专家问答
腰1椎体压缩性骨折算几级伤残
李宏副主任医师
北京大学第一医院 骨科

腰1椎体压缩性骨折需要去正规的医院进行治疗，并且需要通过医生出具的诊断，能够在伤残评定上评为10级。

若是患者腰1椎体压缩性骨折，为三度压缩，并且在ct中显示椎管内有骨刺，那么可能在伤残评定报告上就评为9级了。如果患者伴发神经性损伤，例如：感觉减退、双下肢有刺痛、肌力减弱，甚至大小便失禁，通过正规治疗，缓解病情没有缓解，那么在伤残评定上可能就可以评为8级。

对于具体怎么评定伤残评级，还需要根据国家发布的标准为主。

2020-02-27
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腰1椎体压缩性骨折该怎么办
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
要根据患者韧大以及神经管损伤的程度，才能决定相应的治疗方式的。如果患者只是轻度的骨折，可以采取卧床的方式来进行保守治疗，患者还要服用活血化瘀和促进骨折愈合的药物。如果患者是重度的骨折，为了避免各种各样的后遗症发生，患者得要做手术，以恢复脊柱的稳定性。如果患者伴随骨质疏松，可以做椎体成形，缓解患者的痛苦，能够尽快下地活动。总体来说，如果患者是轻度的，可以采取保守的治疗，保守治疗效果无效之后得要采取手术治疗。
脚趾骨折能评几级伤残？
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
脚趾骨出现骨折，一般在医疗鉴定的时候可以被评为10级伤残。而在进行伤残鉴定的时候，通常需要在受伤治疗半年之后才能够进行鉴定。这主要是因为伤后6个月属于医疗终结期。一般经过6个月的恢复以及治疗，能够明确骨折的具体愈合情况以及患者是否存在有并发症。脚趾骨出现骨折，通常需要做好护理，这是一定要限制活动，尤其是避免进行各种剧烈性的体育锻炼，防止损伤加重。通过适度的限制活动，能够加速骨折的愈合，同时也能够有效降低并发症的出现几率。
肝癌和肝血管瘤的区别
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
肝癌和肝血管瘤有很大的区别：1，肝癌是恶性肿瘤；肝血管瘤是良性错构瘤，多为先天性，不会癌变。2，肝癌的主要患者为男性，且多伴随肝硬化、肝炎等疾病；肝血管瘤的主要患者为女性，不合并上述其余疾病。3，乙肝患者患肝癌的几率较大，但患肝血管瘤几率较小。4，肝癌生长速度快，后期伴随其他位置转移；肝血管瘤生长速度慢，且无转移。
放疗与化疗有什么区别
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
放疗是指放射性治疗是局部治疗的方式。化疗是化学药物治疗，属于全身治疗。例如肿瘤是需要同时使用化疗和放疗。在治疗肿瘤的过程中，要根据肿瘤的不同类型，不同部位选择不同的治疗方法。因为一些肿瘤对于放疗比较敏感，所以在治疗时要谨慎选择放疗。例如食管鳞癌，食管癌等。放疗和化疗是在术后进行的，其主要是因为需要首先先看肿瘤是否能做手术治疗，再进行化疗和放疗。
化疗一次大概多少钱
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
癌症病人想要做化疗，就要明白不同的化疗方案，价格是不同的。虽然普通化疗的治疗费用，一次大概在一万以下，但是由于大部分的化疗药都进入了医保，能够报销。一万块说的是没有报销的，实际会用，医保报销之后，一次化疗，不过也就花个两三千块。但这说的只是普通的化疗，并不包括靶向治疗药和免疫治疗药。因为所有靶向治疗药物并不是都能报销，而免疫治疗目前也是自费。当治疗方案需要自费时，医生会和患者及家属沟通来决定是否采用。如果患了恶性肿瘤，正常的化疗所需用的费用也是大多数人能够承受的。
化疗一次多少钱
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
