专家问答
如何杀死乙肝病毒
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科

目前针对于乙肝病毒的治疗只能做到控制病情，抑制乙肝病毒的复发，控制乙肝病毒患者的病情发展，甚至逆转，病情很难达到根治性，可以口服核苷类的药物来进行治疗，但是由于乙肝病毒这类病症的特殊性，乙肝肝炎是很难被彻底治愈的。

也可以通过干扰素的治疗来增强自身免疫力，抑制病毒的复制，抗病毒药物只能起到一个抑制病毒的作用，不能够完全杀死病毒，临床研究表明，乙肝病毒是不能够被任何药物彻底杀死的。

2020-03-21
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乙肝病毒适合吃什么
谭维勇副主任医师
山东中医药大学附属医院 中医免疫内科
乙型肝炎病毒可导致慢性乙型肝炎感染。此时是否服用相关药物取决于病毒是否对人体造成伤害。可以服用的主要药物是抗乙肝病毒药物。目前，它们是口服核苷类似物，主要包括恩替卡韦、替诺福韦、普罗帕酮替诺福韦或阿德福韦酯。这些药物不能完全消除乙肝病毒，需要每天定期服用。如果乙型肝炎病毒没有对人体造成明显损害，没有肝损伤或肝硬化，此时不需要口服，因为口服后没有明确的临床效果。如果发生肝硬化或反复肝功能损害，肝脏将继续向肝硬化发展，甚至可能发生肝癌。口服类似物是非常必要的，因为它可以防止该过程进一步发展，并防止乙型肝炎病毒对肝脏的损害。正因为目前抗乙肝病毒药物不能完全消灭病毒，所以需要坚持服用，不能半途而废。尽管存在一定的耐药性风险，但通过定期检查和及时检测及更换药物，病毒可以保持抑制状态。
乙肝病毒携带者需要治疗吗
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
乙肝病毒携带者一般是不需要治疗的。现在治疗乙肝的药物主要为抗乙肝病毒用的核苷类药物。而用于抗乙肝病毒治疗也是为了阻止乙肝病毒对肝脏的损害。而乙肝病毒携带状态对于肝脏的损害并不存在，因此也不需要进行服药，抗乙肝病毒药物仅仅是将乙肝病毒传染性损害性降到最低，但是不能够彻底杀死病毒。抗病毒药物需要坚持服药，因此在乙肝病毒携带状态时就不需要服药了。不过对于乙肝病毒携带者如果有肝郁脾虚、肝郁气滞的话，可以采用中药疗法。不过乙肝病毒携带者是不能够喝酒的。
乙肝病毒dna定量<500怎么回事
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
乙肝病毒DNA检测是通过检测血液中乙肝病毒DNA的含量来判定病毒是否在体内复制的检查。结果分为阴性和阳性两种。一、阴性，即DNA含量小于500毫升\克，表明病毒在体内没有大量进行复制，可以配合检查下肝功能，看谷丙转氨酶、谷草转氨酶是否有升高，如果正常的话定期做检查即可。二、阳性，即DNA含量大于500毫升\克，表明病毒在体内存在复制，如果结合肝功能检查，存在转氨酶的异常，应该积极进行抗干扰素治疗，可以结合口服抗病毒药物。
乙肝病毒携带者通过什么传染
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
乙肝一般是通过血液传播、性传播和母婴传播进行传播的。如果携带乙肝病毒的人检测乙肝病毒DNA，其数值比较高，通常会存在几百万甚至几千万的乙肝病毒，也具有较高的传染性。如果没有乙肝保护性抗体的人和乙肝病毒携带者有血液接触或者性接触，则被传染乙肝病毒的可能性极高。预防乙肝病毒最有效的途径是接种乙肝疫苗，接种乙肝疫苗之后去检测乙肝两对半，如果产生保护性抗体，则可以有效预防乙肝病毒的传染。
乙肝病毒携带者可以结婚吗
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
乙肝病毒携带者可以结婚，甚至可以正常生孩子。但结婚后要注意性生活，采取必要的保护防御措施。如果对方具有乙肝抗体则可以进行正常的性生活，不用可以防护，同时在生育方面也并没有显著影响。对于乙肝患者最重要的是定期复查肝功能，乙肝病毒载量和两对半，必要时可以通过做肝脏彩超或者ct检查，一旦出现异常应及时接受治疗。
乙肝病毒DNA检查是什么
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
如确诊为乙肝患者或者被认定为乙肝病毒携带者，则应该检测乙肝病毒DNA，由此判断传染性的强弱。一般情况下，乙肝大三阳的传染性强于乙肝小三阳，但不能一概而论，具体还要根据乙肝病毒DNA来判断。乙肝肝病毒DNA的检测结果一般是用科学计数法来表示的，如结果是1×10的四次方，则乙肝病毒数是一万，如结果是1×10的五次方，则乙肝病毒数是十万。因此需要根据检测出的乙肝病毒数来判断患者是阳性病毒感染还是阴性携带者。阴性携带是指乙肝病毒DNA低于检测下限。
乙肝病毒携带者能自愈不
