和气道分泌物进行胸部CT和病毒核酸检测，以排除冠状病毒感染的存在。
紫外线能杀死冠状病毒吗
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
紫外线是可以杀死新型冠状病毒的，紫外线消毒应保持30分钟以上。紫外线消毒作用于病毒的核酸，导致蛋白质受到影响并导致失活。不过，应该注意的是，紫外线消毒应该在房间无人的时候进行。因为紫外线会损害人的眼睛的角膜，并会导致严重的失明。如果皮肤被长时间照射，紫外线辐射也会引起辐射性皮炎和皮肤癌。需要注意的是除紫外线外，乙醚、75%酒精、含氯消毒剂和0.1%过氧乙酸也能有效杀灭冠状病毒。
新型冠状病毒能治愈吗
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
新型冠状病毒可以治愈。截至2020年1月19日，武汉已报告62例新型冠状病毒肺炎，19例患者已治愈出院。目前疫情仍可控制，但尚未发现该病毒的传染源，传播途径也不完全清楚。因此，病毒是否具有可变性仍需要密切监测。目前对新型冠状病毒尚无特效药物，对引起的症状采用对症治疗，并采用积极的支持治疗，如氧疗、抗生素等药物治疗 对于脓毒症和休克患者，应及时进行液体复苏，并尽快进行补液治疗 如果复苏后仍存在休克，应使用辅助药物进行治疗。平时应注意呼吸道和手部卫生，外出时戴口罩，勤洗手，减少去公共场所和拥挤场所，避免与有呼吸道疾病症状的人密切接触。
怎么检测新型冠状病毒
王丽萍副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
为了检测新的冠状病毒，可以先抽血检查血常规。在早期，白细胞总数正常或减少，淋巴细胞计数减少。生化变化包括转氨酶、肌酸激酶、C反应蛋白和D二聚体 其次，可以进行CT检查。在早期，可以看到多个小斑点和间质变化，特别是在肺的外部区域，其进一步发展为两个肺中的多个磨玻璃样浸润阴影。在严重的情况下，可以发生肺实变，但胸腔积液是罕见的。此外，可以进行特殊检查，包括病原体检测、咽拭子、痰或下呼吸道分泌物以及新型冠状病毒核酸检测。
新型冠状病毒的症状
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
新型冠状病毒感染的最初症状主要是发热、咳嗽和无痰。早期常出现少量痰、乏力和胸闷。还可能出现鼻咽部症状，如咽痛、鼻塞和其他非特异性症状。一些轻度患者可能没有发烧症状。老年患者和免疫抑制患者可能出现非典型症状，患者可能逐渐出现呼吸困难。严重病例可能导致急性呼吸窘迫综合征、脓肿休克、凝血功能障碍和难以纠正的代谢性酸中毒。具体表现包括呼吸困难、心率加快、脉搏微弱、低血压、皮肤瘀斑甚至少尿。大多数新型冠状病毒感染患者病情较轻，经及时、系统、有效的对症支持治疗后预后较好。一些病人病情危重，甚至有些人可能会死亡。应对新型冠状病毒进行个人防护，避开交通拥挤的地方，外出时戴口罩，回家时经常洗手，室内常通风。
新型冠状病毒的症状
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
新型冠状病毒是一种未知原因的病毒，不同于以往的呼吸道病毒，腺病毒、SARS、MERS等呼吸道病毒不同。其感染的最初症状并不具体。大多数是呼吸道症状，如发烧、咳嗽、疲劳、胸闷、喉咙痛、鼻塞等。患者可能逐渐出现呼吸困难，老年人和免疫抑制者可能出现不典型症状。重症患者可导致严重肺炎、急性呼吸窘迫综合征、脓肿休克和代谢性酸中毒，这些都是难以纠正的。具体表现为呼吸困难、心率加快、脉搏微弱、皮肤瘀斑和少尿。大多数被新型冠状病毒感染的患者病情较轻。经过及时有效的对症治疗，预后良好。患有基础疾病的人和老年人很容易发展成严重疾病，甚至有些病人可能会死亡。因此，不明原因的咳嗽、发烧等症状的人，尤其是最近去过武汉的人，需要及时去医院就诊。
冠状病毒体温多少
王丽萍副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
新型冠状病毒肺炎的主要临床表现是发热、疲劳和咳嗽。发烧的温度是37度和3度以上，温度不同，每个人的临床表现也不同。咳嗽主要是干咳此外，少数人可伴有鼻塞、流鼻涕、喉咙痛等症状，而少数人会有腹泻和消化道症状。此外，有极少数人没有任何临床表现，但当核酸检测显示阳性时有些人感染后会出现急性加重、呼吸困难和严重低氧血症。此外，轻度患者只会出现低烧、轻度疲劳和无肺炎。
3m口罩能防冠状病毒吗？
王丽萍副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