最主要看病种来确定的，不同的病种做化疗费用方面会有很大的区别，一般常见的疾病是乳腺癌，肺癌和消化道肿瘤等，采用不通过的方法费用也会有差异。如果是属于肺癌疾病，需要做突变和基因的检测，如果有突变的情况，通常都是采用靶向的治疗方式。如果没有出现基因突变，采用化疗每个周期大概是21天做一次，每次的费用是四千到五千元左右。如果是消化道肿瘤或者乳腺癌，每次化疗费用大概是四五千元，另外而化疗的药物和使用的辅助药物，这些都是能够报销的，每次自费大概是几百到一千左右。
放疗一般要多久
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
放疗的每次治疗的治疗时间约为5-10分钟。而肿瘤的放射治疗时间应根据放射治疗的技术分类来确定。放疗有术前放疗和术后放疗以及根治性放疗之分。如果是术后放疗或术前放疗，放疗时间约为五周。而根治性放射疗法其总治疗时间通常为6-7周。我们常用的放射治疗方法是每周7天内进行5天放射治疗，周六和周日休息，不接受治疗。整个治疗过程中，部分患者可能因放疗反应而需要暂停放疗。但如果放射治疗暂停超过一周，将影响放射治疗的整体疗效。
什么是放疗和化疗
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
放疗是用放射线治疗肿瘤的一种局部治疗方法。晚期患者放疗一般适合姑息性治疗。如果患者有骨转移引起的骨痛或脊髓压迫症状，可通过放射治疗缓解神经压迫。另外，如果患者有脑转移，可以对转移病灶进行局部治疗，以缓解患者的脑症状。放射治疗仅限于局部治疗，对全身转移病灶没有治疗效果。化疗是通过全身应用化疗药物的系统治疗，但化疗药物有一定的局限性，有些化疗药物不能通过血脑屏障。因此，对于脑转移瘤，放射治疗是主要的综合治疗方法。
放疗一般做几个疗程
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
放疗需要做几个疗程，与放疗的剂量，以及不同的肿瘤有关系。放疗的目的是要完成治疗计划内的剂量，而选择相应的持续性治疗时间。患者可以按照一周三天、五天，或者一天两次的方式进行放疗。每一次的放疗治疗的时间和计划是固定的，因此患者摄入的剂量也是固定的。放疗只需要完成治疗剂量，既可以算是完成治疗。
化疗后能活多久
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
化疗之后能活多久没有准确答案。化疗在治疗肿瘤的过程中，只是一种延缓病情的手段。如果患者得的是早期的恶性肿瘤，在发现之后及时的进行手术治疗，然后再辅助性的进行化疗，那么患者就能够长期生存。如果患者得的是中晚期的恶性肿瘤，虽然会给患者进行放疗化疗，甚至还会进行其他的综合治疗，但是由于恶性肿瘤已经到达了中晚期，患者在这种状况下，生存期都不会太长。因为中晚期的恶性肿瘤，情况已经比较严重了，即便是做了化疗，也只能暂时的延缓生命，一旦复发或转移，还是容易危及生命。
化疗会不会痛苦
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
想要知道化疗是否会给患者带来痛苦，以及它的痛苦程度有多高，需要看化疗使用的是哪一些药物，以及患者身体状况和承受能力。如果患者自身身体状况比较差，对化疗带来的反应反响比较重，这个时候就会比较痛苦。现在在进行化疗的时候，往往会用一些保肝护肝和止吐的药物，这些药物可帮助减轻化疗的痛苦，减少患者不良反应。同时在使用这些药物的时候，也需要做血常规以及肝肾功能的监测，防止化疗之后出现骨髓抑制或肝肾功能损害。
什么是甲状腺钙化
樊瑛副主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院 心血管内科
甲状腺钙化是指肿瘤里面出现钙盐沉着，机体钙质沉着在肿瘤细胞里面从而形成钙化灶。实际上是形成了许多比较小的沙粒和颗粒，从大小类型来看，若钙化灶越大那么恶性程度就会越高，当检查结果显示为粗大或弧形的钙化灶，一般是良性的钙化表现。若检查有小钙化灶或微小钙化灶，那么这种情况考虑是恶性钙化。