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
乙肝病毒患者一般不容易治愈，但是也有很少一部分人可以痊愈。乙肝病有急性和慢性之分，但是慢性的乙肝病毒患者治愈的可能性很低。因为在发现之前慢性的病毒已经在人体内存在一定的时间。人体免疫系统对乙肝病毒已经有一定的免疫程度。如果进行治疗的话，也不会把病毒清理彻底。只是控制乙肝病毒的数量。慢性乙肝的患者，也不要寄希望在自愈的情况出现，而应该是在有一定的特征的时候就开始抗病毒治疗，而且要定期复查。要是出现自愈情况的话，还能早点发现。
乙肝病毒DNA定量结果如何看
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
乙肝病毒DNA定量结果化验单，有三个方面需要特别的注意，数值、最低检测下限、参考值范围等。如果检查的数值大于1×103IUml或者1.0E+003拷贝/ML，表明乙肝病毒DNA是阳性的，可能存在着HBV复制活跃和存在传染性。如果小于1×103，则表明属于阴性，但是也有其它的可能，比如，化验单上最低检测范围小于20IUml，患者的检查结果却是未检测到病毒，肯定是属于阴性。应该以化验单上给出的具体的参考数值为准。
乙肝病毒dna定量结果如何看
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
乙肝病毒DNA定量结果，中间一般是英文大写字母E。前面的数字一般是倍数，后面的数字是十的几次方。大多数医院的乙肝病毒DNA定量标准是低于一千的，如果低于一千，影响不大。后面的数字如果超过三，代表高于一千了，就属于异常现象，如果是四，则是一万级别的。如果E前方的数字是五，而后方的数字是零四，一般代表五乘十的四次方，相当于五万级别，这时的病毒，复制量特别高。在临床上经常也会见到十的六次方以及时的八次方。这种患者的病毒复制量特别高，传染性比较大，应当到正规的传染病医院，进行有效的抗病毒治疗，以减少对于肝脏的损害，也要防止感染给周围的人群。
乙肝病毒携带者是什么意思？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
乙型肝炎病毒携带主要是指患者对乙型肝炎相关标志物的检查，如乙型肝炎六项或乙型肝炎病毒DNA。这表明有乙肝感染，但没有炎症活动。要做肝功能，肝功能可能正常。做b超检查肝脏正常，且无病理变化。然而，乙型肝炎病毒携带，如果它打破了这种与身体的平衡，它可能会导致炎症活动和肝炎发作。因此，应该注意休息，不熬夜，不喝酒，不服用对肝脏有害的药物。即使是乙肝携带者，也要定期去医院进行定期检查，检查乙肝病毒的数量，检查肝功能，检查甲胎蛋白和乙肝超声或ct等，以免在疾病发作后影响身体健康。
乙肝病毒携带者寿命
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
乙型肝炎是一种常见的传染病。人群当中中的流行率相对较高。人们通常对乙型肝炎有些恐惧，主要是因为如果乙型肝炎得不到及时和定期的治疗，疾病可能会逐渐发展，导致肝硬化，一些严重的并发症和可能的癌变。然而，乙肝病毒携带者有必要有一个正确的认识。乙肝病毒携带者只感染乙肝病毒，没有免疫炎症。肝功能指标各方面都正常。这部分患者不需要特殊治疗，定期复查就足够了。因此，只要这部分患者的病情不发展为乙型肝炎，患者的寿命就不会受到影响。病人可以正常工作、生活、学习和组建家庭。因此，乙型肝炎病毒携带者的寿命与正常人相同。
乙肝病毒携带者能治愈吗？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
目前，还没有针对乙肝病毒的特效治疗方法，也没有从体内完全清除病毒的方法，所以目前还没有完全治愈乙肝病毒携带者的方法。然而，乙型肝炎病毒携带者与身体处于平衡状态，不会引起肝脏的炎症活动。因此，此时可以暂时不用药物治疗，定期随访就足够了。如果发现肝功能损害，或腹部b超显示肝脏异常病变，此时应尽快开始治疗。抗乙肝病毒治疗是乙肝治疗最重要的方法。抗乙肝病毒治疗包括口服抗病毒药物和肌肉注射抗病毒药物同时，应给予保肝治疗，平时注意休息，不要熬夜，也不要饮酒不要吃对肝脏有害的药物，适当调整饮食，优先选择高蛋白、优质蛋白和高维生素的饮食。
乙肝病毒是怎么感染的？
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
乙型肝炎病毒的传播方式主要有血液传播、性接触传播和母婴垂直传播。当然，也有其他一些传播方式，如不正规拔牙、纹身、修脚等。以及在不正规医疗机构注射、共用针头等方式感染乙型肝炎的风险。还有医源性传播，如血液透析、移植含有乙型肝炎病毒的器官，当然还有医务人员的职业暴露。所有这些方法都有感染乙型肝炎病毒的风险。目前，乙型肝炎是完全可以预防和控制的。最重要的是接种乙肝疫苗。接种疫苗后，只要乙肝表面的抗体呈阳性，就会起到保护作用。这些人是不会感染乙型肝炎的。