市场上销售的3M口罩可分为几个品种，即保暖口罩、防微粒口罩和医用口罩；3M保暖面罩主要用于保暖，一般不能防止病毒感染。3M医用口罩主要用于医院、防疫站等工作场所。它不仅能隔离血液、体液、分泌物等，还能有效防止病毒感染。市场上常用的3M口罩是防微粒口罩，可以阻挡冠状病毒。3M防微粒口罩分为几个过滤级别，分别为90%、95%和99.97%等等，标有KN90和KN95的口罩是口罩的过滤度，KN95口罩适用于预防烟雾、灰尘和病原微生物。对于出行的普通人群使用N90以上的医用口罩即可，同疑似病例接触频繁的医护者建议使用KN95或以上级别的口罩。
新型冠状病毒的症状
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
新型冠状病毒感染的最初症状主要是发热、咳嗽和无痰。早期常出现少量痰、乏力和胸闷。还可能出现鼻咽部症状，如咽痛、鼻塞和其他非特异性症状。一些轻度患者可能没有发烧症状。老年人群、免疫抑制者可能会出现非典型症状，患者可逐渐出现呼吸困难，严重者可以导致急性呼吸窘迫综合征、脓肿性休克、凝血功能障碍以及难以纠正的代谢性酸中毒，具体表现为呼吸困难、心率快、脉搏微弱、低血压、皮肤瘀斑甚至少尿等。大多数新型冠状病毒感染患者为轻症，经过及时、系统、有效的对症支持治疗预后比较好，少数患者病情危重，甚至个别可以出现死亡。对于新型冠状病毒要做好个人防护，避免到人流量大的场所，出门戴口罩，回家要勤洗手，室内要常通风。
新型冠状病毒该如何防治
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
新型冠状病毒是一种冠状病毒，主要发生在冬季和春季，通过飞沫、空气、接触等传播。冠状病毒可以通过脊椎动物传播，如人类、老鼠、猪、猫、狗、鸟等。冠状病毒是可以预防和控制的。若无发烧、乏力、干咳等疑似症状，应做好个人防护，保障室内空气流通，注意个人卫生，勤洗手，保暖，减少或避免到人群密集场所，勿过度疲劳及接触病人。感染者可能有发烧、咳嗽和其他症状。如果发现疑似症状，他们应该及时去看医生。由医生评估、确诊，是否需要隔离治疗。
新型冠状病毒肺炎的传染途径有哪些？中央空调会帮助传播吗？
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
新型冠状病毒的主要传播媒介是空气。虽然在空调中尚未检测到新的冠状病毒，但在过去的传染病发生期间，已有由中央空调引起的传染病传播病例。中央系统冷却并润湿回风，然后加入一些新鲜空气，开始第二轮供气，从而来回循环。这种系统会导致每个房间的空气相互混合，并导致污染物扩散到建筑的各个区域，具有很大的潜在危险。新冠状病毒是一种人类之前从未发现过的病毒，它是可以人传人的。感染这种病毒会导致肺炎，甚至急性呼吸综合征和肾衰竭，严重时会导致死亡。冠状病毒的常见传播方式包括:1.空气传播，如咳嗽和打喷嚏；2.接触传播，如握手等。3.用手触摸带有病毒的物体和口腔、鼻子或眼睛。冬春季是呼吸道传染病和病毒性肺炎高发季节，应注意防寒保暖、室内通风、个人卫生、体育锻炼、避免拥挤场所、密切关注发热、咳嗽等症状，出现症状时应及时就医。
血常规能检查出新型冠状病毒吗
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
新的冠状病毒感染不能通过血常规检查明确诊断。患有新型冠状病毒感染的患者可能白细胞计数正常或减少，有可能会出现淋巴细胞激素减少，但这些指标缺乏特异性。对于疑似性情观察病毒感染的患者，需要去呼吸道标本或者血液标本进行检测，如果新型冠状病毒核酸检测阳性，就可以确诊。
新型冠状病毒多久能结束
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
目前，似乎新的冠状病毒尚未到达拐点。什么时候结束？这与控制程度、每个人的保护、疫苗研发、天气变化和其他因素有关。专家指出，疫情将在2月底达到高峰，然后慢慢回落，并将得到有效控制。到3月或4月，显著的下降率将是可见的。到5月份，疫情可能会结束。
怎么区分普通感冒和新型冠状病毒
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
普通感冒通常是由感冒和疲劳等因素引起的。鼻塞、流鼻涕和打喷嚏等症状很常见。一般症状轻微，一般没有生命危险。对于新型冠状病毒感染，无症状携带者只能检测呼吸道中的病毒。轻度患者有轻度发热、咳嗽、胃寒和身体不适。重症患者会在头3-5天出现发烧、咳嗽和逐渐加重的疲劳。一周后，疾病会发展为肺炎、重症肺炎，甚至呼吸衰竭、多器官损伤等。如果疾病恶化，可能会导致死亡。
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