血管造影怎么做
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
血管造影是通过桡动脉、股动脉、肱动脉来进行的，先局部麻醉穿刺，穿刺成功后就放入导丝，最后利用导丝将造影导管送进窦底，就可以检查左右冠状动脉的造影，然后利用影像学设备就可以看到造影图像，从而观察冠状动脉血管的狭窄情况，才能进一步治疗。
宫颈癌放化疗能治愈吗
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
宫颈癌的治疗效果需要根据治疗效果和治疗时间来决定的，对于一些比较早期宫颈癌，发现肿瘤的时候较小，也没有发生转移，最佳的治疗方式考虑是手术治疗，可以治愈的；然而对于晚期的宫颈癌，并且出现了转移的情况，是无法手术的，可以予以化疗治疗，一般很难治愈的，可以通过放化疗联合治疗，有助于控制肿瘤的进展，可以有效的延长生存时间。
腰压缩性骨折怎么治疗
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
腰椎压缩性骨折可以选择保守治疗和手术治疗的方法。若是患者本身生理条件差，对麻药和手术的耐受能力差，腰椎压缩性骨折压缩程度不到13，可以选择保守治疗。需要绝对卧床，平躺硬板床，一般在6-8周后可以做ct检查或者x线，需要确认骨折治好了后才能下地走路。不过患者腰椎压缩性骨折比较严重，并且患者希望尽早下地，可以选择手术治疗。对于骨质疏松的老年患者可以考虑进行椎体成形术治疗，对于骨折后壁不完整，骨折压缩严重的需要进行切开治疗。
胸十二椎压缩性骨折怎么办
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
胸十二椎压缩性骨折想要治疗的话，首先需要在第一时间到医院拍摄胸椎的ct片和x光片，确定骨折的严重程度，然后再考虑治疗方案。如果胸十二椎压缩性骨折情况比较轻微，并没有神经性损伤，可以用保守治疗的办法，服用活血化瘀的药物，并且卧床休息就可以。如果胸十二椎压缩性骨折的情况比较严重 ，并且伴有神经性损伤，椎管内也有骨块突出，就需要通过手术治疗了。建议患者及时到医院进行诊治，避免错过最佳治疗时机，平时应该多卧床休息，使腰椎得到休养。
压缩性骨折能自愈吗
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
出现了压缩性骨折的患者能否自愈还要看压缩的程度。如果是椎体的压缩性骨折，椎体高度压缩超过了二分之一或骨折端出现了移位的现象，就会导致椎管内脊髓变化，这种情况很难自愈，就需要手术治疗来防止后期出现慢性腰痛，驼背或出现四肢感觉运动障碍及大小便障碍的情况。而如果患者椎体的高度压缩不超过三分之一，这种情况是不会影响脊椎的，所以后期也不会出现其他的慢性疾病，就可以采用保守治疗，让其自愈。
腰椎压缩性骨折怎么治疗
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
单纯压缩性骨折通常是稳定的骨折，神经没有受到损伤。不过有少数病人会遭受严重的脊椎压缩，这对位于脊髓后面的附件会造成一定的伤害，这时候表现出的就是不稳定的骨折。对于少数不稳定骨折，可采用手术的方法进行复位固定。不同的骨折表现不同，如腰椎压缩性骨折，急性期的患者需平躺在硬板床上，翻身也要小心，避免躯干弯曲。骨折后，内脏神经被腹膜后血肿刺激，容易引起肠蠕动障碍，导致腹胀和腹痛。因此，受伤后一般要少进食，通过喝水补充体内水分。之后在逐渐恢复后，可以根据恢复情况，逐步恢复吃和喝。在腹胀症状消退后，患者可以在医生帮助下根据骨折压迫的程度进行体位复位，定期翻身拍背，咳嗽咳痰，同时也要注意个人卫生，保持皮肤清洁干燥，防止发生肺部感染和褥疮。随着伤势的稳定，病人的疼痛会慢慢减退。对于一些老年人的骨质疏松性骨折，可在CT或X线引导下进行体位复位，并可进行椎体成形手术帮助椎体复位。
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