乙肝病毒携带者和乙肝患者有什么区别？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
乙型肝炎病毒携带者和乙型肝炎患者之间没有区别，同样的意思是慢性乙型肝炎。对于乙型肝炎病毒携带者，单一携带者可能没有发病，肝功能正常。然而，乙型肝炎患者目前可能处于发作状态。肝功能出现了异常，但其实质是他们都感染了乙型肝炎病毒。对慢性乙型肝炎患者来说，主要是要注意休息，避免过度劳累和熬夜，实现均衡饮食，戒酒。同时，有必要定期复查肝功能、乙肝病毒DNA、肝脏ct和彩色多普勒超声。如有异常，必须到医院治疗，必要时进行抗病毒治疗。
乙肝病毒体外生存时间
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
乙型肝炎病毒在体外环境中的生存能力相对较强。这种病毒受外界环境影响，其存活时间不确定。一般来说，它在室温下可以存活7~10天，但暴露在强紫外线下会灭活。乙型肝炎病毒的主要传播途径包括血液传播、性传播、母婴传播和垂直传播。只要做好预防工作，日常生活接触不会被感染。此外，体内带有乙型肝炎表面抗体的人不会感染此类病毒。乙型肝炎病毒有一个非常坚硬的外壳，抵抗力相对较强。它能在60摄氏度的水中存活10小时，在100摄氏度的水中存活10分钟。这种病毒能在空气中存活相当长的时间，特别是在病毒适宜的温暖潮湿环境中，存活时间甚至更长。以上是乙型肝炎病毒的体外存活时间。如果乙肝患者必须定期去医院检查乙肝五项并做出相应的诊断和治疗。
乙肝病毒携带者会传染吗
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
到目前为止，乙肝病毒携带者的发病率越来越高。大多数病人没有不适症状。然而，如果不加以控制，很可能导致肝细胞受损，导致肝硬化或肝癌。乙型肝炎病毒携带者具有传染性，但感染的机会非常小。乙型肝炎病毒携带者的主要传播方式是血液传播、母婴传播、医源性传播、皮肤破损粘膜传播、性传播等。在正常的工作和生活中，传播的可能性很小。平时要注意个人卫生，尽量少去公共场所，注意保护肝脏，避免吸烟和酗酒，注意均衡营养，避免营养过剩，不要滥用药物。每年，都应该去医院做肝功能检查。如果发现异常，必须及时治疗。
乙肝病毒量多少需要抗病毒治疗？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
乙肝病毒的数量是检测乙肝病毒复制的重要指标。如果血液中乙型肝炎病毒的量高于100，则表明乙型肝炎病毒的量是阳性的。如果乙型肝炎病毒的数量低于100，则称为低于检测极限。抗病毒治疗如果病毒呈阳性，应结合肝功能、腹部b超或腹部ct等结果综合判断。如果病毒呈阳性，并不是必须开始抗病毒治疗。如果乙型肝炎病毒阳性时肝功能异常，或腹部b超或ct显示肝脏受损，此时应开始抗乙型肝炎病毒治疗。如果肝功能正常或腹部b超ct等。检查结果表明，患者目前没有炎症活动。此时只是携带状态可不予以抗病毒治疗，但要进行定期随访。
乙肝病毒dna对照表
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
这主要与病毒水平有关。乙肝病毒DNA含量越高，DNA的数值就越大，传染性就越强。乙肝DNA的表达有国际单位和拷贝。通常，一个国际单位的病毒相当于5.6的拷贝的病毒。目前，有更多的国际单位，通常为μmol/L。乙型肝炎病毒感染者的乙肝DNA检测需要常规检测。病毒水平低也反映了复制情况，可以判断是否需要抗病毒治疗。当有抗病毒治疗的指征时，可以考虑积极的抗病毒治疗。如果没有抗病毒治疗的指征，可以进行定期随访检查。
乙肝病毒传染途径
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
乙型肝炎病毒主要有三种传播途径主要通过血液传播、母婴传播和性接触传播由于对献血者进行严格的乙型肝炎筛查，输血或血液制品引起的乙型肝炎感染已经不那么频繁。通过受损皮肤或粘膜传播的主要原因是使用了未经严格消毒和侵入性诊断和治疗操作的医疗器械，以及不安全的注射，特别是药物注射等。第二次母婴传播主要发生在围产期。其中大部分是在分娩时由乙肝病毒阳性母亲的血液和体液传播的。目前，随着乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白联合应用，母婴传播已大大减少与乙型肝炎阳性者没有保护性接触，尤其是那些有多个性伴侣的人，他们感染乙型肝炎的风险增加。应该强调的是，乙型肝炎不是通过呼吸道和消化道传播的。此外，流行病学和实验研究没有发现乙型肝炎可以通过吸血昆虫如蚊子等传播。
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